葉秀濤++++++陳來

[摘要] 目的 探討欣可聆對人工流產手術患者術后宮腔粘連發(fā)生的控制效果。方法 將該院2012年2月—2013年10月收治的150例人工流產患者分為觀察組和對照組，每組75例，對照組給予人工流產，觀察組在對照組的基礎上給予欣可聆治療，比較兩組患者的腹痛持續(xù)時間、陰道流血量、感染、及術后1、3個月宮腔粘連情況。結果 觀察組患者的感染率（5.3%）明顯高于對照組（13.3%），腹痛持續(xù)時間（22.8±8.3） min明顯短于對照組（36.1±8.5） min，陰道流血量（41.6±12.4） mL明顯少于對照組（56.1±13.8） mL，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后1、3個月宮腔粘連發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 欣可聆對人工流產手術患者術后粘連發(fā)生的控制效果顯著，可降低宮腔粘連的發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 欣可聆；人工流產；宮腔粘連

[中圖分類號] R169.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）-0005-03

人工流產是避孕失敗意外妊娠的補救措施，也用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠、為預防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者[1]。宮腔粘連是人工流產后常見的并發(fā)癥。正常宮腔在生理狀態(tài)下前后壁接觸合攏，即使在月經期子宮內膜剝脫時亦不會出現粘連，人工流產手術刺激損傷子宮內膜，造成內膜基底層的破壞，導致子宮間質中的纖維蛋白原滲出、沉積，造成宮腔前后壁粘連[2]。宮腔粘連的主要臨床表現為月經過少，閉經伴周期性腹痛及繼發(fā)不孕等。目前隨著科技的發(fā)展，欣可聆被臨床廣泛應用，有研究顯示[3-4]，欣可聆對人工流產術后宮腔粘連具有一定的預防作用，該研究回顧性分析該院2013年4月—2013年10月收治的150例人工流產患者的臨床資料，以探討欣可聆對人工流產手術患者術后宮腔粘連發(fā)生的控制效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究對象為該院收治的150例人工流產患者，所有患者均自愿終止妊娠，簽署手術知情同意書。年齡20～38歲，平均年齡為（27.5±2.4）歲，停經時間40～68 d，有盆腔手術史30例，無盆腔手術史120例。將150例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各75例，觀察組患者的平均年齡為（26.9±3.1）歲，停經時間為39～68 d，對照組患者的平均年齡為（27.8±2.3）歲，停經時間為41～67 d。

1.2 方法

兩組患者均進行人工流產術前常規(guī)檢查，取膀胱截石位，采用傳統(tǒng)負壓吸引術治療，患者上手術臺后進行常規(guī)手術消毒及鋪巾，順著子宮頸的方向采用宮頸擴張器緩慢均勻的擴張宮頸口，緩慢置入負壓吸引裝置吸管的頭部直至到達子宮底部，保持壓力為400～500 mmHg，順時針移動吸管，將胚胎與胎盤組織吸出，手術結束。觀察組在此基礎上給予欣可聆預防宮腔粘連，在人工流產結束后，向子宮腔底部注入欣可聆（國食藥監(jiān)械（進）字2010第3220236號）2 mL，平臥0.5 h。囑咐患者術后42 d禁止性生活和盆浴，術后定期復查B超。

1.3 觀察項目

所有患者術后隨訪（所有患者術后1周、2周、1個月、3個月均定期門診復查進行隨訪）3個月，觀察并比較兩組患者腹痛持續(xù)時間、陰道流血量、感染、及術后1、3個月宮腔粘連情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中所得數據均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者感染、腹痛持續(xù)時間及陰道流血量的比較

觀察組患者的感染4例（5.3%）、對照組患者感染10例（13.3%），觀察組患者的感染率明顯高于對照組（χ2=4.25，P<0.05），腹痛持續(xù)時間明顯短于對照組，陰道流血量明顯少于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

宮腔手術操作、手術后感染等均可以引起宮腔粘連，由于宮腔粘連的程度和部位不同，其臨床表現也各不相同[5]，其易于盆腔感染、子宮內膜異位癥、異位妊娠等相混淆，臨床應早期診斷、早期治療，如不及時治療，可影響患者的生活質量，甚至導致患者不孕[6]。目前，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，欣可聆被廣泛應用到預防人工流產術后宮腔粘連的發(fā)生，肖鋼等[7]研究顯示，欣可聆對腹部手術后預防腹腔粘連具有明顯效果。

欣可聆為一種葡萄糖醛酸，具有滋養(yǎng)和潤滑的作用，具有良好的生物相溶性[8-10]，可以減少傷口愈合過程中的摩擦，減輕局部炎癥反映，抑制纖維性粘連的形成，促進創(chuàng)面的愈合[11]。人工流產具有定位準確、創(chuàng)傷小的優(yōu)點，宮鳳艷等[12]的研究結果顯示，觀察組和對照組的宮腔粘連發(fā)生率分別為10.5%（4/38）和65.8%（25/38），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術后3個月觀察組和對照組的宮腔粘連發(fā)生率分別為18.4%（7/38）和68.4%（26/38），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。術后1個月、術后3個月兩組發(fā)生宮腔粘連的類型及粘連程度：觀察組無粘連或發(fā)生膜性粘連，對照組易發(fā)生粘連且粘連程度較重。創(chuàng)面<1/2宮腔者粘連發(fā)生率為11.8%（4/34），創(chuàng)面≥1/2宮腔者粘連發(fā)生率為59.5%（25/42），二者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）可聆能減少宮腔術后粘連發(fā)生率，減輕粘連程度，術中聯合使用欣可聆，有利于促進創(chuàng)面的愈合，可減少宮腔炎癥細胞的浸潤，與該研究的結果相符。沈炳秋[4]研究顯示，治療組術后宮腔粘連發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），流產術后宮腔內注入欣可聆具有減少宮腔粘連發(fā)生、不良反應少等優(yōu)點。該研究結果顯示，觀察組患者的感染率（5.3%）明顯高于對照組（13.3%），腹痛持續(xù)時間（22.8±8.3）min明顯短于對照組（36.1±8.5）min，陰道流血量（41.6±12.4）mL明顯少于對照組（56.1±13.8）mL，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者術后1、3個月宮腔粘連發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明欣可聆可降低宮腔的感染率，促進愈合，降低宮腔粘連的發(fā)生率。endprint

綜上所述，欣可聆對人工流產手術患者術后粘連發(fā)生的控制效果顯著，可降低宮腔粘連的發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2014-03-22）endprint

綜上所述，欣可聆對人工流產手術患者術后粘連發(fā)生的控制效果顯著，可降低宮腔粘連的發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2014-03-22）endprint

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