林哲靖

[摘要] 目的 研究玻璃纖維樁在嚴(yán)重缺損牙齒修復(fù)中的應(yīng)用。 方法 選取2012年9月—2013年9月該院口腔科收治的38例嚴(yán)重牙齒缺損患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組利用玻璃纖維樁進(jìn)行修補(bǔ)，對照組患者利用金屬樁進(jìn)行修補(bǔ)，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。 結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療后有效率為95.45%，明顯高于對照組患者65.0%（P<0.05）。觀察組患者未出現(xiàn)牙周變色，對照組5例患者出現(xiàn)牙周變色現(xiàn)象（25.0%）。 結(jié)論 在修復(fù)嚴(yán)重缺損的牙齒中，利用玻璃纖維樁修補(bǔ)效果明顯高于金屬樁的修補(bǔ)效果，是值得在臨床中應(yīng)用的。

[關(guān)鍵詞] 玻璃纖維樁；嚴(yán)重缺損；牙齒修復(fù)

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0025-02

牙體受到損傷，不僅影響著患者的美觀和進(jìn)食，還對患者的正常生活造成了不小的影響[1]。在對缺損的牙齒進(jìn)行修復(fù)時，傳統(tǒng)方法就是利用預(yù)制金屬樁。而在使用金屬樁修復(fù)時工藝制作復(fù)雜、操作的次數(shù)多，牙根很容易出現(xiàn)斷裂、脫落，影響著患者的美觀，損壞后很難進(jìn)行更換。但隨著人們健康意識和對美的追求不斷增強(qiáng)，傳統(tǒng)的修補(bǔ)方法已滿足不了人們的需求，而玻璃纖維樁在損傷牙齒的修復(fù)中取得了良好的修復(fù)效果。它具有色澤好、不宜斷裂、操作簡單、抗腐蝕、生物相容性高、較穩(wěn)定等特點，被廣泛的應(yīng)用于臨床中[2]。該研究選取該院2012年9月—2013年9月口腔科收治的牙齒嚴(yán)重缺損的38例患者，對玻璃纖維樁在嚴(yán)重缺損牙齒修復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)行研究，并取得了良好的修復(fù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院口腔科收治的嚴(yán)重牙齒缺損的38例患者，共42顆牙齒。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各19例。觀察組患者利用玻璃纖維樁進(jìn)行修補(bǔ)，共22顆牙，其中男性患者8例，年齡為19～48歲，平均年齡為（25.4±1.9）歲；女性患者為11例，年齡為17～42歲，平均年齡為（23.6±1.7）歲。對照組患者利用金屬樁進(jìn)行修補(bǔ)，共20顆牙，其中男性患者9例，年齡為18～43歲，平均年齡為（22.9±2.1）歲；女性患者為10例，年齡為19～44歲，平均年齡為（23.2±1.8）歲。所有患牙經(jīng)X線檢查，牙根折斷的患牙為5顆、牙冠缺損的患牙為29顆、牙根已有填充的患牙為8顆。

1.2 方法

觀察組利用玻璃纖維樁進(jìn)行修補(bǔ)，利用常規(guī)的根管治療進(jìn)行根管的填充，完畢后利用玻璃離子進(jìn)行暫時的封閉，一周后進(jìn)行復(fù)查。若在復(fù)查時患牙未發(fā)現(xiàn)任何異常，利用尖狀或是球狀的磨針將根管內(nèi)的填充物去除直到根尖的6 mm處，并用生理鹽水對患牙進(jìn)行沖洗，拭干患牙上的水分去除小顆粒，在隔濕處理后留出大約7 mm肩臺，利用玻璃纖維樁核進(jìn)行打樁。進(jìn)行制作烤瓷全冠、黏固、修復(fù)表面。對照組患者利用金屬樁進(jìn)行修補(bǔ)，首先進(jìn)行常規(guī)處理，也于1周后進(jìn)行復(fù)查，同樣運用金屬樁核進(jìn)行打樁，牙冠處用全瓷牙冠進(jìn)行粘結(jié)修復(fù)，對牙根已有填充的患牙同樣采用此方法進(jìn)行修復(fù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者牙齒疼痛感、不適的癥狀消失，修復(fù)穩(wěn)固未出現(xiàn)松動，修復(fù)體未出現(xiàn)漏縫現(xiàn)象，X線照射結(jié)果牙根未出現(xiàn)折斷，根尖未出現(xiàn)炎癥、紅腫的現(xiàn)象，患牙可進(jìn)行正常的咀嚼功能、美觀、色澤正常。有效：患者牙齒疼痛感、不適的癥狀有所好轉(zhuǎn)，修復(fù)穩(wěn)固未出現(xiàn)松動，修復(fù)體未出現(xiàn)漏縫現(xiàn)象，X線照射結(jié)果牙根未出現(xiàn)折斷，根尖出現(xiàn)炎癥、紅腫的現(xiàn)象，患牙能基本進(jìn)行咀嚼功能、美觀、色澤正常。無效：X線照射結(jié)果牙根出現(xiàn)折斷、斷裂，根尖出現(xiàn)炎癥、紅腫的現(xiàn)象，未恢復(fù)患牙的正常咀嚼功能。

1.4 統(tǒng)計方法

對該研究所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者19例，共22顆患牙經(jīng)玻璃纖維樁修復(fù)后顯效為15例，有效為6例，總有效率為95.45%，對照組患者19例，共20顆患牙，經(jīng)金屬樁修復(fù)后顯效為5例，有效為8例，總有效率65.00%。觀察組患者未出現(xiàn)牙周變色，對照組5例患者出現(xiàn)牙周變色現(xiàn)象。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者患牙療效對比[n（%）]

■

3 討論

牙齒缺損在口腔疾病中是一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響了人們的正常生活[3]。樁運用牙根作為固定位，再加上全冠和上端的核就完成了嚴(yán)重缺損牙齒的總體修復(fù)工作，能有效的避免牙根和牙冠的斷裂[4]。在修復(fù)受損患牙時最重要的就是維持樁核的穩(wěn)定性，減小牙冠應(yīng)切力，增強(qiáng)固位力。在該研究中，觀察組患者共22顆患牙，利用玻璃纖維樁成功修復(fù)的為21例，有效率為95.45%；對照組患者共有20顆患牙，利用金屬樁進(jìn)行修復(fù)后成功修復(fù)的為13例，有效率為65.0%。觀察組患者成功修復(fù)率明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。而該研究成功修復(fù)有效率與其它相關(guān)研究結(jié)果有效率96.4%基本一致[5]，具有研究意義。觀察組患者中有1例未能成功的修復(fù)，是由于運用的纖維樁過細(xì)，當(dāng)受到巨大的頜力時出現(xiàn)了樁核斷裂。當(dāng)纖維樁受到巨大的不良應(yīng)力時，首先斷裂的就是直徑較細(xì)的纖維樁，能緩沖不良的應(yīng)力，有效的保護(hù)了牙體和牙根的部位。而金屬樁體在受到巨大的不良應(yīng)力時，會導(dǎo)致牙體組織產(chǎn)生斷裂最終致使修復(fù)失敗，牙體和牙根部位受到損傷[6]。對照組患者修復(fù)失敗的為7例，其中5例患者為樁體出現(xiàn)斷裂，2例患者為樁體出現(xiàn)脫落。觀察組患者在修復(fù)后未出現(xiàn)牙周變色現(xiàn)象，對照組患者在修復(fù)后有5例患者出現(xiàn)牙周變色的現(xiàn)象。研究結(jié)果表明玻璃纖維樁對嚴(yán)重缺損牙齒進(jìn)行修復(fù)具有較高的臨床應(yīng)用價值。利用玻璃纖維樁修復(fù)受損的患牙，若壓樁出現(xiàn)斷裂或修復(fù)失敗時，可以很容易進(jìn)行再次的修復(fù)治療。而利用金屬樁修復(fù)患牙時，若出現(xiàn)斷裂、損壞后很難進(jìn)行更換或修復(fù)，對患者產(chǎn)生影響。在運用傳統(tǒng)的金屬樁核修復(fù)患牙，往往制作工藝受到限制，樁體呈圓錐形，使樁體的固位力極大的降低。而金屬材質(zhì)的彈性模量和正常的牙體有較大的差距，大大降低了美觀性，減弱了其抗腐蝕的能力，影響了影像學(xué)的檢查[7]。玻璃纖維樁在臨床中運用以來，減少了因彈性模量與牙體本身的差距而導(dǎo)致的牙根斷裂，減少了修復(fù)的程序，縮短了患者治療的時間。而玻璃纖維樁本身的切力與正常的牙體極其相似，受力比較均勻，減少了牙根的斷裂，色澤與正常的牙齒接近，對患者具有較好的美觀性[8]。此材料無毒無害對患者的身體沒有任何的影響，并未發(fā)現(xiàn)使用此材料后對患者出現(xiàn)過敏的癥狀。而玻璃纖維樁的粘結(jié)力非常高，增強(qiáng)了樁體本身的強(qiáng)度，使用時間大大的延長。

綜上所述，在修復(fù)嚴(yán)重缺損的牙齒中，利用玻璃纖維樁進(jìn)行修復(fù)有效率明顯高于金屬樁的修復(fù)有效率，既能增強(qiáng)患牙的美觀又能延長使用的時間，是值得在臨床中應(yīng)用的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王寧，駱小平，俞長路，等.高強(qiáng)度纖維樁樹脂核的臨床應(yīng)用研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2012，25（3）：149-151.

[2] 鄧東來，黃翠.纖維樁系統(tǒng)與金屬樁系統(tǒng)性能及臨床應(yīng)用的比較[J].國外醫(yī)學(xué)：口腔醫(yī)學(xué)分冊，2010，32（1）：52-54.

[3] 孟曉暉，顧君.玻璃纖維樁與鑄造金屬樁在前牙修復(fù)中的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，1（10）：105-106.

[4] 盧家楨.玻璃纖維樁和鑄造金屬樁核在前牙修復(fù)中的臨床療效比較[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2012，16（4）：124-125.

[5] 秦明群，莫弼凡，黃甲清.玻璃纖維樁在嚴(yán)重缺損牙齒修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2012，11（44）：57-58.

[6] 余娟，張偉.玻璃纖維樁在牙齒修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國校醫(yī)，2012，26（8）：163-164.

[7] 馬晶.玻璃纖維樁在牙體缺損修復(fù)中應(yīng)用觀察[J].中國實用口腔雜志，2010，3（1）：53-54.

[8] 張秉艷.觀察玻璃纖維樁在嚴(yán)重缺損牙齒修復(fù)的應(yīng)用效果[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，7（32）：62-63.

（收稿日期：2014-03-21）endprint

[摘要] 目的 研究玻璃纖維樁在嚴(yán)重缺損牙齒修復(fù)中的應(yīng)用。 方法 選取2012年9月—2013年9月該院口腔科收治的38例嚴(yán)重牙齒缺損患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組利用玻璃纖維樁進(jìn)行修補(bǔ)，對照組患者利用金屬樁進(jìn)行修補(bǔ)，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。 結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療后有效率為95.45%，明顯高于對照組患者65.0%（P<0.05）。觀察組患者未出現(xiàn)牙周變色，對照組5例患者出現(xiàn)牙周變色現(xiàn)象（25.0%）。 結(jié)論 在修復(fù)嚴(yán)重缺損的牙齒中，利用玻璃纖維樁修補(bǔ)效果明顯高于金屬樁的修補(bǔ)效果，是值得在臨床中應(yīng)用的。

[關(guān)鍵詞] 玻璃纖維樁；嚴(yán)重缺損；牙齒修復(fù)

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0025-02

牙體受到損傷，不僅影響著患者的美觀和進(jìn)食，還對患者的正常生活造成了不小的影響[1]。在對缺損的牙齒進(jìn)行修復(fù)時，傳統(tǒng)方法就是利用預(yù)制金屬樁。而在使用金屬樁修復(fù)時工藝制作復(fù)雜、操作的次數(shù)多，牙根很容易出現(xiàn)斷裂、脫落，影響著患者的美觀，損壞后很難進(jìn)行更換。但隨著人們健康意識和對美的追求不斷增強(qiáng)，傳統(tǒng)的修補(bǔ)方法已滿足不了人們的需求，而玻璃纖維樁在損傷牙齒的修復(fù)中取得了良好的修復(fù)效果。它具有色澤好、不宜斷裂、操作簡單、抗腐蝕、生物相容性高、較穩(wěn)定等特點，被廣泛的應(yīng)用于臨床中[2]。該研究選取該院2012年9月—2013年9月口腔科收治的牙齒嚴(yán)重缺損的38例患者，對玻璃纖維樁在嚴(yán)重缺損牙齒修復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)行研究，并取得了良好的修復(fù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院口腔科收治的嚴(yán)重牙齒缺損的38例患者，共42顆牙齒。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各19例。觀察組患者利用玻璃纖維樁進(jìn)行修補(bǔ)，共22顆牙，其中男性患者8例，年齡為19～48歲，平均年齡為（25.4±1.9）歲；女性患者為11例，年齡為17～42歲，平均年齡為（23.6±1.7）歲。對照組患者利用金屬樁進(jìn)行修補(bǔ)，共20顆牙，其中男性患者9例，年齡為18～43歲，平均年齡為（22.9±2.1）歲；女性患者為10例，年齡為19～44歲，平均年齡為（23.2±1.8）歲。所有患牙經(jīng)X線檢查，牙根折斷的患牙為5顆、牙冠缺損的患牙為29顆、牙根已有填充的患牙為8顆。

1.2 方法

觀察組利用玻璃纖維樁進(jìn)行修補(bǔ)，利用常規(guī)的根管治療進(jìn)行根管的填充，完畢后利用玻璃離子進(jìn)行暫時的封閉，一周后進(jìn)行復(fù)查。若在復(fù)查時患牙未發(fā)現(xiàn)任何異常，利用尖狀或是球狀的磨針將根管內(nèi)的填充物去除直到根尖的6 mm處，并用生理鹽水對患牙進(jìn)行沖洗，拭干患牙上的水分去除小顆粒，在隔濕處理后留出大約7 mm肩臺，利用玻璃纖維樁核進(jìn)行打樁。進(jìn)行制作烤瓷全冠、黏固、修復(fù)表面。對照組患者利用金屬樁進(jìn)行修補(bǔ)，首先進(jìn)行常規(guī)處理，也于1周后進(jìn)行復(fù)查，同樣運用金屬樁核進(jìn)行打樁，牙冠處用全瓷牙冠進(jìn)行粘結(jié)修復(fù)，對牙根已有填充的患牙同樣采用此方法進(jìn)行修復(fù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者牙齒疼痛感、不適的癥狀消失，修復(fù)穩(wěn)固未出現(xiàn)松動，修復(fù)體未出現(xiàn)漏縫現(xiàn)象，X線照射結(jié)果牙根未出現(xiàn)折斷，根尖未出現(xiàn)炎癥、紅腫的現(xiàn)象，患牙可進(jìn)行正常的咀嚼功能、美觀、色澤正常。有效：患者牙齒疼痛感、不適的癥狀有所好轉(zhuǎn)，修復(fù)穩(wěn)固未出現(xiàn)松動，修復(fù)體未出現(xiàn)漏縫現(xiàn)象，X線照射結(jié)果牙根未出現(xiàn)折斷，根尖出現(xiàn)炎癥、紅腫的現(xiàn)象，患牙能基本進(jìn)行咀嚼功能、美觀、色澤正常。無效：X線照射結(jié)果牙根出現(xiàn)折斷、斷裂，根尖出現(xiàn)炎癥、紅腫的現(xiàn)象，未恢復(fù)患牙的正常咀嚼功能。

1.4 統(tǒng)計方法

對該研究所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者19例，共22顆患牙經(jīng)玻璃纖維樁修復(fù)后顯效為15例，有效為6例，總有效率為95.45%，對照組患者19例，共20顆患牙，經(jīng)金屬樁修復(fù)后顯效為5例，有效為8例，總有效率65.00%。觀察組患者未出現(xiàn)牙周變色，對照組5例患者出現(xiàn)牙周變色現(xiàn)象。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者患牙療效對比[n（%）]

■

3 討論

牙齒缺損在口腔疾病中是一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響了人們的正常生活[3]。樁運用牙根作為固定位，再加上全冠和上端的核就完成了嚴(yán)重缺損牙齒的總體修復(fù)工作，能有效的避免牙根和牙冠的斷裂[4]。在修復(fù)受損患牙時最重要的就是維持樁核的穩(wěn)定性，減小牙冠應(yīng)切力，增強(qiáng)固位力。在該研究中，觀察組患者共22顆患牙，利用玻璃纖維樁成功修復(fù)的為21例，有效率為95.45%；對照組患者共有20顆患牙，利用金屬樁進(jìn)行修復(fù)后成功修復(fù)的為13例，有效率為65.0%。觀察組患者成功修復(fù)率明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。而該研究成功修復(fù)有效率與其它相關(guān)研究結(jié)果有效率96.4%基本一致[5]，具有研究意義。觀察組患者中有1例未能成功的修復(fù)，是由于運用的纖維樁過細(xì)，當(dāng)受到巨大的頜力時出現(xiàn)了樁核斷裂。當(dāng)纖維樁受到巨大的不良應(yīng)力時，首先斷裂的就是直徑較細(xì)的纖維樁，能緩沖不良的應(yīng)力，有效的保護(hù)了牙體和牙根的部位。而金屬樁體在受到巨大的不良應(yīng)力時，會導(dǎo)致牙體組織產(chǎn)生斷裂最終致使修復(fù)失敗，牙體和牙根部位受到損傷[6]。對照組患者修復(fù)失敗的為7例，其中5例患者為樁體出現(xiàn)斷裂，2例患者為樁體出現(xiàn)脫落。觀察組患者在修復(fù)后未出現(xiàn)牙周變色現(xiàn)象，對照組患者在修復(fù)后有5例患者出現(xiàn)牙周變色的現(xiàn)象。研究結(jié)果表明玻璃纖維樁對嚴(yán)重缺損牙齒進(jìn)行修復(fù)具有較高的臨床應(yīng)用價值。利用玻璃纖維樁修復(fù)受損的患牙，若壓樁出現(xiàn)斷裂或修復(fù)失敗時，可以很容易進(jìn)行再次的修復(fù)治療。而利用金屬樁修復(fù)患牙時，若出現(xiàn)斷裂、損壞后很難進(jìn)行更換或修復(fù)，對患者產(chǎn)生影響。在運用傳統(tǒng)的金屬樁核修復(fù)患牙，往往制作工藝受到限制，樁體呈圓錐形，使樁體的固位力極大的降低。而金屬材質(zhì)的彈性模量和正常的牙體有較大的差距，大大降低了美觀性，減弱了其抗腐蝕的能力，影響了影像學(xué)的檢查[7]。玻璃纖維樁在臨床中運用以來，減少了因彈性模量與牙體本身的差距而導(dǎo)致的牙根斷裂，減少了修復(fù)的程序，縮短了患者治療的時間。而玻璃纖維樁本身的切力與正常的牙體極其相似，受力比較均勻，減少了牙根的斷裂，色澤與正常的牙齒接近，對患者具有較好的美觀性[8]。此材料無毒無害對患者的身體沒有任何的影響，并未發(fā)現(xiàn)使用此材料后對患者出現(xiàn)過敏的癥狀。而玻璃纖維樁的粘結(jié)力非常高，增強(qiáng)了樁體本身的強(qiáng)度，使用時間大大的延長。

綜上所述，在修復(fù)嚴(yán)重缺損的牙齒中，利用玻璃纖維樁進(jìn)行修復(fù)有效率明顯高于金屬樁的修復(fù)有效率，既能增強(qiáng)患牙的美觀又能延長使用的時間，是值得在臨床中應(yīng)用的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王寧，駱小平，俞長路，等.高強(qiáng)度纖維樁樹脂核的臨床應(yīng)用研究[J].口腔醫(yī)學(xué)，2012，25（3）：149-151.

[2] 鄧東來，黃翠.纖維樁系統(tǒng)與金屬樁系統(tǒng)性能及臨床應(yīng)用的比較[J].國外醫(yī)學(xué)：口腔醫(yī)學(xué)分冊，2010，32（1）：52-54.

[3] 孟曉暉，顧君.玻璃纖維樁與鑄造金屬樁在前牙修復(fù)中的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，1（10）：105-106.

[4] 盧家楨.玻璃纖維樁和鑄造金屬樁核在前牙修復(fù)中的臨床療效比較[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2012，16（4）：124-125.

[5] 秦明群，莫弼凡，黃甲清.玻璃纖維樁在嚴(yán)重缺損牙齒修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2012，11（44）：57-58.

[6] 余娟，張偉.玻璃纖維樁在牙齒修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國校醫(yī)，2012，26（8）：163-164.

[7] 馬晶.玻璃纖維樁在牙體缺損修復(fù)中應(yīng)用觀察[J].中國實用口腔雜志，2010，3（1）：53-54.

[8] 張秉艷.觀察玻璃纖維樁在嚴(yán)重缺損牙齒修復(fù)的應(yīng)用效果[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，7（32）：62-63.

（收稿日期：2014-03-21）endprint

[摘要] 目的 研究玻璃纖維樁在嚴(yán)重缺損牙齒修復(fù)中的應(yīng)用。 方法 選取2012年9月—2013年9月該院口腔科收治的38例嚴(yán)重牙齒缺損患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組利用玻璃纖維樁進(jìn)行修補(bǔ)，對照組患者利用金屬樁進(jìn)行修補(bǔ)，對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。 結(jié)果 觀察組患者經(jīng)治療后有效率為95.45%，明顯高于對照組患者65.0%（P<0.05）。觀察組患者未出現(xiàn)牙周變色，對照組5例患者出現(xiàn)牙周變色現(xiàn)象（25.0%）。 結(jié)論 在修復(fù)嚴(yán)重缺損的牙齒中，利用玻璃纖維樁修補(bǔ)效果明顯高于金屬樁的修補(bǔ)效果，是值得在臨床中應(yīng)用的。

[關(guān)鍵詞] 玻璃纖維樁；嚴(yán)重缺損；牙齒修復(fù)

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0025-02

牙體受到損傷，不僅影響著患者的美觀和進(jìn)食，還對患者的正常生活造成了不小的影響[1]。在對缺損的牙齒進(jìn)行修復(fù)時，傳統(tǒng)方法就是利用預(yù)制金屬樁。而在使用金屬樁修復(fù)時工藝制作復(fù)雜、操作的次數(shù)多，牙根很容易出現(xiàn)斷裂、脫落，影響著患者的美觀，損壞后很難進(jìn)行更換。但隨著人們健康意識和對美的追求不斷增強(qiáng)，傳統(tǒng)的修補(bǔ)方法已滿足不了人們的需求，而玻璃纖維樁在損傷牙齒的修復(fù)中取得了良好的修復(fù)效果。它具有色澤好、不宜斷裂、操作簡單、抗腐蝕、生物相容性高、較穩(wěn)定等特點，被廣泛的應(yīng)用于臨床中[2]。該研究選取該院2012年9月—2013年9月口腔科收治的牙齒嚴(yán)重缺損的38例患者，對玻璃纖維樁在嚴(yán)重缺損牙齒修復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)行研究，并取得了良好的修復(fù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院口腔科收治的嚴(yán)重牙齒缺損的38例患者，共42顆牙齒。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各19例。觀察組患者利用玻璃纖維樁進(jìn)行修補(bǔ)，共22顆牙，其中男性患者8例，年齡為19～48歲，平均年齡為（25.4±1.9）歲；女性患者為11例，年齡為17～42歲，平均年齡為（23.6±1.7）歲。對照組患者利用金屬樁進(jìn)行修補(bǔ)，共20顆牙，其中男性患者9例，年齡為18～43歲，平均年齡為（22.9±2.1）歲；女性患者為10例，年齡為19～44歲，平均年齡為（23.2±1.8）歲。所有患牙經(jīng)X線檢查，牙根折斷的患牙為5顆、牙冠缺損的患牙為29顆、牙根已有填充的患牙為8顆。

1.2 方法

觀察組利用玻璃纖維樁進(jìn)行修補(bǔ)，利用常規(guī)的根管治療進(jìn)行根管的填充，完畢后利用玻璃離子進(jìn)行暫時的封閉，一周后進(jìn)行復(fù)查。若在復(fù)查時患牙未發(fā)現(xiàn)任何異常，利用尖狀或是球狀的磨針將根管內(nèi)的填充物去除直到根尖的6 mm處，并用生理鹽水對患牙進(jìn)行沖洗，拭干患牙上的水分去除小顆粒，在隔濕處理后留出大約7 mm肩臺，利用玻璃纖維樁核進(jìn)行打樁。進(jìn)行制作烤瓷全冠、黏固、修復(fù)表面。對照組患者利用金屬樁進(jìn)行修補(bǔ)，首先進(jìn)行常規(guī)處理，也于1周后進(jìn)行復(fù)查，同樣運用金屬樁核進(jìn)行打樁，牙冠處用全瓷牙冠進(jìn)行粘結(jié)修復(fù)，對牙根已有填充的患牙同樣采用此方法進(jìn)行修復(fù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者牙齒疼痛感、不適的癥狀消失，修復(fù)穩(wěn)固未出現(xiàn)松動，修復(fù)體未出現(xiàn)漏縫現(xiàn)象，X線照射結(jié)果牙根未出現(xiàn)折斷，根尖未出現(xiàn)炎癥、紅腫的現(xiàn)象，患牙可進(jìn)行正常的咀嚼功能、美觀、色澤正常。有效：患者牙齒疼痛感、不適的癥狀有所好轉(zhuǎn)，修復(fù)穩(wěn)固未出現(xiàn)松動，修復(fù)體未出現(xiàn)漏縫現(xiàn)象，X線照射結(jié)果牙根未出現(xiàn)折斷，根尖出現(xiàn)炎癥、紅腫的現(xiàn)象，患牙能基本進(jìn)行咀嚼功能、美觀、色澤正常。無效：X線照射結(jié)果牙根出現(xiàn)折斷、斷裂，根尖出現(xiàn)炎癥、紅腫的現(xiàn)象，未恢復(fù)患牙的正常咀嚼功能。

1.4 統(tǒng)計方法

對該研究所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者19例，共22顆患牙經(jīng)玻璃纖維樁修復(fù)后顯效為15例，有效為6例，總有效率為95.45%，對照組患者19例，共20顆患牙，經(jīng)金屬樁修復(fù)后顯效為5例，有效為8例，總有效率65.00%。觀察組患者未出現(xiàn)牙周變色，對照組5例患者出現(xiàn)牙周變色現(xiàn)象。觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者患牙療效對比[n（%）]

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3 討論

牙齒缺損在口腔疾病中是一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響了人們的正常生活[3]。樁運用牙根作為固定位，再加上全冠和上端的核就完成了嚴(yán)重缺損牙齒的總體修復(fù)工作，能有效的避免牙根和牙冠的斷裂[4]。在修復(fù)受損患牙時最重要的就是維持樁核的穩(wěn)定性，減小牙冠應(yīng)切力，增強(qiáng)固位力。在該研究中，觀察組患者共22顆患牙，利用玻璃纖維樁成功修復(fù)的為21例，有效率為95.45%；對照組患者共有20顆患牙，利用金屬樁進(jìn)行修復(fù)后成功修復(fù)的為13例，有效率為65.0%。觀察組患者成功修復(fù)率明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。而該研究成功修復(fù)有效率與其它相關(guān)研究結(jié)果有效率96.4%基本一致[5]，具有研究意義。觀察組患者中有1例未能成功的修復(fù)，是由于運用的纖維樁過細(xì)，當(dāng)受到巨大的頜力時出現(xiàn)了樁核斷裂。當(dāng)纖維樁受到巨大的不良應(yīng)力時，首先斷裂的就是直徑較細(xì)的纖維樁，能緩沖不良的應(yīng)力，有效的保護(hù)了牙體和牙根的部位。而金屬樁體在受到巨大的不良應(yīng)力時，會導(dǎo)致牙體組織產(chǎn)生斷裂最終致使修復(fù)失敗，牙體和牙根部位受到損傷[6]。對照組患者修復(fù)失敗的為7例，其中5例患者為樁體出現(xiàn)斷裂，2例患者為樁體出現(xiàn)脫落。觀察組患者在修復(fù)后未出現(xiàn)牙周變色現(xiàn)象，對照組患者在修復(fù)后有5例患者出現(xiàn)牙周變色的現(xiàn)象。研究結(jié)果表明玻璃纖維樁對嚴(yán)重缺損牙齒進(jìn)行修復(fù)具有較高的臨床應(yīng)用價值。利用玻璃纖維樁修復(fù)受損的患牙，若壓樁出現(xiàn)斷裂或修復(fù)失敗時，可以很容易進(jìn)行再次的修復(fù)治療。而利用金屬樁修復(fù)患牙時，若出現(xiàn)斷裂、損壞后很難進(jìn)行更換或修復(fù)，對患者產(chǎn)生影響。在運用傳統(tǒng)的金屬樁核修復(fù)患牙，往往制作工藝受到限制，樁體呈圓錐形，使樁體的固位力極大的降低。而金屬材質(zhì)的彈性模量和正常的牙體有較大的差距，大大降低了美觀性，減弱了其抗腐蝕的能力，影響了影像學(xué)的檢查[7]。玻璃纖維樁在臨床中運用以來，減少了因彈性模量與牙體本身的差距而導(dǎo)致的牙根斷裂，減少了修復(fù)的程序，縮短了患者治療的時間。而玻璃纖維樁本身的切力與正常的牙體極其相似，受力比較均勻，減少了牙根的斷裂，色澤與正常的牙齒接近，對患者具有較好的美觀性[8]。此材料無毒無害對患者的身體沒有任何的影響，并未發(fā)現(xiàn)使用此材料后對患者出現(xiàn)過敏的癥狀。而玻璃纖維樁的粘結(jié)力非常高，增強(qiáng)了樁體本身的強(qiáng)度，使用時間大大的延長。

綜上所述，在修復(fù)嚴(yán)重缺損的牙齒中，利用玻璃纖維樁進(jìn)行修復(fù)有效率明顯高于金屬樁的修復(fù)有效率，既能增強(qiáng)患牙的美觀又能延長使用的時間，是值得在臨床中應(yīng)用的。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-03-21）endprint