翟高潮

[摘要] 目的 探討和分析頸椎間盤突出癥患者的非手術(shù)及理療臨床效果。 方法 選取在該院接受治療的頸椎間盤突出的48例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者給予非手術(shù)治療，而觀察組患者在給予非手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，加之給予理療，觀察和對(duì)比兩組患者的治療效果。 結(jié)果 兩組患者均進(jìn)行隨訪，隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者在治療效果上明顯好于對(duì)照組，兩組間該項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于頸椎間盤突出癥患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進(jìn)行治療，其治療效果優(yōu)于單純非手術(shù)治療效果，有助于提升患者的生活質(zhì)量和預(yù)后改善，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[關(guān)鍵詞] 頸椎間盤突出；非手術(shù)；理療

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0130-02

頸椎病作為一種較為常見多發(fā)病，其具備易反復(fù)發(fā)作、治愈困難以及運(yùn)動(dòng)限制等特點(diǎn)，臨床上可引發(fā)上肢疼痛、頭暈、頭痛、麻木等病癥[1]，若是不進(jìn)行控制或治療，隨著病情的發(fā)展，可演變成為癱瘓，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。而頸椎間盤突出癥作為頸椎病中的一種，其也具備上述特點(diǎn)。為了探討和分析非手術(shù)及理療對(duì)頸椎間盤突出癥患者的治療效果，現(xiàn)選取2012年6月—2013年8月48例在該院接受治療的頸椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，采取分組對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的頸椎間盤突出的48例患者為研究對(duì)象，其中男20例，女28例；年齡29～54歲，平均年齡（44.3±2.7）歲；其中2例為頸2、頸3椎間盤突出，4例為頸3、頸4椎間盤突出，10例為頸4、頸5椎間盤突出，18例為頸5、#6椎間盤突出；12例為頸6、頸7椎間盤突出，2例為頸7、胸1椎間盤突出。選取對(duì)象主要臨床表現(xiàn)為：頸部活動(dòng)受限、僵硬、存在疼痛感，有時(shí)偏斜向一方；頸部過伸時(shí)，感受較為劇烈的疼痛感，沿脊神經(jīng)走形方向，感受到輕重程度不一的灼燒感，存在針刺般或刀割般疼痛感，做頭臂牽拉運(yùn)動(dòng)時(shí)，可明顯感受到患肢劇痛，而患肢向上舉起，超過頭部后，患者可感受到疼痛感減輕。上述選取對(duì)象均經(jīng)過CT檢查聯(lián)合臨床表現(xiàn)癥狀后確診有頸椎間盤突出癥。將研究對(duì)象隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組24例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

頸椎X線檢查顯示不存在骨損傷，但CT檢查聯(lián)系臨床表現(xiàn)癥狀證實(shí)存在因頸椎間盤突出引發(fā)的神經(jīng)根受壓影像學(xué)表現(xiàn)，排除頸椎管內(nèi)占位性病變等病癥影響[2-3]。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組治療 24例對(duì)照組患者均采取單純非手術(shù)治療，①頸寧A穴位注射：抽取10 mL頸寧A注射液，在阿是穴、天柱、百勞、大椎、風(fēng)府、鳳池等位于頸椎后面穴位進(jìn)行注射，每次選取3～4個(gè)穴位注射，每穴位注射2.5～3.0 mL，1次/d，隔天再次注射，15次為1療程，注射過程嚴(yán)格依照無菌標(biāo)準(zhǔn)操作；②脫水治療：靜脈滴注20%150 mL甘露醇注射液，2次/d，3 d為1個(gè)療程，滴注過程中，保證患者腎功能和電解質(zhì)代謝正常；③頸椎推拿：取患者坐臥位，醫(yī)生站立患者背后，以患者病椎棘突為著力中心，并對(duì)上下6個(gè)椎體內(nèi)的軟組織進(jìn)行推揉，醫(yī)師通過掌揉法，以椎旁線為拇指揉法線，對(duì)周邊軟組織進(jìn)行交替推捏。使用輕柔的掌法對(duì)棘突周邊肌腱疼痛區(qū)進(jìn)行處理。

1.3.2 觀察組治療 觀察組的患者在給予非手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行中頻理療：在患者脊椎兩旁出置入兩個(gè)規(guī)格在107～72 mm電極板進(jìn)行治療，1次/d，每次理療持續(xù)20 min，每療程10次，每療程間隔2～3次。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

上述治療方式持續(xù)20 d～1個(gè)月，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照2012版《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)》[4]：顯效，疼痛、活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)癥狀完全消失，對(duì)生活毫無影響；有效，上述臨床癥狀得到一定程度的緩解，活動(dòng)受到輕微的限制，對(duì)生活影響較?。粺o效，治療前后臨床癥狀均無明顯變化，甚至加重?？傊委熡行蕿轱@效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)數(shù)資料組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者在接受治療后均接受隨訪，隨訪持續(xù)3～29個(gè)月，平均10個(gè)月。隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，24例觀察組的患者治療效果為顯效、有效、無效的人數(shù)分別是10例、11例和3例，總治療有效率為87.5%；24例對(duì)照組患者治療效果為顯效、有效、無效的人數(shù)分別是5例、12例和7例，總治療有效率為70.8%；兩組該項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者隨訪3～29個(gè)月治療效果的對(duì)比[n（%）]

■

注：*與對(duì)照組對(duì)比，*P<0.05。

3 討論

椎間盤作為人體各種組織中最容易隨著年齡增長而發(fā)生退行性變化的一種組織，其引發(fā)椎間盤突出癥主要因?yàn)榛颊哳i部遭遇慢性或急性損傷，導(dǎo)致盤后較為纖弱的纖維組織環(huán)被破壞，進(jìn)而導(dǎo)致髓核突出[5]。不同位置髓核的突出及不同突出階段引發(fā)的臨床表現(xiàn)癥狀具有一定差異性，這均屬于中醫(yī)“痹癥”的范圍。因此，臨床上主要采取疏通氣血經(jīng)絡(luò)、活血祛瘀為主的方式進(jìn)行治療。

頸寧注射液作為一種中藥制劑，其主要由白芥子、白蒺藜、秦艽、丹參、狗脊、葛根、藁本、桂枝以及川芎等多種中藥提煉而成，白芥子、川芎等具備利氣散結(jié)、活血行氣、通絡(luò)止痛、祛風(fēng)止痛等效果，藁本、丹參具有散寒、鎮(zhèn)痛、除濕、消炎、散寒之功效，狗脊也具備祛濕除風(fēng)之效。通過注射該中藥藥劑，可達(dá)到通絡(luò)止痛、活血祛瘀、祛風(fēng)除濕、改善機(jī)體微循環(huán)的效果，這對(duì)改善頸椎壓痛、上肢疼痛、頸肩疼痛等癥狀有著較為明顯的效果[6-7]。而甘露醇可以消除或緩解因突出物對(duì)神經(jīng)根壓迫引發(fā)的水腫，這對(duì)減輕神經(jīng)根受到的壓迫力道，緩解疼痛有明顯的效果。而推拿鎮(zhèn)痛，乃我國古代時(shí)就已經(jīng)驗(yàn)證的治療方法，其不僅具有改善頸部微循環(huán)，補(bǔ)養(yǎng)氣血，固護(hù)正氣之效，同時(shí)還能提升患者腦脊液和血清中嗎啡的含量，這對(duì)鎮(zhèn)痛有著較為明顯的效果。endprint

而中頻理療作為一種物理治療方法，其可以使得皮膚痛閾值得到明顯提升，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，還能促進(jìn)皮膚局部溫度升高，使得周邊毛細(xì)血管和小動(dòng)脈擴(kuò)張，促進(jìn)頸部局部血液流動(dòng)，同時(shí)還抑制組織胺等致痛因子的分泌，達(dá)到止痛，活血的效果。該組研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)觀察組24例患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進(jìn)行治療，其治療有效率為87.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.8%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明臨床上對(duì)于頸椎腰間盤突出患采取非手術(shù)聯(lián)合理療療法進(jìn)行治療，能獲得較為明確的治療，這與于永慶研[8]究報(bào)道的內(nèi)容基本保持一致，但也存在一定的差異性。該文采取的主要治療方式除了非手術(shù)治療外，還聯(lián)合理療療法，這與傳統(tǒng)的推拿按摩治療方式相對(duì)比，有較為明顯差異性；由于傳統(tǒng)的推拿按摩治療聯(lián)合非手術(shù)治療其臨床療效在一定程度上得到諸多實(shí)踐證明，而理療療法是借助電極刺激等物理手術(shù)改善患者的臨床癥狀，但是否會(huì)對(duì)患者長期預(yù)后會(huì)產(chǎn)生影響，這需要長期的隨訪和觀察。而中頻理療屬于當(dāng)前治療骨科疾病的一種手段，其治療極為方便，其有利于患者長期預(yù)后改善，不失為一種良好的治療方式，因而加強(qiáng)在該方面的研究和分析對(duì)改善骨科疾病患者預(yù)后及提升生活質(zhì)量是非常有意義的。此外，吳潔石[9]等人研究報(bào)道的手術(shù)治療頸椎間盤突癥報(bào)道中，其治療平均改善率僅在70.1%左右，這與該研究中治療有效率87.5%有著顯著性的差異，而導(dǎo)致這種差異性發(fā)生的原因可能有以下幾點(diǎn)：一方面與治療方式有關(guān)，另外一方面該文研究患者例數(shù)相對(duì)較少，頸椎間盤突出癥并未達(dá)到畸形等嚴(yán)重到需要手術(shù)治療的階段，這就是說對(duì)于一般性頸椎間盤突出癥患者，采取保守治療能獲得的治療效果較手術(shù)治療有較為明顯優(yōu)勢，且避免了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生；當(dāng)然這還需要相關(guān)研究證據(jù)進(jìn)行證明。

綜上所述，對(duì)于頸椎間盤突出癥患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進(jìn)行治療，其治療效果優(yōu)于單純非手術(shù)治療效果，有助于提升患者的生活質(zhì)量和預(yù)后改善，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[8] 于永慶.頸椎間盤突出癥非手術(shù)療法的中遠(yuǎn)期療效觀察[C]//貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)第二次學(xué)術(shù)交流會(huì)議.黔南：貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)，2011.

[9] 吳潔石，包聚良，徐瑞生，等.頸椎間盤突出癥的手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)外科雜志，2012（4）：397-399.

（收稿日期：2014-03-20）endprint

而中頻理療作為一種物理治療方法，其可以使得皮膚痛閾值得到明顯提升，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，還能促進(jìn)皮膚局部溫度升高，使得周邊毛細(xì)血管和小動(dòng)脈擴(kuò)張，促進(jìn)頸部局部血液流動(dòng)，同時(shí)還抑制組織胺等致痛因子的分泌，達(dá)到止痛，活血的效果。該組研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)觀察組24例患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進(jìn)行治療，其治療有效率為87.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.8%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明臨床上對(duì)于頸椎腰間盤突出患采取非手術(shù)聯(lián)合理療療法進(jìn)行治療，能獲得較為明確的治療，這與于永慶研[8]究報(bào)道的內(nèi)容基本保持一致，但也存在一定的差異性。該文采取的主要治療方式除了非手術(shù)治療外，還聯(lián)合理療療法，這與傳統(tǒng)的推拿按摩治療方式相對(duì)比，有較為明顯差異性；由于傳統(tǒng)的推拿按摩治療聯(lián)合非手術(shù)治療其臨床療效在一定程度上得到諸多實(shí)踐證明，而理療療法是借助電極刺激等物理手術(shù)改善患者的臨床癥狀，但是否會(huì)對(duì)患者長期預(yù)后會(huì)產(chǎn)生影響，這需要長期的隨訪和觀察。而中頻理療屬于當(dāng)前治療骨科疾病的一種手段，其治療極為方便，其有利于患者長期預(yù)后改善，不失為一種良好的治療方式，因而加強(qiáng)在該方面的研究和分析對(duì)改善骨科疾病患者預(yù)后及提升生活質(zhì)量是非常有意義的。此外，吳潔石[9]等人研究報(bào)道的手術(shù)治療頸椎間盤突癥報(bào)道中，其治療平均改善率僅在70.1%左右，這與該研究中治療有效率87.5%有著顯著性的差異，而導(dǎo)致這種差異性發(fā)生的原因可能有以下幾點(diǎn)：一方面與治療方式有關(guān)，另外一方面該文研究患者例數(shù)相對(duì)較少，頸椎間盤突出癥并未達(dá)到畸形等嚴(yán)重到需要手術(shù)治療的階段，這就是說對(duì)于一般性頸椎間盤突出癥患者，采取保守治療能獲得的治療效果較手術(shù)治療有較為明顯優(yōu)勢，且避免了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生；當(dāng)然這還需要相關(guān)研究證據(jù)進(jìn)行證明。

綜上所述，對(duì)于頸椎間盤突出癥患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進(jìn)行治療，其治療效果優(yōu)于單純非手術(shù)治療效果，有助于提升患者的生活質(zhì)量和預(yù)后改善，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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而中頻理療作為一種物理治療方法，其可以使得皮膚痛閾值得到明顯提升，加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，還能促進(jìn)皮膚局部溫度升高，使得周邊毛細(xì)血管和小動(dòng)脈擴(kuò)張，促進(jìn)頸部局部血液流動(dòng)，同時(shí)還抑制組織胺等致痛因子的分泌，達(dá)到止痛，活血的效果。該組研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)觀察組24例患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進(jìn)行治療，其治療有效率為87.5%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.8%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明臨床上對(duì)于頸椎腰間盤突出患采取非手術(shù)聯(lián)合理療療法進(jìn)行治療，能獲得較為明確的治療，這與于永慶研[8]究報(bào)道的內(nèi)容基本保持一致，但也存在一定的差異性。該文采取的主要治療方式除了非手術(shù)治療外，還聯(lián)合理療療法，這與傳統(tǒng)的推拿按摩治療方式相對(duì)比，有較為明顯差異性；由于傳統(tǒng)的推拿按摩治療聯(lián)合非手術(shù)治療其臨床療效在一定程度上得到諸多實(shí)踐證明，而理療療法是借助電極刺激等物理手術(shù)改善患者的臨床癥狀，但是否會(huì)對(duì)患者長期預(yù)后會(huì)產(chǎn)生影響，這需要長期的隨訪和觀察。而中頻理療屬于當(dāng)前治療骨科疾病的一種手段，其治療極為方便，其有利于患者長期預(yù)后改善，不失為一種良好的治療方式，因而加強(qiáng)在該方面的研究和分析對(duì)改善骨科疾病患者預(yù)后及提升生活質(zhì)量是非常有意義的。此外，吳潔石[9]等人研究報(bào)道的手術(shù)治療頸椎間盤突癥報(bào)道中，其治療平均改善率僅在70.1%左右，這與該研究中治療有效率87.5%有著顯著性的差異，而導(dǎo)致這種差異性發(fā)生的原因可能有以下幾點(diǎn)：一方面與治療方式有關(guān)，另外一方面該文研究患者例數(shù)相對(duì)較少，頸椎間盤突出癥并未達(dá)到畸形等嚴(yán)重到需要手術(shù)治療的階段，這就是說對(duì)于一般性頸椎間盤突出癥患者，采取保守治療能獲得的治療效果較手術(shù)治療有較為明顯優(yōu)勢，且避免了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生；當(dāng)然這還需要相關(guān)研究證據(jù)進(jìn)行證明。

綜上所述，對(duì)于頸椎間盤突出癥患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進(jìn)行治療，其治療效果優(yōu)于單純非手術(shù)治療效果，有助于提升患者的生活質(zhì)量和預(yù)后改善，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

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[5] 劉金豹，鄒云雯，馮萍.手術(shù)、保守療法治療高位頸椎間盤突出癥合并頭暈效果比較[J].山東醫(yī)藥，2013（14）：77-78.

[6] 王日成.綜合保守療法治療頸椎間盤突出癥60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010（34）：117-118.

[7] 何興能，梁瓊平.中西醫(yī)結(jié)合保守治療頸椎間盤突出癥60例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010（19）：567-568.

[8] 于永慶.頸椎間盤突出癥非手術(shù)療法的中遠(yuǎn)期療效觀察[C]//貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)第二次學(xué)術(shù)交流會(huì)議.黔南：貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)，2011.

[9] 吳潔石，包聚良，徐瑞生，等.頸椎間盤突出癥的手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)外科雜志，2012（4）：397-399.

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