趙厚俊++++++李波++++++楊曙光++++++周濤++++++賴培豐
[摘要] 目的 該研究就經(jīng)皮微創(chuàng)多枚空心螺釘內(nèi)固定治療新鮮股骨頸骨折的臨床效果進(jìn)行了淺顯的研究和探討。 方法 選擇該院收治的新鮮股骨頸骨折患者70例,將其平均分為觀察組和對(duì)照組,兩組患者各35例。對(duì)照組患者接受人工股骨頭置換治療,觀察組患者接受經(jīng)皮微創(chuàng)多枚空心螺釘內(nèi)固定治療,對(duì)兩組患者的骨折愈合效果、治療6個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況以及生活質(zhì)量進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。 結(jié)果 觀察組患者骨折愈合率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05);觀察組患者6個(gè)月內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者(P<0.05);觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。 結(jié)論 經(jīng)皮微創(chuàng)多枚空心螺釘內(nèi)固定治療應(yīng)用于新鮮股骨頸骨折臨床治療中的效果顯著,有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣。
[關(guān)鍵詞] 新鮮股骨頸骨折;微創(chuàng);空心螺釘;內(nèi)固定治療;臨床效果
[中圖分類號(hào)] R687.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)06(c)-0074-02
股骨頸骨折是骨折的一種類型,老年人患病的幾率較高。近年來,我國股骨頸骨折的發(fā)病率和發(fā)病率持續(xù)升高。股骨頸骨折不僅使患者飽嘗痛苦,還對(duì)患者的日常生活和工作帶來了諸多的不良影響,在極大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。為就經(jīng)皮微創(chuàng)多枚空心螺釘內(nèi)固定治療新鮮股骨頸骨折的臨床效果進(jìn)行了淺顯的研究和探討,該院對(duì)2011年6月—2013年6月期間收治的70例新鮮股骨頸骨折患者分別予以人工股骨頭置換治療和經(jīng)皮微創(chuàng)多枚空心螺釘內(nèi)固定治療,并取得了較為理想的臨床效果,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從該院收治的新鮮股骨頸骨折患者中抽取60例,患者在診斷期間,均出現(xiàn)了輕度屈髖屈膝、髖關(guān)節(jié)疼痛和腫脹、外旋畸形以及患側(cè)大粗隆升高等臨床癥狀,所有病例均經(jīng)臨床檢查符合下股骨頸骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],且經(jīng)過X線片、CT檢查骨和關(guān)節(jié)MRI檢查確診為股骨頸骨折。采用隨機(jī)數(shù)表,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者35例,其中包括22例男性患者和13例女性患者,最低年齡23歲,最高年齡85歲,平均年齡(53.2±6.3)歲;Garden分型[2]:Ⅰ型4例、Ⅱ型9例、Ⅲ型14例、Ⅳ型6例。對(duì)照組患者35例,其中包括19例男性患者和16例女性患者,最低年齡20歲,最高年齡83歲,平均年齡為(54.6±7.5)歲。Garden分型:Ⅰ型5例、Ⅱ型8例、Ⅲ型16例、Ⅳ型4例。
1.2 方法
針對(duì)觀察組的35例患者,予以患者進(jìn)行經(jīng)皮微創(chuàng)多枚空心螺釘內(nèi)固定治療。該組患者均行硬膜外麻醉。護(hù)理人員需要幫助和指導(dǎo)患者取仰臥位,在C形臂X線機(jī)透視下行閉合牽引復(fù)位[3]。針對(duì)存在復(fù)位困難的患者,手術(shù)操作人員可以通過床單側(cè)方牽拉輔助復(fù)位。結(jié)合患者骨折移位程度分型(Garden分型)指數(shù)對(duì)患者的復(fù)位質(zhì)量進(jìn)行判斷[4]。在確定復(fù)位效果良好的情況下,取2枚克氏針,將1枚克氏針放置于患者髖關(guān)節(jié)的前方處,將另1枚放置于患者大腿的近端側(cè)方處,保證在透視正位像顯示中,患者髖關(guān)節(jié)的前方處的克氏針與股骨頸平行,并處在中央部位,以便選取垂線。透視下打入最下面的導(dǎo)針,使其位于患者股骨頸內(nèi)下方的同時(shí)還能夠與股骨頸平行[5]。利用平行導(dǎo)向器平行于此導(dǎo)針于股骨頸的前上方和后上方個(gè)打入1枚導(dǎo)針,尖刀于導(dǎo)針入皮點(diǎn)刺破皮膚直至骨面,切口長約 0.5~1.0 cm,空心鉆依次鉆孔后選擇合適長度6.5 m,空心加壓螺紋釘擰入[6-8]。對(duì)照組的35例患者,予以患者進(jìn)行人工股骨頭置換治療。
1.3 觀察指標(biāo)
在兩組患者接受治療后,對(duì)患者骨折的愈合情況、治療半年內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。同時(shí),采用生活質(zhì)量量表GQOL--74[9],對(duì)患者接受治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查和整理。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
骨折愈合情況療效判定:患者在接受治療后,骨折達(dá)到骨性愈合,髖關(guān)節(jié)痛、腫脹等臨床癥狀徹底消失,治療后6個(gè)月內(nèi)能夠正常行走,日常生活和工作不受影響的治療效果為顯效;患者在接受治療后,骨折愈合延期,髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等臨床癥狀得到明顯改善和控制,治療后10個(gè)月左右可以正常行走,日常生活和工作不受影響的治療效果為有效;患者在接受治療后,骨折未愈合,髖關(guān)節(jié)疼痛、腫脹情況均未得到改善,甚至惡化的治療效果為無效[10]。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者骨折愈合情況對(duì)比
據(jù)統(tǒng)計(jì),觀察組患者骨折愈合總有效率明顯高于對(duì)照組患者骨折愈合總有效率,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者骨折愈合情況對(duì)比[n(%)]
■
2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比
據(jù)統(tǒng)計(jì),觀察組患者在接受治療6個(gè)月內(nèi),共有2例患股骨頭壞死,占5.71%;對(duì)照組患者在接受治療6個(gè)月內(nèi),共有4例股骨頭壞死,2例骨折不愈合,占17.14%,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比
據(jù)統(tǒng)計(jì),觀察組患者在接受治療后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照患者,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比(x±s)
■
3 討論
股骨頸骨折治療方法比較復(fù)雜,應(yīng)根據(jù)骨折類型、移位情況和時(shí)間長短,以及患者的年齡、全身情況等,全面考慮以選定最佳治療方案[11]。應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換治療老年人移位型股骨頸骨折, 對(duì)于可能因骨折不愈合、晚期股骨頭壞死或其他原因等無法耐受再次手術(shù)的患者不失為一種選擇[12]。隨著科技的不斷進(jìn)步,空心釘?shù)葍?nèi)植物及技術(shù)的不斷發(fā)展提高,空心螺釘內(nèi)固定治療作為一種新型的治療骨折的方式,被廣泛的應(yīng)用于骨折臨床治療。結(jié)合該研究課題所得結(jié)果:觀察組患者術(shù)后骨折愈合總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為97.14%和5.17%;對(duì)照組患者術(shù)后骨折愈合總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率分別為80%和17.14%。且觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組患者的術(shù)后生活質(zhì)量,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與劉國強(qiáng),尹文化,劉勝平,郭杰坤,張光明等[13]人的研究結(jié)果相一致。因此,該研究認(rèn)為:經(jīng)皮微創(chuàng)多枚空心螺釘內(nèi)固定治療新鮮股骨頸骨折的臨床效果顯著,有效提高了治療的安全性和可靠性,改善了患者的生活質(zhì)量,幫助患者早日恢復(fù)健康,為臨床治療股骨頸骨折損害提供了一種更加安全和高效的方式。但是,該研究還存在和一些不足之處,例如患者病歷數(shù)較少,手術(shù)操作并不是由同一醫(yī)生完成,患者的基本情況不盡相同等,需進(jìn)一步完善及臨床研究。endprint
[參考文獻(xiàn)]
[1] 王新亮,張光明,劉永軼,等. 經(jīng)皮微創(chuàng)多枚空心螺釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(25):644-645.
[2] 勞晨登,黃宗貴,戴海,等.閉合復(fù)位經(jīng)皮空心鈦螺釘內(nèi)固定治療老年新鮮股骨頸骨折56例[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,15(24):273-274.
[3] 蘇興平,楊衛(wèi)斌. 空心加壓螺釘內(nèi)固定治療新鮮股骨頸骨折[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,31(22):326-327.
[4] 林垂聰. 微創(chuàng)空心加壓螺釘治療老年新鮮股骨頸骨折[C]//2011年浙江省骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)年會(huì)暨《骨質(zhì)疏松癥診治進(jìn)展》專題研討會(huì)論文匯編.西安:西安財(cái)經(jīng)電子大學(xué),2011:552-553.
[5] Roden M,Schon M,F(xiàn)redin H,et al.Treatment of displaced femoral neck fractures a randomized minimum 5 year follow-up study of 100 patients [J].Acta Orthop Scand,2003,74(1):42-44.
[6] 盧志軍,陳榮春,郭朝陽,等.閉合復(fù)位經(jīng)皮加壓空心鈦螺釘內(nèi)固定治療新鮮股骨頸骨折[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,14(21):164-165.
[7] 王紅升. 經(jīng)皮AO加壓空心螺釘內(nèi)固定治療腦中風(fēng)偏癱患者股骨頸骨折26例[J].中國中醫(yī)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2008,12(14):377-378.
[8] 宋永枝,陳雙玲. 空心加壓螺釘內(nèi)固定治療新鮮股骨頸骨折64例[J].中醫(yī)正骨,2009,17(22):328-329.
[9] Mjorud J, Skaro O, Solhaug JH, et al. A randomised study in all cervical hip fractures osteosynthesis with Hansson hook-pins versus AO-screws in 199 consecutive patients followed for two years.I[J] Injury, 2006, 37(8):768-777.
[10] 邵強(qiáng),蔡飛龍,方志祥,等.經(jīng)皮空心加壓螺釘內(nèi)固定治療新鮮股骨頸骨折[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,12(27):183-184.
[11] 馬力軍,王鋼,何元宗. 股方肌骨瓣移植加壓空心螺釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,19(24):416-417.
[12] 付宏. 閉合復(fù)位空心加壓螺釘內(nèi)固定治療新鮮股骨頸骨折54例[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊,2009,21(26):273-274.
[13] 劉國強(qiáng),尹文化,劉勝平,等.微創(chuàng)多枚空心加壓螺釘固定治療股骨頸骨折的療效分析[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2013,14(22):364-365.
(收稿日期:2014-03-20)endprint
[參考文獻(xiàn)]
[1] 王新亮,張光明,劉永軼,等. 經(jīng)皮微創(chuàng)多枚空心螺釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(25):644-645.
[2] 勞晨登,黃宗貴,戴海,等.閉合復(fù)位經(jīng)皮空心鈦螺釘內(nèi)固定治療老年新鮮股骨頸骨折56例[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,15(24):273-274.
[3] 蘇興平,楊衛(wèi)斌. 空心加壓螺釘內(nèi)固定治療新鮮股骨頸骨折[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,31(22):326-327.
[4] 林垂聰. 微創(chuàng)空心加壓螺釘治療老年新鮮股骨頸骨折[C]//2011年浙江省骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)年會(huì)暨《骨質(zhì)疏松癥診治進(jìn)展》專題研討會(huì)論文匯編.西安:西安財(cái)經(jīng)電子大學(xué),2011:552-553.
[5] Roden M,Schon M,F(xiàn)redin H,et al.Treatment of displaced femoral neck fractures a randomized minimum 5 year follow-up study of 100 patients [J].Acta Orthop Scand,2003,74(1):42-44.
[6] 盧志軍,陳榮春,郭朝陽,等.閉合復(fù)位經(jīng)皮加壓空心鈦螺釘內(nèi)固定治療新鮮股骨頸骨折[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,14(21):164-165.
[7] 王紅升. 經(jīng)皮AO加壓空心螺釘內(nèi)固定治療腦中風(fēng)偏癱患者股骨頸骨折26例[J].中國中醫(yī)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2008,12(14):377-378.
[8] 宋永枝,陳雙玲. 空心加壓螺釘內(nèi)固定治療新鮮股骨頸骨折64例[J].中醫(yī)正骨,2009,17(22):328-329.
[9] Mjorud J, Skaro O, Solhaug JH, et al. A randomised study in all cervical hip fractures osteosynthesis with Hansson hook-pins versus AO-screws in 199 consecutive patients followed for two years.I[J] Injury, 2006, 37(8):768-777.
[10] 邵強(qiáng),蔡飛龍,方志祥,等.經(jīng)皮空心加壓螺釘內(nèi)固定治療新鮮股骨頸骨折[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,12(27):183-184.
[11] 馬力軍,王鋼,何元宗. 股方肌骨瓣移植加壓空心螺釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,19(24):416-417.
[12] 付宏. 閉合復(fù)位空心加壓螺釘內(nèi)固定治療新鮮股骨頸骨折54例[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊,2009,21(26):273-274.
[13] 劉國強(qiáng),尹文化,劉勝平,等.微創(chuàng)多枚空心加壓螺釘固定治療股骨頸骨折的療效分析[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2013,14(22):364-365.
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[參考文獻(xiàn)]
[1] 王新亮,張光明,劉永軼,等. 經(jīng)皮微創(chuàng)多枚空心螺釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(25):644-645.
[2] 勞晨登,黃宗貴,戴海,等.閉合復(fù)位經(jīng)皮空心鈦螺釘內(nèi)固定治療老年新鮮股骨頸骨折56例[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,15(24):273-274.
[3] 蘇興平,楊衛(wèi)斌. 空心加壓螺釘內(nèi)固定治療新鮮股骨頸骨折[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,31(22):326-327.
[4] 林垂聰. 微創(chuàng)空心加壓螺釘治療老年新鮮股骨頸骨折[C]//2011年浙江省骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)年會(huì)暨《骨質(zhì)疏松癥診治進(jìn)展》專題研討會(huì)論文匯編.西安:西安財(cái)經(jīng)電子大學(xué),2011:552-553.
[5] Roden M,Schon M,F(xiàn)redin H,et al.Treatment of displaced femoral neck fractures a randomized minimum 5 year follow-up study of 100 patients [J].Acta Orthop Scand,2003,74(1):42-44.
[6] 盧志軍,陳榮春,郭朝陽,等.閉合復(fù)位經(jīng)皮加壓空心鈦螺釘內(nèi)固定治療新鮮股骨頸骨折[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,14(21):164-165.
[7] 王紅升. 經(jīng)皮AO加壓空心螺釘內(nèi)固定治療腦中風(fēng)偏癱患者股骨頸骨折26例[J].中國中醫(yī)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2008,12(14):377-378.
[8] 宋永枝,陳雙玲. 空心加壓螺釘內(nèi)固定治療新鮮股骨頸骨折64例[J].中醫(yī)正骨,2009,17(22):328-329.
[9] Mjorud J, Skaro O, Solhaug JH, et al. A randomised study in all cervical hip fractures osteosynthesis with Hansson hook-pins versus AO-screws in 199 consecutive patients followed for two years.I[J] Injury, 2006, 37(8):768-777.
[10] 邵強(qiáng),蔡飛龍,方志祥,等.經(jīng)皮空心加壓螺釘內(nèi)固定治療新鮮股骨頸骨折[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,12(27):183-184.
[11] 馬力軍,王鋼,何元宗. 股方肌骨瓣移植加壓空心螺釘內(nèi)固定治療股骨頸骨折臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,19(24):416-417.
[12] 付宏. 閉合復(fù)位空心加壓螺釘內(nèi)固定治療新鮮股骨頸骨折54例[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊,2009,21(26):273-274.
[13] 劉國強(qiáng),尹文化,劉勝平,等.微創(chuàng)多枚空心加壓螺釘固定治療股骨頸骨折的療效分析[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2013,14(22):364-365.
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