王燕　馬存福

[摘要] 目的 分析和研究子宮切口妊娠的臨床診斷及治療方法。方法 選擇該院于2009年3月—2013年9月所接收的152例子宮切口妊娠患者作為研究對象，將所有患者隨機分為A組和B組，每組平均76例。A組患者行陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤（MTX）；B組患者行腹部B超引導下清宮術(shù)+子宮動脈栓塞術(shù)?；仡櫺苑治鰞山M患者的臨床資料，并比較兩種術(shù)式治療切口妊娠的臨床效果。 結(jié)果 B兩組患者在手術(shù)時間、次數(shù)，手術(shù)中疼痛、出血量、術(shù)后疼痛、住院費用及術(shù)后并發(fā)癥等方面差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），且A組所用陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤（MTX）的臨床療效明顯優(yōu)于B組所用腹部B超引導下清宮術(shù)+子宮動脈栓塞術(shù)。 結(jié)論 由于超聲技術(shù)快速發(fā)展及對切口妊娠的深入認識，可以在早期診斷切口妊娠。使用陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤術(shù)在治療切口妊娠患者的效果較為理想，值得在今后的臨床治療中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 子宮切口；異位妊娠；剖宮產(chǎn)；臨床治療

[中圖分類號] R719 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0084-02

CSP（子宮切口妊娠）是指胚胎在上次剖宮產(chǎn)手術(shù)后留下的子宮瘢痕處著床并生長發(fā)育，是一種罕見的臨床異位妊娠，也是剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)的比較嚴重的并發(fā)癥，隨著科技的快速發(fā)展和社會的進步，選擇剖宮產(chǎn)的人群在不斷增多，由于和剖宮產(chǎn)的關(guān)系非常密切，CSP病的發(fā)病率在逐年升高[1-2]。該病的主要發(fā)病機理是：胚胎在子宮切口位置著床后，伴隨著妊娠時間的延長，隨著妊娠時間的增加，子宮肌層和絨毛之間會出現(xiàn)粘合并植入到子宮中，更為嚴重的是會直接將子宮壁穿透導致子宮破裂，最后必需切除掉子宮[3]。因而對此病進行早期確診、及時治療成為了當務之急，但是，當前治療CSP方法較多且無統(tǒng)一規(guī)范[4-5]。選取2009年3月—2013年9月間152例宮切口妊娠患者為研究對象，并對其的臨床療效進行了分析、比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院所接收的152例子宮切口妊娠（CSP）患者作為研究對象，將所有患者隨機分為A組和B組，每組平均76例。152例CSP 患者的年齡是22～39 歲，平均年齡為33歲。剖宮產(chǎn)時間為6個月～11年，停經(jīng)時間是27～76 d，尿、血妊娠試驗結(jié)果均呈陽性，在子宮切口疤痕處行陰道 B 超檢查，結(jié)果顯示孕囊樣回聲；來診患者中有3例患者下腹部出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，5例患者于藥物流產(chǎn)術(shù)之后的14 d出現(xiàn)陰道出血且淋漓不盡，在外院施行人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)陰道大出血后轉(zhuǎn)到該院的7例患者，45例患者在停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，見表1。

1.2 治療方法

A組患者行陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤術(shù)（MTX），經(jīng)陰道B超引導抽吸減胎后將孕囊吸出，接著注射100 mg MTX，然后通過B 超檢查和血檢HCG來監(jiān)測治療情況；B組患者施行腹部B超引導下清宮術(shù)+子宮動脈栓塞術(shù)，患者雙側(cè)子宮行動脈栓塞術(shù)后，分別向每側(cè)子宮灌注 50 mg MTX，接著用明膠海綿顆粒栓塞住患者雙側(cè)子宮動脈至48 h，檢血HCG下降明顯后，于B 超監(jiān)護下行清宮術(shù)，隨后通過B超和查血HCG以監(jiān)測治療狀況[5-6]。

1.3 輔助性檢查

152例患者尿 HCG 均呈陽性，入院時血 HCG 為858～51236 U/L，均經(jīng)陰道 B 超確診。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 14.0 統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行分析，計數(shù)資料采用字χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A、B兩組患者在手術(shù)時間、次數(shù)，手術(shù)中疼痛、出血量，術(shù)后疼痛，住院費用及術(shù)后并發(fā)癥等方面差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），且A組所用 陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤（MTX）術(shù)的臨床療效明顯優(yōu)于B組所用腹部B超引導下清宮術(shù)+子宮動脈栓塞術(shù)。見表2。

3 討論

作為一種臨床上較為常見的異位妊娠，近年來CSP發(fā)病率呈逐年上升趨勢，相關(guān)研究顯示CSP的方式與剖宮產(chǎn)的方式有關(guān)，而且是剖宮產(chǎn)手術(shù)后的嚴重發(fā)癥之一，其并發(fā)率達到1﹕2 212[6-7，9]。而該研究結(jié)果顯示陰道B超引導下局部注射甲氨蝶呤+抽吸減胎術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率為0%。在臨床統(tǒng)計上顯示，對患者施用傳統(tǒng)的刮宮術(shù)治療后會引發(fā)子宮發(fā)生大出血，嚴重威脅到對患者的生命安全，而該研究采用陰道B超引導下局部注射甲氨蝶呤+抽吸減胎術(shù)后患者的術(shù)中出血量為零，避免了子宮的出血帶來的危險，這與姚志紅等的研究結(jié)果相一致[7-8]。

該研究結(jié)果顯示陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤通過陰道 B 超引導胚芽抽吸術(shù)，不僅具有降低并發(fā)癥發(fā)生率和降低術(shù)中出血率優(yōu)點，還具有以下優(yōu)點：陰道 B 的超探頭能夠貼近子宮，其準確率高、定位正確、穿刺距離縮短、分辨率高，特別是胚胎僅在極短的時間內(nèi)暴露于超聲中、無需反復刺殺胚胎、術(shù)后殘留胎兒的組織少、凝血功能不易改變[4]；該種抽吸術(shù)所需設備儀器簡單、操作簡單、不需任何藥物注射、不用考慮胎心復跳，既使手術(shù)操作程序簡單化，又不影響剩余胚胎及母體，是一種效果非常顯著的多胎妊娠早期減胎術(shù)，這與易韻、蔡艷林等的研究結(jié)果是一致的[2，6]。

綜上所述，該研究所用的陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤在在手術(shù)時間、次數(shù)，手術(shù)中疼痛、出血量，術(shù)后疼痛，住院費用及術(shù)后并發(fā)癥等方面明顯優(yōu)于腹部B超引導下清宮術(shù)+子宮動脈栓塞術(shù)，因此陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤更加適合我國當前的國情，該項技術(shù)值得在今后的臨床治療中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 周莉. 子宮動脈栓塞聯(lián)合甲氨蝶呤治療子宮切口妊娠的效果評價[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013（22）：100-101.

[2] 許鐘麗，吳春娥. 25例子宮切口妊娠臨床治療分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（10）：111-112.

[3] 姚坤鳳，廖秀媚. 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療剖宮產(chǎn)后子宮切口妊娠臨床效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2012（12）：2110-2111.

[4] 郭鵬. 剖宮產(chǎn)后子宮切口妊娠的治療分析[J]. 當代醫(yī)學，2013（11）：39-40.

[5] 閔曉鳳. 宮腔鏡聯(lián)合腹部超聲治療子宮切口妊娠的臨床分析[J]. 當代醫(yī)學，2013（27）：53-54.

[6] 張生平. 剖宮產(chǎn)子宮切口妊娠臨床分析[J]. 中國當代醫(yī)藥，2010（8）：164+168.

[7] 姚志紅. 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠臨床治療分析[J]. 大家健康：學術(shù)版，2013（9）：97.

[8] 王佳慧，古衍，張麗，等. 瘢痕子宮切口妊娠25例臨床特點及治療分析[J]. 中國誤診學雜志，2011（21）：5268.

[9] 史莉. 剖宮產(chǎn)切口妊娠臨床治療分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011（25）：88-89.

（收稿日期：2014-03-15）endprint

[摘要] 目的 分析和研究子宮切口妊娠的臨床診斷及治療方法。方法 選擇該院于2009年3月—2013年9月所接收的152例子宮切口妊娠患者作為研究對象，將所有患者隨機分為A組和B組，每組平均76例。A組患者行陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤（MTX）；B組患者行腹部B超引導下清宮術(shù)+子宮動脈栓塞術(shù)?；仡櫺苑治鰞山M患者的臨床資料，并比較兩種術(shù)式治療切口妊娠的臨床效果。 結(jié)果 B兩組患者在手術(shù)時間、次數(shù)，手術(shù)中疼痛、出血量、術(shù)后疼痛、住院費用及術(shù)后并發(fā)癥等方面差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），且A組所用陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤（MTX）的臨床療效明顯優(yōu)于B組所用腹部B超引導下清宮術(shù)+子宮動脈栓塞術(shù)。 結(jié)論 由于超聲技術(shù)快速發(fā)展及對切口妊娠的深入認識，可以在早期診斷切口妊娠。使用陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤術(shù)在治療切口妊娠患者的效果較為理想，值得在今后的臨床治療中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 子宮切口；異位妊娠；剖宮產(chǎn)；臨床治療

[中圖分類號] R719 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0084-02

CSP（子宮切口妊娠）是指胚胎在上次剖宮產(chǎn)手術(shù)后留下的子宮瘢痕處著床并生長發(fā)育，是一種罕見的臨床異位妊娠，也是剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)的比較嚴重的并發(fā)癥，隨著科技的快速發(fā)展和社會的進步，選擇剖宮產(chǎn)的人群在不斷增多，由于和剖宮產(chǎn)的關(guān)系非常密切，CSP病的發(fā)病率在逐年升高[1-2]。該病的主要發(fā)病機理是：胚胎在子宮切口位置著床后，伴隨著妊娠時間的延長，隨著妊娠時間的增加，子宮肌層和絨毛之間會出現(xiàn)粘合并植入到子宮中，更為嚴重的是會直接將子宮壁穿透導致子宮破裂，最后必需切除掉子宮[3]。因而對此病進行早期確診、及時治療成為了當務之急，但是，當前治療CSP方法較多且無統(tǒng)一規(guī)范[4-5]。選取2009年3月—2013年9月間152例宮切口妊娠患者為研究對象，并對其的臨床療效進行了分析、比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院所接收的152例子宮切口妊娠（CSP）患者作為研究對象，將所有患者隨機分為A組和B組，每組平均76例。152例CSP 患者的年齡是22～39 歲，平均年齡為33歲。剖宮產(chǎn)時間為6個月～11年，停經(jīng)時間是27～76 d，尿、血妊娠試驗結(jié)果均呈陽性，在子宮切口疤痕處行陰道 B 超檢查，結(jié)果顯示孕囊樣回聲；來診患者中有3例患者下腹部出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，5例患者于藥物流產(chǎn)術(shù)之后的14 d出現(xiàn)陰道出血且淋漓不盡，在外院施行人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)陰道大出血后轉(zhuǎn)到該院的7例患者，45例患者在停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，見表1。

1.2 治療方法

A組患者行陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤術(shù)（MTX），經(jīng)陰道B超引導抽吸減胎后將孕囊吸出，接著注射100 mg MTX，然后通過B 超檢查和血檢HCG來監(jiān)測治療情況；B組患者施行腹部B超引導下清宮術(shù)+子宮動脈栓塞術(shù)，患者雙側(cè)子宮行動脈栓塞術(shù)后，分別向每側(cè)子宮灌注 50 mg MTX，接著用明膠海綿顆粒栓塞住患者雙側(cè)子宮動脈至48 h，檢血HCG下降明顯后，于B 超監(jiān)護下行清宮術(shù)，隨后通過B超和查血HCG以監(jiān)測治療狀況[5-6]。

1.3 輔助性檢查

152例患者尿 HCG 均呈陽性，入院時血 HCG 為858～51236 U/L，均經(jīng)陰道 B 超確診。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 14.0 統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行分析，計數(shù)資料采用字χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A、B兩組患者在手術(shù)時間、次數(shù)，手術(shù)中疼痛、出血量，術(shù)后疼痛，住院費用及術(shù)后并發(fā)癥等方面差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），且A組所用 陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤（MTX）術(shù)的臨床療效明顯優(yōu)于B組所用腹部B超引導下清宮術(shù)+子宮動脈栓塞術(shù)。見表2。

3 討論

作為一種臨床上較為常見的異位妊娠，近年來CSP發(fā)病率呈逐年上升趨勢，相關(guān)研究顯示CSP的方式與剖宮產(chǎn)的方式有關(guān)，而且是剖宮產(chǎn)手術(shù)后的嚴重發(fā)癥之一，其并發(fā)率達到1﹕2 212[6-7，9]。而該研究結(jié)果顯示陰道B超引導下局部注射甲氨蝶呤+抽吸減胎術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率為0%。在臨床統(tǒng)計上顯示，對患者施用傳統(tǒng)的刮宮術(shù)治療后會引發(fā)子宮發(fā)生大出血，嚴重威脅到對患者的生命安全，而該研究采用陰道B超引導下局部注射甲氨蝶呤+抽吸減胎術(shù)后患者的術(shù)中出血量為零，避免了子宮的出血帶來的危險，這與姚志紅等的研究結(jié)果相一致[7-8]。

該研究結(jié)果顯示陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤通過陰道 B 超引導胚芽抽吸術(shù)，不僅具有降低并發(fā)癥發(fā)生率和降低術(shù)中出血率優(yōu)點，還具有以下優(yōu)點：陰道 B 的超探頭能夠貼近子宮，其準確率高、定位正確、穿刺距離縮短、分辨率高，特別是胚胎僅在極短的時間內(nèi)暴露于超聲中、無需反復刺殺胚胎、術(shù)后殘留胎兒的組織少、凝血功能不易改變[4]；該種抽吸術(shù)所需設備儀器簡單、操作簡單、不需任何藥物注射、不用考慮胎心復跳，既使手術(shù)操作程序簡單化，又不影響剩余胚胎及母體，是一種效果非常顯著的多胎妊娠早期減胎術(shù)，這與易韻、蔡艷林等的研究結(jié)果是一致的[2，6]。

綜上所述，該研究所用的陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤在在手術(shù)時間、次數(shù)，手術(shù)中疼痛、出血量，術(shù)后疼痛，住院費用及術(shù)后并發(fā)癥等方面明顯優(yōu)于腹部B超引導下清宮術(shù)+子宮動脈栓塞術(shù)，因此陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤更加適合我國當前的國情，該項技術(shù)值得在今后的臨床治療中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 周莉. 子宮動脈栓塞聯(lián)合甲氨蝶呤治療子宮切口妊娠的效果評價[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013（22）：100-101.

[2] 許鐘麗，吳春娥. 25例子宮切口妊娠臨床治療分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（10）：111-112.

[3] 姚坤鳳，廖秀媚. 甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療剖宮產(chǎn)后子宮切口妊娠臨床效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2012（12）：2110-2111.

[4] 郭鵬. 剖宮產(chǎn)后子宮切口妊娠的治療分析[J]. 當代醫(yī)學，2013（11）：39-40.

[5] 閔曉鳳. 宮腔鏡聯(lián)合腹部超聲治療子宮切口妊娠的臨床分析[J]. 當代醫(yī)學，2013（27）：53-54.

[6] 張生平. 剖宮產(chǎn)子宮切口妊娠臨床分析[J]. 中國當代醫(yī)藥，2010（8）：164+168.

[7] 姚志紅. 剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠臨床治療分析[J]. 大家健康：學術(shù)版，2013（9）：97.

[8] 王佳慧，古衍，張麗，等. 瘢痕子宮切口妊娠25例臨床特點及治療分析[J]. 中國誤診學雜志，2011（21）：5268.

[9] 史莉. 剖宮產(chǎn)切口妊娠臨床治療分析[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011（25）：88-89.

（收稿日期：2014-03-15）endprint

[摘要] 目的 分析和研究子宮切口妊娠的臨床診斷及治療方法。方法 選擇該院于2009年3月—2013年9月所接收的152例子宮切口妊娠患者作為研究對象，將所有患者隨機分為A組和B組，每組平均76例。A組患者行陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤（MTX）；B組患者行腹部B超引導下清宮術(shù)+子宮動脈栓塞術(shù)?；仡櫺苑治鰞山M患者的臨床資料，并比較兩種術(shù)式治療切口妊娠的臨床效果。 結(jié)果 B兩組患者在手術(shù)時間、次數(shù)，手術(shù)中疼痛、出血量、術(shù)后疼痛、住院費用及術(shù)后并發(fā)癥等方面差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），且A組所用陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤（MTX）的臨床療效明顯優(yōu)于B組所用腹部B超引導下清宮術(shù)+子宮動脈栓塞術(shù)。 結(jié)論 由于超聲技術(shù)快速發(fā)展及對切口妊娠的深入認識，可以在早期診斷切口妊娠。使用陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤術(shù)在治療切口妊娠患者的效果較為理想，值得在今后的臨床治療中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 子宮切口；異位妊娠；剖宮產(chǎn)；臨床治療

[中圖分類號] R719 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（b）-0084-02

CSP（子宮切口妊娠）是指胚胎在上次剖宮產(chǎn)手術(shù)后留下的子宮瘢痕處著床并生長發(fā)育，是一種罕見的臨床異位妊娠，也是剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)的比較嚴重的并發(fā)癥，隨著科技的快速發(fā)展和社會的進步，選擇剖宮產(chǎn)的人群在不斷增多，由于和剖宮產(chǎn)的關(guān)系非常密切，CSP病的發(fā)病率在逐年升高[1-2]。該病的主要發(fā)病機理是：胚胎在子宮切口位置著床后，伴隨著妊娠時間的延長，隨著妊娠時間的增加，子宮肌層和絨毛之間會出現(xiàn)粘合并植入到子宮中，更為嚴重的是會直接將子宮壁穿透導致子宮破裂，最后必需切除掉子宮[3]。因而對此病進行早期確診、及時治療成為了當務之急，但是，當前治療CSP方法較多且無統(tǒng)一規(guī)范[4-5]。選取2009年3月—2013年9月間152例宮切口妊娠患者為研究對象，并對其的臨床療效進行了分析、比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院所接收的152例子宮切口妊娠（CSP）患者作為研究對象，將所有患者隨機分為A組和B組，每組平均76例。152例CSP 患者的年齡是22～39 歲，平均年齡為33歲。剖宮產(chǎn)時間為6個月～11年，停經(jīng)時間是27～76 d，尿、血妊娠試驗結(jié)果均呈陽性，在子宮切口疤痕處行陰道 B 超檢查，結(jié)果顯示孕囊樣回聲；來診患者中有3例患者下腹部出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，5例患者于藥物流產(chǎn)術(shù)之后的14 d出現(xiàn)陰道出血且淋漓不盡，在外院施行人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)陰道大出血后轉(zhuǎn)到該院的7例患者，45例患者在停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，見表1。

1.2 治療方法

A組患者行陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤術(shù)（MTX），經(jīng)陰道B超引導抽吸減胎后將孕囊吸出，接著注射100 mg MTX，然后通過B 超檢查和血檢HCG來監(jiān)測治療情況；B組患者施行腹部B超引導下清宮術(shù)+子宮動脈栓塞術(shù)，患者雙側(cè)子宮行動脈栓塞術(shù)后，分別向每側(cè)子宮灌注 50 mg MTX，接著用明膠海綿顆粒栓塞住患者雙側(cè)子宮動脈至48 h，檢血HCG下降明顯后，于B 超監(jiān)護下行清宮術(shù)，隨后通過B超和查血HCG以監(jiān)測治療狀況[5-6]。

1.3 輔助性檢查

152例患者尿 HCG 均呈陽性，入院時血 HCG 為858～51236 U/L，均經(jīng)陰道 B 超確診。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 14.0 統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行分析，計數(shù)資料采用字χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

A、B兩組患者在手術(shù)時間、次數(shù)，手術(shù)中疼痛、出血量，術(shù)后疼痛，住院費用及術(shù)后并發(fā)癥等方面差異有統(tǒng)計學意義（P﹤0.05），且A組所用 陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤（MTX）術(shù)的臨床療效明顯優(yōu)于B組所用腹部B超引導下清宮術(shù)+子宮動脈栓塞術(shù)。見表2。

3 討論

作為一種臨床上較為常見的異位妊娠，近年來CSP發(fā)病率呈逐年上升趨勢，相關(guān)研究顯示CSP的方式與剖宮產(chǎn)的方式有關(guān)，而且是剖宮產(chǎn)手術(shù)后的嚴重發(fā)癥之一，其并發(fā)率達到1﹕2 212[6-7，9]。而該研究結(jié)果顯示陰道B超引導下局部注射甲氨蝶呤+抽吸減胎術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率為0%。在臨床統(tǒng)計上顯示，對患者施用傳統(tǒng)的刮宮術(shù)治療后會引發(fā)子宮發(fā)生大出血，嚴重威脅到對患者的生命安全，而該研究采用陰道B超引導下局部注射甲氨蝶呤+抽吸減胎術(shù)后患者的術(shù)中出血量為零，避免了子宮的出血帶來的危險，這與姚志紅等的研究結(jié)果相一致[7-8]。

該研究結(jié)果顯示陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤通過陰道 B 超引導胚芽抽吸術(shù)，不僅具有降低并發(fā)癥發(fā)生率和降低術(shù)中出血率優(yōu)點，還具有以下優(yōu)點：陰道 B 的超探頭能夠貼近子宮，其準確率高、定位正確、穿刺距離縮短、分辨率高，特別是胚胎僅在極短的時間內(nèi)暴露于超聲中、無需反復刺殺胚胎、術(shù)后殘留胎兒的組織少、凝血功能不易改變[4]；該種抽吸術(shù)所需設備儀器簡單、操作簡單、不需任何藥物注射、不用考慮胎心復跳，既使手術(shù)操作程序簡單化，又不影響剩余胚胎及母體，是一種效果非常顯著的多胎妊娠早期減胎術(shù)，這與易韻、蔡艷林等的研究結(jié)果是一致的[2，6]。

綜上所述，該研究所用的陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤在在手術(shù)時間、次數(shù)，手術(shù)中疼痛、出血量，術(shù)后疼痛，住院費用及術(shù)后并發(fā)癥等方面明顯優(yōu)于腹部B超引導下清宮術(shù)+子宮動脈栓塞術(shù)，因此陰道B超引導下抽吸減胎術(shù)+局部注射甲氨蝶呤更加適合我國當前的國情，該項技術(shù)值得在今后的臨床治療中推廣使用。

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（收稿日期：2014-03-15）endprint