葉秀濤++++++陳來

[摘要] 目的 探討欣可聆對人工流產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)后宮腔粘連發(fā)生的控制效果。方法 將該院2012年2月—2013年10月收治的150例人工流產(chǎn)患者分為觀察組和對照組，每組75例，對照組給予人工流產(chǎn)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予欣可聆治療，比較兩組患者的腹痛持續(xù)時(shí)間、陰道流血量、感染、及術(shù)后1、3個(gè)月宮腔粘連情況。結(jié)果 觀察組患者的感染率（5.3%）明顯高于對照組（13.3%），腹痛持續(xù)時(shí)間（22.8±8.3） min明顯短于對照組（36.1±8.5） min，陰道流血量（41.6±12.4） mL明顯少于對照組（56.1±13.8） mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后1、3個(gè)月宮腔粘連發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 欣可聆對人工流產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)后粘連發(fā)生的控制效果顯著，可降低宮腔粘連的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 欣可聆；人工流產(chǎn)；宮腔粘連

[中圖分類號(hào)] R169.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）06（c）-0005-03

人工流產(chǎn)是避孕失敗意外妊娠的補(bǔ)救措施，也用于因疾病不宜繼續(xù)妊娠、為預(yù)防先天性畸形或遺傳性疾病而需終止妊娠者[1]。宮腔粘連是人工流產(chǎn)后常見的并發(fā)癥。正常宮腔在生理狀態(tài)下前后壁接觸合攏，即使在月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫時(shí)亦不會(huì)出現(xiàn)粘連，人工流產(chǎn)手術(shù)刺激損傷子宮內(nèi)膜，造成內(nèi)膜基底層的破壞，導(dǎo)致子宮間質(zhì)中的纖維蛋白原滲出、沉積，造成宮腔前后壁粘連[2]。宮腔粘連的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過少，閉經(jīng)伴周期性腹痛及繼發(fā)不孕等。目前隨著科技的發(fā)展，欣可聆被臨床廣泛應(yīng)用，有研究顯示[3-4]，欣可聆對人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連具有一定的預(yù)防作用，該研究回顧性分析該院2013年4月—2013年10月收治的150例人工流產(chǎn)患者的臨床資料，以探討欣可聆對人工流產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)后宮腔粘連發(fā)生的控制效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究對象為該院收治的150例人工流產(chǎn)患者，所有患者均自愿終止妊娠，簽署手術(shù)知情同意書。年齡20～38歲，平均年齡為（27.5±2.4）歲，停經(jīng)時(shí)間40～68 d，有盆腔手術(shù)史30例，無盆腔手術(shù)史120例。將150例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各75例，觀察組患者的平均年齡為（26.9±3.1）歲，停經(jīng)時(shí)間為39～68 d，對照組患者的平均年齡為（27.8±2.3）歲，停經(jīng)時(shí)間為41～67 d。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)前常規(guī)檢查，取膀胱截石位，采用傳統(tǒng)負(fù)壓吸引術(shù)治療，患者上手術(shù)臺(tái)后進(jìn)行常規(guī)手術(shù)消毒及鋪巾，順著子宮頸的方向采用宮頸擴(kuò)張器緩慢均勻的擴(kuò)張宮頸口，緩慢置入負(fù)壓吸引裝置吸管的頭部直至到達(dá)子宮底部，保持壓力為400～500 mmHg，順時(shí)針移動(dòng)吸管，將胚胎與胎盤組織吸出，手術(shù)結(jié)束。觀察組在此基礎(chǔ)上給予欣可聆預(yù)防宮腔粘連，在人工流產(chǎn)結(jié)束后，向子宮腔底部注入欣可聆（國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2010第3220236號(hào)）2 mL，平臥0.5 h。囑咐患者術(shù)后42 d禁止性生活和盆浴，術(shù)后定期復(fù)查B超。

1.3 觀察項(xiàng)目

所有患者術(shù)后隨訪（所有患者術(shù)后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月均定期門診復(fù)查進(jìn)行隨訪）3個(gè)月，觀察并比較兩組患者腹痛持續(xù)時(shí)間、陰道流血量、感染、及術(shù)后1、3個(gè)月宮腔粘連情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染、腹痛持續(xù)時(shí)間及陰道流血量的比較

觀察組患者的感染4例（5.3%）、對照組患者感染10例（13.3%），觀察組患者的感染率明顯高于對照組（χ2=4.25，P<0.05），腹痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對照組，陰道流血量明顯少于對照組，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

宮腔手術(shù)操作、手術(shù)后感染等均可以引起宮腔粘連，由于宮腔粘連的程度和部位不同，其臨床表現(xiàn)也各不相同[5]，其易于盆腔感染、子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠等相混淆，臨床應(yīng)早期診斷、早期治療，如不及時(shí)治療，可影響患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者不孕[6]。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，欣可聆被廣泛應(yīng)用到預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的發(fā)生，肖鋼等[7]研究顯示，欣可聆對腹部手術(shù)后預(yù)防腹腔粘連具有明顯效果。

欣可聆為一種葡萄糖醛酸，具有滋養(yǎng)和潤滑的作用，具有良好的生物相溶性[8-10]，可以減少傷口愈合過程中的摩擦，減輕局部炎癥反映，抑制纖維性粘連的形成，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合[11]。人工流產(chǎn)具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)，宮鳳艷等[12]的研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組的宮腔粘連發(fā)生率分別為10.5%（4/38）和65.8%（25/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后3個(gè)月觀察組和對照組的宮腔粘連發(fā)生率分別為18.4%（7/38）和68.4%（26/38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月兩組發(fā)生宮腔粘連的類型及粘連程度：觀察組無粘連或發(fā)生膜性粘連，對照組易發(fā)生粘連且粘連程度較重。創(chuàng)面<1/2宮腔者粘連發(fā)生率為11.8%（4/34），創(chuàng)面≥1/2宮腔者粘連發(fā)生率為59.5%（25/42），二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）可聆能減少宮腔術(shù)后粘連發(fā)生率，減輕粘連程度，術(shù)中聯(lián)合使用欣可聆，有利于促進(jìn)創(chuàng)面的愈合，可減少宮腔炎癥細(xì)胞的浸潤，與該研究的結(jié)果相符。沈炳秋[4]研究顯示，治療組術(shù)后宮腔粘連發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），流產(chǎn)術(shù)后宮腔內(nèi)注入欣可聆具有減少宮腔粘連發(fā)生、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的感染率（5.3%）明顯高于對照組（13.3%），腹痛持續(xù)時(shí)間（22.8±8.3）min明顯短于對照組（36.1±8.5）min，陰道流血量（41.6±12.4）mL明顯少于對照組（56.1±13.8）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后1、3個(gè)月宮腔粘連發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明欣可聆可降低宮腔的感染率，促進(jìn)愈合，降低宮腔粘連的發(fā)生率。endprint

綜上所述，欣可聆對人工流產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)后粘連發(fā)生的控制效果顯著，可降低宮腔粘連的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-03-22）endprint

綜上所述，欣可聆對人工流產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)后粘連發(fā)生的控制效果顯著，可降低宮腔粘連的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-03-22）endprint

綜上所述，欣可聆對人工流產(chǎn)手術(shù)患者術(shù)后粘連發(fā)生的控制效果顯著，可降低宮腔粘連的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-03-22）endprint