亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者病情活動(dòng)期血清脂質(zhì)代謝異常發(fā)生率及其影響因素

        2014-11-15 22:26:55李同英
        中外醫(yī)療 2014年18期
        關(guān)鍵詞:脂蛋白

        李同英

        [摘要] 目的 探討早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)患者病情活動(dòng)期血清脂質(zhì)代謝紊亂發(fā)生率及其影響因素。方法 2011年1月—2012年12月收治的50例病情活動(dòng)期未用激素以及免疫調(diào)節(jié)藥物治療的早期RA患者進(jìn)行總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白Al(apoAI)、載脂蛋白B(aPoB)、脂蛋白(a)=LP(a)檢測(cè),觀察RA患者活動(dòng)期血清脂質(zhì)代謝特點(diǎn)。 結(jié)果 ①病情活動(dòng)期未經(jīng)治療RA患者中發(fā)生血癥代謝異常總例數(shù)是45例,占90%,異常的發(fā)生率分別是:高LP(a)血癥為68%、低apoAI血癥為40%、低HDL-C血癥為30%、高TG血癥為22%、高apoB血癥為22%、高TC血癥為16%、高LDL-C血癥為16%。②早期RA病情活動(dòng)期42例女性患者與8例男性患者于血脂差異無(wú)顯著性;③早期RA病情活動(dòng)期Tc、LDL-C、apoB與年齡、BMI呈正相關(guān);TG與BMI呈正相關(guān);HDL-C與CRP、DAS28呈負(fù)相關(guān),apoAI與DAs28呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 RA患者血脂異常影響著AS的發(fā)生而發(fā)展,年齡、病程、BMI等因素影響著RA的預(yù)后,早期診斷、早期治療是減輕RA危害的重要措施。

        [關(guān)鍵詞] 早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;血清脂質(zhì);代謝異常;脂蛋白

        [中圖分類(lèi)號(hào)] R593 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)06(c)-0014-02

        類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis, RA) 是一種慢性進(jìn)行性的侵襲性疾病,因其病因不明,臨床在對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷時(shí),常出現(xiàn)誤診漏診。若不給予患者及時(shí)有效的治療,則患者病情會(huì)不斷惡化發(fā)展,其致殘率較高[1]。雖然RA的病因仍不十分清楚,近年許多學(xué)者通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)踐,主張類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病,并提出自身免疫學(xué)說(shuō),因其能夠解釋許多臨床現(xiàn)象,目前已為多數(shù)學(xué)者承認(rèn)。該研究2011年1月—2012年12月就RA患者活動(dòng)期血清脂質(zhì)代謝紊亂的發(fā)生率及其影響因素做一簡(jiǎn)要總結(jié),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        在該院住院的符合條件的50例RA早期患者(關(guān)節(jié)X線分期:早期患者X線檢查關(guān)節(jié)破壞程度無(wú)異常改變),男性8例,女性42例,其中女性絕經(jīng)者16例,50例平均年齡(43.78±14.25)歲,病程為2~12月,平均為(6.5±3.1)月,平均體重指數(shù)(BMI)是(21.46±3.33)kg/m2。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ARA)1987年RA診斷修訂標(biāo)準(zhǔn)[2]:①血清RF含量增加;②經(jīng)X線檢查發(fā)生變化,至少表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄以及骨質(zhì)疏松;③存在有皮下結(jié)節(jié);④對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫不低于6周;⑤近側(cè)指間、掌指以及腕關(guān)節(jié)腫時(shí)間不低于6周;⑥出現(xiàn)超過(guò)3個(gè)的關(guān)節(jié)腫;⑦病史時(shí)間最少為6周,晨僵持續(xù)時(shí)間每天不少于1 h。上述標(biāo)準(zhǔn)最好符合其中4項(xiàng)為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

        1.2 方法

        血清脂質(zhì)包括膽固醇、甘油三酯、磷酯和游離脂肪酸,血清酯質(zhì)檢測(cè)可作為脂質(zhì)代謝紊亂的診斷指標(biāo)。在患者禁食、禁飲8小時(shí)后空腹采集其3~4 mL外周靜脈血,并通過(guò)離心作用對(duì)血液進(jìn)行分離,取上層血清,檢測(cè)血清總膽固醇(TC)、甘油三酷(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白Al(apoAI)、載脂蛋白B(apoB)、脂蛋白(a)[Lp(a)] ,在整個(gè)檢測(cè)過(guò)程中,應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范要求從事操作。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        該研究統(tǒng)計(jì)用SPSS 16.00軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 活動(dòng)期未經(jīng)治療的RA患者血脂異常的發(fā)生率

        病情活動(dòng)期未經(jīng)治療RA患者中發(fā)生血癥代謝異??偫龜?shù)是45例,占90%,異常的發(fā)生率分別是:高LP(a)血癥為68%、低apoAI血癥為40%、低HDL-C血癥為30%、高TG血癥為22%、高apoB血癥為22%、高TC血癥為16%、高LDL-C血癥為16%。

        2.2 性別對(duì)RA患者血脂的影響

        早期RA病情活動(dòng)期42例女性患者與8例男性患者于血脂差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

        2.3 年齡、病程、BMI等因素與RA血脂相關(guān)性

        早期RA病情活動(dòng)期Tc、LDL-C、apoB與年齡、BMI呈正相關(guān);TG與BMI呈正相關(guān);HDL-C與CRP、DAS28呈負(fù)相關(guān),apoAI與DAs28呈負(fù)相關(guān),見(jiàn)表2。

        3 討論

        類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一種以慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)滑膜病變?yōu)樘卣鞯娜硇宰陨砻庖咝约膊?。其病理特征是淋巴?xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤(rùn)引起的滑膜炎和血管炎[3]?;颊唧w內(nèi)存在多種自身抗體,如類(lèi)風(fēng)濕因子(Rheumatoid,RF)、抗核周因子抗體(APF)、抗角蛋白抗體(AKA)及抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(Anti-CCP)。該病呈全球性分布,是最常見(jiàn)的炎性關(guān)節(jié)炎,美國(guó)白種人患病率為1%,我國(guó)的患病翠為0. 32%~0.59%,是造成人群?jiǎn)适趧?dòng)力和致殘的主要疾病之一[4]。該病女性多發(fā),男女之比為1∶2~4??砂l(fā)生于任何年齡,發(fā)病高峰在30~50歲之間。

        血清脂質(zhì)包括膽固醇、膽固醇酯、磷脂、甘油三脂及游離脂肪酸。脂質(zhì)不易溶于水,95%以上是以脂蛋白形式存在并進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。甘油三酯由肝、脂肪組織以及小腸合成,主要存在于前脂蛋白中,直接參與膽固醇及膽固醇的合成,也是機(jī)體貯存能量的形式。(lipoprotein,LP)為血漿脂質(zhì)與蛋白質(zhì)(即載脂蛋白,apolipoprotein,apo)結(jié)合的復(fù)合物。載脂蛋白有類(lèi)似表面活性劑的作用,使不溶于水的脂質(zhì)能變?yōu)槿芙鉅顟B(tài),參與血漿脂質(zhì)的代謝和轉(zhuǎn)運(yùn)等,其在不同脂蛋白中載脂蛋白的種類(lèi)、含量和功能也不同[5]。高密度脂蛋白(HDL)在生理上起著將肝外組織的膽固醇運(yùn)送到肝臟的運(yùn)載工具的作用,可以防止游離膽固醇在肝外組織細(xì)胞上的沉積,HDL是一組不均一的脂蛋白顆粒,其膽固醇含量占血漿總膽固醇量的25%~35%,測(cè)定HDL中所含膽固醇含量作為HDL定量的依據(jù)。apoAI(和apoA2一起)占HDL蛋白的80%-90%,因此血清中apoAI可以代表HDL水平,與HDL-C呈明顯正相關(guān),apoB是LDL的主要蛋白質(zhì),血清中apoB主要代表LDL水平,與LDL-C成顯著正相關(guān)。脂蛋白(a)[lipoprotein(a)]是一種特殊的血漿脂蛋白,其脂質(zhì)組成與低密度脂蛋白(LDL)十分相似,lp(a)的核心部分為中性脂質(zhì)和apoB-100分子,其外圍包繞這親水性的apo(a),二者以二硫鍵共價(jià)連接,其中apo(a)是Lp(a)的特征性糖蛋白成分。endprint

        影響RA預(yù)后的因素有性別、發(fā)病年齡、關(guān)節(jié)分布、疾病的活動(dòng)性、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、組織學(xué)指標(biāo)、影像學(xué)、遺傳學(xué)、功能評(píng)估、教育水平等,該病的死亡原因有:內(nèi)臟血管炎、感染、淀粉樣變性等。Georgescu等[6]認(rèn)為女性類(lèi)風(fēng)濕發(fā)病率高的原因是血清中出現(xiàn)IgG的量取決于X-染色體的數(shù)量。由于女性的X-染色體多于男性,因此,女性比男性多患者、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

        早期診斷、早期治療是減輕RA危害的重要措施,近年來(lái)自身抗體檢測(cè)和影像學(xué)的發(fā)展,便得早期診斷率有所提高,治療方案的不斷改進(jìn)降低了致殘率。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 趙水平.陸床血脂學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:123-124.

        [2] 周凌,包軍,許臻.抗風(fēng)濕病藥物對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎血脂的影響[J].臨床內(nèi)科雜志,2007,24(11):782-783.

        [3] Georgiadis AN,VoulagyroPoulou Ml,Alamanos Y,et al.Early treatment reduees the Eardiovaseular risk faetors in newly diagnosed rheumatoid arthritis Patients[J].Seminars lnArthritis And Rheumatism,2008,38(1):13-19.

        [4] 壽濤,李芹,林俊,等.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制研究IJ].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2006,10(9):558-560.

        [5] 趙彥萍,張志毅.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血漿同型半膚氨酸水平與甲氨蝶吟和葉酸的作用效果[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005,9(27):22-23.

        [6] Sehinunel EK,Yazici Y.Inereased lipid levels but unehanged atherogenic index in Rheumatoid arthritis Patienis treated with biologic disease modifying anti-rheumatie drugs: Published exPerience[J].Clinical And ExPerimental Rheumatology,2009,27(3):446-451.

        (收稿日期:2014-03-20)endprint

        影響RA預(yù)后的因素有性別、發(fā)病年齡、關(guān)節(jié)分布、疾病的活動(dòng)性、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、組織學(xué)指標(biāo)、影像學(xué)、遺傳學(xué)、功能評(píng)估、教育水平等,該病的死亡原因有:內(nèi)臟血管炎、感染、淀粉樣變性等。Georgescu等[6]認(rèn)為女性類(lèi)風(fēng)濕發(fā)病率高的原因是血清中出現(xiàn)IgG的量取決于X-染色體的數(shù)量。由于女性的X-染色體多于男性,因此,女性比男性多患者、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

        早期診斷、早期治療是減輕RA危害的重要措施,近年來(lái)自身抗體檢測(cè)和影像學(xué)的發(fā)展,便得早期診斷率有所提高,治療方案的不斷改進(jìn)降低了致殘率。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 趙水平.陸床血脂學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:123-124.

        [2] 周凌,包軍,許臻.抗風(fēng)濕病藥物對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎血脂的影響[J].臨床內(nèi)科雜志,2007,24(11):782-783.

        [3] Georgiadis AN,VoulagyroPoulou Ml,Alamanos Y,et al.Early treatment reduees the Eardiovaseular risk faetors in newly diagnosed rheumatoid arthritis Patients[J].Seminars lnArthritis And Rheumatism,2008,38(1):13-19.

        [4] 壽濤,李芹,林俊,等.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制研究IJ].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2006,10(9):558-560.

        [5] 趙彥萍,張志毅.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血漿同型半膚氨酸水平與甲氨蝶吟和葉酸的作用效果[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005,9(27):22-23.

        [6] Sehinunel EK,Yazici Y.Inereased lipid levels but unehanged atherogenic index in Rheumatoid arthritis Patienis treated with biologic disease modifying anti-rheumatie drugs: Published exPerience[J].Clinical And ExPerimental Rheumatology,2009,27(3):446-451.

        (收稿日期:2014-03-20)endprint

        影響RA預(yù)后的因素有性別、發(fā)病年齡、關(guān)節(jié)分布、疾病的活動(dòng)性、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、組織學(xué)指標(biāo)、影像學(xué)、遺傳學(xué)、功能評(píng)估、教育水平等,該病的死亡原因有:內(nèi)臟血管炎、感染、淀粉樣變性等。Georgescu等[6]認(rèn)為女性類(lèi)風(fēng)濕發(fā)病率高的原因是血清中出現(xiàn)IgG的量取決于X-染色體的數(shù)量。由于女性的X-染色體多于男性,因此,女性比男性多患者、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

        早期診斷、早期治療是減輕RA危害的重要措施,近年來(lái)自身抗體檢測(cè)和影像學(xué)的發(fā)展,便得早期診斷率有所提高,治療方案的不斷改進(jìn)降低了致殘率。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 趙水平.陸床血脂學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:123-124.

        [2] 周凌,包軍,許臻.抗風(fēng)濕病藥物對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎血脂的影響[J].臨床內(nèi)科雜志,2007,24(11):782-783.

        [3] Georgiadis AN,VoulagyroPoulou Ml,Alamanos Y,et al.Early treatment reduees the Eardiovaseular risk faetors in newly diagnosed rheumatoid arthritis Patients[J].Seminars lnArthritis And Rheumatism,2008,38(1):13-19.

        [4] 壽濤,李芹,林俊,等.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制研究IJ].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志,2006,10(9):558-560.

        [5] 趙彥萍,張志毅.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血漿同型半膚氨酸水平與甲氨蝶吟和葉酸的作用效果[J].中國(guó)臨床康復(fù),2005,9(27):22-23.

        [6] Sehinunel EK,Yazici Y.Inereased lipid levels but unehanged atherogenic index in Rheumatoid arthritis Patienis treated with biologic disease modifying anti-rheumatie drugs: Published exPerience[J].Clinical And ExPerimental Rheumatology,2009,27(3):446-451.

        (收稿日期:2014-03-20)endprint

        猜你喜歡
        脂蛋白
        脂蛋白(a):攜帶武器的壞蛋
        磷脂酶相關(guān)脂蛋白A2在冠心病患者服用他汀類(lèi)藥物時(shí)的應(yīng)用
        低密度脂蛋白
        愛(ài)你(2016年16期)2016-11-26 06:10:06
        非配套脂蛋白試劑的使用性能驗(yàn)證
        脂蛋白相關(guān)性磷脂酶A2對(duì)冠心病患者的診斷價(jià)值
        高密度脂蛋白與2型糖尿病發(fā)生的研究進(jìn)展
        氧化低密度脂蛋白對(duì)泡沫細(xì)胞形成的作用
        缺血性腦卒中患者血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2測(cè)定的臨床意義
        類(lèi)脂蛋白沉積癥一家系調(diào)查及基因突變檢測(cè)
        結(jié)節(jié)性黃瘤并發(fā)Ⅱa 型高脂蛋白血癥
        av天堂午夜精品一区| 亚洲av五月天天堂网| 在线观看亚洲视频一区二区| 精品无码av一区二区三区不卡| 中文字幕在线亚洲日韩6页| 亚洲AV秘 无码一区二区三区臀| 一本色道久久88综合亚洲精品| 91精品国产92久久久| 美女无遮挡免费视频网站| 91国视频| 一区二区在线视频大片| 91日韩东京热中文字幕| 中文无码日韩欧| 久久精品这里只有精品| 丰满人妻一区二区三区免费| 视频在线观看一区二区三区| 熟女少妇在线视频播放| 欧美视频九九一区二区| 亚洲情精品中文字幕99在线| 精品无码国产自产在线观看水浒传| 老色鬼永久精品网站| 青草青草伊人精品视频| 你懂的视频网站亚洲视频| 麻豆婷婷狠狠色18禁久久| 国产激情视频白浆免费| 激情五月婷婷六月俺也去| 国产三a级三级日产三级野外| 亚洲精品国偷拍自产在线麻豆| 午夜视频网址| 国产午夜福利在线观看中文字幕| 国产精品福利一区二区| 曰本女人与公拘交酡免费视频| 亚洲色图在线视频免费观看| 日本免费在线不卡一区二区| 亚洲成a v人片在线观看| 欧美中文字幕在线看| 日本不卡不二三区在线看| 97日日碰曰曰摸日日澡| 99国产超薄丝袜足j在线观看| 亚洲一区二区一区二区免费视频| 亚洲色偷偷综合亚洲avyp|