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        護理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)室感染的效果探討

        2014-11-15 22:48:37李麗萍
        中外醫(yī)療 2014年18期
        關(guān)鍵詞:預(yù)防護理干預(yù)效果

        李麗萍

        [摘要] 目的 探討分析護理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)室感染的效果,以便減少手術(shù)患者在手術(shù)室發(fā)生感染的機率。方法 該140例研究對象,皆為該院2012年1月—2013年7月住院的手術(shù)室患者(包括骨科、婦科、腦外科的患者)。均簽署了知情同意書愿意配合該研究,隨機均分為研究組與對照組,各70例患者。對照組患者采用常規(guī)護理,研究組患者則在常規(guī)護理上加用護理干預(yù)措施,對比分析兩組患者手術(shù)室感染發(fā)生率情況。 結(jié)果 研究組70例患者發(fā)生感染6例,發(fā)生率為8.57%,對照組70例患者中發(fā)生感染19例,發(fā)生率為27.14%,兩組感染發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。 結(jié)論 為了預(yù)防手術(shù)室感染,必須積極加強手術(shù)過程中空氣、環(huán)境、人員、物品等相關(guān)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,而護理干預(yù)策略的應(yīng)用,可以明顯減少感染發(fā)生率,值得臨床借鑒。

        [關(guān)鍵詞] 手術(shù)室感染;預(yù)防;護理干預(yù);效果

        [中圖分類號] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(c)-0148-02

        科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展與進步,推動了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,同時各類抗生素、免疫制劑及侵入性治療的廣泛使用,使得醫(yī)院感染問題也逐漸嚴(yán)重,成為當(dāng)前全球性的公共衛(wèi)生課題之一[1]。就該院近幾年發(fā)生的感染現(xiàn)象來看,手術(shù)室感染是院內(nèi)感染發(fā)生事件中比較突出的問題,因此加強手術(shù)室感染的預(yù)防與控制也成為了醫(yī)院感染防控不可或缺的重點環(huán)節(jié)。手術(shù)室是手術(shù)治療得以進行的必要條件,手術(shù)室對患者手術(shù)成效有著很大的影響,一般情況下手術(shù)患者在手術(shù)的時候,身體免疫力低下,極易引發(fā)感染,故而要求手術(shù)室必須要嚴(yán)格控制空氣、環(huán)境、人員、物品等[2],操作過程也必須堅持無菌操作等。為了提高手術(shù)室感染的預(yù)防與控制效果,該院選取2012年1月—2013年7月手術(shù)室患者140例為研究對象,將護理干預(yù)措施應(yīng)用在其中,加強了手術(shù)過程的細(xì)節(jié)管理,取得了比較良好的效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        該研究選擇該院住院的手術(shù)室患者140例作為研究對象,包括骨科手術(shù)患者40例、婦科手術(shù)患者50例、神經(jīng)外科手術(shù)患者50例。所有患者皆簽署了知情同意書愿意配合該研究,隨機均分為研究組與對照組,各70例患者,其中對照組:男患39例、女患31例;年齡在24~80歲之間,均值為(54.9±5.2)歲;骨科22例、婦科24例、神經(jīng)外科24例。研究組:男患38例、女患32例;年齡在25~83歲之間,均值為(55.2±5.4)歲;骨科18例、婦科26例、神經(jīng)外科26例。

        1.2 方法

        對照組患者采用常規(guī)護理,研究組則在常規(guī)護理上加用護理干預(yù)措施,具體實施細(xì)節(jié)如下。

        1.2.1 強化手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生干預(yù) 建立感染監(jiān)控小組,定期監(jiān)控手術(shù)環(huán)境、空氣物表的微生物監(jiān)測;指導(dǎo)督查衛(wèi)生人員的清掃工作,清潔工具分區(qū)域使用,加強棉被、體位墊的消毒管理;做好手術(shù)室溫濕度的控制[3];合理的安排手術(shù),先行無菌手術(shù),后做污染手術(shù),感染手術(shù)嚴(yán)格做好隔離措施。進入手術(shù)室的任何人員都必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室的進出管理條例,必須戴好手術(shù)室專用帽子、外科口罩,更換手術(shù)室專用的洗手衣褲及鞋子才允許進入[4]。手術(shù)患者手術(shù)前必須沐浴、穿清潔病人服、戴隔離帽,由交換車接送至手術(shù)室,步行的手術(shù)患者須換鞋進入。加強手術(shù)室空氣的管理,使手術(shù)室的環(huán)境保持清潔與潔凈的狀態(tài),嚴(yán)格控制進入手術(shù)間的人員及加強手術(shù)間的門戶管理,手術(shù)人員及參觀者進入手術(shù)室后,迅速到指定位置,盡量避免人員走動和互竄手術(shù)間,手術(shù)過程中保持手術(shù)間的門處于常閉狀態(tài)。

        1.2.2 強化手術(shù)室物品的干預(yù) 保障手術(shù)過程中使用的各類器械、敷料、設(shè)備及儀器等的無菌與清潔[4]。各類器械、敷料的消毒與滅菌必須嚴(yán)格遵守消毒管理規(guī)范,可以采取高壓滅菌處理的器械敷料絕對不允許使用其他方式滅菌,手術(shù)物品的清潔與干燥能有效的減少細(xì)菌的繁殖[5];手術(shù)過程中需使用的塑料物品或橡膠類物品,均采用低溫等離子體或環(huán)氧乙烷氣體滅菌;一次性物品做到一人一用一損毀。嚴(yán)格執(zhí)行潔污分流原則,各類無菌包由清潔電梯運送進入手術(shù)室,各類藥品、液體及一次性物品應(yīng)去掉外包裝箱后進入物品庫房存放備用。手術(shù)結(jié)束后的所有污染物品及手術(shù)標(biāo)本均由手術(shù)間通往污物通道的后門送出手術(shù)間處理[6]。手術(shù)間按專科相對固定,所用物品定位放置,減少進出手術(shù)間的次數(shù)。通向外走廊的門,術(shù)中禁止打開。此外,手術(shù)部相關(guān)物品進行運用之前,必須經(jīng)過相關(guān)質(zhì)檢部門進行綜合評估,待合格之后才能運用;每天應(yīng)采用凈化自控系統(tǒng)進行機組對物品進行監(jiān)控并記錄,察覺問題要及時解決;每月應(yīng)對非潔凈區(qū)域及物品等進行凈化,并進行清潔狀況檢查,發(fā)現(xiàn)問題要及時處理;每月要對各個部門手術(shù)室清潔情況進行凈化效果監(jiān)測與記錄;半年對潔凈手術(shù)進行塵埃粒子監(jiān)測,并對該院高效過濾器應(yīng)用狀況進行記錄等。

        1.2.3 嚴(yán)格加強抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的干預(yù) 預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物可減少手術(shù)部位的感染率,但必須在術(shù)前短期內(nèi)給藥,使術(shù)中和術(shù)后4 h抗菌藥物在血漿內(nèi)達(dá)到有效濃度。術(shù)中合理的使用抗生素,抗生素的選擇可根據(jù)醫(yī)院內(nèi)各種手術(shù)后感染常見病原菌和可能的致病菌,并結(jié)合耐藥性監(jiān)測結(jié)果進行比較有針對性的選擇。護理人員重視手的衛(wèi)生,各手術(shù)間均擺放快速手消毒液,護士在執(zhí)行各類護理操作后實施快速手消毒,以防患者不同部位的交叉感染。

        1.2.4 加強手術(shù)室內(nèi)部人員的干預(yù) 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,遵守?zé)o菌物品管理制度和消毒隔離制度;嚴(yán)格控制手術(shù)間的人員出入,一臺手術(shù)參觀人員不超過3人,參觀者只得參觀指定的手術(shù),不得出入其他手術(shù)間。開展特殊手術(shù),可通過實況轉(zhuǎn)播在學(xué)術(shù)活動室觀看。有嚴(yán)重上呼吸道感染或高度傳染性疾病的工作人員避免進入手術(shù)室。此外,加定期組織護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)感染管理知識及醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度,普及醫(yī)院感染知識,不斷提高護理人員的無菌觀念與控制感染意識,以提升對醫(yī)院感染的認(rèn)識與防范。endprint

        1.3 評價指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

        該研究評價指標(biāo)為護理后手術(shù)室患者感染發(fā)生情況,具體判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《手術(shù)室醫(yī)院感染控制規(guī)范》中有關(guān)于手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)[7],包括8個部分(建筑布局、管理制度、現(xiàn)場資料、現(xiàn)場執(zhí)行情況、環(huán)境衛(wèi)生管理、手術(shù)器械、手衛(wèi)生設(shè)施與醫(yī)學(xué)人員手衛(wèi)生、監(jiān)測及質(zhì)量評價),總分10分,得分越低則表示越接近于感染范圍,其中得分低于6分為感染。

        1.4 統(tǒng)計方法

        該研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中,便于回顧性分析,同時采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理,計數(shù)資料用%表示,行χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        研究組70例患者發(fā)生感染6例,發(fā)生率為8.57%,對照組70例患者中發(fā)生感染19例,發(fā)生率為27.14%,兩組感染發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

        表1 兩組患者感染發(fā)生情況對比[n(%)]

        3 討論

        手術(shù)室是外科系統(tǒng)進行手術(shù)治療的場所,感染是外科領(lǐng)域中常見的嚴(yán)重并發(fā)癥??刂剖中g(shù)感染的發(fā)生,是手術(shù)成敗的關(guān)鍵之一。臨床研究證實預(yù)防手術(shù)室感染,必須做好四個方面的管理,包括手術(shù)室物品、手術(shù)室空氣、醫(yī)護人員的手指及患者的皮膚,降低感染發(fā)生率,才能提高手術(shù)成功率[8]。因此,這就相應(yīng)的要求手術(shù)室的設(shè)計合理,設(shè)備齊全,護理人員工作要積極,態(tài)度要認(rèn)真,反應(yīng)靈敏與快捷,工作效率要高,同時應(yīng)具備一套完善與合理的手術(shù)室規(guī)章制度與無菌操作規(guī)范。

        為了預(yù)防與控制手術(shù)室感染,加強相關(guān)的護理管理工作,該院將護理干預(yù)措施應(yīng)用在其中取得了比較良好的效果,研究組采取護理干預(yù)后患者感染發(fā)生率明顯低于對照組采用常規(guī)護理,研究組感染發(fā)生率為8.57%(6/70),對照組則為27.14%(19/70)。該研究結(jié)果與王西玲等[9]學(xué)者的研究結(jié)果有相似之處,他們將接待的102例神經(jīng)外科手術(shù)患者作為觀察組,將同期接待的98例患者作為對照組,其中研究組采用手術(shù)治療時給予優(yōu)質(zhì)臨床護理,而對照組則采用常規(guī)治療與護理,其結(jié)果顯示觀察組感染率為11.76%(12/102),對照組則為18.37%(18/98),組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。但是,在該研究中對照組的感染發(fā)生率近30%,與王西玲等研究的18.37%有一定差距,分析原因可能在于該研究中對照組患者在配合上有所欠佳,也可能是該院常規(guī)治療與護理還需要不斷改進與完善等。與王西玲等學(xué)者的研究對比還可以看出,該研究研究組感染發(fā)生率為8.57%,要比他們的11.76%要好一些,可見采取護理干預(yù)在手術(shù)室感染預(yù)防上可以取得更好的效果。

        綜上,護理干預(yù)是一種可以預(yù)防與控制手術(shù)室感染的護理策略,值得臨床研究與應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 劉冬,龐永紅.加強手術(shù)室護理干預(yù)對降低手術(shù)部位感染率的分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,7(19):2712-2713.

        [2] 邱蕓紅.護理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)室感染的效果分析[J].大家健康,2013,13(11下旬版):233-233.

        [3] 李文蕙.體會預(yù)防手術(shù)室感染的護理干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿,2013,9(29):281-281.

        [4] 石世芬.護理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)室感染的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(11):1716,封3.

        [5] 邱光麗.護理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)室感染的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(8下旬刊):152.

        [6] 周新.護理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)室感染的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2013, 33(5下旬刊):2523-2524.

        [7] 申燕.預(yù)防手術(shù)室感染的護理干預(yù)體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,11(3):23.

        [8] 黃艷愛,吳麗清.護理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)切口感染的臨床效果[J].護理實踐與研究,2013,10(13):33-34.

        [9] 王西玲,王宇,殷亞亞,等.護理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)室感染的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(18):41.

        (收稿日期:2014-03-27)endprint

        1.3 評價指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

        該研究評價指標(biāo)為護理后手術(shù)室患者感染發(fā)生情況,具體判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《手術(shù)室醫(yī)院感染控制規(guī)范》中有關(guān)于手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)[7],包括8個部分(建筑布局、管理制度、現(xiàn)場資料、現(xiàn)場執(zhí)行情況、環(huán)境衛(wèi)生管理、手術(shù)器械、手衛(wèi)生設(shè)施與醫(yī)學(xué)人員手衛(wèi)生、監(jiān)測及質(zhì)量評價),總分10分,得分越低則表示越接近于感染范圍,其中得分低于6分為感染。

        1.4 統(tǒng)計方法

        該研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中,便于回顧性分析,同時采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理,計數(shù)資料用%表示,行χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        研究組70例患者發(fā)生感染6例,發(fā)生率為8.57%,對照組70例患者中發(fā)生感染19例,發(fā)生率為27.14%,兩組感染發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

        表1 兩組患者感染發(fā)生情況對比[n(%)]

        3 討論

        手術(shù)室是外科系統(tǒng)進行手術(shù)治療的場所,感染是外科領(lǐng)域中常見的嚴(yán)重并發(fā)癥??刂剖中g(shù)感染的發(fā)生,是手術(shù)成敗的關(guān)鍵之一。臨床研究證實預(yù)防手術(shù)室感染,必須做好四個方面的管理,包括手術(shù)室物品、手術(shù)室空氣、醫(yī)護人員的手指及患者的皮膚,降低感染發(fā)生率,才能提高手術(shù)成功率[8]。因此,這就相應(yīng)的要求手術(shù)室的設(shè)計合理,設(shè)備齊全,護理人員工作要積極,態(tài)度要認(rèn)真,反應(yīng)靈敏與快捷,工作效率要高,同時應(yīng)具備一套完善與合理的手術(shù)室規(guī)章制度與無菌操作規(guī)范。

        為了預(yù)防與控制手術(shù)室感染,加強相關(guān)的護理管理工作,該院將護理干預(yù)措施應(yīng)用在其中取得了比較良好的效果,研究組采取護理干預(yù)后患者感染發(fā)生率明顯低于對照組采用常規(guī)護理,研究組感染發(fā)生率為8.57%(6/70),對照組則為27.14%(19/70)。該研究結(jié)果與王西玲等[9]學(xué)者的研究結(jié)果有相似之處,他們將接待的102例神經(jīng)外科手術(shù)患者作為觀察組,將同期接待的98例患者作為對照組,其中研究組采用手術(shù)治療時給予優(yōu)質(zhì)臨床護理,而對照組則采用常規(guī)治療與護理,其結(jié)果顯示觀察組感染率為11.76%(12/102),對照組則為18.37%(18/98),組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。但是,在該研究中對照組的感染發(fā)生率近30%,與王西玲等研究的18.37%有一定差距,分析原因可能在于該研究中對照組患者在配合上有所欠佳,也可能是該院常規(guī)治療與護理還需要不斷改進與完善等。與王西玲等學(xué)者的研究對比還可以看出,該研究研究組感染發(fā)生率為8.57%,要比他們的11.76%要好一些,可見采取護理干預(yù)在手術(shù)室感染預(yù)防上可以取得更好的效果。

        綜上,護理干預(yù)是一種可以預(yù)防與控制手術(shù)室感染的護理策略,值得臨床研究與應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 劉冬,龐永紅.加強手術(shù)室護理干預(yù)對降低手術(shù)部位感染率的分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,7(19):2712-2713.

        [2] 邱蕓紅.護理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)室感染的效果分析[J].大家健康,2013,13(11下旬版):233-233.

        [3] 李文蕙.體會預(yù)防手術(shù)室感染的護理干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿,2013,9(29):281-281.

        [4] 石世芬.護理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)室感染的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(11):1716,封3.

        [5] 邱光麗.護理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)室感染的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(8下旬刊):152.

        [6] 周新.護理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)室感染的效果觀察[J].中國保健營養(yǎng),2013, 33(5下旬刊):2523-2524.

        [7] 申燕.預(yù)防手術(shù)室感染的護理干預(yù)體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,11(3):23.

        [8] 黃艷愛,吳麗清.護理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)切口感染的臨床效果[J].護理實踐與研究,2013,10(13):33-34.

        [9] 王西玲,王宇,殷亞亞,等.護理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)室感染的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(18):41.

        (收稿日期:2014-03-27)endprint

        1.3 評價指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

        該研究評價指標(biāo)為護理后手術(shù)室患者感染發(fā)生情況,具體判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《手術(shù)室醫(yī)院感染控制規(guī)范》中有關(guān)于手術(shù)室醫(yī)院感染質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)[7],包括8個部分(建筑布局、管理制度、現(xiàn)場資料、現(xiàn)場執(zhí)行情況、環(huán)境衛(wèi)生管理、手術(shù)器械、手衛(wèi)生設(shè)施與醫(yī)學(xué)人員手衛(wèi)生、監(jiān)測及質(zhì)量評價),總分10分,得分越低則表示越接近于感染范圍,其中得分低于6分為感染。

        1.4 統(tǒng)計方法

        該研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中,便于回顧性分析,同時采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理,計數(shù)資料用%表示,行χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        研究組70例患者發(fā)生感染6例,發(fā)生率為8.57%,對照組70例患者中發(fā)生感染19例,發(fā)生率為27.14%,兩組感染發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析可知差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

        表1 兩組患者感染發(fā)生情況對比[n(%)]

        3 討論

        手術(shù)室是外科系統(tǒng)進行手術(shù)治療的場所,感染是外科領(lǐng)域中常見的嚴(yán)重并發(fā)癥??刂剖中g(shù)感染的發(fā)生,是手術(shù)成敗的關(guān)鍵之一。臨床研究證實預(yù)防手術(shù)室感染,必須做好四個方面的管理,包括手術(shù)室物品、手術(shù)室空氣、醫(yī)護人員的手指及患者的皮膚,降低感染發(fā)生率,才能提高手術(shù)成功率[8]。因此,這就相應(yīng)的要求手術(shù)室的設(shè)計合理,設(shè)備齊全,護理人員工作要積極,態(tài)度要認(rèn)真,反應(yīng)靈敏與快捷,工作效率要高,同時應(yīng)具備一套完善與合理的手術(shù)室規(guī)章制度與無菌操作規(guī)范。

        為了預(yù)防與控制手術(shù)室感染,加強相關(guān)的護理管理工作,該院將護理干預(yù)措施應(yīng)用在其中取得了比較良好的效果,研究組采取護理干預(yù)后患者感染發(fā)生率明顯低于對照組采用常規(guī)護理,研究組感染發(fā)生率為8.57%(6/70),對照組則為27.14%(19/70)。該研究結(jié)果與王西玲等[9]學(xué)者的研究結(jié)果有相似之處,他們將接待的102例神經(jīng)外科手術(shù)患者作為觀察組,將同期接待的98例患者作為對照組,其中研究組采用手術(shù)治療時給予優(yōu)質(zhì)臨床護理,而對照組則采用常規(guī)治療與護理,其結(jié)果顯示觀察組感染率為11.76%(12/102),對照組則為18.37%(18/98),組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。但是,在該研究中對照組的感染發(fā)生率近30%,與王西玲等研究的18.37%有一定差距,分析原因可能在于該研究中對照組患者在配合上有所欠佳,也可能是該院常規(guī)治療與護理還需要不斷改進與完善等。與王西玲等學(xué)者的研究對比還可以看出,該研究研究組感染發(fā)生率為8.57%,要比他們的11.76%要好一些,可見采取護理干預(yù)在手術(shù)室感染預(yù)防上可以取得更好的效果。

        綜上,護理干預(yù)是一種可以預(yù)防與控制手術(shù)室感染的護理策略,值得臨床研究與應(yīng)用。

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        (收稿日期:2014-03-27)endprint

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