林藝淇

[摘要] 目的 分析用乳頭矯正器糾正圍生期婦女乳頭凹陷的臨床治療效果。 方法 選取來該院就診的圍生期乳頭凹陷患者84例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組42例采用乳頭矯正器進(jìn)行糾正，對照組42例采用傳統(tǒng)按壓方法進(jìn)行糾正。結(jié)果 采用不同方法對乳頭凹陷患者進(jìn)行糾正后，觀察組治愈27例（64.28%），無效4例（9.53%），總有效率90.47%，對照組治愈17例（40.48%），無效12例（28.57%），總有效率71.43%，對治愈率、無效率、總有效率統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，表明糾正結(jié)果存在顯著性差異，應(yīng)用乳頭矯正器效果更好。同時(shí)，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)少，存在不良反應(yīng)的病例其不良反應(yīng)程度也均在可控范圍內(nèi)。結(jié)論 應(yīng)用乳頭矯正器治療圍生期婦女乳頭凹陷，可隨時(shí)觀察患者乳頭突出情況，療效顯著，不良反應(yīng)可控，安全有效，改善患者生活質(zhì)量，為治療乳頭凹陷提供了一種新型高效的治療手段，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 乳頭矯正器；圍生期；乳頭凹陷；分析

[中圖分類號] R714.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0083-02

乳頭凹陷又稱為乳頭內(nèi)陷，為一種乳房畸形病，是指以乳頭不能正常凸出反而向內(nèi)凹陷為主要臨床表現(xiàn)的病癥。該病輕者可表現(xiàn)為一定程度的乳頭回縮低平，重者則表現(xiàn)為乳頭完全內(nèi)陷入乳暈之內(nèi)。乳頭凹陷又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，其臨床發(fā)病率約為1%～2%[1]，這種疾病雖對患者自身影響不大，但不利于生育后婦女的哺乳，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部炎癥、濕疹及乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥等，因此有效的糾正方法必不可少?，F(xiàn)行的治療乳頭凹陷的方法包括傳統(tǒng)手法牽拉、吸引療法及手術(shù)治療等[2]，乳頭矯正器是一種糾正乳頭凹陷的非手術(shù)途徑，其通過簡易裝置利用皮膚牽引擴(kuò)張及真空負(fù)壓的原理持續(xù)牽拉向內(nèi)凹陷的乳頭，使患者乳腺管、乳頭平滑肌及乳暈下的結(jié)締組織延長，達(dá)到治療乳頭凹陷的目的。為分析用乳頭矯正器糾正圍生期婦女乳頭凹陷的臨床治療效果，現(xiàn)分析2011年2月—2013年11月間來該院就診的圍生期乳頭凹陷患者84例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 圍生期婦女病例特點(diǎn) 圍生期一般是指懷孕第28周到出生后一周的這段時(shí)期，研究表明，圍生期可謂是糾正婦女乳頭凹陷的絕佳階段，因?yàn)樵谌焉锲诘膵D女體內(nèi)比其他時(shí)期的女性存在更多的孕激素、雌激素，這對于乳腺的發(fā)育無疑是極好的機(jī)體條件，這個(gè)過程中乳房能夠漸漸變大、乳頭也隨之凸出；而哺乳期的婦女擔(dān)負(fù)著哺育新生兒的重任，乳頭凹陷不利于新生兒含吮吸食，嚴(yán)重的影響母乳的喂養(yǎng)，干擾新生兒生長發(fā)育，所以也需要積極地矯正措施來扭轉(zhuǎn)凹陷程度，因此本組研究選取圍生期的乳頭凹陷婦女作為研究對象[3]。

1.1.2 乳頭凹陷程度分度 ①輕度：患者存在擠壓后能輕易擠出的凹陷，這種凹陷程度不明顯，與無病患者的乳頭比較后，其大小無可見差異，基本保留乳頭頸部；②中度：患者乳頭用手?jǐn)D壓后，只有部分可見乳頭擠出，松手立即凹陷入乳暈中，用力擠出后的乳頭也較小，同常人相比差異顯著，幾乎無法看見乳頭頸部；③重度：患者凹陷的乳頭即使用力擠壓、揉搓也無法凸出[4]。

1.1.3 病例選擇 選取2011年2月—2013年11月來該院就診的圍生期乳頭凹陷患者84例，均為女性、初次懷孕、妊娠超過36周已入院待產(chǎn)，將以上患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組42例，年齡20～34歲，平均年齡27歲，輕度12例，中度23例，重度7例；對照組42例，年齡21～36歲，平均年齡28歲，輕度11例，中度26例，重度5例。兩組患者在年齡、病情及基本情況均無明顯差別，具有可比性。

1.1.4 乳頭矯正器選擇 通過[參考文獻(xiàn)]，觀察組全部選擇自制乳頭矯正器，該乳頭矯正器由環(huán)狀塑料密封罩（留有流乳嘴）、圓柱形套筒、活塞、帶柄螺紋桿及螺母組成。具體構(gòu)造為套筒下端與密封罩相連，上端在中間有套有活塞的螺紋桿穿過，活塞在套筒內(nèi)，露出套筒外的螺紋管套有蝶形螺母，同時(shí)在流乳嘴處安有密封帽。通過密封透明塑料罩、擰動(dòng)螺母可使密封罩內(nèi)形成負(fù)壓。其中環(huán)狀塑料密封罩和圓柱形套筒均由透明的無毒材料制造，用以觀察患者乳頭吸出情況[5]。

1.2 糾正方法

1.2.1 采用乳頭矯正器糾正（觀察組） 使用浙江杭州星星實(shí)業(yè)公司生產(chǎn)的乳頭矯正器改裝；貨號：5852，材料成分：聚丙烯、天然橡膠，產(chǎn)品尺寸：高約6.8 cm吸奶嘴直徑約3 cm。為保持患者乳頭周圍皮膚的潔凈濕潤，要在使用前先對其局部皮膚進(jìn)行仔細(xì)擦洗，防止出現(xiàn)皮膚過干、過多分泌物而妨礙吸引的現(xiàn)象。將乳頭矯正器的環(huán)狀塑料套以乳頭為圓心對準(zhǔn)乳頭、套入乳頭后，轉(zhuǎn)動(dòng)螺母，使罩內(nèi)空氣逐漸減少，形成負(fù)壓，當(dāng)乳頭拉出到適當(dāng)位置時(shí)，將螺母擰緊、持續(xù)吸引乳頭。以上過程重復(fù)5～10次/d，5～10 min/次，可根據(jù)患者自身恢復(fù)情況及產(chǎn)婦身體狀況自行調(diào)節(jié)糾正壓力、訓(xùn)練次數(shù)、訓(xùn)練時(shí)間。同時(shí)，產(chǎn)后婦女要在每次給嬰兒哺乳前加用1次，堅(jiān)持一定時(shí)間，時(shí)間長短可根據(jù)具體情況而定。

1.2.2 采用傳統(tǒng)按壓方法糾正對照組） 清潔好雙手，以“十字按壓”的方式在乳頭兩側(cè)用拇指按壓，同時(shí)通過對乳暈及皮下組織的牽拉，一定程度上使凹陷的乳頭向外突出。此過程重復(fù)次數(shù)、重復(fù)時(shí)間均與觀察組相同，對產(chǎn)后婦女的加用次數(shù)也依患者自身情況及哺乳需求而定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)參考相關(guān)文獻(xiàn)及閱讀相關(guān)材料，現(xiàn)將療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、有效和無效。其中治愈為治療后患者乳頭與常人無異，突出較明顯，嬰兒能輕易含接，產(chǎn)婦哺乳能力良好，早吸吮好；有效為乳頭有突出，但程度不如治愈患者明顯，嬰兒可吸吮，產(chǎn)婦自行哺乳能力恢復(fù)，早吸吮有效；無效為乳頭凹陷基本無改變，用力擠壓乳頭嬰兒也無法含接，產(chǎn)婦哺乳較難，早吸吮無效。將治愈率和有效率計(jì)總有效率[6]。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效評定結(jié)果

觀察組：治愈27例（64.28%），有效11例（26.19%），無效4例（9.53%），總有效率90.47%；對照組：治愈17例（40.48%），有效13例（30.95%），無效12例（28.57%），總有效率71.43%。

表1 χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)

■

對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，比較兩組數(shù)據(jù)結(jié)果后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.439，P=0.04<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組42例患者中，有2例（4.76%）患者在糾正過程中出現(xiàn)腫脹不適，但通過調(diào)整矯正器負(fù)壓后，不適情況逐漸消失。5例（11.90%）哺乳期患者有一定量母乳流失，但可用儲(chǔ)乳器接收，不影響哺乳，不良反應(yīng)總計(jì)7例（16.66%）。對照組42患者，共有14例（33.33%）出現(xiàn)不同程度的腫脹不適，母乳流失。以上不良反應(yīng)均在可控范圍內(nèi)，對矯正無明顯影響。

3 討論

乳頭凹陷是指女性的乳頭在乳暈表面不突出，甚至凹陷于乳暈內(nèi)，局部出現(xiàn)如火山口狀的現(xiàn)象，該病一般由先天發(fā)育不全引起，包括乳頭平滑肌發(fā)育不良、組織纖維化攣縮、乳腺導(dǎo)管縮短等，也可因后天胸罩壓迫、乳腺內(nèi)病理組織牽拉、感染、炎癥及腫瘤等損害導(dǎo)致。乳頭凹陷盡管對患者無直接影響，但也存在一定的潛在危害，除了影響乳房美觀及夫妻生活外，還可導(dǎo)致乳暈炎癥及乳腺炎等疾病，嚴(yán)重者可威脅患者的身心健康。圍生期一般是指懷孕第28周到出生后1周的這段時(shí)期，對于存在乳頭凹陷的圍生期婦女要采取積極有效的治療方式，可緩解病情，為新生兒授乳做好充足準(zhǔn)備。

臨床上，乳頭凹陷的治療方法有保守治療及手術(shù)治療，這包括傳統(tǒng)的牽拉治療、新型的手術(shù)治療以及器械吸引治療等[7]，乳頭矯正器又稱為乳頭內(nèi)陷矯正器，為負(fù)壓吸引治療乳頭凹陷的一種簡易裝置，其通過利用真空負(fù)壓和皮膚牽引擴(kuò)張術(shù)的原理，使內(nèi)陷的乳頭能夠得到持續(xù)的牽拉，為臨床試驗(yàn)治療乳頭凹陷提供了新的非手術(shù)糾正的途徑。

該矯正器器械組成精巧簡單，沒有外科手術(shù)需要開刀的缺點(diǎn)，同時(shí)以輕柔的吸拉方式能不破壞乳房正常功能，在孕前或孕期使用孕婦基本能夠?qū)崿F(xiàn)母乳喂養(yǎng)，因此乳頭矯正器特別適用對圍生期婦女乳頭凹陷的糾正。乳頭矯正器有注射器式矯正器，這種矯正器除佩戴麻煩外，在使用過程中為維持負(fù)壓也要不斷的抽吸，在整體上比較麻煩，患者可因自身原因放棄矯正；也有橡皮球式吸引矯正器，其即使克服了注射器式矯正器要不斷抽吸的缺點(diǎn)，但對于吸引的負(fù)壓大小很不容易控制，這可能與橡皮球存在一定彈性有關(guān)，所以尋求新的乳頭矯正器能更有效的糾正患者乳頭凹陷病情。

該組通過參考有關(guān)文獻(xiàn)[8]，發(fā)現(xiàn)可自制一種負(fù)壓乳頭矯正器，能有效克服上述矯正器的缺點(diǎn)。該矯正器中密封罩用于罩住乳房，其上面的流乳嘴易于奶水的收集，不造成浪費(fèi)；套筒內(nèi)的活塞、螺紋桿及外面的螺母能有效控制密封罩內(nèi)的壓力，便于根據(jù)患者病情控制矯正的力度，保證療效的同時(shí)又不會(huì)增加患者治療痛苦，因此，綜合以上優(yōu)點(diǎn)，該研究在臨床上選擇了該種乳頭矯正器作為糾正圍生期乳頭凹陷的器械。

該組采用上述乳頭矯正器糾正圍生期婦女乳頭凹陷收到較為理想的效果，觀察組42例患者治療后治愈27例（64.28%），有效11例（26.19%）無效4例（9.53%），總有效率90.47%。盡管對照組采用傳統(tǒng)手法牽拉治療的42例患者也存在71.43%的總有效率，但與觀察組數(shù)據(jù)對比、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.439，P=0.04<0.05），使用乳頭矯正器治療的效果更為顯著。

同時(shí)，在對觀察組患者進(jìn)行不良反應(yīng)分析后，共有7例（16.66%）出現(xiàn)異常，其中包括5例哺乳期奶水流失患者，但以上不良反應(yīng)均在可控范圍內(nèi)，對整體的糾正效果無嚴(yán)重影響，并且不良反應(yīng)例數(shù)明顯小于對照組。可見，應(yīng)用乳頭矯正器能有效糾正患者病情，縮短乳頭凹陷治療的周期，在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)產(chǎn)婦的正常授乳，也不產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，是圍生期婦女糾正乳頭凹陷高效的方法之一。

乳頭矯正器通過利用負(fù)壓原理使凹陷的乳頭慢慢抽吸出來，反復(fù)牽引，漸漸快速的恢復(fù)乳頭原本完美的形狀，而且該方法價(jià)格合理，設(shè)備簡便，操作簡單，患者自己就可以實(shí)施糾正，大大減少了產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員反復(fù)指導(dǎo)所浪費(fèi)的時(shí)間，提高治療效率。

綜上所述，利用乳頭矯正器糾正圍生期婦女乳頭凹陷療效顯著，方法安全可靠，有利于產(chǎn)婦分娩后授乳，改善患者生活質(zhì)量的同時(shí)也加大對新生兒的呵護(hù)，有效的維護(hù)了患者健康及家庭和諧，盡管其具體矯正器械及矯正方法還有待進(jìn)一步研究，但其利用前景廣泛，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張春莉.短先天性乳頭內(nèi)陷持續(xù)牽引治療的體會(huì)[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（11）：1923.

[2] 戴燕.自制矯正器治療先天性乳頭內(nèi)陷23例[J].醫(yī)療器材，2011，8（9）：111.

[3] 李倩倩.乳頭內(nèi)陷患者乳房的護(hù)理[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012，10（18下）：3912.

[4] 唐一吟.自制矯正器治療乳頭內(nèi)陷的療效分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（4）：102-103.

[5] 吳瑞強(qiáng).持續(xù)負(fù)壓式乳頭矯正器治療原發(fā)性乳頭內(nèi)陷[J].工企醫(yī)刊2011（6）：19.

[6] 王玉玲，魏致寒.乳頭隆起器治療乳頭內(nèi)陷的臨床觀察[J].江西醫(yī)藥2011，45（8）：819.

[7] 趙成利.復(fù)發(fā)性乳頭凹陷改良矯正術(shù)的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011（20）：19.

[8] 陳小娟.手法矯正配合乳頭保護(hù)貼治療乳頭凹陷的效果觀察[J].心理醫(yī)生，2012（9）：201.

（收稿日期：2014-03-18）endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效評定結(jié)果

觀察組：治愈27例（64.28%），有效11例（26.19%），無效4例（9.53%），總有效率90.47%；對照組：治愈17例（40.48%），有效13例（30.95%），無效12例（28.57%），總有效率71.43%。

表1 χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)

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對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，比較兩組數(shù)據(jù)結(jié)果后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.439，P=0.04<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組42例患者中，有2例（4.76%）患者在糾正過程中出現(xiàn)腫脹不適，但通過調(diào)整矯正器負(fù)壓后，不適情況逐漸消失。5例（11.90%）哺乳期患者有一定量母乳流失，但可用儲(chǔ)乳器接收，不影響哺乳，不良反應(yīng)總計(jì)7例（16.66%）。對照組42患者，共有14例（33.33%）出現(xiàn)不同程度的腫脹不適，母乳流失。以上不良反應(yīng)均在可控范圍內(nèi)，對矯正無明顯影響。

3 討論

乳頭凹陷是指女性的乳頭在乳暈表面不突出，甚至凹陷于乳暈內(nèi)，局部出現(xiàn)如火山口狀的現(xiàn)象，該病一般由先天發(fā)育不全引起，包括乳頭平滑肌發(fā)育不良、組織纖維化攣縮、乳腺導(dǎo)管縮短等，也可因后天胸罩壓迫、乳腺內(nèi)病理組織牽拉、感染、炎癥及腫瘤等損害導(dǎo)致。乳頭凹陷盡管對患者無直接影響，但也存在一定的潛在危害，除了影響乳房美觀及夫妻生活外，還可導(dǎo)致乳暈炎癥及乳腺炎等疾病，嚴(yán)重者可威脅患者的身心健康。圍生期一般是指懷孕第28周到出生后1周的這段時(shí)期，對于存在乳頭凹陷的圍生期婦女要采取積極有效的治療方式，可緩解病情，為新生兒授乳做好充足準(zhǔn)備。

臨床上，乳頭凹陷的治療方法有保守治療及手術(shù)治療，這包括傳統(tǒng)的牽拉治療、新型的手術(shù)治療以及器械吸引治療等[7]，乳頭矯正器又稱為乳頭內(nèi)陷矯正器，為負(fù)壓吸引治療乳頭凹陷的一種簡易裝置，其通過利用真空負(fù)壓和皮膚牽引擴(kuò)張術(shù)的原理，使內(nèi)陷的乳頭能夠得到持續(xù)的牽拉，為臨床試驗(yàn)治療乳頭凹陷提供了新的非手術(shù)糾正的途徑。

該矯正器器械組成精巧簡單，沒有外科手術(shù)需要開刀的缺點(diǎn)，同時(shí)以輕柔的吸拉方式能不破壞乳房正常功能，在孕前或孕期使用孕婦基本能夠?qū)崿F(xiàn)母乳喂養(yǎng)，因此乳頭矯正器特別適用對圍生期婦女乳頭凹陷的糾正。乳頭矯正器有注射器式矯正器，這種矯正器除佩戴麻煩外，在使用過程中為維持負(fù)壓也要不斷的抽吸，在整體上比較麻煩，患者可因自身原因放棄矯正；也有橡皮球式吸引矯正器，其即使克服了注射器式矯正器要不斷抽吸的缺點(diǎn)，但對于吸引的負(fù)壓大小很不容易控制，這可能與橡皮球存在一定彈性有關(guān)，所以尋求新的乳頭矯正器能更有效的糾正患者乳頭凹陷病情。

該組通過參考有關(guān)文獻(xiàn)[8]，發(fā)現(xiàn)可自制一種負(fù)壓乳頭矯正器，能有效克服上述矯正器的缺點(diǎn)。該矯正器中密封罩用于罩住乳房，其上面的流乳嘴易于奶水的收集，不造成浪費(fèi)；套筒內(nèi)的活塞、螺紋桿及外面的螺母能有效控制密封罩內(nèi)的壓力，便于根據(jù)患者病情控制矯正的力度，保證療效的同時(shí)又不會(huì)增加患者治療痛苦，因此，綜合以上優(yōu)點(diǎn)，該研究在臨床上選擇了該種乳頭矯正器作為糾正圍生期乳頭凹陷的器械。

該組采用上述乳頭矯正器糾正圍生期婦女乳頭凹陷收到較為理想的效果，觀察組42例患者治療后治愈27例（64.28%），有效11例（26.19%）無效4例（9.53%），總有效率90.47%。盡管對照組采用傳統(tǒng)手法牽拉治療的42例患者也存在71.43%的總有效率，但與觀察組數(shù)據(jù)對比、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.439，P=0.04<0.05），使用乳頭矯正器治療的效果更為顯著。

同時(shí)，在對觀察組患者進(jìn)行不良反應(yīng)分析后，共有7例（16.66%）出現(xiàn)異常，其中包括5例哺乳期奶水流失患者，但以上不良反應(yīng)均在可控范圍內(nèi)，對整體的糾正效果無嚴(yán)重影響，并且不良反應(yīng)例數(shù)明顯小于對照組?？梢姡瑧?yīng)用乳頭矯正器能有效糾正患者病情，縮短乳頭凹陷治療的周期，在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)產(chǎn)婦的正常授乳，也不產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，是圍生期婦女糾正乳頭凹陷高效的方法之一。

乳頭矯正器通過利用負(fù)壓原理使凹陷的乳頭慢慢抽吸出來，反復(fù)牽引，漸漸快速的恢復(fù)乳頭原本完美的形狀，而且該方法價(jià)格合理，設(shè)備簡便，操作簡單，患者自己就可以實(shí)施糾正，大大減少了產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員反復(fù)指導(dǎo)所浪費(fèi)的時(shí)間，提高治療效率。

綜上所述，利用乳頭矯正器糾正圍生期婦女乳頭凹陷療效顯著，方法安全可靠，有利于產(chǎn)婦分娩后授乳，改善患者生活質(zhì)量的同時(shí)也加大對新生兒的呵護(hù)，有效的維護(hù)了患者健康及家庭和諧，盡管其具體矯正器械及矯正方法還有待進(jìn)一步研究，但其利用前景廣泛，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張春莉.短先天性乳頭內(nèi)陷持續(xù)牽引治療的體會(huì)[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（11）：1923.

[2] 戴燕.自制矯正器治療先天性乳頭內(nèi)陷23例[J].醫(yī)療器材，2011，8（9）：111.

[3] 李倩倩.乳頭內(nèi)陷患者乳房的護(hù)理[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012，10（18下）：3912.

[4] 唐一吟.自制矯正器治療乳頭內(nèi)陷的療效分析[J].昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（4）：102-103.

[5] 吳瑞強(qiáng).持續(xù)負(fù)壓式乳頭矯正器治療原發(fā)性乳頭內(nèi)陷[J].工企醫(yī)刊2011（6）：19.

[6] 王玉玲，魏致寒.乳頭隆起器治療乳頭內(nèi)陷的臨床觀察[J].江西醫(yī)藥2011，45（8）：819.

[7] 趙成利.復(fù)發(fā)性乳頭凹陷改良矯正術(shù)的臨床研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011（20）：19.

[8] 陳小娟.手法矯正配合乳頭保護(hù)貼治療乳頭凹陷的效果觀察[J].心理醫(yī)生，2012（9）：201.

（收稿日期：2014-03-18）endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效評定結(jié)果

觀察組：治愈27例（64.28%），有效11例（26.19%），無效4例（9.53%），總有效率90.47%；對照組：治愈17例（40.48%），有效13例（30.95%），無效12例（28.57%），總有效率71.43%。

表1 χ2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)

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對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，比較兩組數(shù)據(jù)結(jié)果后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.439，P=0.04<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

觀察組42例患者中，有2例（4.76%）患者在糾正過程中出現(xiàn)腫脹不適，但通過調(diào)整矯正器負(fù)壓后，不適情況逐漸消失。5例（11.90%）哺乳期患者有一定量母乳流失，但可用儲(chǔ)乳器接收，不影響哺乳，不良反應(yīng)總計(jì)7例（16.66%）。對照組42患者，共有14例（33.33%）出現(xiàn)不同程度的腫脹不適，母乳流失。以上不良反應(yīng)均在可控范圍內(nèi)，對矯正無明顯影響。

3 討論

乳頭凹陷是指女性的乳頭在乳暈表面不突出，甚至凹陷于乳暈內(nèi)，局部出現(xiàn)如火山口狀的現(xiàn)象，該病一般由先天發(fā)育不全引起，包括乳頭平滑肌發(fā)育不良、組織纖維化攣縮、乳腺導(dǎo)管縮短等，也可因后天胸罩壓迫、乳腺內(nèi)病理組織牽拉、感染、炎癥及腫瘤等損害導(dǎo)致。乳頭凹陷盡管對患者無直接影響，但也存在一定的潛在危害，除了影響乳房美觀及夫妻生活外，還可導(dǎo)致乳暈炎癥及乳腺炎等疾病，嚴(yán)重者可威脅患者的身心健康。圍生期一般是指懷孕第28周到出生后1周的這段時(shí)期，對于存在乳頭凹陷的圍生期婦女要采取積極有效的治療方式，可緩解病情，為新生兒授乳做好充足準(zhǔn)備。

臨床上，乳頭凹陷的治療方法有保守治療及手術(shù)治療，這包括傳統(tǒng)的牽拉治療、新型的手術(shù)治療以及器械吸引治療等[7]，乳頭矯正器又稱為乳頭內(nèi)陷矯正器，為負(fù)壓吸引治療乳頭凹陷的一種簡易裝置，其通過利用真空負(fù)壓和皮膚牽引擴(kuò)張術(shù)的原理，使內(nèi)陷的乳頭能夠得到持續(xù)的牽拉，為臨床試驗(yàn)治療乳頭凹陷提供了新的非手術(shù)糾正的途徑。

該矯正器器械組成精巧簡單，沒有外科手術(shù)需要開刀的缺點(diǎn)，同時(shí)以輕柔的吸拉方式能不破壞乳房正常功能，在孕前或孕期使用孕婦基本能夠?qū)崿F(xiàn)母乳喂養(yǎng)，因此乳頭矯正器特別適用對圍生期婦女乳頭凹陷的糾正。乳頭矯正器有注射器式矯正器，這種矯正器除佩戴麻煩外，在使用過程中為維持負(fù)壓也要不斷的抽吸，在整體上比較麻煩，患者可因自身原因放棄矯正；也有橡皮球式吸引矯正器，其即使克服了注射器式矯正器要不斷抽吸的缺點(diǎn)，但對于吸引的負(fù)壓大小很不容易控制，這可能與橡皮球存在一定彈性有關(guān)，所以尋求新的乳頭矯正器能更有效的糾正患者乳頭凹陷病情。

該組通過參考有關(guān)文獻(xiàn)[8]，發(fā)現(xiàn)可自制一種負(fù)壓乳頭矯正器，能有效克服上述矯正器的缺點(diǎn)。該矯正器中密封罩用于罩住乳房，其上面的流乳嘴易于奶水的收集，不造成浪費(fèi)；套筒內(nèi)的活塞、螺紋桿及外面的螺母能有效控制密封罩內(nèi)的壓力，便于根據(jù)患者病情控制矯正的力度，保證療效的同時(shí)又不會(huì)增加患者治療痛苦，因此，綜合以上優(yōu)點(diǎn)，該研究在臨床上選擇了該種乳頭矯正器作為糾正圍生期乳頭凹陷的器械。

該組采用上述乳頭矯正器糾正圍生期婦女乳頭凹陷收到較為理想的效果，觀察組42例患者治療后治愈27例（64.28%），有效11例（26.19%）無效4例（9.53%），總有效率90.47%。盡管對照組采用傳統(tǒng)手法牽拉治療的42例患者也存在71.43%的總有效率，但與觀察組數(shù)據(jù)對比、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.439，P=0.04<0.05），使用乳頭矯正器治療的效果更為顯著。

同時(shí)，在對觀察組患者進(jìn)行不良反應(yīng)分析后，共有7例（16.66%）出現(xiàn)異常，其中包括5例哺乳期奶水流失患者，但以上不良反應(yīng)均在可控范圍內(nèi)，對整體的糾正效果無嚴(yán)重影響，并且不良反應(yīng)例數(shù)明顯小于對照組。可見，應(yīng)用乳頭矯正器能有效糾正患者病情，縮短乳頭凹陷治療的周期，在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)產(chǎn)婦的正常授乳，也不產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，是圍生期婦女糾正乳頭凹陷高效的方法之一。

乳頭矯正器通過利用負(fù)壓原理使凹陷的乳頭慢慢抽吸出來，反復(fù)牽引，漸漸快速的恢復(fù)乳頭原本完美的形狀，而且該方法價(jià)格合理，設(shè)備簡便，操作簡單，患者自己就可以實(shí)施糾正，大大減少了產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員反復(fù)指導(dǎo)所浪費(fèi)的時(shí)間，提高治療效率。

綜上所述，利用乳頭矯正器糾正圍生期婦女乳頭凹陷療效顯著，方法安全可靠，有利于產(chǎn)婦分娩后授乳，改善患者生活質(zhì)量的同時(shí)也加大對新生兒的呵護(hù)，有效的維護(hù)了患者健康及家庭和諧，盡管其具體矯正器械及矯正方法還有待進(jìn)一步研究，但其利用前景廣泛，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2014-03-18）endprint