劉偉

[摘要] 目的 研究復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病的臨床療效。方法 將該院收治的濕疹皮炎類皮膚病患者納入研究，隨機分為給予復(fù)方氟米松軟膏治療的觀察組和給予醋酸曲安奈德尿素軟膏治療的對照組，觀察兩組患者的皮膚癥狀緩解情況、整體生活質(zhì)量情況。 結(jié)果 ①觀察組患者瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、滲出、鱗屑、角化和皸裂的緩解例數(shù)多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；②觀察組患者的自我實現(xiàn)、健康責任、運動、營養(yǎng)、人際關(guān)系、應(yīng)對壓力及生活質(zhì)量總評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方氟米松軟膏治療能夠改善皮膚癥狀、提高生存質(zhì)量，在濕疹皮炎類皮膚病的治療中具有積極價值。

[關(guān)鍵詞] 濕疹；皮炎；氟米松；水楊酸

[中圖分類號] R758.23 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0119-02

濕疹皮炎類皮膚病是皮膚科的常見疾病，傳統(tǒng)的治療方法為醋酸曲安奈德尿素軟膏外用，但是長期應(yīng)用的效果并不理想，且會引起不良反應(yīng)。復(fù)方氟米松軟膏是由氟米松和水楊酸組成的復(fù)合制劑，既能夠保證局部的藥物濃度、又能夠減少不良反應(yīng)，是治療濕疹皮炎類皮膚病的理想藥物。為研究復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病的臨床療效，現(xiàn)分析2011年1月—2012年12月該院收治的濕疹皮炎類皮膚病患者的臨床資料，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的濕疹皮炎類皮膚病患者納入研究，納入標準：①出現(xiàn)皮膚局部瘙癢、丘疹、紅斑、水皰臨床癥狀和體征；②給予軟膏涂抹治療；③取得患者及家屬知情同意，簽訂知情同意書。共入組120例患者，研究過程中無失訪、脫落病例。采用隨機數(shù)表法將入組者分為給予復(fù)方氟米松軟膏治療的觀察組和給予醋酸曲安奈德尿素軟膏治療的對照組，每組各60例。觀察組患者中男性44例、女性16例，年齡34～61歲、平均（52.4±6.8）歲；對照組患者中男性42例、女性18例，年齡32～63歲、平均（52.9±7.3）歲。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 觀察組患者在清潔患處皮膚后給予復(fù)方氟米松軟膏（商品名：奧深，每克含匹伐酸氟米松0.2 mg，水楊酸30 mg）適量、均勻涂抹和按摩、早晚各1次。4周為1個治療周期。

1.2.2 對照組 對照組患者在清潔患處皮膚后給予醋酸曲安奈德尿素軟膏（每10 g含醋酸曲安奈德10 mg，尿素1.0 g）適量、均勻涂抹和按摩、早晚各1次。4周為1個治療周期。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組患者的臨床癥狀和體征緩解情況 治療4周后，觀察兩組患者的臨床癥狀和體征的緩解情況，包括瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、滲出、鱗屑、角化和皸裂的緩解例數(shù)

1.3.2 兩組患者的生存治療 治療前和治療后4周時，采用健康促進生活方式量表（HPLP-Ⅱ）從自我實現(xiàn)、健康責任、運動、營養(yǎng)、人際關(guān)系、應(yīng)對壓力六個方面分析患者的生存治療，每個條目包括“從不、有時、經(jīng)常、總是如此”4個層次，分值52～208分，得分越高表明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行分析，計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀和體征的緩解情況

治療4周后，觀察組患者瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、滲出、鱗屑、角化和皸裂的緩解例數(shù)多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的生存質(zhì)量

治療前兩組患者的各項健康促進生活方式評分的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組患者健康促進生活方式評分均高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組患者的自我實現(xiàn)、健康責任、運動、營養(yǎng)、人際關(guān)系、應(yīng)對壓力及生活質(zhì)量總評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組患者接受不同護理模式后的健康促進生活方式評分比較（x±s）

■

注：觀察組 vs 對照組，差異有統(tǒng)計學意義，*P<0.05；治療后 vs 治療前，差異有統(tǒng)計學意義，#P<0.05。

3 討論

皮炎濕疹類皮膚病是皮膚科常見的疾病，其發(fā)生原因與環(huán)境因素、不良生活飲食習慣等有關(guān)，包含了皮炎和濕疹的共同特點，會對患者的正常工作和生活均造成影響，需要及時采取治療措施[1]。醋酸曲安奈德尿素軟膏是治療皮炎濕疹類皮膚病最常用的藥物，短期應(yīng)用能夠較好的控制臨床癥狀。但是樊國強[2]的研究發(fā)現(xiàn)，長期應(yīng)用醋酸曲安奈德尿素軟膏容易引起各類不良反應(yīng)，這與糖皮質(zhì)激素成分極易通過皮膚黏膜吸收進入血液有關(guān)。另外，顏艷等[3]的研究發(fā)現(xiàn)，醋酸曲安奈德尿素軟膏治療后的復(fù)發(fā)率較高，這與局部藥物濃度較低有關(guān)。因此，探尋更為高效、低毒的軟膏制劑對于皮炎濕疹類皮膚病的治療具有積極價值。

復(fù)方氟米松軟膏是一種新型復(fù)合制劑，包含了0.02%氟米松和3%水楊酸。其中，氟米松是一種人工合成的糖皮質(zhì)激素，能夠在局部發(fā)揮甾體類藥物的抑制炎癥反應(yīng)、減輕過敏反應(yīng)、抵抗組織增生等作用，適用于非感染性的炎癥性皮膚疾病[4]。該藥物在21位碳原子上引入了三甲基醋酸基團，使其在局部皮膚涂抹時很難經(jīng)黏膜吸收，這一方面能夠保證藥物在局部皮膚的濃度、增強治療效果[5]，另一方面能夠減少經(jīng)皮膚吸收入血的糖皮質(zhì)激素量、減少不良反應(yīng)[6]。這就體現(xiàn)了氟米松在治療皮膚疾病時高效低毒的優(yōu)勢。在該復(fù)合制劑中，還含有3%的水楊酸，一方面具有角質(zhì)促成作用，能夠抑制角質(zhì)層內(nèi)的炎性滲出[7]；另一方面具有角質(zhì)分離作用，有助于促進糖皮質(zhì)激素穿過角質(zhì)層進入病變部位的皮膚，發(fā)揮治療作用[8]。endprint

為了進一步確認復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病的臨床療效，該研究收集了該院收治的濕疹皮炎類皮膚病的患者，比較了復(fù)方氟米松軟膏治療和曲安奈德益康唑乳膏治療的效果。首先，通過觀察兩組患者的癥狀、體征緩解情況來直接反應(yīng)整體治療效果，由結(jié)果可知：觀察組患者瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、滲出、鱗屑、角化和皸裂的緩解例數(shù)多于對照組。這就說明復(fù)方氟米松軟膏有助于促進皮膚局部的癥狀和體征緩解，能夠取得更為確切的治療效果。另外，由于持續(xù)存在的皮膚疾病可影響患者正常的工作和生活，因此該研究還通過隨訪遠期生活治療來反應(yīng)復(fù)方氟米松軟膏的治療價值。由結(jié)果可知：觀察組患者的自我實現(xiàn)、健康責任、運動、營養(yǎng)、人際關(guān)系、應(yīng)對壓力及生活質(zhì)量總評分均高于對照組。這就說明觀察組患者的整體生存質(zhì)量恢復(fù)更好。

綜合所述，可以得出上述研究的結(jié)論：復(fù)方氟米松軟膏治療能夠改善皮膚癥狀、提高生存質(zhì)量，在濕疹皮炎類皮膚病的治療中具有積極價值。

[參考文獻]

[1] 焦云霞，王曉艷. 復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效觀察[J]. 臨床合理用藥，2013，6（5）：27-28.

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[3] 顏艷，鞠梅，于建斌，等. 復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效觀察[J]. 中華皮膚科雜志，2006，39（2）：116-117.

[4] 丁曉娟. 復(fù)方氟米松軟膏治療濕 疹皮炎類皮膚病 的臨床 療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，10（24）：120-121.

[5] 馬小娜，王宏東，韓曉虹，等. 復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病臨床療效觀察[J]. 延安大學學報：醫(yī)學科學版，2012，10（3）：28-30.

[6] 王遠清. 復(fù)方氟米松軟膏治療亞急性慢性皮炎濕疹療效觀察[J].當代醫(yī)學，2010，16（1） ：137.

[7] 鄭小景.中藥聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療原發(fā)性苔鮮樣皮膚淀粉樣變[J].中國實驗方劑學雜志，2011，16（9）：261-262.

[8] 王遠清. 復(fù)方氟米松軟膏治療亞急性、慢性皮炎濕疹療效觀察[J].中華皮膚科性病雜志，2010，16（1）：137.

（收稿日期：2014-03-18）endprint

為了進一步確認復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病的臨床療效，該研究收集了該院收治的濕疹皮炎類皮膚病的患者，比較了復(fù)方氟米松軟膏治療和曲安奈德益康唑乳膏治療的效果。首先，通過觀察兩組患者的癥狀、體征緩解情況來直接反應(yīng)整體治療效果，由結(jié)果可知：觀察組患者瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、滲出、鱗屑、角化和皸裂的緩解例數(shù)多于對照組。這就說明復(fù)方氟米松軟膏有助于促進皮膚局部的癥狀和體征緩解，能夠取得更為確切的治療效果。另外，由于持續(xù)存在的皮膚疾病可影響患者正常的工作和生活，因此該研究還通過隨訪遠期生活治療來反應(yīng)復(fù)方氟米松軟膏的治療價值。由結(jié)果可知：觀察組患者的自我實現(xiàn)、健康責任、運動、營養(yǎng)、人際關(guān)系、應(yīng)對壓力及生活質(zhì)量總評分均高于對照組。這就說明觀察組患者的整體生存質(zhì)量恢復(fù)更好。

綜合所述，可以得出上述研究的結(jié)論：復(fù)方氟米松軟膏治療能夠改善皮膚癥狀、提高生存質(zhì)量，在濕疹皮炎類皮膚病的治療中具有積極價值。

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[8] 王遠清. 復(fù)方氟米松軟膏治療亞急性、慢性皮炎濕疹療效觀察[J].中華皮膚科性病雜志，2010，16（1）：137.

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為了進一步確認復(fù)方氟米松軟膏治療濕疹皮炎類皮膚病的臨床療效，該研究收集了該院收治的濕疹皮炎類皮膚病的患者，比較了復(fù)方氟米松軟膏治療和曲安奈德益康唑乳膏治療的效果。首先，通過觀察兩組患者的癥狀、體征緩解情況來直接反應(yīng)整體治療效果，由結(jié)果可知：觀察組患者瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、滲出、鱗屑、角化和皸裂的緩解例數(shù)多于對照組。這就說明復(fù)方氟米松軟膏有助于促進皮膚局部的癥狀和體征緩解，能夠取得更為確切的治療效果。另外，由于持續(xù)存在的皮膚疾病可影響患者正常的工作和生活，因此該研究還通過隨訪遠期生活治療來反應(yīng)復(fù)方氟米松軟膏的治療價值。由結(jié)果可知：觀察組患者的自我實現(xiàn)、健康責任、運動、營養(yǎng)、人際關(guān)系、應(yīng)對壓力及生活質(zhì)量總評分均高于對照組。這就說明觀察組患者的整體生存質(zhì)量恢復(fù)更好。

綜合所述，可以得出上述研究的結(jié)論：復(fù)方氟米松軟膏治療能夠改善皮膚癥狀、提高生存質(zhì)量，在濕疹皮炎類皮膚病的治療中具有積極價值。

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