亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        早期類風濕關節(jié)炎(RA)患者病情活動期血清脂質代謝異常發(fā)生率及其影響因素

        2014-11-15 22:26:55李同英
        中外醫(yī)療 2014年18期
        關鍵詞:脂蛋白

        李同英

        [摘要] 目的 探討早期類風濕關節(jié)炎(RA)患者病情活動期血清脂質代謝紊亂發(fā)生率及其影響因素。方法 2011年1月—2012年12月收治的50例病情活動期未用激素以及免疫調節(jié)藥物治療的早期RA患者進行總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白Al(apoAI)、載脂蛋白B(aPoB)、脂蛋白(a)=LP(a)檢測,觀察RA患者活動期血清脂質代謝特點。 結果 ①病情活動期未經治療RA患者中發(fā)生血癥代謝異??偫龜?shù)是45例,占90%,異常的發(fā)生率分別是:高LP(a)血癥為68%、低apoAI血癥為40%、低HDL-C血癥為30%、高TG血癥為22%、高apoB血癥為22%、高TC血癥為16%、高LDL-C血癥為16%。②早期RA病情活動期42例女性患者與8例男性患者于血脂差異無顯著性;③早期RA病情活動期Tc、LDL-C、apoB與年齡、BMI呈正相關;TG與BMI呈正相關;HDL-C與CRP、DAS28呈負相關,apoAI與DAs28呈負相關。結論 RA患者血脂異常影響著AS的發(fā)生而發(fā)展,年齡、病程、BMI等因素影響著RA的預后,早期診斷、早期治療是減輕RA危害的重要措施。

        [關鍵詞] 早期類風濕關節(jié)炎;血清脂質;代謝異常;脂蛋白

        [中圖分類號] R593 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)06(c)-0014-02

        類風濕性關節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis, RA) 是一種慢性進行性的侵襲性疾病,因其病因不明,臨床在對患者疾病進行診斷時,常出現(xiàn)誤診漏診。若不給予患者及時有效的治療,則患者病情會不斷惡化發(fā)展,其致殘率較高[1]。雖然RA的病因仍不十分清楚,近年許多學者通過實驗研究和臨床實踐,主張類風濕性關節(jié)炎是自身免疫性疾病,并提出自身免疫學說,因其能夠解釋許多臨床現(xiàn)象,目前已為多數(shù)學者承認。該研究2011年1月—2012年12月就RA患者活動期血清脂質代謝紊亂的發(fā)生率及其影響因素做一簡要總結,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        在該院住院的符合條件的50例RA早期患者(關節(jié)X線分期:早期患者X線檢查關節(jié)破壞程度無異常改變),男性8例,女性42例,其中女性絕經者16例,50例平均年齡(43.78±14.25)歲,病程為2~12月,平均為(6.5±3.1)月,平均體重指數(shù)(BMI)是(21.46±3.33)kg/m2。

        1.2 診斷標準

        參照美國風濕病學會(ARA)1987年RA診斷修訂標準[2]:①血清RF含量增加;②經X線檢查發(fā)生變化,至少表現(xiàn)為關節(jié)間隙狹窄以及骨質疏松;③存在有皮下結節(jié);④對稱性關節(jié)腫不低于6周;⑤近側指間、掌指以及腕關節(jié)腫時間不低于6周;⑥出現(xiàn)超過3個的關節(jié)腫;⑦病史時間最少為6周,晨僵持續(xù)時間每天不少于1 h。上述標準最好符合其中4項為類風濕性關節(jié)炎。

        1.2 方法

        血清脂質包括膽固醇、甘油三酯、磷酯和游離脂肪酸,血清酯質檢測可作為脂質代謝紊亂的診斷指標。在患者禁食、禁飲8小時后空腹采集其3~4 mL外周靜脈血,并通過離心作用對血液進行分離,取上層血清,檢測血清總膽固醇(TC)、甘油三酷(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白Al(apoAI)、載脂蛋白B(apoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)] ,在整個檢測過程中,應嚴格按照相關規(guī)范要求從事操作。

        1.4 統(tǒng)計方法

        該研究統(tǒng)計用SPSS 16.00軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,計量資料比較采用t檢驗。

        2 結果

        2.1 活動期未經治療的RA患者血脂異常的發(fā)生率

        病情活動期未經治療RA患者中發(fā)生血癥代謝異??偫龜?shù)是45例,占90%,異常的發(fā)生率分別是:高LP(a)血癥為68%、低apoAI血癥為40%、低HDL-C血癥為30%、高TG血癥為22%、高apoB血癥為22%、高TC血癥為16%、高LDL-C血癥為16%。

        2.2 性別對RA患者血脂的影響

        早期RA病情活動期42例女性患者與8例男性患者于血脂差異無統(tǒng)計學意義,見表1。

        2.3 年齡、病程、BMI等因素與RA血脂相關性

        早期RA病情活動期Tc、LDL-C、apoB與年齡、BMI呈正相關;TG與BMI呈正相關;HDL-C與CRP、DAS28呈負相關,apoAI與DAs28呈負相關,見表2。

        3 討論

        類風濕關節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一種以慢性進行性關節(jié)滑膜病變?yōu)樘卣鞯娜硇宰陨砻庖咝约膊?。其病理特征是淋巴細胞等炎性細胞浸潤引起的滑膜炎和血管炎[3]。患者體內存在多種自身抗體,如類風濕因子(Rheumatoid,RF)、抗核周因子抗體(APF)、抗角蛋白抗體(AKA)及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(Anti-CCP)。該病呈全球性分布,是最常見的炎性關節(jié)炎,美國白種人患病率為1%,我國的患病翠為0. 32%~0.59%,是造成人群喪失勞動力和致殘的主要疾病之一[4]。該病女性多發(fā),男女之比為1∶2~4??砂l(fā)生于任何年齡,發(fā)病高峰在30~50歲之間。

        血清脂質包括膽固醇、膽固醇酯、磷脂、甘油三脂及游離脂肪酸。脂質不易溶于水,95%以上是以脂蛋白形式存在并進行轉運。甘油三酯由肝、脂肪組織以及小腸合成,主要存在于前脂蛋白中,直接參與膽固醇及膽固醇的合成,也是機體貯存能量的形式。(lipoprotein,LP)為血漿脂質與蛋白質(即載脂蛋白,apolipoprotein,apo)結合的復合物。載脂蛋白有類似表面活性劑的作用,使不溶于水的脂質能變?yōu)槿芙鉅顟B(tài),參與血漿脂質的代謝和轉運等,其在不同脂蛋白中載脂蛋白的種類、含量和功能也不同[5]。高密度脂蛋白(HDL)在生理上起著將肝外組織的膽固醇運送到肝臟的運載工具的作用,可以防止游離膽固醇在肝外組織細胞上的沉積,HDL是一組不均一的脂蛋白顆粒,其膽固醇含量占血漿總膽固醇量的25%~35%,測定HDL中所含膽固醇含量作為HDL定量的依據。apoAI(和apoA2一起)占HDL蛋白的80%-90%,因此血清中apoAI可以代表HDL水平,與HDL-C呈明顯正相關,apoB是LDL的主要蛋白質,血清中apoB主要代表LDL水平,與LDL-C成顯著正相關。脂蛋白(a)[lipoprotein(a)]是一種特殊的血漿脂蛋白,其脂質組成與低密度脂蛋白(LDL)十分相似,lp(a)的核心部分為中性脂質和apoB-100分子,其外圍包繞這親水性的apo(a),二者以二硫鍵共價連接,其中apo(a)是Lp(a)的特征性糖蛋白成分。endprint

        影響RA預后的因素有性別、發(fā)病年齡、關節(jié)分布、疾病的活動性、關節(jié)外表現(xiàn)、實驗室指標、組織學指標、影像學、遺傳學、功能評估、教育水平等,該病的死亡原因有:內臟血管炎、感染、淀粉樣變性等。Georgescu等[6]認為女性類風濕發(fā)病率高的原因是血清中出現(xiàn)IgG的量取決于X-染色體的數(shù)量。由于女性的X-染色體多于男性,因此,女性比男性多患者、類風濕性關節(jié)炎。

        早期診斷、早期治療是減輕RA危害的重要措施,近年來自身抗體檢測和影像學的發(fā)展,便得早期診斷率有所提高,治療方案的不斷改進降低了致殘率。

        [參考文獻]

        [1] 趙水平.陸床血脂學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:123-124.

        [2] 周凌,包軍,許臻.抗風濕病藥物對于類風濕性關節(jié)炎血脂的影響[J].臨床內科雜志,2007,24(11):782-783.

        [3] Georgiadis AN,VoulagyroPoulou Ml,Alamanos Y,et al.Early treatment reduees the Eardiovaseular risk faetors in newly diagnosed rheumatoid arthritis Patients[J].Seminars lnArthritis And Rheumatism,2008,38(1):13-19.

        [4] 壽濤,李芹,林俊,等.類風濕關節(jié)炎發(fā)生動脈粥樣硬化的機制研究IJ].中華風濕病學雜志,2006,10(9):558-560.

        [5] 趙彥萍,張志毅.類風濕關節(jié)炎患者血漿同型半膚氨酸水平與甲氨蝶吟和葉酸的作用效果[J].中國臨床康復,2005,9(27):22-23.

        [6] Sehinunel EK,Yazici Y.Inereased lipid levels but unehanged atherogenic index in Rheumatoid arthritis Patienis treated with biologic disease modifying anti-rheumatie drugs: Published exPerience[J].Clinical And ExPerimental Rheumatology,2009,27(3):446-451.

        (收稿日期:2014-03-20)endprint

        影響RA預后的因素有性別、發(fā)病年齡、關節(jié)分布、疾病的活動性、關節(jié)外表現(xiàn)、實驗室指標、組織學指標、影像學、遺傳學、功能評估、教育水平等,該病的死亡原因有:內臟血管炎、感染、淀粉樣變性等。Georgescu等[6]認為女性類風濕發(fā)病率高的原因是血清中出現(xiàn)IgG的量取決于X-染色體的數(shù)量。由于女性的X-染色體多于男性,因此,女性比男性多患者、類風濕性關節(jié)炎。

        早期診斷、早期治療是減輕RA危害的重要措施,近年來自身抗體檢測和影像學的發(fā)展,便得早期診斷率有所提高,治療方案的不斷改進降低了致殘率。

        [參考文獻]

        [1] 趙水平.陸床血脂學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:123-124.

        [2] 周凌,包軍,許臻.抗風濕病藥物對于類風濕性關節(jié)炎血脂的影響[J].臨床內科雜志,2007,24(11):782-783.

        [3] Georgiadis AN,VoulagyroPoulou Ml,Alamanos Y,et al.Early treatment reduees the Eardiovaseular risk faetors in newly diagnosed rheumatoid arthritis Patients[J].Seminars lnArthritis And Rheumatism,2008,38(1):13-19.

        [4] 壽濤,李芹,林俊,等.類風濕關節(jié)炎發(fā)生動脈粥樣硬化的機制研究IJ].中華風濕病學雜志,2006,10(9):558-560.

        [5] 趙彥萍,張志毅.類風濕關節(jié)炎患者血漿同型半膚氨酸水平與甲氨蝶吟和葉酸的作用效果[J].中國臨床康復,2005,9(27):22-23.

        [6] Sehinunel EK,Yazici Y.Inereased lipid levels but unehanged atherogenic index in Rheumatoid arthritis Patienis treated with biologic disease modifying anti-rheumatie drugs: Published exPerience[J].Clinical And ExPerimental Rheumatology,2009,27(3):446-451.

        (收稿日期:2014-03-20)endprint

        影響RA預后的因素有性別、發(fā)病年齡、關節(jié)分布、疾病的活動性、關節(jié)外表現(xiàn)、實驗室指標、組織學指標、影像學、遺傳學、功能評估、教育水平等,該病的死亡原因有:內臟血管炎、感染、淀粉樣變性等。Georgescu等[6]認為女性類風濕發(fā)病率高的原因是血清中出現(xiàn)IgG的量取決于X-染色體的數(shù)量。由于女性的X-染色體多于男性,因此,女性比男性多患者、類風濕性關節(jié)炎。

        早期診斷、早期治療是減輕RA危害的重要措施,近年來自身抗體檢測和影像學的發(fā)展,便得早期診斷率有所提高,治療方案的不斷改進降低了致殘率。

        [參考文獻]

        [1] 趙水平.陸床血脂學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:123-124.

        [2] 周凌,包軍,許臻.抗風濕病藥物對于類風濕性關節(jié)炎血脂的影響[J].臨床內科雜志,2007,24(11):782-783.

        [3] Georgiadis AN,VoulagyroPoulou Ml,Alamanos Y,et al.Early treatment reduees the Eardiovaseular risk faetors in newly diagnosed rheumatoid arthritis Patients[J].Seminars lnArthritis And Rheumatism,2008,38(1):13-19.

        [4] 壽濤,李芹,林俊,等.類風濕關節(jié)炎發(fā)生動脈粥樣硬化的機制研究IJ].中華風濕病學雜志,2006,10(9):558-560.

        [5] 趙彥萍,張志毅.類風濕關節(jié)炎患者血漿同型半膚氨酸水平與甲氨蝶吟和葉酸的作用效果[J].中國臨床康復,2005,9(27):22-23.

        [6] Sehinunel EK,Yazici Y.Inereased lipid levels but unehanged atherogenic index in Rheumatoid arthritis Patienis treated with biologic disease modifying anti-rheumatie drugs: Published exPerience[J].Clinical And ExPerimental Rheumatology,2009,27(3):446-451.

        (收稿日期:2014-03-20)endprint

        猜你喜歡
        脂蛋白
        脂蛋白(a):攜帶武器的壞蛋
        磷脂酶相關脂蛋白A2在冠心病患者服用他汀類藥物時的應用
        低密度脂蛋白
        愛你(2016年16期)2016-11-26 06:10:06
        非配套脂蛋白試劑的使用性能驗證
        脂蛋白相關性磷脂酶A2對冠心病患者的診斷價值
        高密度脂蛋白與2型糖尿病發(fā)生的研究進展
        氧化低密度脂蛋白對泡沫細胞形成的作用
        缺血性腦卒中患者血漿脂蛋白相關磷脂酶A2測定的臨床意義
        類脂蛋白沉積癥一家系調查及基因突變檢測
        結節(jié)性黃瘤并發(fā)Ⅱa 型高脂蛋白血癥
        成人黄网站免费永久在线观看| 亚洲精品无码av中文字幕| 国产亚洲美女精品久久久| 69av视频在线| 成人黄色片久久久大全| 亚洲国产婷婷六月丁香| 一本一道久久a久久精品综合| AV成人午夜无码一区二区| 麻豆激情视频在线观看| 国产自拍高清在线观看| 欧美 丝袜 自拍 制服 另类| 国产午夜精品理论片| 国产成人精品中文字幕| 亚洲精品国产第一区二区| 色多多a级毛片免费看| 久久无码高潮喷水免费看| 中文字幕亚洲精品综合| 精品久久久久久亚洲综合网| 欧美成人一区二区三区| 久久精品国产精品亚洲婷婷| 亚洲国产一区一区毛片a| 成熟丰满熟妇av无码区| 免费人成年小说在线观看| 97久久成人国产精品免费| av在线免费观看大全| 国产成+人欧美+综合在线观看 | 久久99国产乱子伦精品免费| 中文字幕一区二区三区在线视频| av中国av一区二区三区av | 亚洲精品久久久久久久久av无码| 日本精品一区二区三本中文| 精品国产中文久久久免费| 日本最新免费二区三区| 97se在线观看| 男女啪啪免费视频网址| 久久久精品国产免大香伊| aaaaaa级特色特黄的毛片| 国产美女亚洲精品一区| 男女边摸边吃奶边做视频韩国| 台湾无码av一区二区三区| 国产亚洲欧美日韩国产片|