翟高潮
[摘要] 目的 探討和分析頸椎間盤突出癥患者的非手術(shù)及理療臨床效果。 方法 選取在該院接受治療的頸椎間盤突出的48例患者為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組患者給予非手術(shù)治療,而觀察組患者在給予非手術(shù)治療的基礎(chǔ)上,加之給予理療,觀察和對(duì)比兩組患者的治療效果。 結(jié)果 兩組患者均進(jìn)行隨訪,隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者在治療效果上明顯好于對(duì)照組,兩組間該項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 對(duì)于頸椎間盤突出癥患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進(jìn)行治療,其治療效果優(yōu)于單純非手術(shù)治療效果,有助于提升患者的生活質(zhì)量和預(yù)后改善,值得在臨床上進(jìn)行推廣。
[關(guān)鍵詞] 頸椎間盤突出;非手術(shù);理療
[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)06(c)-0130-02
頸椎病作為一種較為常見多發(fā)病,其具備易反復(fù)發(fā)作、治愈困難以及運(yùn)動(dòng)限制等特點(diǎn),臨床上可引發(fā)上肢疼痛、頭暈、頭痛、麻木等病癥[1],若是不進(jìn)行控制或治療,隨著病情的發(fā)展,可演變成為癱瘓,對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。而頸椎間盤突出癥作為頸椎病中的一種,其也具備上述特點(diǎn)。為了探討和分析非手術(shù)及理療對(duì)頸椎間盤突出癥患者的治療效果,現(xiàn)選取2012年6月—2013年8月48例在該院接受治療的頸椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象,采取分組對(duì)比研究,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該院接受治療的頸椎間盤突出的48例患者為研究對(duì)象,其中男20例,女28例;年齡29~54歲,平均年齡(44.3±2.7)歲;其中2例為頸2、頸3椎間盤突出,4例為頸3、頸4椎間盤突出,10例為頸4、頸5椎間盤突出,18例為頸5、#6椎間盤突出;12例為頸6、頸7椎間盤突出,2例為頸7、胸1椎間盤突出。選取對(duì)象主要臨床表現(xiàn)為:頸部活動(dòng)受限、僵硬、存在疼痛感,有時(shí)偏斜向一方;頸部過伸時(shí),感受較為劇烈的疼痛感,沿脊神經(jīng)走形方向,感受到輕重程度不一的灼燒感,存在針刺般或刀割般疼痛感,做頭臂牽拉運(yùn)動(dòng)時(shí),可明顯感受到患肢劇痛,而患肢向上舉起,超過頭部后,患者可感受到疼痛感減輕。上述選取對(duì)象均經(jīng)過CT檢查聯(lián)合臨床表現(xiàn)癥狀后確診有頸椎間盤突出癥。將研究對(duì)象隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,每組24例。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
頸椎X線檢查顯示不存在骨損傷,但CT檢查聯(lián)系臨床表現(xiàn)癥狀證實(shí)存在因頸椎間盤突出引發(fā)的神經(jīng)根受壓影像學(xué)表現(xiàn),排除頸椎管內(nèi)占位性病變等病癥影響[2-3]。
1.3 治療方法
1.3.1 對(duì)照組治療 24例對(duì)照組患者均采取單純非手術(shù)治療,①頸寧A穴位注射:抽取10 mL頸寧A注射液,在阿是穴、天柱、百勞、大椎、風(fēng)府、鳳池等位于頸椎后面穴位進(jìn)行注射,每次選取3~4個(gè)穴位注射,每穴位注射2.5~3.0 mL,1次/d,隔天再次注射,15次為1療程,注射過程嚴(yán)格依照無菌標(biāo)準(zhǔn)操作;②脫水治療:靜脈滴注20%150 mL甘露醇注射液,2次/d,3 d為1個(gè)療程,滴注過程中,保證患者腎功能和電解質(zhì)代謝正常;③頸椎推拿:取患者坐臥位,醫(yī)生站立患者背后,以患者病椎棘突為著力中心,并對(duì)上下6個(gè)椎體內(nèi)的軟組織進(jìn)行推揉,醫(yī)師通過掌揉法,以椎旁線為拇指揉法線,對(duì)周邊軟組織進(jìn)行交替推捏。使用輕柔的掌法對(duì)棘突周邊肌腱疼痛區(qū)進(jìn)行處理。
1.3.2 觀察組治療 觀察組的患者在給予非手術(shù)治療的基礎(chǔ)上,同時(shí)進(jìn)行中頻理療:在患者脊椎兩旁出置入兩個(gè)規(guī)格在107~72 mm電極板進(jìn)行治療,1次/d,每次理療持續(xù)20 min,每療程10次,每療程間隔2~3次。
1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
上述治療方式持續(xù)20 d~1個(gè)月,療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照2012版《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)》[4]:顯效,疼痛、活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)癥狀完全消失,對(duì)生活毫無影響;有效,上述臨床癥狀得到一定程度的緩解,活動(dòng)受到輕微的限制,對(duì)生活影響較?。粺o效,治療前后臨床癥狀均無明顯變化,甚至加重??傊委熡行蕿轱@效率與有效率之和。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,計(jì)數(shù)資料采取率(%)表示,計(jì)數(shù)資料組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
兩組患者在接受治療后均接受隨訪,隨訪持續(xù)3~29個(gè)月,平均10個(gè)月。隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn),24例觀察組的患者治療效果為顯效、有效、無效的人數(shù)分別是10例、11例和3例,總治療有效率為87.5%;24例對(duì)照組患者治療效果為顯效、有效、無效的人數(shù)分別是5例、12例和7例,總治療有效率為70.8%;兩組該項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者隨訪3~29個(gè)月治療效果的對(duì)比[n(%)]
■
注:*與對(duì)照組對(duì)比,*P<0.05。
3 討論
椎間盤作為人體各種組織中最容易隨著年齡增長而發(fā)生退行性變化的一種組織,其引發(fā)椎間盤突出癥主要因?yàn)榛颊哳i部遭遇慢性或急性損傷,導(dǎo)致盤后較為纖弱的纖維組織環(huán)被破壞,進(jìn)而導(dǎo)致髓核突出[5]。不同位置髓核的突出及不同突出階段引發(fā)的臨床表現(xiàn)癥狀具有一定差異性,這均屬于中醫(yī)“痹癥”的范圍。因此,臨床上主要采取疏通氣血經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀為主的方式進(jìn)行治療。
頸寧注射液作為一種中藥制劑,其主要由白芥子、白蒺藜、秦艽、丹參、狗脊、葛根、藁本、桂枝以及川芎等多種中藥提煉而成,白芥子、川芎等具備利氣散結(jié)、活血行氣、通絡(luò)止痛、祛風(fēng)止痛等效果,藁本、丹參具有散寒、鎮(zhèn)痛、除濕、消炎、散寒之功效,狗脊也具備祛濕除風(fēng)之效。通過注射該中藥藥劑,可達(dá)到通絡(luò)止痛、活血祛瘀、祛風(fēng)除濕、改善機(jī)體微循環(huán)的效果,這對(duì)改善頸椎壓痛、上肢疼痛、頸肩疼痛等癥狀有著較為明顯的效果[6-7]。而甘露醇可以消除或緩解因突出物對(duì)神經(jīng)根壓迫引發(fā)的水腫,這對(duì)減輕神經(jīng)根受到的壓迫力道,緩解疼痛有明顯的效果。而推拿鎮(zhèn)痛,乃我國古代時(shí)就已經(jīng)驗(yàn)證的治療方法,其不僅具有改善頸部微循環(huán),補(bǔ)養(yǎng)氣血,固護(hù)正氣之效,同時(shí)還能提升患者腦脊液和血清中嗎啡的含量,這對(duì)鎮(zhèn)痛有著較為明顯的效果。endprint
而中頻理療作為一種物理治療方法,其可以使得皮膚痛閾值得到明顯提升,加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果,還能促進(jìn)皮膚局部溫度升高,使得周邊毛細(xì)血管和小動(dòng)脈擴(kuò)張,促進(jìn)頸部局部血液流動(dòng),同時(shí)還抑制組織胺等致痛因子的分泌,達(dá)到止痛,活血的效果。該組研究發(fā)現(xiàn),通過對(duì)觀察組24例患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進(jìn)行治療,其治療有效率為87.5%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.8%,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這說明臨床上對(duì)于頸椎腰間盤突出患采取非手術(shù)聯(lián)合理療療法進(jìn)行治療,能獲得較為明確的治療,這與于永慶研[8]究報(bào)道的內(nèi)容基本保持一致,但也存在一定的差異性。該文采取的主要治療方式除了非手術(shù)治療外,還聯(lián)合理療療法,這與傳統(tǒng)的推拿按摩治療方式相對(duì)比,有較為明顯差異性;由于傳統(tǒng)的推拿按摩治療聯(lián)合非手術(shù)治療其臨床療效在一定程度上得到諸多實(shí)踐證明,而理療療法是借助電極刺激等物理手術(shù)改善患者的臨床癥狀,但是否會(huì)對(duì)患者長期預(yù)后會(huì)產(chǎn)生影響,這需要長期的隨訪和觀察。而中頻理療屬于當(dāng)前治療骨科疾病的一種手段,其治療極為方便,其有利于患者長期預(yù)后改善,不失為一種良好的治療方式,因而加強(qiáng)在該方面的研究和分析對(duì)改善骨科疾病患者預(yù)后及提升生活質(zhì)量是非常有意義的。此外,吳潔石[9]等人研究報(bào)道的手術(shù)治療頸椎間盤突癥報(bào)道中,其治療平均改善率僅在70.1%左右,這與該研究中治療有效率87.5%有著顯著性的差異,而導(dǎo)致這種差異性發(fā)生的原因可能有以下幾點(diǎn):一方面與治療方式有關(guān),另外一方面該文研究患者例數(shù)相對(duì)較少,頸椎間盤突出癥并未達(dá)到畸形等嚴(yán)重到需要手術(shù)治療的階段,這就是說對(duì)于一般性頸椎間盤突出癥患者,采取保守治療能獲得的治療效果較手術(shù)治療有較為明顯優(yōu)勢,且避免了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生;當(dāng)然這還需要相關(guān)研究證據(jù)進(jìn)行證明。
綜上所述,對(duì)于頸椎間盤突出癥患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進(jìn)行治療,其治療效果優(yōu)于單純非手術(shù)治療效果,有助于提升患者的生活質(zhì)量和預(yù)后改善,值得在臨床上進(jìn)行推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 謝昆嶺.論頸椎間盤突出癥患者的非手術(shù)及理療[J].價(jià)值工程,2011(25):234-235.
[2] 宋樟偉,葛文.中青年頸椎間盤突出癥的CT對(duì)照分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2011(7):113-116.
[3] 邊宏宇,張毅軍.CT三維重建與軸位平掃診斷頸椎間盤突出癥的對(duì)比研究[J].人民軍醫(yī),2011(54):498-499.
[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012.
[5] 劉金豹,鄒云雯,馮萍.手術(shù)、保守療法治療高位頸椎間盤突出癥合并頭暈效果比較[J].山東醫(yī)藥,2013(14):77-78.
[6] 王日成.綜合保守療法治療頸椎間盤突出癥60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010(34):117-118.
[7] 何興能,梁瓊平.中西醫(yī)結(jié)合保守治療頸椎間盤突出癥60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010(19):567-568.
[8] 于永慶.頸椎間盤突出癥非手術(shù)療法的中遠(yuǎn)期療效觀察[C]//貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)第二次學(xué)術(shù)交流會(huì)議.黔南:貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì),2011.
[9] 吳潔石,包聚良,徐瑞生,等.頸椎間盤突出癥的手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)外科雜志,2012(4):397-399.
(收稿日期:2014-03-20)endprint
而中頻理療作為一種物理治療方法,其可以使得皮膚痛閾值得到明顯提升,加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果,還能促進(jìn)皮膚局部溫度升高,使得周邊毛細(xì)血管和小動(dòng)脈擴(kuò)張,促進(jìn)頸部局部血液流動(dòng),同時(shí)還抑制組織胺等致痛因子的分泌,達(dá)到止痛,活血的效果。該組研究發(fā)現(xiàn),通過對(duì)觀察組24例患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進(jìn)行治療,其治療有效率為87.5%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.8%,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這說明臨床上對(duì)于頸椎腰間盤突出患采取非手術(shù)聯(lián)合理療療法進(jìn)行治療,能獲得較為明確的治療,這與于永慶研[8]究報(bào)道的內(nèi)容基本保持一致,但也存在一定的差異性。該文采取的主要治療方式除了非手術(shù)治療外,還聯(lián)合理療療法,這與傳統(tǒng)的推拿按摩治療方式相對(duì)比,有較為明顯差異性;由于傳統(tǒng)的推拿按摩治療聯(lián)合非手術(shù)治療其臨床療效在一定程度上得到諸多實(shí)踐證明,而理療療法是借助電極刺激等物理手術(shù)改善患者的臨床癥狀,但是否會(huì)對(duì)患者長期預(yù)后會(huì)產(chǎn)生影響,這需要長期的隨訪和觀察。而中頻理療屬于當(dāng)前治療骨科疾病的一種手段,其治療極為方便,其有利于患者長期預(yù)后改善,不失為一種良好的治療方式,因而加強(qiáng)在該方面的研究和分析對(duì)改善骨科疾病患者預(yù)后及提升生活質(zhì)量是非常有意義的。此外,吳潔石[9]等人研究報(bào)道的手術(shù)治療頸椎間盤突癥報(bào)道中,其治療平均改善率僅在70.1%左右,這與該研究中治療有效率87.5%有著顯著性的差異,而導(dǎo)致這種差異性發(fā)生的原因可能有以下幾點(diǎn):一方面與治療方式有關(guān),另外一方面該文研究患者例數(shù)相對(duì)較少,頸椎間盤突出癥并未達(dá)到畸形等嚴(yán)重到需要手術(shù)治療的階段,這就是說對(duì)于一般性頸椎間盤突出癥患者,采取保守治療能獲得的治療效果較手術(shù)治療有較為明顯優(yōu)勢,且避免了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生;當(dāng)然這還需要相關(guān)研究證據(jù)進(jìn)行證明。
綜上所述,對(duì)于頸椎間盤突出癥患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進(jìn)行治療,其治療效果優(yōu)于單純非手術(shù)治療效果,有助于提升患者的生活質(zhì)量和預(yù)后改善,值得在臨床上進(jìn)行推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 謝昆嶺.論頸椎間盤突出癥患者的非手術(shù)及理療[J].價(jià)值工程,2011(25):234-235.
[2] 宋樟偉,葛文.中青年頸椎間盤突出癥的CT對(duì)照分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2011(7):113-116.
[3] 邊宏宇,張毅軍.CT三維重建與軸位平掃診斷頸椎間盤突出癥的對(duì)比研究[J].人民軍醫(yī),2011(54):498-499.
[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012.
[5] 劉金豹,鄒云雯,馮萍.手術(shù)、保守療法治療高位頸椎間盤突出癥合并頭暈效果比較[J].山東醫(yī)藥,2013(14):77-78.
[6] 王日成.綜合保守療法治療頸椎間盤突出癥60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010(34):117-118.
[7] 何興能,梁瓊平.中西醫(yī)結(jié)合保守治療頸椎間盤突出癥60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010(19):567-568.
[8] 于永慶.頸椎間盤突出癥非手術(shù)療法的中遠(yuǎn)期療效觀察[C]//貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)第二次學(xué)術(shù)交流會(huì)議.黔南:貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì),2011.
[9] 吳潔石,包聚良,徐瑞生,等.頸椎間盤突出癥的手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)外科雜志,2012(4):397-399.
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而中頻理療作為一種物理治療方法,其可以使得皮膚痛閾值得到明顯提升,加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果,還能促進(jìn)皮膚局部溫度升高,使得周邊毛細(xì)血管和小動(dòng)脈擴(kuò)張,促進(jìn)頸部局部血液流動(dòng),同時(shí)還抑制組織胺等致痛因子的分泌,達(dá)到止痛,活血的效果。該組研究發(fā)現(xiàn),通過對(duì)觀察組24例患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進(jìn)行治療,其治療有效率為87.5%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.8%,兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這說明臨床上對(duì)于頸椎腰間盤突出患采取非手術(shù)聯(lián)合理療療法進(jìn)行治療,能獲得較為明確的治療,這與于永慶研[8]究報(bào)道的內(nèi)容基本保持一致,但也存在一定的差異性。該文采取的主要治療方式除了非手術(shù)治療外,還聯(lián)合理療療法,這與傳統(tǒng)的推拿按摩治療方式相對(duì)比,有較為明顯差異性;由于傳統(tǒng)的推拿按摩治療聯(lián)合非手術(shù)治療其臨床療效在一定程度上得到諸多實(shí)踐證明,而理療療法是借助電極刺激等物理手術(shù)改善患者的臨床癥狀,但是否會(huì)對(duì)患者長期預(yù)后會(huì)產(chǎn)生影響,這需要長期的隨訪和觀察。而中頻理療屬于當(dāng)前治療骨科疾病的一種手段,其治療極為方便,其有利于患者長期預(yù)后改善,不失為一種良好的治療方式,因而加強(qiáng)在該方面的研究和分析對(duì)改善骨科疾病患者預(yù)后及提升生活質(zhì)量是非常有意義的。此外,吳潔石[9]等人研究報(bào)道的手術(shù)治療頸椎間盤突癥報(bào)道中,其治療平均改善率僅在70.1%左右,這與該研究中治療有效率87.5%有著顯著性的差異,而導(dǎo)致這種差異性發(fā)生的原因可能有以下幾點(diǎn):一方面與治療方式有關(guān),另外一方面該文研究患者例數(shù)相對(duì)較少,頸椎間盤突出癥并未達(dá)到畸形等嚴(yán)重到需要手術(shù)治療的階段,這就是說對(duì)于一般性頸椎間盤突出癥患者,采取保守治療能獲得的治療效果較手術(shù)治療有較為明顯優(yōu)勢,且避免了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生;當(dāng)然這還需要相關(guān)研究證據(jù)進(jìn)行證明。
綜上所述,對(duì)于頸椎間盤突出癥患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進(jìn)行治療,其治療效果優(yōu)于單純非手術(shù)治療效果,有助于提升患者的生活質(zhì)量和預(yù)后改善,值得在臨床上進(jìn)行推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 謝昆嶺.論頸椎間盤突出癥患者的非手術(shù)及理療[J].價(jià)值工程,2011(25):234-235.
[2] 宋樟偉,葛文.中青年頸椎間盤突出癥的CT對(duì)照分析[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2011(7):113-116.
[3] 邊宏宇,張毅軍.CT三維重建與軸位平掃診斷頸椎間盤突出癥的對(duì)比研究[J].人民軍醫(yī),2011(54):498-499.
[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012.
[5] 劉金豹,鄒云雯,馮萍.手術(shù)、保守療法治療高位頸椎間盤突出癥合并頭暈效果比較[J].山東醫(yī)藥,2013(14):77-78.
[6] 王日成.綜合保守療法治療頸椎間盤突出癥60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010(34):117-118.
[7] 何興能,梁瓊平.中西醫(yī)結(jié)合保守治療頸椎間盤突出癥60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010(19):567-568.
[8] 于永慶.頸椎間盤突出癥非手術(shù)療法的中遠(yuǎn)期療效觀察[C]//貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)第二次學(xué)術(shù)交流會(huì)議.黔南:貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì),2011.
[9] 吳潔石,包聚良,徐瑞生,等.頸椎間盤突出癥的手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)外科雜志,2012(4):397-399.
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