歐元香

[摘要] 目的 研究新生兒高膽紅素血癥對(duì)心肌肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的影響。方法 將符合研究對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)的病例分為兩組治療組和對(duì)照組，治療組分別于高膽治療前后進(jìn)行CK、CK-MB測(cè)定，對(duì)照組選擇入院時(shí)進(jìn)行CK、CK-MB測(cè)定。 結(jié)果 治療組治療前后CK、CK-MB比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且治療后隨著血清膽紅素的降低，CK、CK-MB明顯降低，與對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 新生兒高膽紅素血癥對(duì)新生兒心肌細(xì)胞存在著一定的損傷，而且這種損傷是可逆的，因此，對(duì)新生兒高膽紅素血癥治療同時(shí)，應(yīng)重視對(duì)心肌的營(yíng)養(yǎng)及保護(hù)性治療。

[關(guān)鍵詞] 新生兒；高膽紅素；血癥肌酸激酶（CK）；肌酸激酶同工酶（CK-MB）

[中圖分類(lèi)號(hào)] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0021-02

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期的常見(jiàn)多發(fā)病，最嚴(yán)重的后果是血中間接膽紅素升高到一定程度可透過(guò)血腦屏障引起膽紅素腦病，導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)損甚至死亡[1-3]。這些已為人們所熟知，為了解高膽紅素血癥是否對(duì)患兒心肌細(xì)胞存在影響，這種影響是否可逆，該研究對(duì)2011年3月—2013年6月期間該院收治的230例高膽紅素血癥患兒治療前進(jìn)行CK、CK-MB測(cè)定，并與96例非高膽紅素血癥患兒對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院新生兒科診斷為新生兒高膽紅素血癥的足月新生兒230例為治療組，血清膽紅素均≥220.6 μmoI/L，均以間接膽紅素增高為主，其中男118例.女112例，胎齡（39.1±0.9）周，出生體重（3.18±0.8）kg，日齡（3.7±1.6）d。對(duì)照組為同期新生兒科住院的非高膽紅素血癥患兒（血清膽紅素為（72±33.6）μmol/L共96例，其中男49例，女47例，胎齡（39.3±0.8）周，出生體重（3.26±0.7）kg，日齡（3.5±1.4）d。所有研究對(duì)象均排除圍產(chǎn)期因?qū)m內(nèi)缺氧，新生兒窒息，缺氧缺血性腦病，重癥肺炎等影響心肌酶測(cè)定結(jié)果的因素。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均在入院時(shí)采取靜脈血3 mL送檢，并對(duì)230例治療組黃疸消退后采取靜脈血3 mL送檢，標(biāo)本均無(wú)溶血，所采血樣在4 h內(nèi)對(duì)其血清總膽紅素、間接膽紅素、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）進(jìn)行測(cè)定。測(cè)定所用的儀器為日本 OLYMPUS AU400 全自動(dòng)生化分析儀，試劑盒由上海生工生物有限公司提供。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用新生兒學(xué)》[10]病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

由表1、2可以看出，治療前治療組與對(duì)照組及治療組治療前后比較，CK、CK-MB差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），由表3可看出，治療組治療后與正常對(duì)照組比較，CK、CK-MB差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 治療前治療組與對(duì)照組CK、CK-MB比較（x±s）

■

表2 治療前后治療組與對(duì)照組CK、CK-MB比較（x±s）

■

表3 治療后治療組與對(duì)照組CK、CK-MB比較

■

3 討論

高膽紅素血癥在新生兒時(shí)期發(fā)病率很高，大量臨床研究已證實(shí)未結(jié)合膽紅素是一種生物毒性物質(zhì)，能自由透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞，抑制神經(jīng)細(xì)胞膜生物功能，干擾腦細(xì)胞的正常代謝與功能，導(dǎo)致不可逆的腦細(xì)胞損害，未結(jié)合膽紅素是否也可通過(guò)心肌細(xì)胞導(dǎo)致心肌損害，這一點(diǎn)尚未得到充分地證實(shí)[4-5]。

對(duì)于心肌是否出現(xiàn)損傷，目前國(guó)內(nèi)采用通過(guò)檢測(cè)CK、CK-MB、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）等心肌酶活性的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)。尤其是CK及CK-MB對(duì)于小兒心肌損傷的陽(yáng)性檢出率高達(dá)90%以上。心肌酶譜可以反映心肌細(xì)胞的完整性，若心肌受損，這些酶就會(huì)釋放入血，活性增高，特別是肌酸激酶同工酶（CK-MB）絕大部分存在于心肌細(xì)胞漿內(nèi)，心肌以外細(xì)胞含量甚微，是目前公認(rèn)的心肌損傷診斷最敏感和特異性的酶學(xué)指標(biāo)[6-7]。所以，血液中CK及CK-MB濃度的變化，可以間接反映出小兒心肌受損傷的程度，對(duì)于新生兒高膽紅素血癥患者臨床上的診治具有極大地指導(dǎo)意義。

因此該研究對(duì)230例高膽紅素血癥患者治療前后進(jìn)行CK、CK-MB的測(cè)定，并與96例非高膽紅素血癥患兒對(duì)照。研究表明，新生兒高膽紅素血癥患兒的血清心肌酶（CK、CK-MB）活性增高，與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。隨著患兒血清膽紅素的降低，CK、CK-MB的活性則趨于正常，與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明血清膽紅素對(duì)心肌的損害不同于其對(duì)腦組織的不可逆損害，而是一可逆性損傷。蘇衡[8]的研究結(jié)果認(rèn)為，膽紅素含量越高，心肌酶活性也高，這與該文所得的結(jié)果相一致。因此，盡快降低血清膽紅素水平是防止心肌損傷的重要措施，臨床醫(yī)生對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒不僅要注意膽紅素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害，還要重視其對(duì)心肌的損害，注意保護(hù)心肌，同時(shí)要進(jìn)行心肌酶測(cè)定[9]。這樣既有助于病情的觀察和判斷，又對(duì)指導(dǎo)臨床治療有一定的參考價(jià)值。

但是由于新生兒由于具有其特殊的生理及病理特點(diǎn)，所檢測(cè)的CK及CK-MB值可能會(huì)暫時(shí)性升高，使得我們研究過(guò)程中所得到的數(shù)據(jù)不是十分準(zhǔn)確。如何才能得到更為準(zhǔn)確的檢測(cè)數(shù)據(jù)，尚需要進(jìn)一步的研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 仝桃玲.新生兒高膽紅素血癥與圍生期因素的關(guān)系[J].中國(guó)臨床研究，2010，23（4）：282-284.

[2] 郭志學(xué)，馬曉勇，李鴻萱，等. 新生兒高膽紅素血癥的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（26） ： 23-24.

[3] 梁景忠，李彩芳.新生兒高膽紅素血癥心肌酶學(xué)檢測(cè)及其臨床意義[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010， 39（9） ： 1242 - 1243.

[4] 徐錦.新生兒高膽紅素血癥臨床研究與探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（15）：86.

[5] 馬啟玲，陳光福，王玉芝. 新生兒高膽紅素血癥患兒膽汁淤積狀況分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（3）：80-82.

[6] 李智華，羅慧，周惠瓊. 新生兒高膽紅素血癥腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位的觀察[J].廣州醫(yī)藥，2010，41（5）：36-38.

[7] 劉瑩，黃銀娟. 新生兒撫觸對(duì)新生兒高膽紅素血癥的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（12）：1877-1878.

[8] 蘇衡.203例新生兒高膽紅素血癥對(duì)心肌酶CK、CK- MB活性影響的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)師，2009，16（12）：151-152.

[9] 王焱.心肌酶譜在新生兒窒息心肌損害中的臨床意義分析及治療體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2012，31（19）： 14-15.

[10] 邵肖梅，葉鴻瑁，邱小汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：273.

（收稿日期：2014-03-22）endprint

[摘要] 目的 研究新生兒高膽紅素血癥對(duì)心肌肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的影響。方法 將符合研究對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)的病例分為兩組治療組和對(duì)照組，治療組分別于高膽治療前后進(jìn)行CK、CK-MB測(cè)定，對(duì)照組選擇入院時(shí)進(jìn)行CK、CK-MB測(cè)定。 結(jié)果 治療組治療前后CK、CK-MB比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且治療后隨著血清膽紅素的降低，CK、CK-MB明顯降低，與對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 新生兒高膽紅素血癥對(duì)新生兒心肌細(xì)胞存在著一定的損傷，而且這種損傷是可逆的，因此，對(duì)新生兒高膽紅素血癥治療同時(shí)，應(yīng)重視對(duì)心肌的營(yíng)養(yǎng)及保護(hù)性治療。

[關(guān)鍵詞] 新生兒；高膽紅素；血癥肌酸激酶（CK）；肌酸激酶同工酶（CK-MB）

[中圖分類(lèi)號(hào)] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0021-02

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期的常見(jiàn)多發(fā)病，最嚴(yán)重的后果是血中間接膽紅素升高到一定程度可透過(guò)血腦屏障引起膽紅素腦病，導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)損甚至死亡[1-3]。這些已為人們所熟知，為了解高膽紅素血癥是否對(duì)患兒心肌細(xì)胞存在影響，這種影響是否可逆，該研究對(duì)2011年3月—2013年6月期間該院收治的230例高膽紅素血癥患兒治療前進(jìn)行CK、CK-MB測(cè)定，并與96例非高膽紅素血癥患兒對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院新生兒科診斷為新生兒高膽紅素血癥的足月新生兒230例為治療組，血清膽紅素均≥220.6 μmoI/L，均以間接膽紅素增高為主，其中男118例.女112例，胎齡（39.1±0.9）周，出生體重（3.18±0.8）kg，日齡（3.7±1.6）d。對(duì)照組為同期新生兒科住院的非高膽紅素血癥患兒（血清膽紅素為（72±33.6）μmol/L共96例，其中男49例，女47例，胎齡（39.3±0.8）周，出生體重（3.26±0.7）kg，日齡（3.5±1.4）d。所有研究對(duì)象均排除圍產(chǎn)期因?qū)m內(nèi)缺氧，新生兒窒息，缺氧缺血性腦病，重癥肺炎等影響心肌酶測(cè)定結(jié)果的因素。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均在入院時(shí)采取靜脈血3 mL送檢，并對(duì)230例治療組黃疸消退后采取靜脈血3 mL送檢，標(biāo)本均無(wú)溶血，所采血樣在4 h內(nèi)對(duì)其血清總膽紅素、間接膽紅素、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）進(jìn)行測(cè)定。測(cè)定所用的儀器為日本 OLYMPUS AU400 全自動(dòng)生化分析儀，試劑盒由上海生工生物有限公司提供。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用新生兒學(xué)》[10]病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

由表1、2可以看出，治療前治療組與對(duì)照組及治療組治療前后比較，CK、CK-MB差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），由表3可看出，治療組治療后與正常對(duì)照組比較，CK、CK-MB差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 治療前治療組與對(duì)照組CK、CK-MB比較（x±s）

■

表2 治療前后治療組與對(duì)照組CK、CK-MB比較（x±s）

■

表3 治療后治療組與對(duì)照組CK、CK-MB比較

■

3 討論

高膽紅素血癥在新生兒時(shí)期發(fā)病率很高，大量臨床研究已證實(shí)未結(jié)合膽紅素是一種生物毒性物質(zhì)，能自由透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞，抑制神經(jīng)細(xì)胞膜生物功能，干擾腦細(xì)胞的正常代謝與功能，導(dǎo)致不可逆的腦細(xì)胞損害，未結(jié)合膽紅素是否也可通過(guò)心肌細(xì)胞導(dǎo)致心肌損害，這一點(diǎn)尚未得到充分地證實(shí)[4-5]。

對(duì)于心肌是否出現(xiàn)損傷，目前國(guó)內(nèi)采用通過(guò)檢測(cè)CK、CK-MB、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）等心肌酶活性的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)。尤其是CK及CK-MB對(duì)于小兒心肌損傷的陽(yáng)性檢出率高達(dá)90%以上。心肌酶譜可以反映心肌細(xì)胞的完整性，若心肌受損，這些酶就會(huì)釋放入血，活性增高，特別是肌酸激酶同工酶（CK-MB）絕大部分存在于心肌細(xì)胞漿內(nèi)，心肌以外細(xì)胞含量甚微，是目前公認(rèn)的心肌損傷診斷最敏感和特異性的酶學(xué)指標(biāo)[6-7]。所以，血液中CK及CK-MB濃度的變化，可以間接反映出小兒心肌受損傷的程度，對(duì)于新生兒高膽紅素血癥患者臨床上的診治具有極大地指導(dǎo)意義。

因此該研究對(duì)230例高膽紅素血癥患者治療前后進(jìn)行CK、CK-MB的測(cè)定，并與96例非高膽紅素血癥患兒對(duì)照。研究表明，新生兒高膽紅素血癥患兒的血清心肌酶（CK、CK-MB）活性增高，與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。隨著患兒血清膽紅素的降低，CK、CK-MB的活性則趨于正常，與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明血清膽紅素對(duì)心肌的損害不同于其對(duì)腦組織的不可逆損害，而是一可逆性損傷。蘇衡[8]的研究結(jié)果認(rèn)為，膽紅素含量越高，心肌酶活性也高，這與該文所得的結(jié)果相一致。因此，盡快降低血清膽紅素水平是防止心肌損傷的重要措施，臨床醫(yī)生對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒不僅要注意膽紅素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害，還要重視其對(duì)心肌的損害，注意保護(hù)心肌，同時(shí)要進(jìn)行心肌酶測(cè)定[9]。這樣既有助于病情的觀察和判斷，又對(duì)指導(dǎo)臨床治療有一定的參考價(jià)值。

但是由于新生兒由于具有其特殊的生理及病理特點(diǎn)，所檢測(cè)的CK及CK-MB值可能會(huì)暫時(shí)性升高，使得我們研究過(guò)程中所得到的數(shù)據(jù)不是十分準(zhǔn)確。如何才能得到更為準(zhǔn)確的檢測(cè)數(shù)據(jù)，尚需要進(jìn)一步的研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 仝桃玲.新生兒高膽紅素血癥與圍生期因素的關(guān)系[J].中國(guó)臨床研究，2010，23（4）：282-284.

[2] 郭志學(xué)，馬曉勇，李鴻萱，等. 新生兒高膽紅素血癥的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（26） ： 23-24.

[3] 梁景忠，李彩芳.新生兒高膽紅素血癥心肌酶學(xué)檢測(cè)及其臨床意義[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010， 39（9） ： 1242 - 1243.

[4] 徐錦.新生兒高膽紅素血癥臨床研究與探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（15）：86.

[5] 馬啟玲，陳光福，王玉芝. 新生兒高膽紅素血癥患兒膽汁淤積狀況分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（3）：80-82.

[6] 李智華，羅慧，周惠瓊. 新生兒高膽紅素血癥腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位的觀察[J].廣州醫(yī)藥，2010，41（5）：36-38.

[7] 劉瑩，黃銀娟. 新生兒撫觸對(duì)新生兒高膽紅素血癥的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（12）：1877-1878.

[8] 蘇衡.203例新生兒高膽紅素血癥對(duì)心肌酶CK、CK- MB活性影響的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)師，2009，16（12）：151-152.

[9] 王焱.心肌酶譜在新生兒窒息心肌損害中的臨床意義分析及治療體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2012，31（19）： 14-15.

[10] 邵肖梅，葉鴻瑁，邱小汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：273.

（收稿日期：2014-03-22）endprint

[摘要] 目的 研究新生兒高膽紅素血癥對(duì)心肌肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的影響。方法 將符合研究對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)的病例分為兩組治療組和對(duì)照組，治療組分別于高膽治療前后進(jìn)行CK、CK-MB測(cè)定，對(duì)照組選擇入院時(shí)進(jìn)行CK、CK-MB測(cè)定。 結(jié)果 治療組治療前后CK、CK-MB比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且治療后隨著血清膽紅素的降低，CK、CK-MB明顯降低，與對(duì)照組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 新生兒高膽紅素血癥對(duì)新生兒心肌細(xì)胞存在著一定的損傷，而且這種損傷是可逆的，因此，對(duì)新生兒高膽紅素血癥治療同時(shí)，應(yīng)重視對(duì)心肌的營(yíng)養(yǎng)及保護(hù)性治療。

[關(guān)鍵詞] 新生兒；高膽紅素；血癥肌酸激酶（CK）；肌酸激酶同工酶（CK-MB）

[中圖分類(lèi)號(hào)] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0021-02

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期的常見(jiàn)多發(fā)病，最嚴(yán)重的后果是血中間接膽紅素升高到一定程度可透過(guò)血腦屏障引起膽紅素腦病，導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)損甚至死亡[1-3]。這些已為人們所熟知，為了解高膽紅素血癥是否對(duì)患兒心肌細(xì)胞存在影響，這種影響是否可逆，該研究對(duì)2011年3月—2013年6月期間該院收治的230例高膽紅素血癥患兒治療前進(jìn)行CK、CK-MB測(cè)定，并與96例非高膽紅素血癥患兒對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院新生兒科診斷為新生兒高膽紅素血癥的足月新生兒230例為治療組，血清膽紅素均≥220.6 μmoI/L，均以間接膽紅素增高為主，其中男118例.女112例，胎齡（39.1±0.9）周，出生體重（3.18±0.8）kg，日齡（3.7±1.6）d。對(duì)照組為同期新生兒科住院的非高膽紅素血癥患兒（血清膽紅素為（72±33.6）μmol/L共96例，其中男49例，女47例，胎齡（39.3±0.8）周，出生體重（3.26±0.7）kg，日齡（3.5±1.4）d。所有研究對(duì)象均排除圍產(chǎn)期因?qū)m內(nèi)缺氧，新生兒窒息，缺氧缺血性腦病，重癥肺炎等影響心肌酶測(cè)定結(jié)果的因素。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均在入院時(shí)采取靜脈血3 mL送檢，并對(duì)230例治療組黃疸消退后采取靜脈血3 mL送檢，標(biāo)本均無(wú)溶血，所采血樣在4 h內(nèi)對(duì)其血清總膽紅素、間接膽紅素、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）進(jìn)行測(cè)定。測(cè)定所用的儀器為日本 OLYMPUS AU400 全自動(dòng)生化分析儀，試劑盒由上海生工生物有限公司提供。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用新生兒學(xué)》[10]病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

由表1、2可以看出，治療前治療組與對(duì)照組及治療組治療前后比較，CK、CK-MB差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），由表3可看出，治療組治療后與正常對(duì)照組比較，CK、CK-MB差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 治療前治療組與對(duì)照組CK、CK-MB比較（x±s）

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表2 治療前后治療組與對(duì)照組CK、CK-MB比較（x±s）

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表3 治療后治療組與對(duì)照組CK、CK-MB比較

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3 討論

高膽紅素血癥在新生兒時(shí)期發(fā)病率很高，大量臨床研究已證實(shí)未結(jié)合膽紅素是一種生物毒性物質(zhì)，能自由透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞，抑制神經(jīng)細(xì)胞膜生物功能，干擾腦細(xì)胞的正常代謝與功能，導(dǎo)致不可逆的腦細(xì)胞損害，未結(jié)合膽紅素是否也可通過(guò)心肌細(xì)胞導(dǎo)致心肌損害，這一點(diǎn)尚未得到充分地證實(shí)[4-5]。

對(duì)于心肌是否出現(xiàn)損傷，目前國(guó)內(nèi)采用通過(guò)檢測(cè)CK、CK-MB、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）等心肌酶活性的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)。尤其是CK及CK-MB對(duì)于小兒心肌損傷的陽(yáng)性檢出率高達(dá)90%以上。心肌酶譜可以反映心肌細(xì)胞的完整性，若心肌受損，這些酶就會(huì)釋放入血，活性增高，特別是肌酸激酶同工酶（CK-MB）絕大部分存在于心肌細(xì)胞漿內(nèi)，心肌以外細(xì)胞含量甚微，是目前公認(rèn)的心肌損傷診斷最敏感和特異性的酶學(xué)指標(biāo)[6-7]。所以，血液中CK及CK-MB濃度的變化，可以間接反映出小兒心肌受損傷的程度，對(duì)于新生兒高膽紅素血癥患者臨床上的診治具有極大地指導(dǎo)意義。

因此該研究對(duì)230例高膽紅素血癥患者治療前后進(jìn)行CK、CK-MB的測(cè)定，并與96例非高膽紅素血癥患兒對(duì)照。研究表明，新生兒高膽紅素血癥患兒的血清心肌酶（CK、CK-MB）活性增高，與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。隨著患兒血清膽紅素的降低，CK、CK-MB的活性則趨于正常，與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明血清膽紅素對(duì)心肌的損害不同于其對(duì)腦組織的不可逆損害，而是一可逆性損傷。蘇衡[8]的研究結(jié)果認(rèn)為，膽紅素含量越高，心肌酶活性也高，這與該文所得的結(jié)果相一致。因此，盡快降低血清膽紅素水平是防止心肌損傷的重要措施，臨床醫(yī)生對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒不僅要注意膽紅素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害，還要重視其對(duì)心肌的損害，注意保護(hù)心肌，同時(shí)要進(jìn)行心肌酶測(cè)定[9]。這樣既有助于病情的觀察和判斷，又對(duì)指導(dǎo)臨床治療有一定的參考價(jià)值。

但是由于新生兒由于具有其特殊的生理及病理特點(diǎn)，所檢測(cè)的CK及CK-MB值可能會(huì)暫時(shí)性升高，使得我們研究過(guò)程中所得到的數(shù)據(jù)不是十分準(zhǔn)確。如何才能得到更為準(zhǔn)確的檢測(cè)數(shù)據(jù)，尚需要進(jìn)一步的研究。

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（收稿日期：2014-03-22）endprint