沈嬌嬌　林梅

摘 要：隨著城市經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，越來越多的城市小學(xué)生因過度的能量攝入以及缺乏運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)了單純性肥胖癥。本文旨在通過綜述單純性肥胖癥的病因，有針對(duì)性地為患有單純性肥胖癥的城市小學(xué)生提出相關(guān)干預(yù)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：?jiǎn)渭冃苑逝职Y 病因 干預(yù)對(duì)策

中圖分類號(hào)：R589 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2014）04（c）-0216-01

單純性肥胖癥是一種無明顯內(nèi)分泌及代謝性病因所致的體內(nèi)脂肪堆積過多或分布異常的疾病。它可以造成機(jī)體的器官、系統(tǒng)功能性損傷，活動(dòng)能力和體質(zhì)水平下降，同時(shí)還可對(duì)患者的心理造成一定影響。此外，它還是誘發(fā)許多其他慢性病的危險(xiǎn)因素。因此，加強(qiáng)單純性肥胖的防治，對(duì)增強(qiáng)兒童青少年體質(zhì)和預(yù)防成年期疾病有著非常重要的意義。本文就小學(xué)生單純性肥胖癥的病因及對(duì)癥干預(yù)措施進(jìn)行如下綜述。

1 單純性肥胖癥的病因

1.1 飲食因素

（1）三餐進(jìn)食不規(guī)律現(xiàn)在城市里的小學(xué)生往往因?yàn)楦改腹ぷ髅β祷蜃陨盹嬍沉?xí)慣不佳，造成三餐進(jìn)食不規(guī)律。Lazzeri等研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)餐規(guī)律的青少年比進(jìn)餐不規(guī)律者體重保持地更理想[1]。（2）長(zhǎng)期在快餐店就餐現(xiàn)在許多家庭出于各種原因，如工作繁忙沒空做飯，圖方便等，常常帶著孩子一起去快餐店就餐。國外有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常在外吃飯的兒童患肥胖癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高[1]。（3）膳食結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)在的小學(xué)生往往都比較喜歡喝軟飲料，吃以甜點(diǎn)、軟飲料、漢堡、薯?xiàng)l等油炸食品為主的西式快餐，反而蔬菜、水果、牛奶等食物攝入量低下。

1.2 運(yùn)動(dòng)因素現(xiàn)在家庭經(jīng)濟(jì)收入比較高，家長(zhǎng)出于工作等原因，一般很少做家務(wù)活動(dòng)或者做體育運(yùn)動(dòng)，反而長(zhǎng)期久坐，孩子在無形中也受到影響

此外，家長(zhǎng)對(duì)孩子過度寵愛，不讓孩子動(dòng)手做家務(wù)，也不帶領(lǐng)孩子參加體育運(yùn)動(dòng)，這樣就容易造成孩子的肥胖癥。文獻(xiàn)報(bào)道，父母愛活動(dòng)的兒童其活躍性為父母不愛活動(dòng)兒童的6倍[2]。

1.3 心理因素

（1）自身心理因素有些肥胖的小學(xué)生往往心里比較自卑，在學(xué)校也容易受到一些異樣的眼光，反而會(huì)采取一種自暴自棄的態(tài)度，進(jìn)食更多高熱量的食物來宣泄自己的不良情緒，這樣就會(huì)造成惡性循環(huán)，加重肥胖傾向或者加肥胖癥的癥狀。（2）家長(zhǎng)心理因素現(xiàn)在城市家庭里的孩子往往都是獨(dú)生子，父母對(duì)其關(guān)愛有加，過多的給予孩子營養(yǎng)物質(zhì)，甚至認(rèn)為孩子長(zhǎng)得胖點(diǎn)更好，才顯得更加健康，這種思想使孩子的肥胖雪上加霜。

1.4 遺傳因素肥胖癥有一定的家族遺傳傾向，其中母親有肥胖史對(duì)其下一代的影響較大

在一組問卷調(diào)查結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn)，在657例肥胖癥患兒中，有224例（占34.1%）患兒的家長(zhǎng)有肥胖史，其中有189例肥胖癥患兒的母親有肥胖史，35例肥胖癥患兒的父親有肥胖史，比例為189∶35[3]。

2 干預(yù)對(duì)策

2.1 飲食干預(yù)

（1）注意合理膳食注意平衡膳食，保證蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素的合理攝入。在平衡膳食中，蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪提供的能量比例應(yīng)分別占總能量的15%～20%、60%～65%和25%。食物要多樣，以谷類為主，避免高脂肪和高熱量，多吃蔬菜、水果。（2）養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣教導(dǎo)病人改變不良飲食行為的技巧，如限定進(jìn)食的次數(shù)，限定在家中進(jìn)食，使用小容量的餐具，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。鼓勵(lì)病人改變飲食習(xí)慣，不進(jìn)食油煎食品、快餐、零食、巧克力、甜食等高熱量食物適量增加膳食纖維，每次進(jìn)食前先喝250 ml水或先喝湯以增加飽腹感，減少主食的攝入[4]。

2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)肥胖癥病人的體育鍛煉應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期堅(jiān)持，可以根據(jù)肥胖程度及愛好選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，以引起患者的運(yùn)動(dòng)興趣，提高減肥效果

提倡有氧運(yùn)動(dòng)，如快步走、太極拳、慢跑、游泳、跳舞、做廣播體操、登山、球類活動(dòng)等[4]。每次運(yùn)動(dòng)至少要保證30 min才有預(yù)防肥胖的作用，但是也不可太過勞累而引起患者食欲大增。

2.3 心理干預(yù)

（1）自身心理疏導(dǎo)對(duì)于那些出于自卑、焦慮、自暴自棄而食物攝入增加導(dǎo)致能量過剩的患者，應(yīng)針對(duì)精神心理因素給予適當(dāng)疏導(dǎo)，必要時(shí)可以求助心理醫(yī)生。（2）家長(zhǎng)心理指導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的宣教，普及營養(yǎng)知識(shí)，改正家長(zhǎng)認(rèn)為小兒吃的越多越好，越胖越健康的認(rèn)識(shí)誤區(qū)[5]。

2.4 對(duì)癥干預(yù)

（1）藥物治療美國聯(lián)邦食品藥品管理局（FDA）建議的藥物應(yīng)用指征是：BMI>30或BMI>27合并一種以上并發(fā)癥?？偟膩碚f，藥物治療正處于研究階段。臨床上到目前為止只有兩種藥物被接受為肥胖的長(zhǎng)期治療藥物：Sibu.tramine（西布曲明）和Orlistat（奧利司他），他們被證實(shí)能中等程度地減輕體重，減少肥胖相關(guān)危險(xiǎn)因素[6]。（2）中醫(yī)治療中醫(yī)關(guān)于肥胖癥有以下療法：化濕法、祛痰法、利水法、通腑法等。以上各個(gè)療法針對(duì)不同的臨床表現(xiàn)采用不同的療法，如化濕法用于脾虛濕阻型，以神倦乏力，胃口欠佳，胸宇憋塞為主要表現(xiàn)者；祛痰法，主要用于常有頭重若裹，痰濁阻遏，胸陽不展，胸滿痞塞者。但是在臨床治療中多主張兩種或三種治法參合運(yùn)用，有助于提高療效。（3）手術(shù)治療隨著臨床不斷實(shí)踐，目前共有5種手術(shù)治療病態(tài)性肥胖的方法得到了臨床認(rèn)可，且均可在腹腔鏡條件下完成[7]。但是手術(shù)治療一般不建議采取，只有在極度肥胖，且其他措施采用無效后再考慮手術(shù)。

2.5 社會(huì)支持社會(huì)應(yīng)當(dāng)給予肥胖者更多的鼓勵(lì)，而不是使用歧視的心理對(duì)待他們

要讓他們感受到關(guān)心和愛護(hù)，從而改善情緒角色，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。例如在學(xué)校老師應(yīng)該更多地關(guān)心小學(xué)生，督促肥胖學(xué)生在課間休息時(shí)間應(yīng)該多走動(dòng)走動(dòng)，不要長(zhǎng)時(shí)間坐在座位上。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉南.兒童單純性肥胖飲食模式的研究進(jìn)展[EB/OL].http：//www.haodf.com/zhuanjiaguandian/xiaonanli_153362843.htm，2014-03-08.

[2] 梁玉，何玉秀.兒童單純性肥胖的危害及防治措施[J].武漢體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，39（8）：47-51.

[3] 王開泗.小學(xué)生發(fā)生肥胖癥現(xiàn)況及影響因素分析[J].求醫(yī)問藥，2013，11（1）：374-375.

[4] 尤黎明，吳瑛.肥胖癥[J].內(nèi)科護(hù)理學(xué)，2013，5（3）：605-609.

[5] 曾援，鐘日英，鄭欣.兒童肥胖的預(yù)防及干預(yù)[J]，2012，10（5）：56-57.

[6] 楊麗麗.肥胖癥的病因研究及藥物治療進(jìn)展[J].兒科藥學(xué)雜志，2006，12（1）：43-45.

[7] 丁丹.陳丹磊，胡旭光，等.腹腔鏡手術(shù)治療219例肥胖癥療效分析[J].中華胃腸外科雜志.2011，14（2）：128-131.endprint