丁文雅++++++朱秋萍++++++倪文艷

[摘要] 目的 探討臨床護理路徑對手術(shù)患者的治療效果。 方法 選取該院2011年10月—2012年12月治療的34例患者，所有患者都為需要進行手術(shù)治療的患者，給予其實施臨床護理路徑進行護理。并與30例同一時間段進行手術(shù)的患者進行對比。 結(jié)果 比較結(jié)果顯示，臨床護理路徑組注意事項知曉率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.955，P<0.05），臨床護理路徑組滿意度達到94.1%，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為0，注意事項知曉率達到97.1%。 結(jié)論 對手術(shù)治療患者實施臨床護理路徑可有效降低患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者注意事項知曉率，提高依從性，促進治療效果。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；臨床路徑；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0166-02

需要進行手術(shù)治療的患者一般多為疾病危急、嚴重的患者，其身心前期已經(jīng)受到很大的影響，而進行手術(shù)治療會加大其心理負擔，故多有不良心理狀態(tài)發(fā)生。另外進行手術(shù)前期需要進行很多準備，其不光有心理方面的準備，如備皮、禁食水等都應注意。手術(shù)室是為患者提供手術(shù)治療的場所，其是醫(yī)院中非常重要的科室，其不但要和手術(shù)科室建立聯(lián)系，可快速地救治患者，還應與護理人員、麻醉科室、血庫等相關(guān)科室建立密切的聯(lián)系[1-3]。手術(shù)室的工作重點應為保障患者的手術(shù)安全，而充分地術(shù)前準備是保障手術(shù)安全的必要條件，故手術(shù)前期對患者實施必要的措施非常重要。該研究對2011年10月—2012年12月實施手術(shù)治療患者實施臨床路徑的護理效果進行探討研究，以期通過前期良好地術(shù)前準備降低手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，保障患者的手術(shù)治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇大學附屬武進人民醫(yī)院治療的34例患者，所有患者都為手術(shù)患者，12例為女性，22例為男性，患者年齡為44～71歲，中位年齡為（54.6±4.7）歲。給予其實施臨床護理路徑進行護理。上述患者資料與30例同一時間段進行手術(shù)的患者進行對比，此30例患者未進行臨床護理路徑，設(shè)為對照組，11例患者為女性，19例患者為男性，患者年齡為50～68歲，中位年齡為（53.1±4.3）歲，均經(jīng)臨床診斷明確疾病，并輔以各項檢查，由主管醫(yī)生提出手術(shù)通知單，并簽署同意單。臨床護理路徑組患者中18例為骨科手術(shù)，其中9例為脛骨骨折，6例為股骨干骨折，3例為股骨頸骨折，10例為婦科手術(shù)，均為子宮肌瘤手術(shù)，6例為闌尾炎手術(shù)。對照組患者中16例為骨科手術(shù)，其中7例為脛骨骨折，5例為股骨干骨折，4例為股骨頸骨折，7例為婦科手術(shù)，為子宮肌瘤手術(shù)，7例為闌尾炎手術(shù)。

1.2 護理方法

對照組患者實施常規(guī)術(shù)前護理措施。臨床護理路徑組所有患者均根據(jù)情況進行術(shù)前護理路徑方案的制定，并給予患者實施此路徑?；颊咧委熎陂g護士可隨時調(diào)整臨床護理路徑以適應患者的情況。定期對患者的實施效果進行評價。護理措施如下。

1.2.1 檢查患者病歷及各項輔助檢查單 患者手術(shù)之前應首先檢查患者病歷，明確手術(shù)部位、手術(shù)項目等各項資料。收集患者各項輔助檢查單，骨折患者應將患者X線片、CT片等收集，以作為術(shù)中手術(shù)輔助資料。

1.2.2 手術(shù)前宣教 對患者進行各項注意事項的宣教，包括醫(yī)院中手術(shù)室的環(huán)境、主治醫(yī)生責任護士的姓名、手術(shù)室制度等，并發(fā)放給患者護理路徑單，告知患者手術(shù)前應進行的各項項目，完成一項后打鉤，護理路徑單中還應有各項注意事項等內(nèi)容。了解患者的各項情況，患者如有不明情況應給予講解。告知患者應在手術(shù)前進行禁食水，并告知其在手術(shù)之前應平靜自身的心態(tài)，避免出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，并與患者家屬交流，告知其與患者進行溝通的方法，輔助醫(yī)療人員進行心理安撫。給予患者進行心理安撫是讓患者平靜地接受手術(shù)治療，從而以最佳的心態(tài)面對手術(shù)。臨床護理路徑單在手術(shù)前由護理人員收回，以了解患者完成情況。

1.2.3 手術(shù)中 患者初入手術(shù)室會很緊張，此時患者會感到極其痛苦，心理方面極易出現(xiàn)抵抗的想法，對手術(shù)會感到有恐懼感。此時可和患者進行聊天，談一談其所感興趣的方面，如患者的工作，愛好等內(nèi)容，通過轉(zhuǎn)移患者注意力來降低患者的不良心理。在消毒和鋪巾階段可囑咐患者全身放松，因此時麻醉師會對患者進行麻醉，故流動護理人員應告知患者此時如何配合麻醉師進行麻醉操作。手術(shù)期間應定期詢問患者有無不良情況發(fā)生，發(fā)生不良情況時應給予對應處理。術(shù)中應時刻觀察患者的呼吸道等情況，保障患者呼吸道通暢。手術(shù)結(jié)束后安全送患者回到病房，并囑咐患者按照術(shù)后護理路徑進行術(shù)后處理。

1.2.4 手術(shù)后 患者經(jīng)過手術(shù)治療后身體情況比較差，其麻醉狀態(tài)尚未消除，故應時刻觀察患者的各項情況，與病房護士交接好各項工作。告知患者術(shù)后的各項注意事項。

在護理臨床路徑實施期間應定期進行組織討論，通過案例來進行分析，以制定出最適合患者的臨床路徑方案，制定方案應讓醫(yī)生給予指導，參與其中。另外心理護理應貫穿患者手術(shù)治療的整個階段，以讓患者保持樂觀的心理接受手術(shù)治療。在交接時應注明患者已經(jīng)實施的臨床路徑的項目，這樣護理人員可全面了解患者的各項情況。

1.3 觀察指標

對兩組患者的手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、對醫(yī)護人員的滿意度、注意事項知曉率進行比較觀察。對患者滿意度調(diào)查通過發(fā)放調(diào)查表實施，調(diào)查表分為滿意，一般，不滿意三項。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均應用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料應用χ2檢驗。

2 結(jié)果

注意事項知曉率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度與對照組患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.955，P<0.05），臨床護理路徑組滿意度達到94.1%，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為0，注意事項知曉率達到97.1%。見表1。endprint

表1 注意事項知曉率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度比較[n（%）]

■

注：與對照組比較，*χ2=8.955，P<0.05

3 討論

該研究中臨床護理路徑組各項資料明顯好于對照組，且比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證明臨床護理路徑對患者進行手術(shù)治療的幫助很大，可讓患者了解進行手術(shù)的各項注意事項，清楚各項流程的操作，在整體上給予配合，起到事半功倍的效果。

此方法注重早期對手術(shù)治療的患者進行干預，且進行的干預是有計劃性、預見性的，這樣會讓患者的治療效果更明顯，在手術(shù)中充分配合醫(yī)療人員[4-7]。與過去以醫(yī)生為主體只是執(zhí)行的護理模式相比具有眾多優(yōu)點，可讓患者對護理人員產(chǎn)生信任感[8-12]?，F(xiàn)今臨床護理路徑在我國各地區(qū)醫(yī)院已經(jīng)開展起來，但仍在摸索中，尚未形成一種固定模式的路徑標準，這有待護理學的學者進一步研究，以早日規(guī)范護理路徑[13-14]。

文中護理路徑組所有患者在手術(shù)前期及手術(shù)的各個時期都有護理人員在其身邊服務，整個流程順其自然，患者的接受度明顯提高，且也相應調(diào)到其護理人員的積極性。

綜上，臨床護理路徑注重早期對手術(shù)治療的患者進行干預，且進行的干預是有計劃性、預見性的，這樣會讓患者的治療效果更明顯，在手術(shù)中充分配合醫(yī)療人員[4-7]。讓患者了解進行手術(shù)的各項注意事項，清楚各項流程的操作，在整體上給予配合，起到事半功倍的效果。

[參考文獻]

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[14] 朱金萍，言哲英.護理臨床路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期間的應用[J].醫(yī)學信息，2013，26（8下旬刊）：64-65.

（收稿日期：2014-03-29）endprint

表1 注意事項知曉率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度比較[n（%）]

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注：與對照組比較，*χ2=8.955，P<0.05

3 討論

該研究中臨床護理路徑組各項資料明顯好于對照組，且比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證明臨床護理路徑對患者進行手術(shù)治療的幫助很大，可讓患者了解進行手術(shù)的各項注意事項，清楚各項流程的操作，在整體上給予配合，起到事半功倍的效果。

此方法注重早期對手術(shù)治療的患者進行干預，且進行的干預是有計劃性、預見性的，這樣會讓患者的治療效果更明顯，在手術(shù)中充分配合醫(yī)療人員[4-7]。與過去以醫(yī)生為主體只是執(zhí)行的護理模式相比具有眾多優(yōu)點，可讓患者對護理人員產(chǎn)生信任感[8-12]。現(xiàn)今臨床護理路徑在我國各地區(qū)醫(yī)院已經(jīng)開展起來，但仍在摸索中，尚未形成一種固定模式的路徑標準，這有待護理學的學者進一步研究，以早日規(guī)范護理路徑[13-14]。

文中護理路徑組所有患者在手術(shù)前期及手術(shù)的各個時期都有護理人員在其身邊服務，整個流程順其自然，患者的接受度明顯提高，且也相應調(diào)到其護理人員的積極性。

綜上，臨床護理路徑注重早期對手術(shù)治療的患者進行干預，且進行的干預是有計劃性、預見性的，這樣會讓患者的治療效果更明顯，在手術(shù)中充分配合醫(yī)療人員[4-7]。讓患者了解進行手術(shù)的各項注意事項，清楚各項流程的操作，在整體上給予配合，起到事半功倍的效果。

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[14] 朱金萍，言哲英.護理臨床路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期間的應用[J].醫(yī)學信息，2013，26（8下旬刊）：64-65.

（收稿日期：2014-03-29）endprint

表1 注意事項知曉率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度比較[n（%）]

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注：與對照組比較，*χ2=8.955，P<0.05

3 討論

該研究中臨床護理路徑組各項資料明顯好于對照組，且比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。證明臨床護理路徑對患者進行手術(shù)治療的幫助很大，可讓患者了解進行手術(shù)的各項注意事項，清楚各項流程的操作，在整體上給予配合，起到事半功倍的效果。

此方法注重早期對手術(shù)治療的患者進行干預，且進行的干預是有計劃性、預見性的，這樣會讓患者的治療效果更明顯，在手術(shù)中充分配合醫(yī)療人員[4-7]。與過去以醫(yī)生為主體只是執(zhí)行的護理模式相比具有眾多優(yōu)點，可讓患者對護理人員產(chǎn)生信任感[8-12]。現(xiàn)今臨床護理路徑在我國各地區(qū)醫(yī)院已經(jīng)開展起來，但仍在摸索中，尚未形成一種固定模式的路徑標準，這有待護理學的學者進一步研究，以早日規(guī)范護理路徑[13-14]。

文中護理路徑組所有患者在手術(shù)前期及手術(shù)的各個時期都有護理人員在其身邊服務，整個流程順其自然，患者的接受度明顯提高，且也相應調(diào)到其護理人員的積極性。

綜上，臨床護理路徑注重早期對手術(shù)治療的患者進行干預，且進行的干預是有計劃性、預見性的，這樣會讓患者的治療效果更明顯，在手術(shù)中充分配合醫(yī)療人員[4-7]。讓患者了解進行手術(shù)的各項注意事項，清楚各項流程的操作，在整體上給予配合，起到事半功倍的效果。

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[6] 苗玉煥.甲狀腺腫瘤手術(shù)病人實施臨床路徑護理效果評價[J].甘肅醫(yī)藥，2013，32（6）：2451-2453.

[7] 劉素珀，李愛娜.中醫(yī)臨床路徑護理混合痔手術(shù)患者的效果觀察與分析[J].醫(yī)學信息，2011，24（9下旬刊）：359-362.

[8] 莫永朝，林莉，肖平.臨床路徑護理在單純房室缺修補術(shù)患者中的應用[J].西部醫(yī)學，2010，22（1）：6241-6243.

[9] 李秀芝，張金英，朱玉芹.臨床護理路徑在食管癌手術(shù)患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2011，17（20）：57-59.

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[11] 陸紅.37例腦出血臨床路徑護理療效觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（1）：96-98.

[12] 李芳.心肌梗死患者中臨床路徑護理的體會[J].按摩與康復醫(yī)學，2012， 3（6下旬刊）：521-523.

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[14] 朱金萍，言哲英.護理臨床路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)期間的應用[J].醫(yī)學信息，2013，26（8下旬刊）：64-65.

（收稿日期：2014-03-29）endprint