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        冠脈造影后出現(xiàn)多項并發(fā)癥的急救護(hù)理探索

        2014-11-15 09:32:44王琴魯瑞珍王巖
        中外醫(yī)療 2014年18期
        關(guān)鍵詞:冠狀動脈急救病患

        王琴++++++魯瑞珍++++++王巖

        [摘要] 目的 探討并分析冠狀動脈造影后出現(xiàn)多項并發(fā)癥的急救護(hù)理。方法 選取該院在2009年2月—2012年10月所收治的540例冠狀動脈造影病患,隨機(jī)將病患劃分為對照組與觀察組,兩組病患各為270例,其中對照組予以常規(guī)護(hù)理,觀察組基于常規(guī)護(hù)理實施預(yù)防以及急救護(hù)理,對比觀察兩組病患多項并發(fā)癥發(fā)生率、搶救時間以及病患滿意度。結(jié)果 對照組中270例病患,多項合并癥發(fā)生率為22例,搶救時間為(32.86±8.97)min,病患滿意231例,滿意度為85.6%;觀察組中270例病患,多項合并癥發(fā)生率為10例,搶救時間為(20.09±7.07)min,病患滿意263例,滿意度為97.4%;相對于對照組而言,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率得到了顯著降低,搶救時間也得到了縮短,病患的滿意度也更高,二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 從該研究的結(jié)果來看,加強(qiáng)冠狀動脈造影病患病情的觀察,采取預(yù)防護(hù)理,針對不同并發(fā)癥采取相應(yīng)的急救護(hù)理措施,可有效降低以及控制各種并發(fā)癥發(fā)生,同時還可有效縮短搶救時間,提高病患滿意度。

        [關(guān)鍵詞] 急救;護(hù)理;冠狀動脈;造影;并發(fā)癥;病患

        [中圖分類號] R619 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(c)-0136-02

        在現(xiàn)代社會中冠心病是一種比較常見的疾病,據(jù)調(diào)查資料顯示,目前國內(nèi)冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢,同時逐漸向年輕化方向發(fā)展。在冠心病診斷上,冠狀動脈造影是一種常用的診斷方式,即于冠狀動脈內(nèi)注入相應(yīng)的造影劑,將心臟表淺動脈情況顯示出來,冠狀動脈造影具有成功率高、安全且診斷準(zhǔn)確等一系列優(yōu)勢,可為不穩(wěn)定型與穩(wěn)定型心絞痛病患臨床治療提供更合理且完善的資料[1-2]。在冠狀動脈造影后常見的并發(fā)癥有穿刺位置出血、栓塞、心律失常、尿潴留以及心肌梗死等,一旦在造影后出現(xiàn)了這些并發(fā)癥,很容易對病患基礎(chǔ)疾病的治療與診斷產(chǎn)生不利影響,嚴(yán)重時還會引發(fā)精神障礙、呼吸衰竭或者膽囊炎等相關(guān)并發(fā)癥。2009年2月—2012年10月期間在該院所收治的540例實施冠狀動脈造影術(shù)病患中先后有病患于造影后出現(xiàn)了一系列并發(fā)癥,如尿潴留、穿刺位置出血、造影不良反應(yīng)、心律失常等,上述這些病患經(jīng)及時搶救和護(hù)理,均痊愈出院,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        在該研究中,所選取的研究對象為該院收治的540例冠狀動脈造影病患,其中有340例為男性病患,有200例為女性病患,病患年齡在40~70歲左右。病患在造影后的2~3 d內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)頭暈、惡心、胸悶以及嘔吐等現(xiàn)象,通過心電遙測顯示,病患心房顫動且伴有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯,且血糖在10.6~13.6 mmol/L之間,舒張壓在12.0~11.3 kPa之間[3]?;诓』寂R床資料的分析,隨機(jī)將其劃分為對照組與觀察組,兩組病例各為270例,其中對照組中有180例男性病患,有90例女性病患,病患年齡在38~70歲之間,在造影后均在不同程度上出現(xiàn)嘔吐、嘔吐等現(xiàn)象;觀察組中有160例男性病患,110例女性病患,病患年齡在40~68歲之間,于造影以后病患均出現(xiàn)了胸悶、嘔吐以及惡心等相關(guān)癥狀[4]。

        1.2 方法

        對照組予以常規(guī)護(hù)理,吸氧并頭置冰袋,加強(qiáng)和病患以及其家屬之間的溝通以及交流,做好相應(yīng)的心理護(hù)理、口前護(hù)理、生活護(hù)理、膀胱沖洗、胃管護(hù)理以及會陰擦洗等工作,對于腰酸病痛病患可予以定期按摩,通過功能鍛煉來減輕各種不適癥狀,指導(dǎo)病患合理且正確地飲食,指導(dǎo)病患掌握正確的排便方式以及臥床方式。觀察組基于常規(guī)護(hù)理實施預(yù)防護(hù)理以及急救護(hù)理,其主要如下。

        1.2.1 預(yù)防護(hù)理 ①病患病情監(jiān)測:結(jié)合醫(yī)務(wù)部的相關(guān)需求,實施特別護(hù)理,對病患心律、血壓、心率、血氧飽和度以及呼吸進(jìn)行持續(xù)且動態(tài)的監(jiān)測,每30 min進(jìn)行記錄,且注意病患瞳孔以及意識的變化,查看病患穿刺部位是否出現(xiàn)血腫或者出血。同時還應(yīng)定時實施體溫以及血糖的測量,對病患凝血功能、血氣分析、肌紅蛋白、心肌酶譜以及肌鈣蛋白定性等實施定期復(fù)查。此外,還要注意各管道的通暢性,查看是否出現(xiàn)折疊、脫落或者扭曲等現(xiàn)象,控制好輸液的量以及速度,并把監(jiān)測結(jié)果上報于相關(guān)醫(yī)師。②心理護(hù)理:因冠狀動脈造影術(shù)屬于有創(chuàng)性檢查,基于局麻下所實施的介入檢查治療,病患避免不了會出現(xiàn)緊張或者恐懼的心理,鑒于這種情況,在護(hù)理過程中,護(hù)理工作人員還要做好相應(yīng)的心理護(hù)理工作,在冠狀動脈造影之前應(yīng)用熱情的態(tài)度與溫和的語言,及時將冠狀動脈造影相關(guān)知識介紹給病患聽,使病患能夠了解到冠狀動脈造影的目的、方法、必要性、配合要點、安全性以及在治療過程中可能會出現(xiàn)的各種不適感覺與相關(guān)應(yīng)對措施,以此有效緩解病患緊張與恐懼的心理,使病患能夠始終保持在一個良好心態(tài)中,同時還應(yīng)加大健康宣教力度,及時消除病患可能出現(xiàn)的各種不良情緒,繼而使其主動且積極地配合治療。

        1.2.2 并發(fā)癥急救護(hù)理 ①穿刺部位出血:在拔管時應(yīng)按壓穿刺點大約15~20 min左右,可借助于彈力繃帶加壓進(jìn)行穿刺點的包扎,或者用沙袋來壓迫止血,若病情比較嚴(yán)重,可于拔管以后結(jié)合病患凝血時間,明確是否用肝素抗凝來予以治療,查看病患是否存在出血傾向。②低血壓:冠狀動脈造影以后出現(xiàn)低血壓一般是由于傷口局部加壓導(dǎo)致血管迷走神經(jīng)所引起的低血壓,其中有少數(shù)病患是由于在硝酸甘油的滴注過程中過快所造成的[5]。在冠狀動脈造影以后發(fā)生低血壓的原因主要包括冠狀動脈出現(xiàn)阻塞、心包填塞或者血容量不足等。當(dāng)病患出現(xiàn)低血壓時要及時告知醫(yī)師,遵照醫(yī)師囑咐予以阿托品實施靜脈推注,隨時進(jìn)行血壓的測量,注意血壓所發(fā)生的變化,同時在靜脈滴注硝酸甘油的時候,還因按照醫(yī)師的囑咐對滴速進(jìn)行合理且恰當(dāng)?shù)乜刂?。③尿儲留:在冠狀動脈造影之前,護(hù)理工作人員應(yīng)指導(dǎo)病患進(jìn)行床上排尿的訓(xùn)練,在發(fā)生尿儲留時,應(yīng)正確引導(dǎo)病患進(jìn)行排尿,若誘導(dǎo)法無效則可按照醫(yī)囑實施導(dǎo)尿術(shù)。

        1.3 療效觀察指標(biāo)endprint

        在該次研究中,所用療效觀察指標(biāo)主要為搶救的時間、病患滿意度以及病患多項并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

        1.4 統(tǒng)計方法

        在該次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實施統(tǒng)計學(xué)分析,其中計量資料組間數(shù)據(jù)的對比采用的是t檢驗,而計數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過護(hù)理,兩組護(hù)理結(jié)果如表1和表2所示,在對照組270例病患中,多項合并癥發(fā)生率為22例,搶救時間為(32.86±8.97)min,患者滿意231例,滿意度為85.6%;在觀察組270例病患中,多項合并癥發(fā)生率為10例,搶救時間為(20.09±7.07)min,患者滿意263例,滿意度為97.4%,從上述數(shù)據(jù)可知,觀察組多項合并癥發(fā)生率明顯要低于對照組,搶救時間也明顯比對照組短,且滿意度也比對照組高,二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        表2 對照組與觀察組搶救時間對比(x±s)

        3 討論

        在冠狀動脈造影后各并發(fā)癥原因的分析:①出血:在本次研究中,觀察組有4例病患出現(xiàn)出血并發(fā)癥,其中有3例是由于反復(fù)穿刺所造成的,有1例是由于未到時間就下床活動所造成的。針對上述這一并發(fā)癥,在護(hù)理中于術(shù)后穿刺的局部應(yīng)用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎。②低血壓:在該次研究中,觀察組有1例出現(xiàn)低血壓并發(fā)癥,導(dǎo)致該病患出現(xiàn)低血壓并發(fā)癥的主要原因為禁食時間過長,造成病患低血容量。鑒于此,在造影前應(yīng)加強(qiáng)病患基礎(chǔ)血壓的了解,合理進(jìn)行用藥,在造影中加強(qiáng)病患血壓動態(tài)變化的觀察,準(zhǔn)備好多巴胺,增強(qiáng)手術(shù)以后的監(jiān)護(hù)。③尿潴留:在該次研究中,觀察組共有2例病患出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥,2例病患均是因為不習(xí)慣于床上排尿所引起的。鑒于此在術(shù)前指導(dǎo)病患進(jìn)行床上排尿的練習(xí),以免出現(xiàn)尿潴留。④造影反應(yīng):在該次研究中,觀察組有3例病患出現(xiàn)造影反應(yīng),其中有2例是因為導(dǎo)管插入過深,造影劑的量較大所引起的,另外1例則是因為造影劑的時間較長,在造影過程中,病患過于緊張。除此之外,據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料報道[8]曾經(jīng)有病患在造影中出現(xiàn)咳嗽無力,導(dǎo)致造影劑自冠狀動脈排出時比較緩慢,造成一時性心肌缺血,以此引發(fā)室顫。針對這一情況,在手術(shù)的前兩天應(yīng)指導(dǎo)病患進(jìn)行平臥術(shù)深吸氣與咳嗽的練習(xí),以此使病患在手術(shù)中造影劑排泄得以加快。

        綜上所述,通過該次研究結(jié)果來看,在冠狀動脈造影中,要想使并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效地降低,首先應(yīng)該在造影前做好準(zhǔn)備工作,完善生化、凝血指標(biāo)、X片、超聲心動圖以及三大常規(guī)等相關(guān)檢查工作,準(zhǔn)備好造影中所需的藥品、設(shè)備以及人員,在造影之前應(yīng)該實施過敏試驗,留置相應(yīng)的針穿刺。其次在手術(shù)過程中,因一般采取的是局部麻醉的方式,因此在檢查中病患神志為清醒,在此時護(hù)士應(yīng)多陪伴于病患身邊,及時消除病患可能存在的各種不良情緒或者心理,并且詢問病患是否存在不適感,對病患心電活動情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù),加強(qiáng)病患病情的觀察。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 吳惠霞.冠心病患者冠狀動脈造影及冠狀動脈支架置入術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿 ,2013(20):258-259.

        [2] 涂金娟,周蓮.冠狀動脈造影術(shù)后應(yīng)用血管壓迫器并發(fā)癥的護(hù)理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2010,19(4):350-351.

        [3] 魯聞燕,宋劍平,何文姬,等.43例冠狀動脈無保護(hù)左主干病變介入治療患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(10):900-901.

        [4] 楊苓,汪淼芹,方杰,等.經(jīng)橈動脈入路冠狀動脈介入診療術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2010,24(15):1323-1325.

        [5] 劉敏,鄭修銀.經(jīng)皮橈動脈行冠狀動脈造影術(shù)的護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng),2012(8中旬刊):208-208.

        [6] 呂英慧,趙宇,白麗華,等.N-乙酰半胱氨酸水化方案及護(hù)理干預(yù)在冠狀動脈造影后預(yù)防造影劑腎病中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,29(17):31-32.

        [7] 馮彩霞.經(jīng)橈動脈冠狀動脈造影術(shù)后穿刺點的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(36):3378-3379.

        [8] 容杰英,黃鳳珠.經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)后患者的社區(qū)護(hù)理[J].中國初級衛(wèi)生保健,2011,25(5):105-106.

        (收稿日期:2014-03-26)endprint

        在該次研究中,所用療效觀察指標(biāo)主要為搶救的時間、病患滿意度以及病患多項并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

        1.4 統(tǒng)計方法

        在該次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實施統(tǒng)計學(xué)分析,其中計量資料組間數(shù)據(jù)的對比采用的是t檢驗,而計數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過護(hù)理,兩組護(hù)理結(jié)果如表1和表2所示,在對照組270例病患中,多項合并癥發(fā)生率為22例,搶救時間為(32.86±8.97)min,患者滿意231例,滿意度為85.6%;在觀察組270例病患中,多項合并癥發(fā)生率為10例,搶救時間為(20.09±7.07)min,患者滿意263例,滿意度為97.4%,從上述數(shù)據(jù)可知,觀察組多項合并癥發(fā)生率明顯要低于對照組,搶救時間也明顯比對照組短,且滿意度也比對照組高,二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        表2 對照組與觀察組搶救時間對比(x±s)

        3 討論

        在冠狀動脈造影后各并發(fā)癥原因的分析:①出血:在本次研究中,觀察組有4例病患出現(xiàn)出血并發(fā)癥,其中有3例是由于反復(fù)穿刺所造成的,有1例是由于未到時間就下床活動所造成的。針對上述這一并發(fā)癥,在護(hù)理中于術(shù)后穿刺的局部應(yīng)用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎。②低血壓:在該次研究中,觀察組有1例出現(xiàn)低血壓并發(fā)癥,導(dǎo)致該病患出現(xiàn)低血壓并發(fā)癥的主要原因為禁食時間過長,造成病患低血容量。鑒于此,在造影前應(yīng)加強(qiáng)病患基礎(chǔ)血壓的了解,合理進(jìn)行用藥,在造影中加強(qiáng)病患血壓動態(tài)變化的觀察,準(zhǔn)備好多巴胺,增強(qiáng)手術(shù)以后的監(jiān)護(hù)。③尿潴留:在該次研究中,觀察組共有2例病患出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥,2例病患均是因為不習(xí)慣于床上排尿所引起的。鑒于此在術(shù)前指導(dǎo)病患進(jìn)行床上排尿的練習(xí),以免出現(xiàn)尿潴留。④造影反應(yīng):在該次研究中,觀察組有3例病患出現(xiàn)造影反應(yīng),其中有2例是因為導(dǎo)管插入過深,造影劑的量較大所引起的,另外1例則是因為造影劑的時間較長,在造影過程中,病患過于緊張。除此之外,據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料報道[8]曾經(jīng)有病患在造影中出現(xiàn)咳嗽無力,導(dǎo)致造影劑自冠狀動脈排出時比較緩慢,造成一時性心肌缺血,以此引發(fā)室顫。針對這一情況,在手術(shù)的前兩天應(yīng)指導(dǎo)病患進(jìn)行平臥術(shù)深吸氣與咳嗽的練習(xí),以此使病患在手術(shù)中造影劑排泄得以加快。

        綜上所述,通過該次研究結(jié)果來看,在冠狀動脈造影中,要想使并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效地降低,首先應(yīng)該在造影前做好準(zhǔn)備工作,完善生化、凝血指標(biāo)、X片、超聲心動圖以及三大常規(guī)等相關(guān)檢查工作,準(zhǔn)備好造影中所需的藥品、設(shè)備以及人員,在造影之前應(yīng)該實施過敏試驗,留置相應(yīng)的針穿刺。其次在手術(shù)過程中,因一般采取的是局部麻醉的方式,因此在檢查中病患神志為清醒,在此時護(hù)士應(yīng)多陪伴于病患身邊,及時消除病患可能存在的各種不良情緒或者心理,并且詢問病患是否存在不適感,對病患心電活動情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù),加強(qiáng)病患病情的觀察。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 吳惠霞.冠心病患者冠狀動脈造影及冠狀動脈支架置入術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿 ,2013(20):258-259.

        [2] 涂金娟,周蓮.冠狀動脈造影術(shù)后應(yīng)用血管壓迫器并發(fā)癥的護(hù)理[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2010,19(4):350-351.

        [3] 魯聞燕,宋劍平,何文姬,等.43例冠狀動脈無保護(hù)左主干病變介入治療患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(10):900-901.

        [4] 楊苓,汪淼芹,方杰,等.經(jīng)橈動脈入路冠狀動脈介入診療術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2010,24(15):1323-1325.

        [5] 劉敏,鄭修銀.經(jīng)皮橈動脈行冠狀動脈造影術(shù)的護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng),2012(8中旬刊):208-208.

        [6] 呂英慧,趙宇,白麗華,等.N-乙酰半胱氨酸水化方案及護(hù)理干預(yù)在冠狀動脈造影后預(yù)防造影劑腎病中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,29(17):31-32.

        [7] 馮彩霞.經(jīng)橈動脈冠狀動脈造影術(shù)后穿刺點的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(36):3378-3379.

        [8] 容杰英,黃鳳珠.經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)后患者的社區(qū)護(hù)理[J].中國初級衛(wèi)生保健,2011,25(5):105-106.

        (收稿日期:2014-03-26)endprint

        在該次研究中,所用療效觀察指標(biāo)主要為搶救的時間、病患滿意度以及病患多項并發(fā)癥發(fā)生率[6]。

        1.4 統(tǒng)計方法

        在該次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實施統(tǒng)計學(xué)分析,其中計量資料組間數(shù)據(jù)的對比采用的是t檢驗,而計數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過護(hù)理,兩組護(hù)理結(jié)果如表1和表2所示,在對照組270例病患中,多項合并癥發(fā)生率為22例,搶救時間為(32.86±8.97)min,患者滿意231例,滿意度為85.6%;在觀察組270例病患中,多項合并癥發(fā)生率為10例,搶救時間為(20.09±7.07)min,患者滿意263例,滿意度為97.4%,從上述數(shù)據(jù)可知,觀察組多項合并癥發(fā)生率明顯要低于對照組,搶救時間也明顯比對照組短,且滿意度也比對照組高,二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        表2 對照組與觀察組搶救時間對比(x±s)

        3 討論

        在冠狀動脈造影后各并發(fā)癥原因的分析:①出血:在本次研究中,觀察組有4例病患出現(xiàn)出血并發(fā)癥,其中有3例是由于反復(fù)穿刺所造成的,有1例是由于未到時間就下床活動所造成的。針對上述這一并發(fā)癥,在護(hù)理中于術(shù)后穿刺的局部應(yīng)用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎。②低血壓:在該次研究中,觀察組有1例出現(xiàn)低血壓并發(fā)癥,導(dǎo)致該病患出現(xiàn)低血壓并發(fā)癥的主要原因為禁食時間過長,造成病患低血容量。鑒于此,在造影前應(yīng)加強(qiáng)病患基礎(chǔ)血壓的了解,合理進(jìn)行用藥,在造影中加強(qiáng)病患血壓動態(tài)變化的觀察,準(zhǔn)備好多巴胺,增強(qiáng)手術(shù)以后的監(jiān)護(hù)。③尿潴留:在該次研究中,觀察組共有2例病患出現(xiàn)尿潴留并發(fā)癥,2例病患均是因為不習(xí)慣于床上排尿所引起的。鑒于此在術(shù)前指導(dǎo)病患進(jìn)行床上排尿的練習(xí),以免出現(xiàn)尿潴留。④造影反應(yīng):在該次研究中,觀察組有3例病患出現(xiàn)造影反應(yīng),其中有2例是因為導(dǎo)管插入過深,造影劑的量較大所引起的,另外1例則是因為造影劑的時間較長,在造影過程中,病患過于緊張。除此之外,據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料報道[8]曾經(jīng)有病患在造影中出現(xiàn)咳嗽無力,導(dǎo)致造影劑自冠狀動脈排出時比較緩慢,造成一時性心肌缺血,以此引發(fā)室顫。針對這一情況,在手術(shù)的前兩天應(yīng)指導(dǎo)病患進(jìn)行平臥術(shù)深吸氣與咳嗽的練習(xí),以此使病患在手術(shù)中造影劑排泄得以加快。

        綜上所述,通過該次研究結(jié)果來看,在冠狀動脈造影中,要想使并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效地降低,首先應(yīng)該在造影前做好準(zhǔn)備工作,完善生化、凝血指標(biāo)、X片、超聲心動圖以及三大常規(guī)等相關(guān)檢查工作,準(zhǔn)備好造影中所需的藥品、設(shè)備以及人員,在造影之前應(yīng)該實施過敏試驗,留置相應(yīng)的針穿刺。其次在手術(shù)過程中,因一般采取的是局部麻醉的方式,因此在檢查中病患神志為清醒,在此時護(hù)士應(yīng)多陪伴于病患身邊,及時消除病患可能存在的各種不良情緒或者心理,并且詢問病患是否存在不適感,對病患心電活動情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù),加強(qiáng)病患病情的觀察。

        [參考文獻(xiàn)]

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        (收稿日期:2014-03-26)endprint

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