翟高潮

[摘要] 目的 探討和分析頸椎間盤突出癥患者的非手術(shù)及理療臨床效果。 方法 選取在該院接受治療的頸椎間盤突出的48例患者為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，對照組患者給予非手術(shù)治療，而觀察組患者在給予非手術(shù)治療的基礎上，加之給予理療，觀察和對比兩組患者的治療效果。 結(jié)果 兩組患者均進行隨訪，隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者在治療效果上明顯好于對照組，兩組間該項指標對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于頸椎間盤突出癥患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進行治療，其治療效果優(yōu)于單純非手術(shù)治療效果，有助于提升患者的生活質(zhì)量和預后改善，值得在臨床上進行推廣。

[關鍵詞] 頸椎間盤突出；非手術(shù)；理療

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0130-02

頸椎病作為一種較為常見多發(fā)病，其具備易反復發(fā)作、治愈困難以及運動限制等特點，臨床上可引發(fā)上肢疼痛、頭暈、頭痛、麻木等病癥[1]，若是不進行控制或治療，隨著病情的發(fā)展，可演變成為癱瘓，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重的不良影響。而頸椎間盤突出癥作為頸椎病中的一種，其也具備上述特點。為了探討和分析非手術(shù)及理療對頸椎間盤突出癥患者的治療效果，現(xiàn)選取2012年6月—2013年8月48例在該院接受治療的頸椎間盤突出癥患者為研究對象，采取分組對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的頸椎間盤突出的48例患者為研究對象，其中男20例，女28例；年齡29～54歲，平均年齡（44.3±2.7）歲；其中2例為頸2、頸3椎間盤突出，4例為頸3、頸4椎間盤突出，10例為頸4、頸5椎間盤突出，18例為頸5、#6椎間盤突出；12例為頸6、頸7椎間盤突出，2例為頸7、胸1椎間盤突出。選取對象主要臨床表現(xiàn)為：頸部活動受限、僵硬、存在疼痛感，有時偏斜向一方；頸部過伸時，感受較為劇烈的疼痛感，沿脊神經(jīng)走形方向，感受到輕重程度不一的灼燒感，存在針刺般或刀割般疼痛感，做頭臂牽拉運動時，可明顯感受到患肢劇痛，而患肢向上舉起，超過頭部后，患者可感受到疼痛感減輕。上述選取對象均經(jīng)過CT檢查聯(lián)合臨床表現(xiàn)癥狀后確診有頸椎間盤突出癥。將研究對象隨機分成對照組和觀察組，每組24例。

1.2 診斷標準

頸椎X線檢查顯示不存在骨損傷，但CT檢查聯(lián)系臨床表現(xiàn)癥狀證實存在因頸椎間盤突出引發(fā)的神經(jīng)根受壓影像學表現(xiàn)，排除頸椎管內(nèi)占位性病變等病癥影響[2-3]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組治療 24例對照組患者均采取單純非手術(shù)治療，①頸寧A穴位注射：抽取10 mL頸寧A注射液，在阿是穴、天柱、百勞、大椎、風府、鳳池等位于頸椎后面穴位進行注射，每次選取3～4個穴位注射，每穴位注射2.5～3.0 mL，1次/d，隔天再次注射，15次為1療程，注射過程嚴格依照無菌標準操作；②脫水治療：靜脈滴注20%150 mL甘露醇注射液，2次/d，3 d為1個療程，滴注過程中，保證患者腎功能和電解質(zhì)代謝正常；③頸椎推拿：取患者坐臥位，醫(yī)生站立患者背后，以患者病椎棘突為著力中心，并對上下6個椎體內(nèi)的軟組織進行推揉，醫(yī)師通過掌揉法，以椎旁線為拇指揉法線，對周邊軟組織進行交替推捏。使用輕柔的掌法對棘突周邊肌腱疼痛區(qū)進行處理。

1.3.2 觀察組治療 觀察組的患者在給予非手術(shù)治療的基礎上，同時進行中頻理療：在患者脊椎兩旁出置入兩個規(guī)格在107～72 mm電極板進行治療，1次/d，每次理療持續(xù)20 min，每療程10次，每療程間隔2～3次。

1.4 療效評定標準

上述治療方式持續(xù)20 d～1個月，療效評定標準參照2012版《中醫(yī)病證診斷療效標》[4]：顯效，疼痛、活動受限等臨床表現(xiàn)癥狀完全消失，對生活毫無影響；有效，上述臨床癥狀得到一定程度的緩解，活動受到輕微的限制，對生活影響較??；無效，治療前后臨床癥狀均無明顯變化，甚至加重。總治療有效率為顯效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計數(shù)資料組間率對比采取χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者在接受治療后均接受隨訪，隨訪持續(xù)3～29個月，平均10個月。隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，24例觀察組的患者治療效果為顯效、有效、無效的人數(shù)分別是10例、11例和3例，總治療有效率為87.5%；24例對照組患者治療效果為顯效、有效、無效的人數(shù)分別是5例、12例和7例，總治療有效率為70.8%；兩組該項指標對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者隨訪3～29個月治療效果的對比[n（%）]

■

注：*與對照組對比，*P<0.05。

3 討論

椎間盤作為人體各種組織中最容易隨著年齡增長而發(fā)生退行性變化的一種組織，其引發(fā)椎間盤突出癥主要因為患者頸部遭遇慢性或急性損傷，導致盤后較為纖弱的纖維組織環(huán)被破壞，進而導致髓核突出[5]。不同位置髓核的突出及不同突出階段引發(fā)的臨床表現(xiàn)癥狀具有一定差異性，這均屬于中醫(yī)“痹癥”的范圍。因此，臨床上主要采取疏通氣血經(jīng)絡、活血祛瘀為主的方式進行治療。

頸寧注射液作為一種中藥制劑，其主要由白芥子、白蒺藜、秦艽、丹參、狗脊、葛根、藁本、桂枝以及川芎等多種中藥提煉而成，白芥子、川芎等具備利氣散結(jié)、活血行氣、通絡止痛、祛風止痛等效果，藁本、丹參具有散寒、鎮(zhèn)痛、除濕、消炎、散寒之功效，狗脊也具備祛濕除風之效。通過注射該中藥藥劑，可達到通絡止痛、活血祛瘀、祛風除濕、改善機體微循環(huán)的效果，這對改善頸椎壓痛、上肢疼痛、頸肩疼痛等癥狀有著較為明顯的效果[6-7]。而甘露醇可以消除或緩解因突出物對神經(jīng)根壓迫引發(fā)的水腫，這對減輕神經(jīng)根受到的壓迫力道，緩解疼痛有明顯的效果。而推拿鎮(zhèn)痛，乃我國古代時就已經(jīng)驗證的治療方法，其不僅具有改善頸部微循環(huán)，補養(yǎng)氣血，固護正氣之效，同時還能提升患者腦脊液和血清中嗎啡的含量，這對鎮(zhèn)痛有著較為明顯的效果。endprint

而中頻理療作為一種物理治療方法，其可以使得皮膚痛閾值得到明顯提升，加強鎮(zhèn)痛效果，還能促進皮膚局部溫度升高，使得周邊毛細血管和小動脈擴張，促進頸部局部血液流動，同時還抑制組織胺等致痛因子的分泌，達到止痛，活血的效果。該組研究發(fā)現(xiàn)，通過對觀察組24例患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進行治療，其治療有效率為87.5%，明顯優(yōu)于對照組的70.8%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這說明臨床上對于頸椎腰間盤突出患采取非手術(shù)聯(lián)合理療療法進行治療，能獲得較為明確的治療，這與于永慶研[8]究報道的內(nèi)容基本保持一致，但也存在一定的差異性。該文采取的主要治療方式除了非手術(shù)治療外，還聯(lián)合理療療法，這與傳統(tǒng)的推拿按摩治療方式相對比，有較為明顯差異性；由于傳統(tǒng)的推拿按摩治療聯(lián)合非手術(shù)治療其臨床療效在一定程度上得到諸多實踐證明，而理療療法是借助電極刺激等物理手術(shù)改善患者的臨床癥狀，但是否會對患者長期預后會產(chǎn)生影響，這需要長期的隨訪和觀察。而中頻理療屬于當前治療骨科疾病的一種手段，其治療極為方便，其有利于患者長期預后改善，不失為一種良好的治療方式，因而加強在該方面的研究和分析對改善骨科疾病患者預后及提升生活質(zhì)量是非常有意義的。此外，吳潔石[9]等人研究報道的手術(shù)治療頸椎間盤突癥報道中，其治療平均改善率僅在70.1%左右，這與該研究中治療有效率87.5%有著顯著性的差異，而導致這種差異性發(fā)生的原因可能有以下幾點：一方面與治療方式有關，另外一方面該文研究患者例數(shù)相對較少，頸椎間盤突出癥并未達到畸形等嚴重到需要手術(shù)治療的階段，這就是說對于一般性頸椎間盤突出癥患者，采取保守治療能獲得的治療效果較手術(shù)治療有較為明顯優(yōu)勢，且避免了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生；當然這還需要相關研究證據(jù)進行證明。

綜上所述，對于頸椎間盤突出癥患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進行治療，其治療效果優(yōu)于單純非手術(shù)治療效果，有助于提升患者的生活質(zhì)量和預后改善，值得在臨床上進行推廣。

[參考文獻]

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[8] 于永慶.頸椎間盤突出癥非手術(shù)療法的中遠期療效觀察[C]//貴州省中西醫(yī)結(jié)合學會骨傷分會第二次學術(shù)交流會議.黔南：貴州省中西醫(yī)結(jié)合學會骨傷分會，2011.

[9] 吳潔石，包聚良，徐瑞生，等.頸椎間盤突出癥的手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)外科雜志，2012（4）：397-399.

（收稿日期：2014-03-20）endprint

而中頻理療作為一種物理治療方法，其可以使得皮膚痛閾值得到明顯提升，加強鎮(zhèn)痛效果，還能促進皮膚局部溫度升高，使得周邊毛細血管和小動脈擴張，促進頸部局部血液流動，同時還抑制組織胺等致痛因子的分泌，達到止痛，活血的效果。該組研究發(fā)現(xiàn)，通過對觀察組24例患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進行治療，其治療有效率為87.5%，明顯優(yōu)于對照組的70.8%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這說明臨床上對于頸椎腰間盤突出患采取非手術(shù)聯(lián)合理療療法進行治療，能獲得較為明確的治療，這與于永慶研[8]究報道的內(nèi)容基本保持一致，但也存在一定的差異性。該文采取的主要治療方式除了非手術(shù)治療外，還聯(lián)合理療療法，這與傳統(tǒng)的推拿按摩治療方式相對比，有較為明顯差異性；由于傳統(tǒng)的推拿按摩治療聯(lián)合非手術(shù)治療其臨床療效在一定程度上得到諸多實踐證明，而理療療法是借助電極刺激等物理手術(shù)改善患者的臨床癥狀，但是否會對患者長期預后會產(chǎn)生影響，這需要長期的隨訪和觀察。而中頻理療屬于當前治療骨科疾病的一種手段，其治療極為方便，其有利于患者長期預后改善，不失為一種良好的治療方式，因而加強在該方面的研究和分析對改善骨科疾病患者預后及提升生活質(zhì)量是非常有意義的。此外，吳潔石[9]等人研究報道的手術(shù)治療頸椎間盤突癥報道中，其治療平均改善率僅在70.1%左右，這與該研究中治療有效率87.5%有著顯著性的差異，而導致這種差異性發(fā)生的原因可能有以下幾點：一方面與治療方式有關，另外一方面該文研究患者例數(shù)相對較少，頸椎間盤突出癥并未達到畸形等嚴重到需要手術(shù)治療的階段，這就是說對于一般性頸椎間盤突出癥患者，采取保守治療能獲得的治療效果較手術(shù)治療有較為明顯優(yōu)勢，且避免了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生；當然這還需要相關研究證據(jù)進行證明。

綜上所述，對于頸椎間盤突出癥患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進行治療，其治療效果優(yōu)于單純非手術(shù)治療效果，有助于提升患者的生活質(zhì)量和預后改善，值得在臨床上進行推廣。

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而中頻理療作為一種物理治療方法，其可以使得皮膚痛閾值得到明顯提升，加強鎮(zhèn)痛效果，還能促進皮膚局部溫度升高，使得周邊毛細血管和小動脈擴張，促進頸部局部血液流動，同時還抑制組織胺等致痛因子的分泌，達到止痛，活血的效果。該組研究發(fā)現(xiàn)，通過對觀察組24例患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進行治療，其治療有效率為87.5%，明顯優(yōu)于對照組的70.8%，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這說明臨床上對于頸椎腰間盤突出患采取非手術(shù)聯(lián)合理療療法進行治療，能獲得較為明確的治療，這與于永慶研[8]究報道的內(nèi)容基本保持一致，但也存在一定的差異性。該文采取的主要治療方式除了非手術(shù)治療外，還聯(lián)合理療療法，這與傳統(tǒng)的推拿按摩治療方式相對比，有較為明顯差異性；由于傳統(tǒng)的推拿按摩治療聯(lián)合非手術(shù)治療其臨床療效在一定程度上得到諸多實踐證明，而理療療法是借助電極刺激等物理手術(shù)改善患者的臨床癥狀，但是否會對患者長期預后會產(chǎn)生影響，這需要長期的隨訪和觀察。而中頻理療屬于當前治療骨科疾病的一種手段，其治療極為方便，其有利于患者長期預后改善，不失為一種良好的治療方式，因而加強在該方面的研究和分析對改善骨科疾病患者預后及提升生活質(zhì)量是非常有意義的。此外，吳潔石[9]等人研究報道的手術(shù)治療頸椎間盤突癥報道中，其治療平均改善率僅在70.1%左右，這與該研究中治療有效率87.5%有著顯著性的差異，而導致這種差異性發(fā)生的原因可能有以下幾點：一方面與治療方式有關，另外一方面該文研究患者例數(shù)相對較少，頸椎間盤突出癥并未達到畸形等嚴重到需要手術(shù)治療的階段，這就是說對于一般性頸椎間盤突出癥患者，采取保守治療能獲得的治療效果較手術(shù)治療有較為明顯優(yōu)勢，且避免了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生；當然這還需要相關研究證據(jù)進行證明。

綜上所述，對于頸椎間盤突出癥患者采取非手術(shù)聯(lián)合理療方式進行治療，其治療效果優(yōu)于單純非手術(shù)治療效果，有助于提升患者的生活質(zhì)量和預后改善，值得在臨床上進行推廣。

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[9] 吳潔石，包聚良，徐瑞生，等.頸椎間盤突出癥的手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)外科雜志，2012（4）：397-399.

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