裴雪梅++++++高然++++++黃艷++++++萬勝明++++++張煒靈

[摘要] 目的 探討鋅對(duì)嬰幼兒肺炎患兒的輔助治療作用及其對(duì)體液免疫功能的影響。 方法 隨機(jī)選擇同時(shí)期在該院兒童保健科進(jìn)行健康體檢的健康嬰幼兒60例作為對(duì)照組；將120例肺炎患兒隨機(jī)分為常規(guī)治療組和鋅輔助治療組，鋅輔助治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上于入院后第2天加用鋅制劑（6個(gè)月內(nèi)嬰兒，10 mg/d；6個(gè)月～3歲患兒，20 mg/d；均分2次口服），連服7 d，常規(guī)治療組僅采用常規(guī)治療。觀察兩組肺炎患兒的療效和平均住院日。兩組肺炎患兒均于入院后第1天及第8天時(shí)采集血液標(biāo)本，同時(shí)采集對(duì)照組血液標(biāo)本，檢測各組中血清鋅水平和免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平，并進(jìn)行比較。結(jié)果 鋅輔助治療組的療效優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05），鋅輔助治療組患兒的平均住院日低于常規(guī)治療組（P<0.05）；兩組肺炎患兒血清中鋅、IgA和IgM 水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而IgG水平無明顯變化（P>0.05）；鋅輔助治療后，血清中IgG、IgA、IgM水平均明顯增高（P<0.05），血清鋅水平與血清中IgA、IgG、IgM水平均呈正相關(guān)（P<0.01）。 結(jié)論 嬰幼兒肺炎的發(fā)病率與鋅缺乏和體液免疫功能降低有關(guān)，補(bǔ)鋅可以使血清中IgG、IgA、IgM水平增高，從而提高肺炎的療效和降低患兒平均住院日。

[關(guān)鍵詞] 嬰幼兒肺炎；鋅；免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）

[中圖分類號(hào)] R259.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0016-03

肺炎是兒童最常見的感染性疾病，是我國住院小兒死亡的第一位因素[1]； 故加強(qiáng)對(duì)該病的防治十分重要。鋅是人體重要的微量元素，在人類的成長，發(fā)育，和免疫功能中起重要作用。缺鋅使機(jī)體整體免疫功能和抗感染功能降低。研究發(fā)現(xiàn)，在發(fā)展中國家，補(bǔ)鋅可以降低肺炎的死亡率和發(fā)病率。該研究2012年5月—2013年4月通過檢測補(bǔ)鋅治療前后，嬰幼兒肺炎患兒血清中鋅和免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平，旨在探討鋅對(duì)嬰幼兒肺炎的輔助治療作用及其對(duì)體液免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入住深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院的支氣管肺炎患兒120例，全部病例符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]和下列條件：①入院年齡1～36個(gè)月。②無嚴(yán)重心、肝、腎等器官疾病，無先天性遺傳代謝性疾病，無營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、結(jié)核病以及原發(fā)性和繼發(fā)性免疫缺陷病。③1個(gè)月內(nèi)未用過鋅制劑、丙種球蛋白等免疫增強(qiáng)劑或抑制劑。

按患兒入院時(shí)間編號(hào)，查隨機(jī)表格分為兩組：鋅輔助治療組和常規(guī)治療組，每組各60例，使兩組病例入院前病程和臨床分度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t病程=1.232，χ2肺炎分度=0.223，P均>0.05），另隨機(jī)選擇同時(shí)期在該院兒童保健科進(jìn)行健康體檢的健康嬰幼兒60例作為對(duì)照組。保證3組患兒性別、月齡、體重差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2性別=0.337，F(xiàn)月齡=0.270，F(xiàn)體重=0.379，P均>0.05）。

1.2 治療方法

根據(jù)支氣管肺炎的治療方案[1]對(duì)兩組肺炎患兒進(jìn)行相同的常規(guī)治療（抗感染和對(duì)癥、支持治療）。鋅輔助治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加葡萄糖酸鋅顆粒（含鋅10 mg/包），6個(gè)月內(nèi)嬰兒，10 mg/d；6個(gè)月～3歲患兒，20 mg/d；均分2次口服，從入院第2天開始，連服7 d。常規(guī)治療組不用鋅輔助治療。

1.3 檢測指標(biāo)

1.3.1 標(biāo)本采集檢測 兩組肺炎患兒均于入院后第1天及第8天（即鋅治療前和治療后）分別取靜脈血2 mL，同時(shí)采取對(duì)照組靜脈血2 mL，干燥管分離血清，采用美國Beckman DXC800 全自動(dòng)生化分析儀檢測血清鋅水平和免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG）水平（試劑為儀器廠家配套試劑），觀察兩組肺炎患兒的療效和平均住院日。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：1周內(nèi)氣促、咳嗽、痰鳴消失，體溫正常，肺部啰音消失；有效：治療1周，氣促消失，咳嗽減輕，痰液減少，肺部啰音減少；無效：治療1周，氣促、咳嗽、痰鳴、肺部啰音無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用行列表資料的χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x±s）表示，進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)，兩組間比較采用配對(duì)樣本資料的t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，均數(shù)的兩兩比較采用LSD檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺炎患兒的療效和平均住院日比較

療效比較：鋅輔助治療組的療效優(yōu)于常規(guī)治療組（P<0.05），見表1。平均住院日比較：鋅輔助治療組（7.38±1.81）d，常規(guī)治療組（8.92±2.43）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.56，P<0.05），即鋅輔助治療組的平均住院日低于常規(guī)治療組。綜上補(bǔ)鋅可以提高肺炎的療效和降低患兒平均住院日。

表1 兩組肺炎患兒的療效比較

■

2.2 治療前兩組肺炎患兒血清鋅、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平和對(duì)照組比較

血清鋅水平比較，對(duì)照組的血清鋅水平明顯高于兩組肺炎組（P<0.01），兩組肺炎組血清中鋅水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。免疫球蛋白水平比較，在對(duì)照組血清中IgA、IgM水平明顯高于兩肺炎組（P<0.01），兩肺炎組血清中IgA、IgM水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；3組血清中IgG水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；即肺炎患兒血清中鋅水平、IgA、IgM 水平明顯低于健康兒童，而IgG水平無明顯變化。見表2。

表2 治療前3組患兒血清鋅和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平比較（x±s）

■

注：*與對(duì)照組比較P<0.01；#與常規(guī)治療組比較P>0.05。endprint

2.3 治療前、治療后兩組肺炎患兒血清鋅和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平比較

常規(guī)治療組治療前患兒血清中鋅和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平與治療后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；鋅輔助治療組治療后患兒血清中鋅和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；即鋅輔助治療后，血清中IgG、IgA、IgM水平均增高。見表3。

表3 治療前、治療后兩組肺炎患兒血清鋅和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平比較（x±s）

■

2.4 鋅輔助治療組治療后血清鋅與免疫球蛋白的相關(guān)性

血清鋅水平與血清中IgA、IgG、IgM水平均呈正相關(guān)（r IgA =0.738， r IgG =0.689， r IgM =0.810， P均<0.01）。

2.5 不良反應(yīng)

未出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)。

3 討論

肺炎是由病毒、細(xì)菌或其他病原體或物理化學(xué)刺激物（羊水、脂類、過敏及藥物等）在肺部引起的急性或慢性炎癥性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）最新估計(jì)，全球每年大約1.55億為新發(fā)病例，其中1.51億病例發(fā)生在發(fā)展中國家；中國新發(fā)病例（0.21億）僅次于印度（0.43億）；發(fā)病以嬰幼兒最常見，7%～13% 的患兒病情嚴(yán)重，需要住院治療；肺炎是5歲以下兒童死亡的主要原因，每年5歲以下兒童約有160萬死于肺炎[2-3]。肺炎嚴(yán)重威脅兒童健康，聯(lián)合國兒童基金會(huì)和WHO（UNICEF/WHO）稱其為 “被遺忘的兒童殺手”[4-5]，我國衛(wèi)生部將其列為重點(diǎn)防治的 “小兒四病”之一，故加強(qiáng)對(duì)該病的防治十分重要。

鋅是人體重要的微量元素，在人類的成長，發(fā)育，和免疫功能中起重要作用，缺鋅使機(jī)體整體免疫功能和抗感染功能降低，在五歲以下兒童中，缺鋅能增加感染的危險(xiǎn)性[6]。研究發(fā)現(xiàn)，在發(fā)展中國家，補(bǔ)鋅可以降低肺炎的死亡率和發(fā)病率[7]；鋅可有效的減少重癥肺炎的恢復(fù)時(shí)間[8]；補(bǔ)鋅可以縮短肺炎的病程[9]。該研究結(jié)果顯示，肺炎患兒的血清鋅水平明顯低于健康兒童，補(bǔ)鋅可以提高肺炎的療效和降低患兒平均住院日。

嬰幼兒肺炎在小兒時(shí)期發(fā)病率和死亡率高，目前認(rèn)為它的發(fā)病機(jī)制除了病原體直接侵害外，還與機(jī)體免疫功能有關(guān)。小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全、免疫功能不完善可能是支氣管肺炎發(fā)生發(fā)展的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，兒童薄弱的免疫系統(tǒng)可誘發(fā)肺炎[10]，支氣管肺炎患兒存在免疫功能紊亂，IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8比值下降， CD8升高[11]。該研究結(jié)果顯示，肺炎患兒血清中IgA、IgM 水平下降，IgG水平無明顯變化。肺炎患兒血清中IgG水平無明顯變化，與梁娟英[11]報(bào)道中明顯下降的結(jié)果有所差異，可能與本地區(qū)的生活環(huán)境，喂養(yǎng)習(xí)慣以及引起肺炎的致病菌種類或亞型不同有一定的相關(guān)性，尚有待進(jìn)一步研究。該研究結(jié)果顯示，鋅輔助治療后，血清中IgG、IgA、IgM水平均增高，且與鋅水平呈正相關(guān)；補(bǔ)鋅可以提高肺炎的療效和降低患兒平均住院日。以上結(jié)果表明，鋅可以使血清中IgG、IgA、IgM水平增高，使患兒體液免疫功能增強(qiáng)，從而促進(jìn)肺炎患兒早日康復(fù)，但其作用機(jī)制以及對(duì)肺炎的預(yù)防作用還需進(jìn)一步研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈曉明. 兒科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：272，276-277.

[2] Rudan I， El AS， Bhutta ZA， et al. Setting research priorities to reduce global mortality from childhood pneumonia by 2015[J]. PLoS Med， 2011，8（9）：e1001099.

[3] Rudan I， Boschi-Pinto C， Biloglav Z， et al. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia[J].Bull World Health Organ， 2008，86（5）：408-16.

[4] Dagan R， Bhutta ZA， de Quadros CA， et al. The remaining challenge of pneumonia： the leading killer of children[J].Pediatr Infect Dis J， 2011，30（1）：1-2.

[5] Wardlaw T， Salama P， Johansson EW， et al. Pneumonia： the leading killer of children[J].Lancet， 2006，368（9541）：1048-1050.

[6] Fischer WCL， Ezzati M， Black RE. Global and regional child mortality and burden of disease attributable to zinc deficiency[J].Eur J Clin Nutr， 2009，63（5）：591-597.

[7] Yakoob MY， Theodoratou E， Jabeen A， et al. Preventive zinc supplementation in developing countries： impact on mortality and morbidity due to diarrhea， pneumonia and malaria[J].BMC Public Health， 2011，11 Suppl 3：S23.

[8] Wadhwa N， Chandran A， Aneja S， et al. Efficacy of zinc given as an adjunct in the treatment of severe and very severe pneumonia in hospitalized children 2-24 mo of age： a randomized， double-blind， placebo-controlled trial[J].Am J Clin Nutr， 2013，97（6）：1387-1394.

[9] 管麗萍， 范州， 詹麗， 等. 鋅制劑聯(lián)合微生態(tài)制劑對(duì)嬰幼兒肺炎病程及繼發(fā)腹瀉的影響[J].中國藥業(yè)， 2011，20（5）：68-69.

[10] Reynolds JH， McDonald G， Alton H， et al. Pneumonia in the immunocompetent patient[J].Br J Radiol， 2010，83（996）：998-1009.

[11] 梁娟英， 農(nóng)少云. 支氣管肺炎患兒細(xì)胞及體液免疫功能檢測分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2010，21（16）：105-106.

（收稿日期：2014-03-20）endprint

2.3 治療前、治療后兩組肺炎患兒血清鋅和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平比較

常規(guī)治療組治療前患兒血清中鋅和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平與治療后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；鋅輔助治療組治療后患兒血清中鋅和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；即鋅輔助治療后，血清中IgG、IgA、IgM水平均增高。見表3。

表3 治療前、治療后兩組肺炎患兒血清鋅和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平比較（x±s）

■

2.4 鋅輔助治療組治療后血清鋅與免疫球蛋白的相關(guān)性

血清鋅水平與血清中IgA、IgG、IgM水平均呈正相關(guān)（r IgA =0.738， r IgG =0.689， r IgM =0.810， P均<0.01）。

2.5 不良反應(yīng)

未出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)。

3 討論

肺炎是由病毒、細(xì)菌或其他病原體或物理化學(xué)刺激物（羊水、脂類、過敏及藥物等）在肺部引起的急性或慢性炎癥性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）最新估計(jì)，全球每年大約1.55億為新發(fā)病例，其中1.51億病例發(fā)生在發(fā)展中國家；中國新發(fā)病例（0.21億）僅次于印度（0.43億）；發(fā)病以嬰幼兒最常見，7%～13% 的患兒病情嚴(yán)重，需要住院治療；肺炎是5歲以下兒童死亡的主要原因，每年5歲以下兒童約有160萬死于肺炎[2-3]。肺炎嚴(yán)重威脅兒童健康，聯(lián)合國兒童基金會(huì)和WHO（UNICEF/WHO）稱其為 “被遺忘的兒童殺手”[4-5]，我國衛(wèi)生部將其列為重點(diǎn)防治的 “小兒四病”之一，故加強(qiáng)對(duì)該病的防治十分重要。

鋅是人體重要的微量元素，在人類的成長，發(fā)育，和免疫功能中起重要作用，缺鋅使機(jī)體整體免疫功能和抗感染功能降低，在五歲以下兒童中，缺鋅能增加感染的危險(xiǎn)性[6]。研究發(fā)現(xiàn)，在發(fā)展中國家，補(bǔ)鋅可以降低肺炎的死亡率和發(fā)病率[7]；鋅可有效的減少重癥肺炎的恢復(fù)時(shí)間[8]；補(bǔ)鋅可以縮短肺炎的病程[9]。該研究結(jié)果顯示，肺炎患兒的血清鋅水平明顯低于健康兒童，補(bǔ)鋅可以提高肺炎的療效和降低患兒平均住院日。

嬰幼兒肺炎在小兒時(shí)期發(fā)病率和死亡率高，目前認(rèn)為它的發(fā)病機(jī)制除了病原體直接侵害外，還與機(jī)體免疫功能有關(guān)。小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全、免疫功能不完善可能是支氣管肺炎發(fā)生發(fā)展的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，兒童薄弱的免疫系統(tǒng)可誘發(fā)肺炎[10]，支氣管肺炎患兒存在免疫功能紊亂，IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8比值下降， CD8升高[11]。該研究結(jié)果顯示，肺炎患兒血清中IgA、IgM 水平下降，IgG水平無明顯變化。肺炎患兒血清中IgG水平無明顯變化，與梁娟英[11]報(bào)道中明顯下降的結(jié)果有所差異，可能與本地區(qū)的生活環(huán)境，喂養(yǎng)習(xí)慣以及引起肺炎的致病菌種類或亞型不同有一定的相關(guān)性，尚有待進(jìn)一步研究。該研究結(jié)果顯示，鋅輔助治療后，血清中IgG、IgA、IgM水平均增高，且與鋅水平呈正相關(guān)；補(bǔ)鋅可以提高肺炎的療效和降低患兒平均住院日。以上結(jié)果表明，鋅可以使血清中IgG、IgA、IgM水平增高，使患兒體液免疫功能增強(qiáng)，從而促進(jìn)肺炎患兒早日康復(fù)，但其作用機(jī)制以及對(duì)肺炎的預(yù)防作用還需進(jìn)一步研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈曉明. 兒科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：272，276-277.

[2] Rudan I， El AS， Bhutta ZA， et al. Setting research priorities to reduce global mortality from childhood pneumonia by 2015[J]. PLoS Med， 2011，8（9）：e1001099.

[3] Rudan I， Boschi-Pinto C， Biloglav Z， et al. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia[J].Bull World Health Organ， 2008，86（5）：408-16.

[4] Dagan R， Bhutta ZA， de Quadros CA， et al. The remaining challenge of pneumonia： the leading killer of children[J].Pediatr Infect Dis J， 2011，30（1）：1-2.

[5] Wardlaw T， Salama P， Johansson EW， et al. Pneumonia： the leading killer of children[J].Lancet， 2006，368（9541）：1048-1050.

[6] Fischer WCL， Ezzati M， Black RE. Global and regional child mortality and burden of disease attributable to zinc deficiency[J].Eur J Clin Nutr， 2009，63（5）：591-597.

[7] Yakoob MY， Theodoratou E， Jabeen A， et al. Preventive zinc supplementation in developing countries： impact on mortality and morbidity due to diarrhea， pneumonia and malaria[J].BMC Public Health， 2011，11 Suppl 3：S23.

[8] Wadhwa N， Chandran A， Aneja S， et al. Efficacy of zinc given as an adjunct in the treatment of severe and very severe pneumonia in hospitalized children 2-24 mo of age： a randomized， double-blind， placebo-controlled trial[J].Am J Clin Nutr， 2013，97（6）：1387-1394.

[9] 管麗萍， 范州， 詹麗， 等. 鋅制劑聯(lián)合微生態(tài)制劑對(duì)嬰幼兒肺炎病程及繼發(fā)腹瀉的影響[J].中國藥業(yè)， 2011，20（5）：68-69.

[10] Reynolds JH， McDonald G， Alton H， et al. Pneumonia in the immunocompetent patient[J].Br J Radiol， 2010，83（996）：998-1009.

[11] 梁娟英， 農(nóng)少云. 支氣管肺炎患兒細(xì)胞及體液免疫功能檢測分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2010，21（16）：105-106.

（收稿日期：2014-03-20）endprint

2.3 治療前、治療后兩組肺炎患兒血清鋅和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平比較

常規(guī)治療組治療前患兒血清中鋅和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平與治療后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；鋅輔助治療組治療后患兒血清中鋅和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；即鋅輔助治療后，血清中IgG、IgA、IgM水平均增高。見表3。

表3 治療前、治療后兩組肺炎患兒血清鋅和免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平比較（x±s）

■

2.4 鋅輔助治療組治療后血清鋅與免疫球蛋白的相關(guān)性

血清鋅水平與血清中IgA、IgG、IgM水平均呈正相關(guān)（r IgA =0.738， r IgG =0.689， r IgM =0.810， P均<0.01）。

2.5 不良反應(yīng)

未出現(xiàn)惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)。

3 討論

肺炎是由病毒、細(xì)菌或其他病原體或物理化學(xué)刺激物（羊水、脂類、過敏及藥物等）在肺部引起的急性或慢性炎癥性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）最新估計(jì)，全球每年大約1.55億為新發(fā)病例，其中1.51億病例發(fā)生在發(fā)展中國家；中國新發(fā)病例（0.21億）僅次于印度（0.43億）；發(fā)病以嬰幼兒最常見，7%～13% 的患兒病情嚴(yán)重，需要住院治療；肺炎是5歲以下兒童死亡的主要原因，每年5歲以下兒童約有160萬死于肺炎[2-3]。肺炎嚴(yán)重威脅兒童健康，聯(lián)合國兒童基金會(huì)和WHO（UNICEF/WHO）稱其為 “被遺忘的兒童殺手”[4-5]，我國衛(wèi)生部將其列為重點(diǎn)防治的 “小兒四病”之一，故加強(qiáng)對(duì)該病的防治十分重要。

鋅是人體重要的微量元素，在人類的成長，發(fā)育，和免疫功能中起重要作用，缺鋅使機(jī)體整體免疫功能和抗感染功能降低，在五歲以下兒童中，缺鋅能增加感染的危險(xiǎn)性[6]。研究發(fā)現(xiàn)，在發(fā)展中國家，補(bǔ)鋅可以降低肺炎的死亡率和發(fā)病率[7]；鋅可有效的減少重癥肺炎的恢復(fù)時(shí)間[8]；補(bǔ)鋅可以縮短肺炎的病程[9]。該研究結(jié)果顯示，肺炎患兒的血清鋅水平明顯低于健康兒童，補(bǔ)鋅可以提高肺炎的療效和降低患兒平均住院日。

嬰幼兒肺炎在小兒時(shí)期發(fā)病率和死亡率高，目前認(rèn)為它的發(fā)病機(jī)制除了病原體直接侵害外，還與機(jī)體免疫功能有關(guān)。小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全、免疫功能不完善可能是支氣管肺炎發(fā)生發(fā)展的重要原因。研究發(fā)現(xiàn)，兒童薄弱的免疫系統(tǒng)可誘發(fā)肺炎[10]，支氣管肺炎患兒存在免疫功能紊亂，IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD4/CD8比值下降， CD8升高[11]。該研究結(jié)果顯示，肺炎患兒血清中IgA、IgM 水平下降，IgG水平無明顯變化。肺炎患兒血清中IgG水平無明顯變化，與梁娟英[11]報(bào)道中明顯下降的結(jié)果有所差異，可能與本地區(qū)的生活環(huán)境，喂養(yǎng)習(xí)慣以及引起肺炎的致病菌種類或亞型不同有一定的相關(guān)性，尚有待進(jìn)一步研究。該研究結(jié)果顯示，鋅輔助治療后，血清中IgG、IgA、IgM水平均增高，且與鋅水平呈正相關(guān)；補(bǔ)鋅可以提高肺炎的療效和降低患兒平均住院日。以上結(jié)果表明，鋅可以使血清中IgG、IgA、IgM水平增高，使患兒體液免疫功能增強(qiáng)，從而促進(jìn)肺炎患兒早日康復(fù)，但其作用機(jī)制以及對(duì)肺炎的預(yù)防作用還需進(jìn)一步研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈曉明. 兒科學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：272，276-277.

[2] Rudan I， El AS， Bhutta ZA， et al. Setting research priorities to reduce global mortality from childhood pneumonia by 2015[J]. PLoS Med， 2011，8（9）：e1001099.

[3] Rudan I， Boschi-Pinto C， Biloglav Z， et al. Epidemiology and etiology of childhood pneumonia[J].Bull World Health Organ， 2008，86（5）：408-16.

[4] Dagan R， Bhutta ZA， de Quadros CA， et al. The remaining challenge of pneumonia： the leading killer of children[J].Pediatr Infect Dis J， 2011，30（1）：1-2.

[5] Wardlaw T， Salama P， Johansson EW， et al. Pneumonia： the leading killer of children[J].Lancet， 2006，368（9541）：1048-1050.

[6] Fischer WCL， Ezzati M， Black RE. Global and regional child mortality and burden of disease attributable to zinc deficiency[J].Eur J Clin Nutr， 2009，63（5）：591-597.

[7] Yakoob MY， Theodoratou E， Jabeen A， et al. Preventive zinc supplementation in developing countries： impact on mortality and morbidity due to diarrhea， pneumonia and malaria[J].BMC Public Health， 2011，11 Suppl 3：S23.

[8] Wadhwa N， Chandran A， Aneja S， et al. Efficacy of zinc given as an adjunct in the treatment of severe and very severe pneumonia in hospitalized children 2-24 mo of age： a randomized， double-blind， placebo-controlled trial[J].Am J Clin Nutr， 2013，97（6）：1387-1394.

[9] 管麗萍， 范州， 詹麗， 等. 鋅制劑聯(lián)合微生態(tài)制劑對(duì)嬰幼兒肺炎病程及繼發(fā)腹瀉的影響[J].中國藥業(yè)， 2011，20（5）：68-69.

[10] Reynolds JH， McDonald G， Alton H， et al. Pneumonia in the immunocompetent patient[J].Br J Radiol， 2010，83（996）：998-1009.

[11] 梁娟英， 農(nóng)少云. 支氣管肺炎患兒細(xì)胞及體液免疫功能檢測分析[J]. 海南醫(yī)學(xué)， 2010，21（16）：105-106.

（收稿日期：2014-03-20）endprint