黃波++++++吳飛躍++++++周德善++++++康忠誠(chéng)
[摘要] 目的 分析中段胰腺切除治療胰腺良性或低度惡性腫瘤的效果。 方法 選取該院收治的24例行中段胰腺切除術(shù)的胰腺良性或低度惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象,采用回顧性方式分析其臨床資料。 結(jié)果 所有患者手術(shù)圓滿成功,無(wú)手術(shù)死亡案例出現(xiàn),術(shù)后發(fā)生不同程度的并發(fā)癥,包括1例胰瘺,2例消化道出血,1例腹腔積液,2例新發(fā)糖尿病。對(duì)患者進(jìn)行為期3年的隨訪,所有患者均健在,且身體狀況顯示良好。 結(jié)論 中段胰腺切除術(shù)是一種治療胰腺頸體部良性或低度惡性腫瘤非常行之有效的方式,能提高手術(shù)的安全性和有效性,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,值得在臨床上推廣。
[關(guān)鍵詞] 中段胰腺術(shù);遠(yuǎn)段胰腺術(shù);胰腺良性腫瘤;胰腺低度惡性腫瘤
[中圖分類號(hào)] R657.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)06(c)-0035-02
胰腺良性、惡性腫瘤是一種常見(jiàn)的疾病,對(duì)于這類腫瘤往往是采用手術(shù)切除的方式治療,傳統(tǒng)的手術(shù)切除普遍采用遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù),而這種方式往往會(huì)將正常的胰腺一并切除,對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1],并且并發(fā)癥的發(fā)生率也比較高。隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的發(fā)展進(jìn)步,一種新的胰腺良性、惡性腫瘤切除術(shù)被研發(fā)出來(lái)并得到了廣泛的應(yīng)用,那就是中段胰腺切除術(shù),相比于傳統(tǒng)的遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù),這種方式據(jù)有一個(gè)最大的優(yōu)點(diǎn)就是保留了正常胰腺,胰腺內(nèi)外分泌功能得以最大限度保全,因此成為了臨床上普遍采用的胰腺腫瘤切除術(shù)。為了進(jìn)一步分析中段胰腺切除治療胰腺良性或低度惡性腫瘤的效果,該研究選取該院2009年12月—2012年12月間收治的24名行中段胰腺切除術(shù)的胰腺良性或低度惡性腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的24例行中段胰腺切除術(shù)的胰腺良性或低度惡性腫瘤患者,該組患者中有9例為男性,15例為女性,最大年齡為71歲,最小年齡為19歲,平均年齡(44.56±3.11),有2例患者是因?yàn)樯细共刻弁淳驮\和4例因消瘦就診發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤,其余患者則因體檢或意外發(fā)現(xiàn)腫塊入院,腫塊直徑在1.9~7.9 cm。
1.2 手術(shù)過(guò)程
手術(shù)刀進(jìn)入的時(shí)候要正中切口劍突至臍下進(jìn)腹,入刀要快和準(zhǔn)。盡可能的縮小傷口大小,以提高患者的術(shù)后愈合。手術(shù)刀進(jìn)入之后沿橫結(jié)腸上緣無(wú)血管區(qū)分離大網(wǎng)膜,進(jìn)入小網(wǎng)膜囊。這個(gè)操作過(guò)程中要十分小心,否則就可能會(huì)切斷胃結(jié)腸韌帶及胃短血管,切的過(guò)程要快,以減少流血。若脾動(dòng)靜脈因故結(jié)扎、離斷,脾臟仍能通過(guò)胃短動(dòng)脈保持血運(yùn),則不需切除[2]。
在胰頸豎直部分將腸系膜上的靜脈、門靜脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈分離開(kāi)來(lái)。同時(shí)在腸系膜上部分和門靜脈前方將它們與胰頸分開(kāi)并將間隙分離出來(lái),再進(jìn)入胰頸部,向左側(cè)逐一結(jié)扎脾動(dòng)靜脈通向胰腺的分支。在腫塊的兩邊進(jìn)行胰腺切除,腫塊與兩邊的距離約為1 cm,并于脾動(dòng)、靜脈前方充分游離遠(yuǎn)端殘留胰腺,直到離開(kāi)切緣2 cm左右。手術(shù)過(guò)程中一般利用活檢槍行組織芯活檢行病理學(xué)檢查,以可以把腫塊送至檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢測(cè)[2]。
切除之后進(jìn)行消化道重建,消化道的重建可以先關(guān)閉胰腺近切端,再進(jìn)行遠(yuǎn)端胰腺一空腸-Y吻合,或者不關(guān)閉胰腺近切端,而分別行胰腺近、遠(yuǎn)端一空腸Y吻合,這也是醫(yī)學(xué)上稱謂的“雙吻合”。
1.3 數(shù)據(jù)處理
將該統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
所有患者手術(shù)圓滿成功,無(wú)手術(shù)死亡案例出現(xiàn),術(shù)后發(fā)生不同程度的并發(fā)癥,包括1例胰瘺,2例消化道出血,1例腹腔積液,2例新發(fā)糖尿病。對(duì)患者進(jìn)行為期3年的隨訪,所有患者均健在,且身體狀況顯示良好。見(jiàn)表1。
表1 中段胰腺切除術(shù)與同期遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)并發(fā)癥比較[n(%)]
■
3 討論
早在上世紀(jì)60年代的時(shí)候國(guó)外就率先進(jìn)行了中段胰腺切除術(shù),并取得了圓滿的成功,隨著中段胰腺切除術(shù)的不斷發(fā)展和完善,其技術(shù)一直在不斷的成熟,如今在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。尤其是胰腺頸部或體部良性腫瘤或低度惡性腫瘤的手術(shù)切除,比如說(shuō)功能性或無(wú)功能性內(nèi)分泌腫瘤、漿液性或粘液性囊腺瘤;其次是針對(duì)于那些位置往往比較深或者行局部摘除有主胰管損傷的類型[4];還有比如淋巴囊腫、皮樣囊腫等等。而如果是節(jié)段切除無(wú)法徹底清除干凈的腫瘤則不宜采用中段切除術(shù)。在實(shí)施中段切除的過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)胰瘺、出血、腹腔積液、新發(fā)糖尿病等并發(fā)癥。該研究主要通過(guò)回顧性的方式,對(duì)該院收治的24名行中段胰腺切除術(shù)的胰腺良性或低度惡性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行分析。從統(tǒng)計(jì)表格數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出,相比于傳統(tǒng)的遠(yuǎn)端切除術(shù),中段切除術(shù)能在很大程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生。由此說(shuō)明,中段胰腺切除術(shù)是一種治療胰腺頸體部良性或低度惡性腫瘤非常行之有效的方式,能提高手術(shù)的安全性和有效性,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,值得在臨床上推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 萬(wàn)濤,陳明易,周曉東,等.中段胰腺切除術(shù)治療胰腺體部腫瘤的初步經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013(14):63-66.
[2] 陳煥偉,甄作均,李梅生,等.節(jié)段性胰腺切除術(shù)治療胰腺良性或交界性腫瘤18例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011(21):3925-3927.
[3] 陳擁華,杜冰清,向光明,等.Beger及Frey手術(shù)在胰腺良性疾病及低度惡性腫瘤治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2011(3):341-347.
[4] 趙華,方金滿,張海濤,等.中段胰腺切除在治療胰腺頸體部腫瘤中的初步應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009(36):123-124.
[5] 單毅.胰腺頭頸部良性及低度惡性腫瘤的外科處理及“功能保全,損傷控制”理念[J].實(shí)用腫瘤雜志,2011(2):102-106.
[6] 許業(yè)傳,余宏鑄,李韻松,等.中段胰腺切除術(shù)在胰腺疾病中應(yīng)用[J].肝膽外科雜志,2011(3):176-178.
[7] 詹世林,陳建雄,彭林輝,等.中段胰腺切除治療胰腺良性病變[J].中國(guó)普通外科雜志,2010(9):977-979.
[8] 覃虹,董明,周建平,等.保留器官功能胰腺切除術(shù)76例報(bào)告[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2012(9):778-780.
(收稿日期:2014-03-30)endprint
[摘要] 目的 分析中段胰腺切除治療胰腺良性或低度惡性腫瘤的效果。 方法 選取該院收治的24例行中段胰腺切除術(shù)的胰腺良性或低度惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象,采用回顧性方式分析其臨床資料。 結(jié)果 所有患者手術(shù)圓滿成功,無(wú)手術(shù)死亡案例出現(xiàn),術(shù)后發(fā)生不同程度的并發(fā)癥,包括1例胰瘺,2例消化道出血,1例腹腔積液,2例新發(fā)糖尿病。對(duì)患者進(jìn)行為期3年的隨訪,所有患者均健在,且身體狀況顯示良好。 結(jié)論 中段胰腺切除術(shù)是一種治療胰腺頸體部良性或低度惡性腫瘤非常行之有效的方式,能提高手術(shù)的安全性和有效性,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,值得在臨床上推廣。
[關(guān)鍵詞] 中段胰腺術(shù);遠(yuǎn)段胰腺術(shù);胰腺良性腫瘤;胰腺低度惡性腫瘤
[中圖分類號(hào)] R657.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)06(c)-0035-02
胰腺良性、惡性腫瘤是一種常見(jiàn)的疾病,對(duì)于這類腫瘤往往是采用手術(shù)切除的方式治療,傳統(tǒng)的手術(shù)切除普遍采用遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù),而這種方式往往會(huì)將正常的胰腺一并切除,對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1],并且并發(fā)癥的發(fā)生率也比較高。隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的發(fā)展進(jìn)步,一種新的胰腺良性、惡性腫瘤切除術(shù)被研發(fā)出來(lái)并得到了廣泛的應(yīng)用,那就是中段胰腺切除術(shù),相比于傳統(tǒng)的遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù),這種方式據(jù)有一個(gè)最大的優(yōu)點(diǎn)就是保留了正常胰腺,胰腺內(nèi)外分泌功能得以最大限度保全,因此成為了臨床上普遍采用的胰腺腫瘤切除術(shù)。為了進(jìn)一步分析中段胰腺切除治療胰腺良性或低度惡性腫瘤的效果,該研究選取該院2009年12月—2012年12月間收治的24名行中段胰腺切除術(shù)的胰腺良性或低度惡性腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的24例行中段胰腺切除術(shù)的胰腺良性或低度惡性腫瘤患者,該組患者中有9例為男性,15例為女性,最大年齡為71歲,最小年齡為19歲,平均年齡(44.56±3.11),有2例患者是因?yàn)樯细共刻弁淳驮\和4例因消瘦就診發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤,其余患者則因體檢或意外發(fā)現(xiàn)腫塊入院,腫塊直徑在1.9~7.9 cm。
1.2 手術(shù)過(guò)程
手術(shù)刀進(jìn)入的時(shí)候要正中切口劍突至臍下進(jìn)腹,入刀要快和準(zhǔn)。盡可能的縮小傷口大小,以提高患者的術(shù)后愈合。手術(shù)刀進(jìn)入之后沿橫結(jié)腸上緣無(wú)血管區(qū)分離大網(wǎng)膜,進(jìn)入小網(wǎng)膜囊。這個(gè)操作過(guò)程中要十分小心,否則就可能會(huì)切斷胃結(jié)腸韌帶及胃短血管,切的過(guò)程要快,以減少流血。若脾動(dòng)靜脈因故結(jié)扎、離斷,脾臟仍能通過(guò)胃短動(dòng)脈保持血運(yùn),則不需切除[2]。
在胰頸豎直部分將腸系膜上的靜脈、門靜脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈分離開(kāi)來(lái)。同時(shí)在腸系膜上部分和門靜脈前方將它們與胰頸分開(kāi)并將間隙分離出來(lái),再進(jìn)入胰頸部,向左側(cè)逐一結(jié)扎脾動(dòng)靜脈通向胰腺的分支。在腫塊的兩邊進(jìn)行胰腺切除,腫塊與兩邊的距離約為1 cm,并于脾動(dòng)、靜脈前方充分游離遠(yuǎn)端殘留胰腺,直到離開(kāi)切緣2 cm左右。手術(shù)過(guò)程中一般利用活檢槍行組織芯活檢行病理學(xué)檢查,以可以把腫塊送至檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢測(cè)[2]。
切除之后進(jìn)行消化道重建,消化道的重建可以先關(guān)閉胰腺近切端,再進(jìn)行遠(yuǎn)端胰腺一空腸-Y吻合,或者不關(guān)閉胰腺近切端,而分別行胰腺近、遠(yuǎn)端一空腸Y吻合,這也是醫(yī)學(xué)上稱謂的“雙吻合”。
1.3 數(shù)據(jù)處理
將該統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
所有患者手術(shù)圓滿成功,無(wú)手術(shù)死亡案例出現(xiàn),術(shù)后發(fā)生不同程度的并發(fā)癥,包括1例胰瘺,2例消化道出血,1例腹腔積液,2例新發(fā)糖尿病。對(duì)患者進(jìn)行為期3年的隨訪,所有患者均健在,且身體狀況顯示良好。見(jiàn)表1。
表1 中段胰腺切除術(shù)與同期遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)并發(fā)癥比較[n(%)]
■
3 討論
早在上世紀(jì)60年代的時(shí)候國(guó)外就率先進(jìn)行了中段胰腺切除術(shù),并取得了圓滿的成功,隨著中段胰腺切除術(shù)的不斷發(fā)展和完善,其技術(shù)一直在不斷的成熟,如今在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。尤其是胰腺頸部或體部良性腫瘤或低度惡性腫瘤的手術(shù)切除,比如說(shuō)功能性或無(wú)功能性內(nèi)分泌腫瘤、漿液性或粘液性囊腺瘤;其次是針對(duì)于那些位置往往比較深或者行局部摘除有主胰管損傷的類型[4];還有比如淋巴囊腫、皮樣囊腫等等。而如果是節(jié)段切除無(wú)法徹底清除干凈的腫瘤則不宜采用中段切除術(shù)。在實(shí)施中段切除的過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)胰瘺、出血、腹腔積液、新發(fā)糖尿病等并發(fā)癥。該研究主要通過(guò)回顧性的方式,對(duì)該院收治的24名行中段胰腺切除術(shù)的胰腺良性或低度惡性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行分析。從統(tǒng)計(jì)表格數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出,相比于傳統(tǒng)的遠(yuǎn)端切除術(shù),中段切除術(shù)能在很大程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生。由此說(shuō)明,中段胰腺切除術(shù)是一種治療胰腺頸體部良性或低度惡性腫瘤非常行之有效的方式,能提高手術(shù)的安全性和有效性,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,值得在臨床上推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 萬(wàn)濤,陳明易,周曉東,等.中段胰腺切除術(shù)治療胰腺體部腫瘤的初步經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013(14):63-66.
[2] 陳煥偉,甄作均,李梅生,等.節(jié)段性胰腺切除術(shù)治療胰腺良性或交界性腫瘤18例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011(21):3925-3927.
[3] 陳擁華,杜冰清,向光明,等.Beger及Frey手術(shù)在胰腺良性疾病及低度惡性腫瘤治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2011(3):341-347.
[4] 趙華,方金滿,張海濤,等.中段胰腺切除在治療胰腺頸體部腫瘤中的初步應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009(36):123-124.
[5] 單毅.胰腺頭頸部良性及低度惡性腫瘤的外科處理及“功能保全,損傷控制”理念[J].實(shí)用腫瘤雜志,2011(2):102-106.
[6] 許業(yè)傳,余宏鑄,李韻松,等.中段胰腺切除術(shù)在胰腺疾病中應(yīng)用[J].肝膽外科雜志,2011(3):176-178.
[7] 詹世林,陳建雄,彭林輝,等.中段胰腺切除治療胰腺良性病變[J].中國(guó)普通外科雜志,2010(9):977-979.
[8] 覃虹,董明,周建平,等.保留器官功能胰腺切除術(shù)76例報(bào)告[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2012(9):778-780.
(收稿日期:2014-03-30)endprint
[摘要] 目的 分析中段胰腺切除治療胰腺良性或低度惡性腫瘤的效果。 方法 選取該院收治的24例行中段胰腺切除術(shù)的胰腺良性或低度惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象,采用回顧性方式分析其臨床資料。 結(jié)果 所有患者手術(shù)圓滿成功,無(wú)手術(shù)死亡案例出現(xiàn),術(shù)后發(fā)生不同程度的并發(fā)癥,包括1例胰瘺,2例消化道出血,1例腹腔積液,2例新發(fā)糖尿病。對(duì)患者進(jìn)行為期3年的隨訪,所有患者均健在,且身體狀況顯示良好。 結(jié)論 中段胰腺切除術(shù)是一種治療胰腺頸體部良性或低度惡性腫瘤非常行之有效的方式,能提高手術(shù)的安全性和有效性,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,值得在臨床上推廣。
[關(guān)鍵詞] 中段胰腺術(shù);遠(yuǎn)段胰腺術(shù);胰腺良性腫瘤;胰腺低度惡性腫瘤
[中圖分類號(hào)] R657.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)06(c)-0035-02
胰腺良性、惡性腫瘤是一種常見(jiàn)的疾病,對(duì)于這類腫瘤往往是采用手術(shù)切除的方式治療,傳統(tǒng)的手術(shù)切除普遍采用遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù),而這種方式往往會(huì)將正常的胰腺一并切除,對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1],并且并發(fā)癥的發(fā)生率也比較高。隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的發(fā)展進(jìn)步,一種新的胰腺良性、惡性腫瘤切除術(shù)被研發(fā)出來(lái)并得到了廣泛的應(yīng)用,那就是中段胰腺切除術(shù),相比于傳統(tǒng)的遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù),這種方式據(jù)有一個(gè)最大的優(yōu)點(diǎn)就是保留了正常胰腺,胰腺內(nèi)外分泌功能得以最大限度保全,因此成為了臨床上普遍采用的胰腺腫瘤切除術(shù)。為了進(jìn)一步分析中段胰腺切除治療胰腺良性或低度惡性腫瘤的效果,該研究選取該院2009年12月—2012年12月間收治的24名行中段胰腺切除術(shù)的胰腺良性或低度惡性腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的24例行中段胰腺切除術(shù)的胰腺良性或低度惡性腫瘤患者,該組患者中有9例為男性,15例為女性,最大年齡為71歲,最小年齡為19歲,平均年齡(44.56±3.11),有2例患者是因?yàn)樯细共刻弁淳驮\和4例因消瘦就診發(fā)現(xiàn)胰腺腫瘤,其余患者則因體檢或意外發(fā)現(xiàn)腫塊入院,腫塊直徑在1.9~7.9 cm。
1.2 手術(shù)過(guò)程
手術(shù)刀進(jìn)入的時(shí)候要正中切口劍突至臍下進(jìn)腹,入刀要快和準(zhǔn)。盡可能的縮小傷口大小,以提高患者的術(shù)后愈合。手術(shù)刀進(jìn)入之后沿橫結(jié)腸上緣無(wú)血管區(qū)分離大網(wǎng)膜,進(jìn)入小網(wǎng)膜囊。這個(gè)操作過(guò)程中要十分小心,否則就可能會(huì)切斷胃結(jié)腸韌帶及胃短血管,切的過(guò)程要快,以減少流血。若脾動(dòng)靜脈因故結(jié)扎、離斷,脾臟仍能通過(guò)胃短動(dòng)脈保持血運(yùn),則不需切除[2]。
在胰頸豎直部分將腸系膜上的靜脈、門靜脈、肝總動(dòng)脈和脾動(dòng)脈分離開(kāi)來(lái)。同時(shí)在腸系膜上部分和門靜脈前方將它們與胰頸分開(kāi)并將間隙分離出來(lái),再進(jìn)入胰頸部,向左側(cè)逐一結(jié)扎脾動(dòng)靜脈通向胰腺的分支。在腫塊的兩邊進(jìn)行胰腺切除,腫塊與兩邊的距離約為1 cm,并于脾動(dòng)、靜脈前方充分游離遠(yuǎn)端殘留胰腺,直到離開(kāi)切緣2 cm左右。手術(shù)過(guò)程中一般利用活檢槍行組織芯活檢行病理學(xué)檢查,以可以把腫塊送至檢驗(yàn)中心進(jìn)行檢測(cè)[2]。
切除之后進(jìn)行消化道重建,消化道的重建可以先關(guān)閉胰腺近切端,再進(jìn)行遠(yuǎn)端胰腺一空腸-Y吻合,或者不關(guān)閉胰腺近切端,而分別行胰腺近、遠(yuǎn)端一空腸Y吻合,這也是醫(yī)學(xué)上稱謂的“雙吻合”。
1.3 數(shù)據(jù)處理
將該統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
所有患者手術(shù)圓滿成功,無(wú)手術(shù)死亡案例出現(xiàn),術(shù)后發(fā)生不同程度的并發(fā)癥,包括1例胰瘺,2例消化道出血,1例腹腔積液,2例新發(fā)糖尿病。對(duì)患者進(jìn)行為期3年的隨訪,所有患者均健在,且身體狀況顯示良好。見(jiàn)表1。
表1 中段胰腺切除術(shù)與同期遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)并發(fā)癥比較[n(%)]
■
3 討論
早在上世紀(jì)60年代的時(shí)候國(guó)外就率先進(jìn)行了中段胰腺切除術(shù),并取得了圓滿的成功,隨著中段胰腺切除術(shù)的不斷發(fā)展和完善,其技術(shù)一直在不斷的成熟,如今在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。尤其是胰腺頸部或體部良性腫瘤或低度惡性腫瘤的手術(shù)切除,比如說(shuō)功能性或無(wú)功能性內(nèi)分泌腫瘤、漿液性或粘液性囊腺瘤;其次是針對(duì)于那些位置往往比較深或者行局部摘除有主胰管損傷的類型[4];還有比如淋巴囊腫、皮樣囊腫等等。而如果是節(jié)段切除無(wú)法徹底清除干凈的腫瘤則不宜采用中段切除術(shù)。在實(shí)施中段切除的過(guò)程中往往會(huì)出現(xiàn)胰瘺、出血、腹腔積液、新發(fā)糖尿病等并發(fā)癥。該研究主要通過(guò)回顧性的方式,對(duì)該院收治的24名行中段胰腺切除術(shù)的胰腺良性或低度惡性腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行分析。從統(tǒng)計(jì)表格數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出,相比于傳統(tǒng)的遠(yuǎn)端切除術(shù),中段切除術(shù)能在很大程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生。由此說(shuō)明,中段胰腺切除術(shù)是一種治療胰腺頸體部良性或低度惡性腫瘤非常行之有效的方式,能提高手術(shù)的安全性和有效性,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,值得在臨床上推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 萬(wàn)濤,陳明易,周曉東,等.中段胰腺切除術(shù)治療胰腺體部腫瘤的初步經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013(14):63-66.
[2] 陳煥偉,甄作均,李梅生,等.節(jié)段性胰腺切除術(shù)治療胰腺良性或交界性腫瘤18例[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011(21):3925-3927.
[3] 陳擁華,杜冰清,向光明,等.Beger及Frey手術(shù)在胰腺良性疾病及低度惡性腫瘤治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2011(3):341-347.
[4] 趙華,方金滿,張海濤,等.中段胰腺切除在治療胰腺頸體部腫瘤中的初步應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009(36):123-124.
[5] 單毅.胰腺頭頸部良性及低度惡性腫瘤的外科處理及“功能保全,損傷控制”理念[J].實(shí)用腫瘤雜志,2011(2):102-106.
[6] 許業(yè)傳,余宏鑄,李韻松,等.中段胰腺切除術(shù)在胰腺疾病中應(yīng)用[J].肝膽外科雜志,2011(3):176-178.
[7] 詹世林,陳建雄,彭林輝,等.中段胰腺切除治療胰腺良性病變[J].中國(guó)普通外科雜志,2010(9):977-979.
[8] 覃虹,董明,周建平,等.保留器官功能胰腺切除術(shù)76例報(bào)告[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2012(9):778-780.
(收稿日期:2014-03-30)endprint