區(qū)小明

[摘要] 目的 探討鐵劑聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療缺鐵性貧血的臨床療效，為臨床推廣做出指導(dǎo)。方法 選擇該院自2010年1月—2013年1月收治的86例缺鐵性貧血的患兒為研究對象，將其完全隨機(jī)分為兩組，對照組患者給予蛋白琥珀酸鐵口服液治療，觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上給予重組人紅細(xì)胞生成素治療，對比觀察兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療后血紅蛋白（97.69±18.46） g/L、血清鐵蛋白（17.59±3.98） g/L、以及血細(xì)胞比積（37.59±6.68）%等各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組治療后血紅蛋白（81.32±16.11） g/L、血清鐵蛋白（14.16±3.21） g/L、以及血細(xì)胞比積（28.35±6.03）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鐵劑聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療缺鐵性貧血的臨床療效顯著，能夠改善患兒的缺血癥狀，值得臨床廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 缺鐵性貧血；鐵劑；促紅細(xì)胞生成素

[中圖分類號] R973 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0124-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of iron combined with erythropoietin in the treatment of iron-deficiency anemia so as to provide guidance for the clinical promotion. Methods 86 cases of children with iron-deficiency anemia admitted in our hospital from January 2010 to January 2013 were selected as the object of study， and they were randomly divided into two groups. Patients in the control group were treated with iron proteinsuccinylate oral solution， and patients in the observation group were given recombinant human erythropoietin treatment on the basis of the treatment of the control group. The clinical treatment effect of these two groups of children was observed and compared. Results After the treatment， the hemoglobin of the observation group was （97.69±18.46 ）g/L， serum ferritin was （17.59±3.98） g/L， haematocrit was （37.59±6.68）%， the hemoglobin of the control group was （81.32±16.11 ）g/L， serum ferritin was （14.16±3.21） g/L， haematocrit was （28.35±6.03） %， the indicators of the observation group were better than those of the control group after treatment， the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The therapeutic effect of iron combined with erythropoietin for the treatment of iron-deficiency anemia is significant， which can improve the ischemic symptoms of the children， and is worthy of extensive clinical application.

[Key words] Iron-deficiency anemia； Iron； Erythropoietin

鐵是人體生理過程中所必須的一種微量元素之一，其在機(jī)體內(nèi)不僅參與血紅蛋白的合成而且還參與細(xì)胞線粒體的電子傳遞、兒茶酚胺代謝及合成等其他生化過程，同時(shí)機(jī)體內(nèi)多種酶的合成需要鐵的參與，鐵的缺乏將可能導(dǎo)致貧血，據(jù)調(diào)查研究表明，缺鐵性貧血在嬰幼兒和育期婦女中的發(fā)病率最高[1-2]。為了探討鐵劑聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療缺鐵性貧血的臨床療效，將2010年1月—2013年1月間該院收治的86例缺鐵性貧血的患兒進(jìn)行了分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的86例缺鐵性貧血的患兒為研究對象，將其完全隨機(jī)分為兩組，觀察組患兒43例，其中男性患兒25例、女性患兒18例，年齡4～12歲，平均年齡（7.25±2.13）歲；對照組患兒43例，其中男性患兒23例、女性患兒20例，年齡5～13歲，平均年齡（7.31±2.23）歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患兒入院時(shí)均出現(xiàn)不同程度的面黃、消瘦、食欲不振等臨床癥狀，同時(shí)根據(jù)相應(yīng)檢查均符合缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為缺鐵性貧血[3]；②排除患有心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病的患兒，同時(shí)亦排除患有精神疾病的患兒；③排除患有先天性疾病的患兒；④該研究均獲得患兒及其監(jiān)護(hù)人的知情同意。endprint

1.3 治療方法

所有患兒入院確診后均給予維生素C（國藥準(zhǔn)字H44020774， 規(guī)格：100 mg）100 mg/次，2次/d；維生素E軟膠囊（國藥準(zhǔn)字H33020224）15 mg/次，1次/d。對照組患者在此基礎(chǔ)之上給予蛋白琥珀酸鐵口服液（進(jìn)口藥品注冊證號H20040821，規(guī)格：15 mL：40mg）1.5 mL/（kg·d）分2次于飯前口服；觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上給予重組人紅細(xì)胞生成素（國藥準(zhǔn)字S20000007，規(guī)格：2 000 IU/支）60 IU/（kg·周）皮下注射，分3次給藥，根據(jù)患兒的具體情況調(diào)整用量，最大劑量為720 IU/（kg·周），兩組患兒均治療8周后對比觀察其臨床治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

所有患兒均在治療前后抽取靜脈血進(jìn)行血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋白（st）以及血細(xì)胞比積（Hct）的測定，對比觀察上述各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理以及分析，兩組患兒治療前后的各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患兒治療后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且觀察組患兒明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）主要是由于飲食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)吸收障礙以及慢性失血等因素導(dǎo)致患者體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵的缺乏，進(jìn)一步影響血紅素的合成，最終導(dǎo)致貧血的發(fā)生，從而影響患者神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)等發(fā)生病變[4]，據(jù)調(diào)查研究表明[5]，該病在嬰幼兒中的發(fā)病率較高，但在成人中也有一定的發(fā)病率。治療缺鐵性貧血的主要方案是在去除病因的基礎(chǔ)上給予鐵劑治療，臨床上常用的輸血治療方案，其可能導(dǎo)致血液疾病的傳播，再者據(jù)調(diào)查研究證實(shí)，單純的補(bǔ)充鐵劑來治療缺鐵性貧血的臨床療效并不是十分理想。本次研究中使用的促紅細(xì)胞生成素（erythropoietin，EPO）是一種由腎臟和肝臟分泌的一種激素樣物質(zhì)，其是細(xì)胞因子的一種，屬于集落刺激因子，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的造血功能，在骨髓造血微環(huán)境下促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，促進(jìn)骨髓造血功能， 快速提高血紅蛋白， 糾正貧血，在治療缺鐵性貧血時(shí)可以減少患者的輸血次數(shù)[6]，在上世紀(jì)80年代就有許多國內(nèi)外的研究報(bào)道使用EPO防治早產(chǎn)兒的貧血[7]。在許多研究中指出，早產(chǎn)兒貧血的主要原因是內(nèi)源性EPO缺乏，在早期使用促紅細(xì)胞生成素，部分患者甚至不需要輸血就能夠達(dá)到治療的目的[8]。該研究結(jié)果顯示：使用鐵劑聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素的觀察組患者的血紅蛋白、血清鐵蛋白以及血細(xì)胞比積明顯得到改善，且其效果明顯優(yōu)于單純使用鐵劑的對照組，說明聯(lián)合治療方案的治療效果良好，值得臨床廣泛借鑒。

綜上所述，鐵劑聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療缺鐵性貧血的臨床療效顯著，能夠有效的提高血紅蛋白、血清鐵蛋白以及血細(xì)胞比積等指標(biāo)，使得患者的缺血癥狀得到改善，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張義瓊，朱易萍， 周晨燕，等.兒童缺鐵性貧血發(fā)病和貧血程度的危險(xiǎn)因素分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010， 41（1）：174-175.

[2] Baker R D， Greer F R. Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children （0-3 years of age）[J]. Pediatrics， 2010，126（5）：1040-1050.

[3] 張芹， 歐陽紅梅， 甸自金， 等. 網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在缺鐵性貧血與小細(xì)胞性溶血性貧血鑒別診斷中的臨床意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2010（4）： 382-383.

[4] 周建中. 紅細(xì)胞參數(shù)在缺鐵性貧血診斷中的應(yīng)用評價(jià)[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（7）：805-806.

[5] 王穎. 鐵劑聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療缺鐵性貧血的療效及護(hù)理分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：5051-5051.

[6] 付平，陳肖蕾.合理應(yīng)用人促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志， 2013， 32（12）：900-902.

[7] 李淑敏， 謝子昂， 楊英偉. 重組人類促紅細(xì)胞生成素防治早產(chǎn)兒貧血觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（5）：727-728.

[8] 謝蔓芳， 朱道謀. 重組人類促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合鐵劑和維生素 E 防治早產(chǎn)兒貧血的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（13）：2424-2426.

（收稿日期：2014-04-25）endprint

1.3 治療方法

所有患兒入院確診后均給予維生素C（國藥準(zhǔn)字H44020774， 規(guī)格：100 mg）100 mg/次，2次/d；維生素E軟膠囊（國藥準(zhǔn)字H33020224）15 mg/次，1次/d。對照組患者在此基礎(chǔ)之上給予蛋白琥珀酸鐵口服液（進(jìn)口藥品注冊證號H20040821，規(guī)格：15 mL：40mg）1.5 mL/（kg·d）分2次于飯前口服；觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上給予重組人紅細(xì)胞生成素（國藥準(zhǔn)字S20000007，規(guī)格：2 000 IU/支）60 IU/（kg·周）皮下注射，分3次給藥，根據(jù)患兒的具體情況調(diào)整用量，最大劑量為720 IU/（kg·周），兩組患兒均治療8周后對比觀察其臨床治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

所有患兒均在治療前后抽取靜脈血進(jìn)行血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋白（st）以及血細(xì)胞比積（Hct）的測定，對比觀察上述各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理以及分析，兩組患兒治療前后的各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患兒治療后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且觀察組患兒明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）主要是由于飲食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)吸收障礙以及慢性失血等因素導(dǎo)致患者體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵的缺乏，進(jìn)一步影響血紅素的合成，最終導(dǎo)致貧血的發(fā)生，從而影響患者神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)等發(fā)生病變[4]，據(jù)調(diào)查研究表明[5]，該病在嬰幼兒中的發(fā)病率較高，但在成人中也有一定的發(fā)病率。治療缺鐵性貧血的主要方案是在去除病因的基礎(chǔ)上給予鐵劑治療，臨床上常用的輸血治療方案，其可能導(dǎo)致血液疾病的傳播，再者據(jù)調(diào)查研究證實(shí)，單純的補(bǔ)充鐵劑來治療缺鐵性貧血的臨床療效并不是十分理想。本次研究中使用的促紅細(xì)胞生成素（erythropoietin，EPO）是一種由腎臟和肝臟分泌的一種激素樣物質(zhì)，其是細(xì)胞因子的一種，屬于集落刺激因子，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的造血功能，在骨髓造血微環(huán)境下促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，促進(jìn)骨髓造血功能， 快速提高血紅蛋白， 糾正貧血，在治療缺鐵性貧血時(shí)可以減少患者的輸血次數(shù)[6]，在上世紀(jì)80年代就有許多國內(nèi)外的研究報(bào)道使用EPO防治早產(chǎn)兒的貧血[7]。在許多研究中指出，早產(chǎn)兒貧血的主要原因是內(nèi)源性EPO缺乏，在早期使用促紅細(xì)胞生成素，部分患者甚至不需要輸血就能夠達(dá)到治療的目的[8]。該研究結(jié)果顯示：使用鐵劑聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素的觀察組患者的血紅蛋白、血清鐵蛋白以及血細(xì)胞比積明顯得到改善，且其效果明顯優(yōu)于單純使用鐵劑的對照組，說明聯(lián)合治療方案的治療效果良好，值得臨床廣泛借鑒。

綜上所述，鐵劑聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療缺鐵性貧血的臨床療效顯著，能夠有效的提高血紅蛋白、血清鐵蛋白以及血細(xì)胞比積等指標(biāo)，使得患者的缺血癥狀得到改善，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張義瓊，朱易萍， 周晨燕，等.兒童缺鐵性貧血發(fā)病和貧血程度的危險(xiǎn)因素分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010， 41（1）：174-175.

[2] Baker R D， Greer F R. Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children （0-3 years of age）[J]. Pediatrics， 2010，126（5）：1040-1050.

[3] 張芹， 歐陽紅梅， 甸自金， 等. 網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在缺鐵性貧血與小細(xì)胞性溶血性貧血鑒別診斷中的臨床意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2010（4）： 382-383.

[4] 周建中. 紅細(xì)胞參數(shù)在缺鐵性貧血診斷中的應(yīng)用評價(jià)[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（7）：805-806.

[5] 王穎. 鐵劑聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療缺鐵性貧血的療效及護(hù)理分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：5051-5051.

[6] 付平，陳肖蕾.合理應(yīng)用人促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志， 2013， 32（12）：900-902.

[7] 李淑敏， 謝子昂， 楊英偉. 重組人類促紅細(xì)胞生成素防治早產(chǎn)兒貧血觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（5）：727-728.

[8] 謝蔓芳， 朱道謀. 重組人類促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合鐵劑和維生素 E 防治早產(chǎn)兒貧血的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（13）：2424-2426.

（收稿日期：2014-04-25）endprint

1.3 治療方法

所有患兒入院確診后均給予維生素C（國藥準(zhǔn)字H44020774， 規(guī)格：100 mg）100 mg/次，2次/d；維生素E軟膠囊（國藥準(zhǔn)字H33020224）15 mg/次，1次/d。對照組患者在此基礎(chǔ)之上給予蛋白琥珀酸鐵口服液（進(jìn)口藥品注冊證號H20040821，規(guī)格：15 mL：40mg）1.5 mL/（kg·d）分2次于飯前口服；觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上給予重組人紅細(xì)胞生成素（國藥準(zhǔn)字S20000007，規(guī)格：2 000 IU/支）60 IU/（kg·周）皮下注射，分3次給藥，根據(jù)患兒的具體情況調(diào)整用量，最大劑量為720 IU/（kg·周），兩組患兒均治療8周后對比觀察其臨床治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

所有患兒均在治療前后抽取靜脈血進(jìn)行血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋白（st）以及血細(xì)胞比積（Hct）的測定，對比觀察上述各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理以及分析，兩組患兒治療前后的各項(xiàng)計(jì)量指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患兒治療后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于治療前，且觀察組患兒明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）主要是由于飲食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)吸收障礙以及慢性失血等因素導(dǎo)致患者體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵的缺乏，進(jìn)一步影響血紅素的合成，最終導(dǎo)致貧血的發(fā)生，從而影響患者神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)等發(fā)生病變[4]，據(jù)調(diào)查研究表明[5]，該病在嬰幼兒中的發(fā)病率較高，但在成人中也有一定的發(fā)病率。治療缺鐵性貧血的主要方案是在去除病因的基礎(chǔ)上給予鐵劑治療，臨床上常用的輸血治療方案，其可能導(dǎo)致血液疾病的傳播，再者據(jù)調(diào)查研究證實(shí)，單純的補(bǔ)充鐵劑來治療缺鐵性貧血的臨床療效并不是十分理想。本次研究中使用的促紅細(xì)胞生成素（erythropoietin，EPO）是一種由腎臟和肝臟分泌的一種激素樣物質(zhì)，其是細(xì)胞因子的一種，屬于集落刺激因子，能夠調(diào)節(jié)機(jī)體的造血功能，在骨髓造血微環(huán)境下促進(jìn)紅細(xì)胞的生成，促進(jìn)骨髓造血功能， 快速提高血紅蛋白， 糾正貧血，在治療缺鐵性貧血時(shí)可以減少患者的輸血次數(shù)[6]，在上世紀(jì)80年代就有許多國內(nèi)外的研究報(bào)道使用EPO防治早產(chǎn)兒的貧血[7]。在許多研究中指出，早產(chǎn)兒貧血的主要原因是內(nèi)源性EPO缺乏，在早期使用促紅細(xì)胞生成素，部分患者甚至不需要輸血就能夠達(dá)到治療的目的[8]。該研究結(jié)果顯示：使用鐵劑聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素的觀察組患者的血紅蛋白、血清鐵蛋白以及血細(xì)胞比積明顯得到改善，且其效果明顯優(yōu)于單純使用鐵劑的對照組，說明聯(lián)合治療方案的治療效果良好，值得臨床廣泛借鑒。

綜上所述，鐵劑聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療缺鐵性貧血的臨床療效顯著，能夠有效的提高血紅蛋白、血清鐵蛋白以及血細(xì)胞比積等指標(biāo)，使得患者的缺血癥狀得到改善，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張義瓊，朱易萍， 周晨燕，等.兒童缺鐵性貧血發(fā)病和貧血程度的危險(xiǎn)因素分析[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2010， 41（1）：174-175.

[2] Baker R D， Greer F R. Diagnosis and prevention of iron deficiency and iron-deficiency anemia in infants and young children （0-3 years of age）[J]. Pediatrics， 2010，126（5）：1040-1050.

[3] 張芹， 歐陽紅梅， 甸自金， 等. 網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在缺鐵性貧血與小細(xì)胞性溶血性貧血鑒別診斷中的臨床意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2010（4）： 382-383.

[4] 周建中. 紅細(xì)胞參數(shù)在缺鐵性貧血診斷中的應(yīng)用評價(jià)[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（7）：805-806.

[5] 王穎. 鐵劑聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療缺鐵性貧血的療效及護(hù)理分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：5051-5051.

[6] 付平，陳肖蕾.合理應(yīng)用人促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志， 2013， 32（12）：900-902.

[7] 李淑敏， 謝子昂， 楊英偉. 重組人類促紅細(xì)胞生成素防治早產(chǎn)兒貧血觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（5）：727-728.

[8] 謝蔓芳， 朱道謀. 重組人類促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合鐵劑和維生素 E 防治早產(chǎn)兒貧血的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（13）：2424-2426.

（收稿日期：2014-04-25）endprint