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        新生兒高膽紅素血癥光照療法的觀察與護(hù)理研究

        2014-11-15 00:20:43唐艷紅
        中外醫(yī)療 2014年18期
        關(guān)鍵詞:高膽紅素血癥新生兒護(hù)理

        唐艷紅

        [摘要] 目的 探討新生兒高膽紅素血癥光照治療的觀察及護(hù)理措施。 方法 收集新生兒高膽紅素血癥患兒62例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,均予以藍(lán)光照射治療,對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上配合嚴(yán)密病情觀察以及精心護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為96.8%,顯著高于對(duì)照組的83.9%;觀察組新生兒的哭鬧時(shí)間及治愈時(shí)間顯著短于對(duì)照組,黃疸指數(shù)顯著低于對(duì)照組;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.5%,顯著低于對(duì)照組的16.1%(P<0.05)。結(jié)論 在新生兒高膽紅素血癥的光照治療過程中實(shí)施嚴(yán)密病情觀察以及精心護(hù)理干預(yù),有利于提高臨床療效,減少并發(fā)癥,促進(jìn)患兒的康復(fù),值得推廣應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 高膽紅素血癥;新生兒;光照療法;護(hù)理

        [中圖分類號(hào)] R722 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)06(c)-0156-02

        新生兒高膽紅素血癥是臨床常見疾病,目前主要采用藍(lán)光照射療法進(jìn)行治療,但在治療過程中存在諸多不良反應(yīng)[1]。故在新生兒高膽紅素血癥光照治療過程中,配合嚴(yán)密的觀察和護(hù)理至關(guān)重要。該研究選取2012年1月—2013年10月在該院新生兒高膽紅素血癥患兒62例為研究對(duì)象,探討了新生兒高膽紅素血癥光照治療的觀察及護(hù)理措施,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        收集該院住院新生兒高膽紅素血癥患兒62例,其中,38例,女24例,日齡2~30 d,平均為(18.3±2.5)d。Apgar評(píng)分8~10分,平均為(9.2±1.1)分。患兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,各31例。

        1.2 方法

        兩組患兒均予以LED藍(lán)光治療,對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理,包括治療前健康宣教、儀器準(zhǔn)備、心理護(hù)理以及病情觀察及處理。觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)觀察護(hù)理,具體方法如下。

        1.2.1 患兒家長(zhǎng)宣教 因缺乏對(duì)新生兒高膽紅素血癥以及光照療法的正確認(rèn)識(shí),患兒家長(zhǎng)多存在不同程度的緊張、焦慮等,部分家長(zhǎng)甚至拒絕診療操作。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣教,講解藍(lán)光照射治療的方法、安全性、優(yōu)勢(shì)以及相關(guān)注意事項(xiàng)等,以贏得其理解、信任和配合。

        1.2.2 環(huán)境護(hù)理 暖箱應(yīng)嚴(yán)格消毒殺菌,定期更換箱內(nèi)燈管,濕化器水箱內(nèi)的水應(yīng)加至2/3處,使箱內(nèi)溫度維持在30~32℃左右,箱內(nèi)濕度維持在55%~65%之間,嚴(yán)禁在箱上以及箱內(nèi)放置雜物,以免遮擋暖箱的光線。維持病房環(huán)境安靜舒適,每天進(jìn)行通風(fēng),維持室內(nèi)的空氣流通。注意室內(nèi)光線應(yīng)柔和,嚴(yán)格限制探視時(shí)間。每天應(yīng)用浸有消毒液的拖把進(jìn)行拖地,2次/d,對(duì)于存在體液或者血液污染時(shí),應(yīng)采用2 000 mg/L的有效氯作用30 min以后再以拖把將其拖干凈,每天均應(yīng)以紫外線進(jìn)行消毒,1 h/次。

        1.2.3 撫觸護(hù)理 行撫觸護(hù)理者以強(qiáng)生潤(rùn)膚油進(jìn)行雙手潤(rùn)滑,并依次按摩患兒的頭、面、胸、腹、四肢以及背部。其中,頭部以及背部應(yīng)使用揉法,四肢則使用擠捏法,注意動(dòng)作應(yīng)輕柔且力度應(yīng)適宜,每次進(jìn)行3~5次動(dòng)作,切勿過多地重復(fù),2次/d分別在上下午執(zhí)行,15~20 min/次。注意觀察患兒在撫觸過程中是否有不適或者是異常反應(yīng)。在撫觸過程中,應(yīng)多與患兒作語(yǔ)言和目光交流,并可播放一些較為舒緩的音樂。在藍(lán)光照射治療后可重復(fù)上述操作。

        1.2.4 病情觀察 在每次治療前應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患兒的體重、體溫等,患兒全身裸露,以眼罩遮眼,以黑布遮蓋會(huì)陰,將患兒置入光療箱中。每隔2~4 h進(jìn)行1次體溫測(cè)量,并注意觀察患兒的脈搏、呼吸、反應(yīng)及精神狀況等,一旦出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差以及擁抱反射減弱等癥狀,應(yīng)警惕發(fā)生黃疸。

        1.2.5 皮膚護(hù)理 在光療前應(yīng)先將患兒的指甲剪短,以免其哭鬧時(shí)將皮膚抓破。暖箱內(nèi)部四周有機(jī)玻璃均應(yīng)以布類分隔,以免患兒在哭鬧時(shí)撞到箱內(nèi)硬物而導(dǎo)致皮膚損傷。光療過程中,患兒的排便次數(shù)將增多,尿液、分辨等排泄物可產(chǎn)生氨類物質(zhì),對(duì)皮膚有刺激作用,可引起臀紅等癥狀。在治療過程中應(yīng)勤換尿片,并予以抗感染治療,還可于臀部涂抹紅霉素眼膏,以免排泄物刺激臀部肌膚,有效預(yù)防發(fā)生臀紅。

        1.2.6 補(bǔ)充水分及能量 每2 h予以喂水1次,視患兒的具體情況控制喂水量。對(duì)于進(jìn)食不良者,應(yīng)予以靜脈補(bǔ)液,確保水分及能量供給充足,并詳細(xì)記錄出入量及大小便次數(shù)等。

        1.2.7 嘔吐及窒息預(yù)防 患兒容易哭鬧,且其胃部解剖位置呈現(xiàn)水平狀態(tài),極易發(fā)生嘔吐,此外,新生兒的反射能力相對(duì)較差,在嘔吐時(shí)極易發(fā)生嗆咳而引起窒息。故應(yīng)使患兒取頭高腳低位,保持頭部偏向一側(cè),以免發(fā)生嘔吐和誤吸?;純嚎摁[時(shí),可予以皮膚撫觸,使其安靜后再予以喂食,可有效預(yù)防嘔吐。

        1.2.8 感染預(yù)防 因新生兒的免疫能力低下,極易發(fā)生細(xì)菌感染。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,各項(xiàng)治護(hù)措施前后均應(yīng)洗手,并以消毒液進(jìn)行消毒,佩戴帽子、口罩等。存在上呼吸道感染者,應(yīng)避免與患兒接觸。加強(qiáng)患兒皮膚、口腔、臍周及臀部護(hù)理。光療箱以及室內(nèi)均應(yīng)嚴(yán)格消毒殺菌,濕化器內(nèi)用水均應(yīng)為滅菌蒸餾水,光療后應(yīng)將水箱內(nèi)的水倒出,徹底清洗、消毒、干燥,以備下次使用。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

        治愈:治療3 d后皮膚黃染癥狀消失,膽紅素水平恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):治療3 d后,皮膚黃疸明顯改善,膽紅素水平顯著降低,但尚未恢復(fù)正常;無(wú)效:癥狀及膽紅素水平無(wú)明顯變化,或者癥狀加重,膽紅素上升。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析,以(x±s)表示計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn);以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,經(jīng)χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較

        觀察組的有效率均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

        2.2 兩組新生兒恢復(fù)情況比較endprint

        觀察組哭鬧時(shí)間及治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組,黃疸指數(shù)顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

        表2 兩組新生兒恢復(fù)情況比較(x±s)

        2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

        觀察組有2例(6.5%)發(fā)生并發(fā)癥,1例嘔吐,1例輕度皮疹;對(duì)照組有5例(16.1%)并發(fā)癥,其中,2例嘔吐,2例腹瀉,1例皮疹,兩組均無(wú)感染及青銅癥等。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

        3 討論

        新生兒高膽紅素血癥在臨床中較為常見,主要可分為生理性高膽紅素血癥和病理性高膽紅素血癥兩種類型。生理性高膽紅素血癥通常能夠自愈,但病理性高膽紅素血癥可影響患者的多器官功能,嚴(yán)重時(shí)可引起膽紅素腦病,對(duì)于患者的聽力及智力等均具有嚴(yán)重影響。光照療法是目前臨床治療該病的首選療法[2]。藍(lán)光照射治療法操作簡(jiǎn)便,治療過程中患兒無(wú)痛苦,經(jīng)濟(jì)便宜且療效顯著,但在治療過程中患兒往往會(huì)出現(xiàn)各類不適癥狀,加強(qiáng)護(hù)理觀察至關(guān)重要重要[3]。由于患兒家長(zhǎng)對(duì)于疾病及光療缺乏正確認(rèn)識(shí),往往感到擔(dān)憂甚至是拒絕治療等,予以相關(guān)知識(shí)宣教,可取得其支持和配合,確保治療順利。做好光療前準(zhǔn)備工作,維持室內(nèi)及箱內(nèi)溫濕度適宜,嚴(yán)格消毒殺菌,為患兒營(yíng)造一個(gè)舒適的治療環(huán)境,避免環(huán)境因素對(duì)其的影響。在治療過程中,密切觀察患兒的癥狀及生命體征變化,積極做好皮膚護(hù)理以及感染預(yù)防等,可有效降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)患兒的康復(fù)。予以充足的水分以及能量補(bǔ)充,可預(yù)防脫水及發(fā)熱等[4]。該研究結(jié)果顯示,觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組,哭鬧時(shí)間及治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組,黃疸指數(shù)顯著低于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低。認(rèn)為在光照治療過程中實(shí)施嚴(yán)密病情觀察及綜合護(hù)理干預(yù),可提高治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,減少患兒的哭鬧,促進(jìn)患兒的康復(fù),值得在臨床中推廣應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 石琪.新生兒高膽紅素血癥光療的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010, 7(1):59-60.

        [2] 賈梅燕,王玲瑛.新生兒高膽紅素血癥的光照療法和護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(11):200.

        [3] 汪麗蓉.新生兒高膽紅素血癥光照療法的護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,19(18):137.

        [4] 花響嶺.光照治療新生兒高膽紅素血癥的效果觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(34):3130-3131.

        (收稿日期:2014-03-27)endprint

        觀察組哭鬧時(shí)間及治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組,黃疸指數(shù)顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

        表2 兩組新生兒恢復(fù)情況比較(x±s)

        2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

        觀察組有2例(6.5%)發(fā)生并發(fā)癥,1例嘔吐,1例輕度皮疹;對(duì)照組有5例(16.1%)并發(fā)癥,其中,2例嘔吐,2例腹瀉,1例皮疹,兩組均無(wú)感染及青銅癥等。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

        3 討論

        新生兒高膽紅素血癥在臨床中較為常見,主要可分為生理性高膽紅素血癥和病理性高膽紅素血癥兩種類型。生理性高膽紅素血癥通常能夠自愈,但病理性高膽紅素血癥可影響患者的多器官功能,嚴(yán)重時(shí)可引起膽紅素腦病,對(duì)于患者的聽力及智力等均具有嚴(yán)重影響。光照療法是目前臨床治療該病的首選療法[2]。藍(lán)光照射治療法操作簡(jiǎn)便,治療過程中患兒無(wú)痛苦,經(jīng)濟(jì)便宜且療效顯著,但在治療過程中患兒往往會(huì)出現(xiàn)各類不適癥狀,加強(qiáng)護(hù)理觀察至關(guān)重要重要[3]。由于患兒家長(zhǎng)對(duì)于疾病及光療缺乏正確認(rèn)識(shí),往往感到擔(dān)憂甚至是拒絕治療等,予以相關(guān)知識(shí)宣教,可取得其支持和配合,確保治療順利。做好光療前準(zhǔn)備工作,維持室內(nèi)及箱內(nèi)溫濕度適宜,嚴(yán)格消毒殺菌,為患兒營(yíng)造一個(gè)舒適的治療環(huán)境,避免環(huán)境因素對(duì)其的影響。在治療過程中,密切觀察患兒的癥狀及生命體征變化,積極做好皮膚護(hù)理以及感染預(yù)防等,可有效降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)患兒的康復(fù)。予以充足的水分以及能量補(bǔ)充,可預(yù)防脫水及發(fā)熱等[4]。該研究結(jié)果顯示,觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組,哭鬧時(shí)間及治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組,黃疸指數(shù)顯著低于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低。認(rèn)為在光照治療過程中實(shí)施嚴(yán)密病情觀察及綜合護(hù)理干預(yù),可提高治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,減少患兒的哭鬧,促進(jìn)患兒的康復(fù),值得在臨床中推廣應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 石琪.新生兒高膽紅素血癥光療的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010, 7(1):59-60.

        [2] 賈梅燕,王玲瑛.新生兒高膽紅素血癥的光照療法和護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(11):200.

        [3] 汪麗蓉.新生兒高膽紅素血癥光照療法的護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,19(18):137.

        [4] 花響嶺.光照治療新生兒高膽紅素血癥的效果觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(34):3130-3131.

        (收稿日期:2014-03-27)endprint

        觀察組哭鬧時(shí)間及治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組,黃疸指數(shù)顯著低于對(duì)照組(P<0.05),見表2。

        表2 兩組新生兒恢復(fù)情況比較(x±s)

        2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

        觀察組有2例(6.5%)發(fā)生并發(fā)癥,1例嘔吐,1例輕度皮疹;對(duì)照組有5例(16.1%)并發(fā)癥,其中,2例嘔吐,2例腹瀉,1例皮疹,兩組均無(wú)感染及青銅癥等。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

        3 討論

        新生兒高膽紅素血癥在臨床中較為常見,主要可分為生理性高膽紅素血癥和病理性高膽紅素血癥兩種類型。生理性高膽紅素血癥通常能夠自愈,但病理性高膽紅素血癥可影響患者的多器官功能,嚴(yán)重時(shí)可引起膽紅素腦病,對(duì)于患者的聽力及智力等均具有嚴(yán)重影響。光照療法是目前臨床治療該病的首選療法[2]。藍(lán)光照射治療法操作簡(jiǎn)便,治療過程中患兒無(wú)痛苦,經(jīng)濟(jì)便宜且療效顯著,但在治療過程中患兒往往會(huì)出現(xiàn)各類不適癥狀,加強(qiáng)護(hù)理觀察至關(guān)重要重要[3]。由于患兒家長(zhǎng)對(duì)于疾病及光療缺乏正確認(rèn)識(shí),往往感到擔(dān)憂甚至是拒絕治療等,予以相關(guān)知識(shí)宣教,可取得其支持和配合,確保治療順利。做好光療前準(zhǔn)備工作,維持室內(nèi)及箱內(nèi)溫濕度適宜,嚴(yán)格消毒殺菌,為患兒營(yíng)造一個(gè)舒適的治療環(huán)境,避免環(huán)境因素對(duì)其的影響。在治療過程中,密切觀察患兒的癥狀及生命體征變化,積極做好皮膚護(hù)理以及感染預(yù)防等,可有效降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,促進(jìn)患兒的康復(fù)。予以充足的水分以及能量補(bǔ)充,可預(yù)防脫水及發(fā)熱等[4]。該研究結(jié)果顯示,觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組,哭鬧時(shí)間及治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組,黃疸指數(shù)顯著低于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組顯著降低。認(rèn)為在光照治療過程中實(shí)施嚴(yán)密病情觀察及綜合護(hù)理干預(yù),可提高治療效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,減少患兒的哭鬧,促進(jìn)患兒的康復(fù),值得在臨床中推廣應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 石琪.新生兒高膽紅素血癥光療的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010, 7(1):59-60.

        [2] 賈梅燕,王玲瑛.新生兒高膽紅素血癥的光照療法和護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(11):200.

        [3] 汪麗蓉.新生兒高膽紅素血癥光照療法的護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,19(18):137.

        [4] 花響嶺.光照治療新生兒高膽紅素血癥的效果觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2009,7(34):3130-3131.

        (收稿日期:2014-03-27)endprint

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