熊錦清++++++梁創(chuàng)++++++陳練

[摘要] 目的 研究分析氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。 方法 選取在該院的支氣管哮喘患兒96例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組48例。對(duì)照組予以常規(guī)治療和一般對(duì)癥處理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德懸液，觀察記錄兩組患兒治療恢復(fù)情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患兒的臨床總有效率為91.67%，對(duì)照組患兒的臨床總有效率為70.83%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘具有良好的臨床療效，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 霧化吸入；沙丁胺醇；小兒哮喘

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0106-02

支氣管哮喘（bronchial asthma）是兒童時(shí)期最為常見(jiàn)的發(fā)熱慢性呼吸道疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘。目前，其發(fā)病率和死亡率均呈現(xiàn)為上升趨勢(shì)。支氣管哮喘的本質(zhì)為慢性氣道變應(yīng)性疾病，氣道呈高反應(yīng)性，病理改變以肥大細(xì)胞反應(yīng)和嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)為主[1]。選取2013年1月—2013年6月在該院接受治療的支氣管哮喘患兒96例，隨機(jī)分成觀察和對(duì)照兩組，觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇治療，分析對(duì)比兩組的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的支氣管哮喘患兒96例，患兒均排出嚴(yán)重心臟、肝臟及其他肺部疾病，且治療前30 d，均未曾使用全身激素或白三烯受體拮抗劑。將96例患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組48例。觀察組患者中男29例，女19例，年齡10個(gè)月～11歲，平均年齡（5.2±1.9）歲，病情嚴(yán)重程度：輕度27例，中度21例；對(duì)照組患者中男28例，女20例，年齡11個(gè)月～12歲，平均年齡為（5.4±2.1）歲，病情嚴(yán)重程度：輕度26例，中度22例。

1.2 方法

對(duì)照組患兒予以常規(guī)方法治療，即使用吸氧、抗生素、解痙、止咳、化痰、鎮(zhèn)靜劑等基本的方法，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療[2]。對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒給予靜注地塞米松（天津金耀氨基酸有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H12020516）5～10 mg/d。觀察組在采取上述治療的基礎(chǔ)上給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇和布地奈德懸液治療，劑量：沙丁胺醇（河南中孚藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H41021424）：<4歲患兒0.25 mL/次；≥4歲患兒0.5 mL/次；布地奈德（魯南貝特制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987）：<6歲患兒0.5 mg/次，≥6歲患兒1 mg/次。用法：將布地奈德懸液和沙丁胺醇與2.5 mL0.9%氯化鈉溶液混合，加入簡(jiǎn)易的霧化器中，以氧氣作為驅(qū)動(dòng)，采用壓縮泵霧化吸入，2次/d，3 d 為1個(gè)療程。觀察并記錄患兒喘息、咳嗽、肺部哮鳴音消失時(shí)間。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1 d內(nèi)，患兒呼吸困難、氣促、喘息等癥狀消失，咳嗽減輕，心率恢復(fù)正常，肺部哮鳴音消失；有效：治療1～3 d內(nèi)，患兒呼吸困難、氣促、喘息等癥狀明顯改善，咳嗽減輕，心率恢復(fù)正常，肺部哮鳴音基本消失；無(wú)效：治療3 d后，患兒上述癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，分析兩組患兒的治療效果，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組患兒的治療總有效率為91.67%，顯著高于對(duì)照組70.83%的總有效率，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在顯效率和有效率也高于對(duì)照組，說(shuō)明氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德具有良好的臨床療效。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

■

注：χ2= 6.84，P= 0.007。

2.2 兩組患兒癥狀體征消失時(shí)間

觀察組患兒在喘息、咳嗽、肺部哮鳴音的消失時(shí)間上明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒癥狀體征消失時(shí)間比較[d，（x±s）]

■

3 討論

小兒哮喘為兒科最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，由于氣道的慢性炎癥引起氣管黏膜水腫，導(dǎo)致器官平滑肌痙攣，從而引起氣道阻塞的一種臨床病癥，其發(fā)病率越來(lái)越多[4-5]。其發(fā)病原因多與外界刺激、冷空氣和病毒性呼吸道感染有關(guān)[6]。現(xiàn)階段，針對(duì)患兒氣道的炎性反應(yīng)，霧化吸入已成為治療小兒哮喘的主要給藥途徑，憑借著直接作用、快起效、低不良反應(yīng)、效果顯著等特點(diǎn)，已被廣泛用于臨床小兒支氣管哮喘的治療。目前，沙丁胺醇?xì)忪F劑在臨床應(yīng)用中顯示出良好的效果[7]。布地奈德是一種非鹵化糖皮質(zhì)激素，具有局部抗感染作用，全身不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)[8]。沙丁胺醇作為一種選擇性的β腎上腺素能受體激動(dòng)藥，霧化后可以直達(dá)下呼吸道，作用于支氣管表面，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管平滑肌的痙攣，從而使布地奈德更好地進(jìn)入毛細(xì)支氣管并在肺內(nèi)沉積，發(fā)揮作用。

研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療總有效率為91.67%，顯著高于對(duì)照組的70.83%的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)表明[8]，小兒支氣管哮喘的治愈率為80%，低于觀察組患者的治愈率，這說(shuō)明氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德在治療小兒支氣管哮喘上具有良好的臨床療效。且觀察組患兒在喘息、咳嗽、肺部哮鳴音的消失時(shí)間上也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組提高了癥狀改善，體征消失的時(shí)間。

綜上所述，所以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘具有良好的臨床效果和臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣大兒科醫(yī)務(wù)工作者在臨床實(shí)踐中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李昌崇. 兒科學(xué)[M]. 8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：271.

[2] 廖培良，陳維，萬(wàn)德煌. 布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（12）：1597-1598.

[3] 伍成峰，蔡丹玲.布地奈德霧化吸人聯(lián)合口服特布他林治療小兒哮喘療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，5（14）：141.

[4] 吳清泉，劉育林. 布地奈德懸液及沙丁胺醇溶液氧動(dòng)力驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療嬰幼兒哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2011，23（1）：77-78.

[5] 劉國(guó)容. 丁地去炎松、沙丁胺醇聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療兒童支氣管哮喘59例臨床療效體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（13）：135-136.

[6] 許全珍. 沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效及安全性研究[J]. 中國(guó)婦幼保健，2012，27（31）：4901-4903.

[7] 申昆靈，李云珠.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專(zhuān)家共識(shí)[J].臨床兒科雜志，2011，29（1）：86.

[8] 劉影芬.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療嬰幼兒哮喘的觀察及護(hù)理[J].廣州醫(yī)藥，2009，40（5）：73-74.

（收稿日期：2014-03-17）endprint

[摘要] 目的 研究分析氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。 方法 選取在該院的支氣管哮喘患兒96例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組48例。對(duì)照組予以常規(guī)治療和一般對(duì)癥處理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德懸液，觀察記錄兩組患兒治療恢復(fù)情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患兒的臨床總有效率為91.67%，對(duì)照組患兒的臨床總有效率為70.83%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘具有良好的臨床療效，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 霧化吸入；沙丁胺醇；小兒哮喘

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0106-02

支氣管哮喘（bronchial asthma）是兒童時(shí)期最為常見(jiàn)的發(fā)熱慢性呼吸道疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘。目前，其發(fā)病率和死亡率均呈現(xiàn)為上升趨勢(shì)。支氣管哮喘的本質(zhì)為慢性氣道變應(yīng)性疾病，氣道呈高反應(yīng)性，病理改變以肥大細(xì)胞反應(yīng)和嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)為主[1]。選取2013年1月—2013年6月在該院接受治療的支氣管哮喘患兒96例，隨機(jī)分成觀察和對(duì)照兩組，觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇治療，分析對(duì)比兩組的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的支氣管哮喘患兒96例，患兒均排出嚴(yán)重心臟、肝臟及其他肺部疾病，且治療前30 d，均未曾使用全身激素或白三烯受體拮抗劑。將96例患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組48例。觀察組患者中男29例，女19例，年齡10個(gè)月～11歲，平均年齡（5.2±1.9）歲，病情嚴(yán)重程度：輕度27例，中度21例；對(duì)照組患者中男28例，女20例，年齡11個(gè)月～12歲，平均年齡為（5.4±2.1）歲，病情嚴(yán)重程度：輕度26例，中度22例。

1.2 方法

對(duì)照組患兒予以常規(guī)方法治療，即使用吸氧、抗生素、解痙、止咳、化痰、鎮(zhèn)靜劑等基本的方法，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療[2]。對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒給予靜注地塞米松（天津金耀氨基酸有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H12020516）5～10 mg/d。觀察組在采取上述治療的基礎(chǔ)上給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇和布地奈德懸液治療，劑量：沙丁胺醇（河南中孚藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H41021424）：<4歲患兒0.25 mL/次；≥4歲患兒0.5 mL/次；布地奈德（魯南貝特制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987）：<6歲患兒0.5 mg/次，≥6歲患兒1 mg/次。用法：將布地奈德懸液和沙丁胺醇與2.5 mL0.9%氯化鈉溶液混合，加入簡(jiǎn)易的霧化器中，以氧氣作為驅(qū)動(dòng)，采用壓縮泵霧化吸入，2次/d，3 d 為1個(gè)療程。觀察并記錄患兒喘息、咳嗽、肺部哮鳴音消失時(shí)間。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1 d內(nèi)，患兒呼吸困難、氣促、喘息等癥狀消失，咳嗽減輕，心率恢復(fù)正常，肺部哮鳴音消失；有效：治療1～3 d內(nèi)，患兒呼吸困難、氣促、喘息等癥狀明顯改善，咳嗽減輕，心率恢復(fù)正常，肺部哮鳴音基本消失；無(wú)效：治療3 d后，患兒上述癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，分析兩組患兒的治療效果，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組患兒的治療總有效率為91.67%，顯著高于對(duì)照組70.83%的總有效率，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在顯效率和有效率也高于對(duì)照組，說(shuō)明氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德具有良好的臨床療效。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

■

注：χ2= 6.84，P= 0.007。

2.2 兩組患兒癥狀體征消失時(shí)間

觀察組患兒在喘息、咳嗽、肺部哮鳴音的消失時(shí)間上明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒癥狀體征消失時(shí)間比較[d，（x±s）]

■

3 討論

小兒哮喘為兒科最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，由于氣道的慢性炎癥引起氣管黏膜水腫，導(dǎo)致器官平滑肌痙攣，從而引起氣道阻塞的一種臨床病癥，其發(fā)病率越來(lái)越多[4-5]。其發(fā)病原因多與外界刺激、冷空氣和病毒性呼吸道感染有關(guān)[6]。現(xiàn)階段，針對(duì)患兒氣道的炎性反應(yīng)，霧化吸入已成為治療小兒哮喘的主要給藥途徑，憑借著直接作用、快起效、低不良反應(yīng)、效果顯著等特點(diǎn)，已被廣泛用于臨床小兒支氣管哮喘的治療。目前，沙丁胺醇?xì)忪F劑在臨床應(yīng)用中顯示出良好的效果[7]。布地奈德是一種非鹵化糖皮質(zhì)激素，具有局部抗感染作用，全身不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)[8]。沙丁胺醇作為一種選擇性的β腎上腺素能受體激動(dòng)藥，霧化后可以直達(dá)下呼吸道，作用于支氣管表面，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管平滑肌的痙攣，從而使布地奈德更好地進(jìn)入毛細(xì)支氣管并在肺內(nèi)沉積，發(fā)揮作用。

研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療總有效率為91.67%，顯著高于對(duì)照組的70.83%的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)表明[8]，小兒支氣管哮喘的治愈率為80%，低于觀察組患者的治愈率，這說(shuō)明氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德在治療小兒支氣管哮喘上具有良好的臨床療效。且觀察組患兒在喘息、咳嗽、肺部哮鳴音的消失時(shí)間上也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組提高了癥狀改善，體征消失的時(shí)間。

綜上所述，所以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘具有良好的臨床效果和臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣大兒科醫(yī)務(wù)工作者在臨床實(shí)踐中推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李昌崇. 兒科學(xué)[M]. 8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：271.

[2] 廖培良，陳維，萬(wàn)德煌. 布地奈德聯(lián)合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26（12）：1597-1598.

[3] 伍成峰，蔡丹玲.布地奈德霧化吸人聯(lián)合口服特布他林治療小兒哮喘療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，5（14）：141.

[4] 吳清泉，劉育林. 布地奈德懸液及沙丁胺醇溶液氧動(dòng)力驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療嬰幼兒哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J]. 海峽藥學(xué)，2011，23（1）：77-78.

[5] 劉國(guó)容. 丁地去炎松、沙丁胺醇聯(lián)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療兒童支氣管哮喘59例臨床療效體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（13）：135-136.

[6] 許全珍. 沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效及安全性研究[J]. 中國(guó)婦幼保健，2012，27（31）：4901-4903.

[7] 申昆靈，李云珠.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專(zhuān)家共識(shí)[J].臨床兒科雜志，2011，29（1）：86.

[8] 劉影芬.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療嬰幼兒哮喘的觀察及護(hù)理[J].廣州醫(yī)藥，2009，40（5）：73-74.

（收稿日期：2014-03-17）endprint

[摘要] 目的 研究分析氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘的臨床療效。 方法 選取在該院的支氣管哮喘患兒96例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組48例。對(duì)照組予以常規(guī)治療和一般對(duì)癥處理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德懸液，觀察記錄兩組患兒治療恢復(fù)情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組患兒的臨床總有效率為91.67%，對(duì)照組患兒的臨床總有效率為70.83%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘具有良好的臨床療效，值得在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 霧化吸入；沙丁胺醇；小兒哮喘

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0106-02

支氣管哮喘（bronchial asthma）是兒童時(shí)期最為常見(jiàn)的發(fā)熱慢性呼吸道疾病，簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘。目前，其發(fā)病率和死亡率均呈現(xiàn)為上升趨勢(shì)。支氣管哮喘的本質(zhì)為慢性氣道變應(yīng)性疾病，氣道呈高反應(yīng)性，病理改變以肥大細(xì)胞反應(yīng)和嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn)為主[1]。選取2013年1月—2013年6月在該院接受治療的支氣管哮喘患兒96例，隨機(jī)分成觀察和對(duì)照兩組，觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇治療，分析對(duì)比兩組的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的支氣管哮喘患兒96例，患兒均排出嚴(yán)重心臟、肝臟及其他肺部疾病，且治療前30 d，均未曾使用全身激素或白三烯受體拮抗劑。將96例患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組48例。觀察組患者中男29例，女19例，年齡10個(gè)月～11歲，平均年齡（5.2±1.9）歲，病情嚴(yán)重程度：輕度27例，中度21例；對(duì)照組患者中男28例，女20例，年齡11個(gè)月～12歲，平均年齡為（5.4±2.1）歲，病情嚴(yán)重程度：輕度26例，中度22例。

1.2 方法

對(duì)照組患兒予以常規(guī)方法治療，即使用吸氧、抗生素、解痙、止咳、化痰、鎮(zhèn)靜劑等基本的方法，同時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療[2]。對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒給予靜注地塞米松（天津金耀氨基酸有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H12020516）5～10 mg/d。觀察組在采取上述治療的基礎(chǔ)上給予氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇和布地奈德懸液治療，劑量：沙丁胺醇（河南中孚藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H41021424）：<4歲患兒0.25 mL/次；≥4歲患兒0.5 mL/次；布地奈德（魯南貝特制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987）：<6歲患兒0.5 mg/次，≥6歲患兒1 mg/次。用法：將布地奈德懸液和沙丁胺醇與2.5 mL0.9%氯化鈉溶液混合，加入簡(jiǎn)易的霧化器中，以氧氣作為驅(qū)動(dòng)，采用壓縮泵霧化吸入，2次/d，3 d 為1個(gè)療程。觀察并記錄患兒喘息、咳嗽、肺部哮鳴音消失時(shí)間。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療1 d內(nèi)，患兒呼吸困難、氣促、喘息等癥狀消失，咳嗽減輕，心率恢復(fù)正常，肺部哮鳴音消失；有效：治療1～3 d內(nèi)，患兒呼吸困難、氣促、喘息等癥狀明顯改善，咳嗽減輕，心率恢復(fù)正常，肺部哮鳴音基本消失；無(wú)效：治療3 d后，患兒上述癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，分析兩組患兒的治療效果，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組患兒的治療總有效率為91.67%，顯著高于對(duì)照組70.83%的總有效率，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在顯效率和有效率也高于對(duì)照組，說(shuō)明氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德具有良好的臨床療效。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

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注：χ2= 6.84，P= 0.007。

2.2 兩組患兒癥狀體征消失時(shí)間

觀察組患兒在喘息、咳嗽、肺部哮鳴音的消失時(shí)間上明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒癥狀體征消失時(shí)間比較[d，（x±s）]

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3 討論

小兒哮喘為兒科最常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，由于氣道的慢性炎癥引起氣管黏膜水腫，導(dǎo)致器官平滑肌痙攣，從而引起氣道阻塞的一種臨床病癥，其發(fā)病率越來(lái)越多[4-5]。其發(fā)病原因多與外界刺激、冷空氣和病毒性呼吸道感染有關(guān)[6]?，F(xiàn)階段，針對(duì)患兒氣道的炎性反應(yīng)，霧化吸入已成為治療小兒哮喘的主要給藥途徑，憑借著直接作用、快起效、低不良反應(yīng)、效果顯著等特點(diǎn)，已被廣泛用于臨床小兒支氣管哮喘的治療。目前，沙丁胺醇?xì)忪F劑在臨床應(yīng)用中顯示出良好的效果[7]。布地奈德是一種非鹵化糖皮質(zhì)激素，具有局部抗感染作用，全身不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)[8]。沙丁胺醇作為一種選擇性的β腎上腺素能受體激動(dòng)藥，霧化后可以直達(dá)下呼吸道，作用于支氣管表面，擴(kuò)張支氣管，解除支氣管平滑肌的痙攣，從而使布地奈德更好地進(jìn)入毛細(xì)支氣管并在肺內(nèi)沉積，發(fā)揮作用。

研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療總有效率為91.67%，顯著高于對(duì)照組的70.83%的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)表明[8]，小兒支氣管哮喘的治愈率為80%，低于觀察組患者的治愈率，這說(shuō)明氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德在治療小兒支氣管哮喘上具有良好的臨床療效。且觀察組患兒在喘息、咳嗽、肺部哮鳴音的消失時(shí)間上也明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組提高了癥狀改善，體征消失的時(shí)間。

綜上所述，所以氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘具有良好的臨床效果和臨床應(yīng)用價(jià)值，值得廣大兒科醫(yī)務(wù)工作者在臨床實(shí)踐中推廣使用。

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[6] 許全珍. 沙丁胺醇與布地奈德聯(lián)合霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效及安全性研究[J]. 中國(guó)婦幼保健，2012，27（31）：4901-4903.

[7] 申昆靈，李云珠.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專(zhuān)家共識(shí)[J].臨床兒科雜志，2011，29（1）：86.

[8] 劉影芬.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療嬰幼兒哮喘的觀察及護(hù)理[J].廣州醫(yī)藥，2009，40（5）：73-74.

（收稿日期：2014-03-17）endprint