張學(xué)君　于春利

[摘要] 目的 探討治療顱腦腫瘤的顯微外科手術(shù)的治療效果。方法 隨機(jī)抽取該院110例顱腦腫瘤的患者，分為兩個研究組，55位患者運(yùn)用顯微外科手術(shù)療法，列入顯微外科手術(shù)組。另外55位患者運(yùn)用常規(guī)外科手術(shù)療法，列入常規(guī)外科手術(shù)組。其中顯微外科手術(shù)運(yùn)用全切除和部分切除的方法進(jìn)行治療，常規(guī)外科手術(shù)運(yùn)用一般的手術(shù)治療方法。對兩組患者的治療效果進(jìn)行總結(jié)和對比。結(jié)果 該次抽取的110例顱腦腫瘤患者中腫瘤采用顯微外科手術(shù)的病人一共55位，采用常規(guī)外科手術(shù)的病人有55位。采用顯微外科手術(shù)治療方法總有效率為87.27%，采用常規(guī)外科手術(shù)治療方法總效率為69.09%。兩組總效率采用統(tǒng)計學(xué)分析可知，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。顯微外科手術(shù)治療方法比較順利，治療效果明顯，預(yù)后良好。結(jié)論 對于顱腦腫瘤患者而言，運(yùn)用顯微外科手術(shù)的治療方法，可以取得良好的治療效果，有著安全、可靠、有效的優(yōu)勢，值得臨床推廣及廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 顱腦腫瘤；治療；顯微外科手術(shù)；效果；臨床

[中圖分類號] R651.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（c）-0040-02 隨著我國顱腦腫瘤患者的增多，無論小兒還是成人都有可能發(fā)病。目前，運(yùn)用顯微外科手術(shù)進(jìn)行治療顱腦腫瘤患者的臨床研究越來越多，也在一定程度上取得了一定的效果。該次研究通過抽取該院2012年3月—2013年5月期間收治的110例顱腦腫瘤患者的臨床治療效果，通過分析找出最有效地提高患者后期痊愈安全性的治療措施，現(xiàn)分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院就診的110例顱腦腫瘤患者的臨床資料，其中女性54例，男性56例，年齡為（15～79）歲，平均為（39.5±4.7）歲。根據(jù)發(fā)病部位的不同，后顱窩腫瘤患者42例，垂體腺瘤患者28例，額葉腫瘤患者28例，矢狀竇腦膜腫瘤患者7例，大腦凸面腦膜腫瘤患者5例。然后根據(jù)110例患者顱腦腫瘤病灶特點將其分成顯微外科手術(shù)組與常規(guī)外科手術(shù)組，每組各55例，兩組患者都采用手術(shù)切除療法。其中顯微外科手術(shù)組：男28例，女26例，平均年齡（41.2±3.8）歲，腦內(nèi)腫瘤30例，腦外腫瘤23例。常規(guī)外科手術(shù)組：男28例，女28例，平均年齡（40.6±3.2）歲，腦內(nèi)腫瘤34例，腦外腫瘤20例。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 不同的外科手術(shù)治療方法

常規(guī)外科手術(shù)方法即傳統(tǒng)開顱術(shù)，在未分析患者腫瘤具體發(fā)病情況下，直接切除腫瘤，參照患者臨床癥狀為選擇臥位或者坐位的手術(shù)體位，用全麻及局部麻醉的方法，全麻采用靜脈內(nèi)注射硫噴妥鈉溶液，硫噴妥鈉為上海新亞藥業(yè)公司生產(chǎn)（批號：9504204），局部麻醉用硬膜外間隙阻滯麻醉，所用麻醉劑異丙酚為英國ZENZC公司產(chǎn)品（批號：NN027）。

顯微外科手術(shù)方法：在詳細(xì)分析患腫瘤是良性還是惡性，腫瘤具體部位，以及腫瘤周邊組織結(jié)構(gòu)后采取的全部切除或者部分切除的一種手術(shù)方法，根據(jù)不同患者的病情采用全麻或者局部麻醉的方法，全麻采用靜脈內(nèi)注射硫噴妥鈉溶液，硫噴妥鈉為上海新亞藥業(yè)公司生產(chǎn)（批號：9504204），局部麻醉用硬膜外間隙阻滯麻醉，所用麻醉劑為北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的利多卡因（批號：1687532）。通過臨床分析檢查結(jié)果判定腫瘤若是惡性，則全部切除；若是良性則予以部分切除，以最大限度降低對患者身體的傷害。在手術(shù)前需要預(yù)先準(zhǔn)備好氣管插管、無菌濕毛巾以及固定架等輔助工具。在手術(shù)過程中需固定患者頭部，進(jìn)行常規(guī)性消毒后，確保手術(shù)安全性，若個別患者發(fā)生大出血情形，則需要對其行結(jié)扎術(shù)或者電凝進(jìn)行止血[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究的觀察指標(biāo)為：①外科手術(shù)后無異常生命體征和感染，則說明外科手術(shù)成功。②記錄是否發(fā)生并發(fā)癥，例如癲癇、偏癱、頭痛、視覺和聽覺障礙以及其他顱高壓癥狀[3]。③手術(shù)前后腦部神經(jīng)系統(tǒng)的變化。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

該研究的療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：無效：術(shù)后出現(xiàn)出血現(xiàn)象，伴有并發(fā)癥。有效：伴有并發(fā)癥，需要后期進(jìn)行治療。顯著：無并發(fā)癥，需后期進(jìn)行調(diào)理。痊愈：腫瘤切除，術(shù)后恢復(fù)正常。總有效率=（痊愈+顯效+有效）∕總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

該次的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗。

2 結(jié)果

該研究一共110位顱腦腫瘤患者，采用顯微外科手術(shù)的患者一共55位，采用常規(guī)外科手術(shù)的患者有55位。采顯微外科手術(shù)治療方法總有效率為87.27%（48/55），采用常規(guī)外科手術(shù)治療方法總有效率為69.09%（38/55）。兩組總效率采用統(tǒng)計學(xué)分析可知，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此次研究相關(guān)數(shù)據(jù)詳細(xì)分析見表1。

3 討論

目前臨床上的治療方法主要有以下幾種：內(nèi)科治療、放射治療、常規(guī)開顱手術(shù)。內(nèi)科治療也只能對癥治療或是做為外科手術(shù)前的準(zhǔn)備；放射治療一般只針對那些年齡較高不能忍受手術(shù)的老年患者，或者是做為惡性腫瘤手術(shù)后的輔助治療措施[5]。因此相比之下，顯微外科手術(shù)的治療方法的優(yōu)點就凸顯了出來：應(yīng)用廣泛、創(chuàng)傷小、安全性高、臨床療效好、不影響外貌、出血相對較少、不易產(chǎn)生并發(fā)感染等，在最幾年的顱腦腫瘤治療中大顯身手，應(yīng)用越來越廣，并且得到越來越多人的認(rèn)可。根據(jù)該研究結(jié)果：采顯微外科手術(shù)治療方法總有效率為87.27%，采用常規(guī)外科手術(shù)治療方法總有效率為69.09%，兩組治療效果相比，前者明顯優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與文建平，陳冬萍[7]的研究結(jié)果相符，同時也足以說明顯微外科手術(shù)方法治療顱腦腫瘤，在有效摘除患者腫瘤的同時，還能避免損傷其它組織，治療效果顯著。相關(guān)研究[8]還發(fā)現(xiàn)采用顯微科手術(shù)可以有效切除兒童顱腦腫瘤，且能明顯改善兒童預(yù)后效果。endprint

雖然有以上種種優(yōu)點，顯微外科手術(shù)的缺點仍然不能忽視，在使用該手術(shù)方法之前，應(yīng)該詳細(xì)詢問患者以往的病史，并且要求患者做好各種相關(guān)檢查，比如腦部CT、MRI檢查以及各種神經(jīng)系統(tǒng)的檢查；在決定手術(shù)方法之前要仔細(xì)分析患者的各種影像學(xué)資料，明確腫瘤的性質(zhì)、位置及周圍的結(jié)構(gòu)；在手術(shù)過程中要注意調(diào)節(jié)好患者的姿勢，必要時可以采用頭架來固定患者頭部，并且要采取有效措施來減少手術(shù)過程中對于腦組織產(chǎn)生的牽拉作用；手術(shù)之后還要密切監(jiān)測患者的各項生理指標(biāo)，嚴(yán)防各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高手術(shù)成功率[9]。

兩種不同的外科手術(shù)治療方法都取得一定的治療效果。而顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤患者的臨床觀察得到更好的成效，這是治療顱腦腫瘤醫(yī)學(xué)史上的一大進(jìn)步。綜上，顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤是一種行之有效、值得推廣的一種方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王樹青，陳淑玲.顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，7（30）：136-145.

[2] 楊超.顯微外科手術(shù)治療小腦幕腦膜瘤的臨床效果分析：附37例報告[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011，15（13）：389-390.

[3] 王琛，何嵐，郭輝.顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤的臨床研究[J].西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2012， 24（4）：325-327.

[4] 曾暉， 朱明亮.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床途徑和療效分析[J].河北醫(yī)藥，2013，6（22）：235-236.

[5] 呂惠君.認(rèn)知行為干預(yù)對顱腦腫瘤術(shù)后患者負(fù)性情緒及相關(guān)因素影響的研究[J].中國實用醫(yī)藥， 2012，32（7）：241-243.

[6] 杜洪澎，曾現(xiàn)偉.顱內(nèi)海綿狀血管瘤的診斷與治療：附12例報告[J].山東醫(yī)藥，2012（2）：105-106.

[7] 文建平，陳冬萍.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床途徑和療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（1）：68-69.

[8] 田廣燕，梁向榮.小兒顱腦腫瘤28例臨床分析[J].中華腫瘤防治雜志，2008，15（4）：389-390.

[9] 張輝.顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤的臨床研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（3）：103-104.

（收稿日期：2014-04-25）endprint

雖然有以上種種優(yōu)點，顯微外科手術(shù)的缺點仍然不能忽視，在使用該手術(shù)方法之前，應(yīng)該詳細(xì)詢問患者以往的病史，并且要求患者做好各種相關(guān)檢查，比如腦部CT、MRI檢查以及各種神經(jīng)系統(tǒng)的檢查；在決定手術(shù)方法之前要仔細(xì)分析患者的各種影像學(xué)資料，明確腫瘤的性質(zhì)、位置及周圍的結(jié)構(gòu)；在手術(shù)過程中要注意調(diào)節(jié)好患者的姿勢，必要時可以采用頭架來固定患者頭部，并且要采取有效措施來減少手術(shù)過程中對于腦組織產(chǎn)生的牽拉作用；手術(shù)之后還要密切監(jiān)測患者的各項生理指標(biāo)，嚴(yán)防各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高手術(shù)成功率[9]。

兩種不同的外科手術(shù)治療方法都取得一定的治療效果。而顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤患者的臨床觀察得到更好的成效，這是治療顱腦腫瘤醫(yī)學(xué)史上的一大進(jìn)步。綜上，顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤是一種行之有效、值得推廣的一種方法。

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（收稿日期：2014-04-25）endprint

雖然有以上種種優(yōu)點，顯微外科手術(shù)的缺點仍然不能忽視，在使用該手術(shù)方法之前，應(yīng)該詳細(xì)詢問患者以往的病史，并且要求患者做好各種相關(guān)檢查，比如腦部CT、MRI檢查以及各種神經(jīng)系統(tǒng)的檢查；在決定手術(shù)方法之前要仔細(xì)分析患者的各種影像學(xué)資料，明確腫瘤的性質(zhì)、位置及周圍的結(jié)構(gòu)；在手術(shù)過程中要注意調(diào)節(jié)好患者的姿勢，必要時可以采用頭架來固定患者頭部，并且要采取有效措施來減少手術(shù)過程中對于腦組織產(chǎn)生的牽拉作用；手術(shù)之后還要密切監(jiān)測患者的各項生理指標(biāo)，嚴(yán)防各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高手術(shù)成功率[9]。

兩種不同的外科手術(shù)治療方法都取得一定的治療效果。而顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤患者的臨床觀察得到更好的成效，這是治療顱腦腫瘤醫(yī)學(xué)史上的一大進(jìn)步。綜上，顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤是一種行之有效、值得推廣的一種方法。

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[7] 文建平，陳冬萍.顯微外科手術(shù)不同入路治療顱腦腫瘤的臨床途徑和療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（1）：68-69.

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[9] 張輝.顯微外科手術(shù)治療顱腦腫瘤的臨床研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（3）：103-104.

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