歐元香

[摘要] 目的 研究新生兒高膽紅素血癥對(duì)心肌肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的影響。方法 將符合研究對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)的病例分為兩組治療組和對(duì)照組，治療組分別于高膽治療前后進(jìn)行CK、CK-MB測(cè)定，對(duì)照組選擇入院時(shí)進(jìn)行CK、CK-MB測(cè)定。 結(jié)果 治療組治療前后CK、CK-MB比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且治療后隨著血清膽紅素的降低，CK、CK-MB明顯降低，與對(duì)照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 新生兒高膽紅素血癥對(duì)新生兒心肌細(xì)胞存在著一定的損傷，而且這種損傷是可逆的，因此，對(duì)新生兒高膽紅素血癥治療同時(shí)，應(yīng)重視對(duì)心肌的營養(yǎng)及保護(hù)性治療。

[關(guān)鍵詞] 新生兒；高膽紅素；血癥肌酸激酶（CK）；肌酸激酶同工酶（CK-MB）

[中圖分類號(hào)] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0021-02

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期的常見多發(fā)病，最嚴(yán)重的后果是血中間接膽紅素升高到一定程度可透過血腦屏障引起膽紅素腦病，導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)損甚至死亡[1-3]。這些已為人們所熟知，為了解高膽紅素血癥是否對(duì)患兒心肌細(xì)胞存在影響，這種影響是否可逆，該研究對(duì)2011年3月—2013年6月期間該院收治的230例高膽紅素血癥患兒治療前進(jìn)行CK、CK-MB測(cè)定，并與96例非高膽紅素血癥患兒對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院新生兒科診斷為新生兒高膽紅素血癥的足月新生兒230例為治療組，血清膽紅素均≥220.6 μmoI/L，均以間接膽紅素增高為主，其中男118例.女112例，胎齡（39.1±0.9）周，出生體重（3.18±0.8）kg，日齡（3.7±1.6）d。對(duì)照組為同期新生兒科住院的非高膽紅素血癥患兒（血清膽紅素為（72±33.6）μmol/L共96例，其中男49例，女47例，胎齡（39.3±0.8）周，出生體重（3.26±0.7）kg，日齡（3.5±1.4）d。所有研究對(duì)象均排除圍產(chǎn)期因?qū)m內(nèi)缺氧，新生兒窒息，缺氧缺血性腦病，重癥肺炎等影響心肌酶測(cè)定結(jié)果的因素。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均在入院時(shí)采取靜脈血3 mL送檢，并對(duì)230例治療組黃疸消退后采取靜脈血3 mL送檢，標(biāo)本均無溶血，所采血樣在4 h內(nèi)對(duì)其血清總膽紅素、間接膽紅素、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）進(jìn)行測(cè)定。測(cè)定所用的儀器為日本 OLYMPUS AU400 全自動(dòng)生化分析儀，試劑盒由上海生工生物有限公司提供。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用新生兒學(xué)》[10]病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

由表1、2可以看出，治療前治療組與對(duì)照組及治療組治療前后比較，CK、CK-MB差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），由表3可看出，治療組治療后與正常對(duì)照組比較，CK、CK-MB差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 治療前治療組與對(duì)照組CK、CK-MB比較（x±s）

■

表2 治療前后治療組與對(duì)照組CK、CK-MB比較（x±s）

■

表3 治療后治療組與對(duì)照組CK、CK-MB比較

■

3 討論

高膽紅素血癥在新生兒時(shí)期發(fā)病率很高，大量臨床研究已證實(shí)未結(jié)合膽紅素是一種生物毒性物質(zhì)，能自由透過血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞，抑制神經(jīng)細(xì)胞膜生物功能，干擾腦細(xì)胞的正常代謝與功能，導(dǎo)致不可逆的腦細(xì)胞損害，未結(jié)合膽紅素是否也可通過心肌細(xì)胞導(dǎo)致心肌損害，這一點(diǎn)尚未得到充分地證實(shí)[4-5]。

對(duì)于心肌是否出現(xiàn)損傷，目前國內(nèi)采用通過檢測(cè)CK、CK-MB、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）等心肌酶活性的方法來實(shí)現(xiàn)。尤其是CK及CK-MB對(duì)于小兒心肌損傷的陽性檢出率高達(dá)90%以上。心肌酶譜可以反映心肌細(xì)胞的完整性，若心肌受損，這些酶就會(huì)釋放入血，活性增高，特別是肌酸激酶同工酶（CK-MB）絕大部分存在于心肌細(xì)胞漿內(nèi)，心肌以外細(xì)胞含量甚微，是目前公認(rèn)的心肌損傷診斷最敏感和特異性的酶學(xué)指標(biāo)[6-7]。所以，血液中CK及CK-MB濃度的變化，可以間接反映出小兒心肌受損傷的程度，對(duì)于新生兒高膽紅素血癥患者臨床上的診治具有極大地指導(dǎo)意義。

因此該研究對(duì)230例高膽紅素血癥患者治療前后進(jìn)行CK、CK-MB的測(cè)定，并與96例非高膽紅素血癥患兒對(duì)照。研究表明，新生兒高膽紅素血癥患兒的血清心肌酶（CK、CK-MB）活性增高，與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。隨著患兒血清膽紅素的降低，CK、CK-MB的活性則趨于正常，與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明血清膽紅素對(duì)心肌的損害不同于其對(duì)腦組織的不可逆損害，而是一可逆性損傷。蘇衡[8]的研究結(jié)果認(rèn)為，膽紅素含量越高，心肌酶活性也高，這與該文所得的結(jié)果相一致。因此，盡快降低血清膽紅素水平是防止心肌損傷的重要措施，臨床醫(yī)生對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒不僅要注意膽紅素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害，還要重視其對(duì)心肌的損害，注意保護(hù)心肌，同時(shí)要進(jìn)行心肌酶測(cè)定[9]。這樣既有助于病情的觀察和判斷，又對(duì)指導(dǎo)臨床治療有一定的參考價(jià)值。

但是由于新生兒由于具有其特殊的生理及病理特點(diǎn)，所檢測(cè)的CK及CK-MB值可能會(huì)暫時(shí)性升高，使得我們研究過程中所得到的數(shù)據(jù)不是十分準(zhǔn)確。如何才能得到更為準(zhǔn)確的檢測(cè)數(shù)據(jù)，尚需要進(jìn)一步的研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 仝桃玲.新生兒高膽紅素血癥與圍生期因素的關(guān)系[J].中國臨床研究，2010，23（4）：282-284.

[2] 郭志學(xué)，馬曉勇，李鴻萱，等. 新生兒高膽紅素血癥的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（26） ： 23-24.

[3] 梁景忠，李彩芳.新生兒高膽紅素血癥心肌酶學(xué)檢測(cè)及其臨床意義[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010， 39（9） ： 1242 - 1243.

[4] 徐錦.新生兒高膽紅素血癥臨床研究與探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（15）：86.

[5] 馬啟玲，陳光福，王玉芝. 新生兒高膽紅素血癥患兒膽汁淤積狀況分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（3）：80-82.

[6] 李智華，羅慧，周惠瓊. 新生兒高膽紅素血癥腦干聽覺誘發(fā)電位的觀察[J].廣州醫(yī)藥，2010，41（5）：36-38.

[7] 劉瑩，黃銀娟. 新生兒撫觸對(duì)新生兒高膽紅素血癥的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（12）：1877-1878.

[8] 蘇衡.203例新生兒高膽紅素血癥對(duì)心肌酶CK、CK- MB活性影響的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)師，2009，16（12）：151-152.

[9] 王焱.心肌酶譜在新生兒窒息心肌損害中的臨床意義分析及治療體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2012，31（19）： 14-15.

[10] 邵肖梅，葉鴻瑁，邱小汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：273.

（收稿日期：2014-03-22）endprint

[摘要] 目的 研究新生兒高膽紅素血癥對(duì)心肌肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的影響。方法 將符合研究對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)的病例分為兩組治療組和對(duì)照組，治療組分別于高膽治療前后進(jìn)行CK、CK-MB測(cè)定，對(duì)照組選擇入院時(shí)進(jìn)行CK、CK-MB測(cè)定。 結(jié)果 治療組治療前后CK、CK-MB比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且治療后隨著血清膽紅素的降低，CK、CK-MB明顯降低，與對(duì)照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 新生兒高膽紅素血癥對(duì)新生兒心肌細(xì)胞存在著一定的損傷，而且這種損傷是可逆的，因此，對(duì)新生兒高膽紅素血癥治療同時(shí)，應(yīng)重視對(duì)心肌的營養(yǎng)及保護(hù)性治療。

[關(guān)鍵詞] 新生兒；高膽紅素；血癥肌酸激酶（CK）；肌酸激酶同工酶（CK-MB）

[中圖分類號(hào)] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0021-02

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期的常見多發(fā)病，最嚴(yán)重的后果是血中間接膽紅素升高到一定程度可透過血腦屏障引起膽紅素腦病，導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)損甚至死亡[1-3]。這些已為人們所熟知，為了解高膽紅素血癥是否對(duì)患兒心肌細(xì)胞存在影響，這種影響是否可逆，該研究對(duì)2011年3月—2013年6月期間該院收治的230例高膽紅素血癥患兒治療前進(jìn)行CK、CK-MB測(cè)定，并與96例非高膽紅素血癥患兒對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院新生兒科診斷為新生兒高膽紅素血癥的足月新生兒230例為治療組，血清膽紅素均≥220.6 μmoI/L，均以間接膽紅素增高為主，其中男118例.女112例，胎齡（39.1±0.9）周，出生體重（3.18±0.8）kg，日齡（3.7±1.6）d。對(duì)照組為同期新生兒科住院的非高膽紅素血癥患兒（血清膽紅素為（72±33.6）μmol/L共96例，其中男49例，女47例，胎齡（39.3±0.8）周，出生體重（3.26±0.7）kg，日齡（3.5±1.4）d。所有研究對(duì)象均排除圍產(chǎn)期因?qū)m內(nèi)缺氧，新生兒窒息，缺氧缺血性腦病，重癥肺炎等影響心肌酶測(cè)定結(jié)果的因素。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均在入院時(shí)采取靜脈血3 mL送檢，并對(duì)230例治療組黃疸消退后采取靜脈血3 mL送檢，標(biāo)本均無溶血，所采血樣在4 h內(nèi)對(duì)其血清總膽紅素、間接膽紅素、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）進(jìn)行測(cè)定。測(cè)定所用的儀器為日本 OLYMPUS AU400 全自動(dòng)生化分析儀，試劑盒由上海生工生物有限公司提供。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用新生兒學(xué)》[10]病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

由表1、2可以看出，治療前治療組與對(duì)照組及治療組治療前后比較，CK、CK-MB差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），由表3可看出，治療組治療后與正常對(duì)照組比較，CK、CK-MB差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 治療前治療組與對(duì)照組CK、CK-MB比較（x±s）

■

表2 治療前后治療組與對(duì)照組CK、CK-MB比較（x±s）

■

表3 治療后治療組與對(duì)照組CK、CK-MB比較

■

3 討論

高膽紅素血癥在新生兒時(shí)期發(fā)病率很高，大量臨床研究已證實(shí)未結(jié)合膽紅素是一種生物毒性物質(zhì)，能自由透過血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞，抑制神經(jīng)細(xì)胞膜生物功能，干擾腦細(xì)胞的正常代謝與功能，導(dǎo)致不可逆的腦細(xì)胞損害，未結(jié)合膽紅素是否也可通過心肌細(xì)胞導(dǎo)致心肌損害，這一點(diǎn)尚未得到充分地證實(shí)[4-5]。

對(duì)于心肌是否出現(xiàn)損傷，目前國內(nèi)采用通過檢測(cè)CK、CK-MB、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）等心肌酶活性的方法來實(shí)現(xiàn)。尤其是CK及CK-MB對(duì)于小兒心肌損傷的陽性檢出率高達(dá)90%以上。心肌酶譜可以反映心肌細(xì)胞的完整性，若心肌受損，這些酶就會(huì)釋放入血，活性增高，特別是肌酸激酶同工酶（CK-MB）絕大部分存在于心肌細(xì)胞漿內(nèi)，心肌以外細(xì)胞含量甚微，是目前公認(rèn)的心肌損傷診斷最敏感和特異性的酶學(xué)指標(biāo)[6-7]。所以，血液中CK及CK-MB濃度的變化，可以間接反映出小兒心肌受損傷的程度，對(duì)于新生兒高膽紅素血癥患者臨床上的診治具有極大地指導(dǎo)意義。

因此該研究對(duì)230例高膽紅素血癥患者治療前后進(jìn)行CK、CK-MB的測(cè)定，并與96例非高膽紅素血癥患兒對(duì)照。研究表明，新生兒高膽紅素血癥患兒的血清心肌酶（CK、CK-MB）活性增高，與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。隨著患兒血清膽紅素的降低，CK、CK-MB的活性則趨于正常，與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明血清膽紅素對(duì)心肌的損害不同于其對(duì)腦組織的不可逆損害，而是一可逆性損傷。蘇衡[8]的研究結(jié)果認(rèn)為，膽紅素含量越高，心肌酶活性也高，這與該文所得的結(jié)果相一致。因此，盡快降低血清膽紅素水平是防止心肌損傷的重要措施，臨床醫(yī)生對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒不僅要注意膽紅素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害，還要重視其對(duì)心肌的損害，注意保護(hù)心肌，同時(shí)要進(jìn)行心肌酶測(cè)定[9]。這樣既有助于病情的觀察和判斷，又對(duì)指導(dǎo)臨床治療有一定的參考價(jià)值。

但是由于新生兒由于具有其特殊的生理及病理特點(diǎn)，所檢測(cè)的CK及CK-MB值可能會(huì)暫時(shí)性升高，使得我們研究過程中所得到的數(shù)據(jù)不是十分準(zhǔn)確。如何才能得到更為準(zhǔn)確的檢測(cè)數(shù)據(jù)，尚需要進(jìn)一步的研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 仝桃玲.新生兒高膽紅素血癥與圍生期因素的關(guān)系[J].中國臨床研究，2010，23（4）：282-284.

[2] 郭志學(xué)，馬曉勇，李鴻萱，等. 新生兒高膽紅素血癥的研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（26） ： 23-24.

[3] 梁景忠，李彩芳.新生兒高膽紅素血癥心肌酶學(xué)檢測(cè)及其臨床意義[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010， 39（9） ： 1242 - 1243.

[4] 徐錦.新生兒高膽紅素血癥臨床研究與探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（15）：86.

[5] 馬啟玲，陳光福，王玉芝. 新生兒高膽紅素血癥患兒膽汁淤積狀況分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（3）：80-82.

[6] 李智華，羅慧，周惠瓊. 新生兒高膽紅素血癥腦干聽覺誘發(fā)電位的觀察[J].廣州醫(yī)藥，2010，41（5）：36-38.

[7] 劉瑩，黃銀娟. 新生兒撫觸對(duì)新生兒高膽紅素血癥的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（12）：1877-1878.

[8] 蘇衡.203例新生兒高膽紅素血癥對(duì)心肌酶CK、CK- MB活性影響的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)師，2009，16（12）：151-152.

[9] 王焱.心肌酶譜在新生兒窒息心肌損害中的臨床意義分析及治療體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2012，31（19）： 14-15.

[10] 邵肖梅，葉鴻瑁，邱小汕.實(shí)用新生兒學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：273.

（收稿日期：2014-03-22）endprint

[摘要] 目的 研究新生兒高膽紅素血癥對(duì)心肌肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）的影響。方法 將符合研究對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)的病例分為兩組治療組和對(duì)照組，治療組分別于高膽治療前后進(jìn)行CK、CK-MB測(cè)定，對(duì)照組選擇入院時(shí)進(jìn)行CK、CK-MB測(cè)定。 結(jié)果 治療組治療前后CK、CK-MB比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），且治療后隨著血清膽紅素的降低，CK、CK-MB明顯降低，與對(duì)照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 新生兒高膽紅素血癥對(duì)新生兒心肌細(xì)胞存在著一定的損傷，而且這種損傷是可逆的，因此，對(duì)新生兒高膽紅素血癥治療同時(shí)，應(yīng)重視對(duì)心肌的營養(yǎng)及保護(hù)性治療。

[關(guān)鍵詞] 新生兒；高膽紅素；血癥肌酸激酶（CK）；肌酸激酶同工酶（CK-MB）

[中圖分類號(hào)] R722.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0021-02

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期的常見多發(fā)病，最嚴(yán)重的后果是血中間接膽紅素升高到一定程度可透過血腦屏障引起膽紅素腦病，導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)損甚至死亡[1-3]。這些已為人們所熟知，為了解高膽紅素血癥是否對(duì)患兒心肌細(xì)胞存在影響，這種影響是否可逆，該研究對(duì)2011年3月—2013年6月期間該院收治的230例高膽紅素血癥患兒治療前進(jìn)行CK、CK-MB測(cè)定，并與96例非高膽紅素血癥患兒對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院新生兒科診斷為新生兒高膽紅素血癥的足月新生兒230例為治療組，血清膽紅素均≥220.6 μmoI/L，均以間接膽紅素增高為主，其中男118例.女112例，胎齡（39.1±0.9）周，出生體重（3.18±0.8）kg，日齡（3.7±1.6）d。對(duì)照組為同期新生兒科住院的非高膽紅素血癥患兒（血清膽紅素為（72±33.6）μmol/L共96例，其中男49例，女47例，胎齡（39.3±0.8）周，出生體重（3.26±0.7）kg，日齡（3.5±1.4）d。所有研究對(duì)象均排除圍產(chǎn)期因?qū)m內(nèi)缺氧，新生兒窒息，缺氧缺血性腦病，重癥肺炎等影響心肌酶測(cè)定結(jié)果的因素。

1.2 方法

所有研究對(duì)象均在入院時(shí)采取靜脈血3 mL送檢，并對(duì)230例治療組黃疸消退后采取靜脈血3 mL送檢，標(biāo)本均無溶血，所采血樣在4 h內(nèi)對(duì)其血清總膽紅素、間接膽紅素、肌酸激酶（CK）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）進(jìn)行測(cè)定。測(cè)定所用的儀器為日本 OLYMPUS AU400 全自動(dòng)生化分析儀，試劑盒由上海生工生物有限公司提供。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實(shí)用新生兒學(xué)》[10]病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

由表1、2可以看出，治療前治療組與對(duì)照組及治療組治療前后比較，CK、CK-MB差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），由表3可看出，治療組治療后與正常對(duì)照組比較，CK、CK-MB差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

表1 治療前治療組與對(duì)照組CK、CK-MB比較（x±s）

■

表2 治療前后治療組與對(duì)照組CK、CK-MB比較（x±s）

■

表3 治療后治療組與對(duì)照組CK、CK-MB比較

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3 討論

高膽紅素血癥在新生兒時(shí)期發(fā)病率很高，大量臨床研究已證實(shí)未結(jié)合膽紅素是一種生物毒性物質(zhì)，能自由透過血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞，抑制神經(jīng)細(xì)胞膜生物功能，干擾腦細(xì)胞的正常代謝與功能，導(dǎo)致不可逆的腦細(xì)胞損害，未結(jié)合膽紅素是否也可通過心肌細(xì)胞導(dǎo)致心肌損害，這一點(diǎn)尚未得到充分地證實(shí)[4-5]。

對(duì)于心肌是否出現(xiàn)損傷，目前國內(nèi)采用通過檢測(cè)CK、CK-MB、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）等心肌酶活性的方法來實(shí)現(xiàn)。尤其是CK及CK-MB對(duì)于小兒心肌損傷的陽性檢出率高達(dá)90%以上。心肌酶譜可以反映心肌細(xì)胞的完整性，若心肌受損，這些酶就會(huì)釋放入血，活性增高，特別是肌酸激酶同工酶（CK-MB）絕大部分存在于心肌細(xì)胞漿內(nèi)，心肌以外細(xì)胞含量甚微，是目前公認(rèn)的心肌損傷診斷最敏感和特異性的酶學(xué)指標(biāo)[6-7]。所以，血液中CK及CK-MB濃度的變化，可以間接反映出小兒心肌受損傷的程度，對(duì)于新生兒高膽紅素血癥患者臨床上的診治具有極大地指導(dǎo)意義。

因此該研究對(duì)230例高膽紅素血癥患者治療前后進(jìn)行CK、CK-MB的測(cè)定，并與96例非高膽紅素血癥患兒對(duì)照。研究表明，新生兒高膽紅素血癥患兒的血清心肌酶（CK、CK-MB）活性增高，與對(duì)照組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。隨著患兒血清膽紅素的降低，CK、CK-MB的活性則趨于正常，與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明血清膽紅素對(duì)心肌的損害不同于其對(duì)腦組織的不可逆損害，而是一可逆性損傷。蘇衡[8]的研究結(jié)果認(rèn)為，膽紅素含量越高，心肌酶活性也高，這與該文所得的結(jié)果相一致。因此，盡快降低血清膽紅素水平是防止心肌損傷的重要措施，臨床醫(yī)生對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒不僅要注意膽紅素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害，還要重視其對(duì)心肌的損害，注意保護(hù)心肌，同時(shí)要進(jìn)行心肌酶測(cè)定[9]。這樣既有助于病情的觀察和判斷，又對(duì)指導(dǎo)臨床治療有一定的參考價(jià)值。

但是由于新生兒由于具有其特殊的生理及病理特點(diǎn)，所檢測(cè)的CK及CK-MB值可能會(huì)暫時(shí)性升高，使得我們研究過程中所得到的數(shù)據(jù)不是十分準(zhǔn)確。如何才能得到更為準(zhǔn)確的檢測(cè)數(shù)據(jù)，尚需要進(jìn)一步的研究。

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（收稿日期：2014-03-22）endprint