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        糖尿病社區(qū)管理優(yōu)化路徑初探

        2014-11-14 12:13:45曾竹青
        中國現(xiàn)代醫(yī)生 2014年30期
        關(guān)鍵詞:社區(qū)管理優(yōu)化路徑糖尿病

        曾竹青

        [摘要] 目的 探討糖尿病社區(qū)管理優(yōu)化路徑。 方法 從體檢服務(wù)、巡診服務(wù)和健教服務(wù)三個方面提出糖尿病社區(qū)管理優(yōu)化路徑,通過觀察A社區(qū)及B社區(qū),比較兩者的年就診人次、血糖及血脂水平、糖尿病知識知曉率、生活方式及治療依從性改善情況。 結(jié)果 ①觀察組社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)年就診人次較對照組明顯增加,但二級及以上醫(yī)療機構(gòu)年就診人次及高危病人年就診人次數(shù)較對照組減少。②觀察組空腹血糖、甘油三酯水平均明顯低于對照組(P<0.05)。③在糖尿病知識知曉率方面,關(guān)于血糖達(dá)標(biāo)值、糖尿病飲食及慢性并發(fā)癥、血糖監(jiān)測,觀察組均優(yōu)于對照組(P<0.05);關(guān)于生活方式及治療依從性的改善上,在血糖監(jiān)測、控制飲食及按醫(yī)囑服藥上觀察組均明顯好于對照組(P<0.05)。 結(jié)論 通過糖尿病社區(qū)管理優(yōu)化路徑,提高了糖尿病患者對疾病的認(rèn)知水平,形成積極的態(tài)度和健康的行為,最終有利于疾病的控制。

        [關(guān)鍵詞] 糖尿病;社區(qū)管理;優(yōu)化路徑

        [中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2014)30-0091-03

        眾所周知,近年我國糖尿病患病率逐年增長,據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,目前我國20歲以上成人糖尿病患病率為9.7%,中國成人糖尿病總數(shù)達(dá)9240萬,可能已成為糖尿病患病人數(shù)最多的國家[1]。更令人擔(dān)憂的是調(diào)查發(fā)現(xiàn)60%的糖尿病患者未得到及時診斷。由于患病人數(shù)之大及疾病危害之大,完善的糖尿病教育及管理制度可以為糖尿病的防治提供有效又經(jīng)濟的方法,因此得到大家的高度重視。

        糖尿病社區(qū)管理是近年來興起的一種醫(yī)學(xué)管理模式,是在各級政府支持、衛(wèi)生行政部門組織協(xié)調(diào)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)共同參與的一種糖尿病綜合防治模式。這種管理模式,改變了以往單一藥物治療的概念,對提高居民的整體健康水平、控制糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展有重大意義[2,3]?;凇敖魇「哐獕杭疤悄虿【C合防治行動計劃”,本文著眼于社區(qū)管理實踐,從體檢服務(wù)、巡診服務(wù)和健教服務(wù)三個方面提出社區(qū)管理的優(yōu)化路徑,并進(jìn)行實證研究,探討優(yōu)化路徑對糖尿病防治的作用。

        1對象與方法

        1.1研究對象

        以2013年1月份南昌市本院附近A社區(qū)和B社區(qū)糖尿病患者為研究對象,為減小兩社區(qū)間誤差,對兩社區(qū)樣本群相似度進(jìn)行了盡可能的控制,兩社區(qū)樣本群在年齡、生活水平、文化程度、患病史等方面均較為接近。

        1.2研究方法

        1.2.1 分組 將A社區(qū)樣本群列為觀察組,實施糖尿病防治社區(qū)管理路徑優(yōu)化,B社區(qū)樣本群列為對照組,實施糖尿病防治傳統(tǒng)模式,觀察時間為2013年1~12月,兩組間的性別、平均年齡、病程、年收入及BMI均無顯著差異。

        1.2.2 具體路徑優(yōu)化方案 (1)體檢服務(wù)路徑優(yōu)化 ①建立健康檔案。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行首診測血糖制度,首診的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者建立居民健康檔案和慢性病專項檔案,并及時更新。②開展健康體檢。對建立健康檔案、納入管理的糖尿病患者,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每年為患者提供1次包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查以及血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血糖、血脂5項檢查。③實行雙向轉(zhuǎn)診。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)現(xiàn)糖尿病高危對象,應(yīng)及時轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu)確診;二級及以上醫(yī)療機構(gòu)對血壓、血糖控制滿意或康復(fù)治療的患者,及時轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),將患者基本信息反饋到基層,便于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入健康管理與服務(wù)。(2)巡診服務(wù)路徑優(yōu)化 ①定期組織巡診。對納入管理的糖尿病患者,每年提供4次面對面的隨訪,為糖尿病患者測量血糖和血壓。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者開展定期分片集中巡診,觀察病情變化,制定個性化用藥、飲食和生活指導(dǎo),診治常見病、多發(fā)病。②實施分類干預(yù)。對病情穩(wěn)定、無藥物不良反應(yīng)的患者,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每三個月進(jìn)行1次隨訪;對病情基本穩(wěn)定者,經(jīng)過上級醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整藥物治療方案后,兩周內(nèi)隨訪;對病情不穩(wěn)定者,建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)療機構(gòu),兩周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況。(3)健教服務(wù)路徑優(yōu)化 ①自我管理。建立糖尿病患者自我管理小組,采取專題講座、同伴教育等形式,交流控制慢性病的知識和技能。②生活方式干預(yù)。對納入管理范圍的糖尿病患者,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為其開展非藥物治療,提供戒煙限酒、規(guī)律運動、減少鈉鹽攝入、合理膳食、控制體重等綜合干預(yù)指導(dǎo)。③提供宣教材料。印發(fā)糖尿病防治健康教育折頁、健康教育處方等資料。④大眾健康教育。開展健康教育主題宣傳活動,舉辦健康知識講座。利用“世界糖尿病日”等健康主題日活動,組織公眾健康咨詢宣講活動。

        1.3 觀察指標(biāo)

        通過比較兩組間年就診人次、實驗室指標(biāo)(包括空腹血糖FBG、甘油三酯TG及總膽固醇TC)、糖尿病知識知曉率、生活方式及治療依從性改善,從多方面觀察糖尿病社區(qū)優(yōu)化管理路徑的作用。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理,首先進(jìn)行正態(tài)檢驗,非正態(tài)分布數(shù)據(jù)采用自然對數(shù)轉(zhuǎn)換,所有計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示。計量資料組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        2.1 年就診人次研究比較

        通過體檢服務(wù)路徑優(yōu)化,對兩組患者在不同醫(yī)療機構(gòu)的年就診人次以及兩組患者中高危人群的年就診人次進(jìn)行比較。

        通過建立健康檔案、開展健康體檢、實行雙向就診路徑優(yōu)化,建立健全了糖尿病患者與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的溝通、信任、就診通道,患者就診意愿明顯增強,故觀察組社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)年就診人次相比對照組明顯增加。并且由于病情在惡化前得到較好防治,高危病人減少,觀察組中二級及以上醫(yī)療機構(gòu)年就診人次及高危病人年就診人次數(shù)較對照組減少,大大減少了患者的治療費用。此外,雙向就診通道的建立消除了患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診會貽誤病情的顧慮,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作用和效能得到應(yīng)有的發(fā)揮。endprint

        2.2 通過比較兩組患者血糖及血脂水平,分析對糖尿病防治效果的作用

        見表3。從表3數(shù)據(jù)可得,采取路徑優(yōu)化的觀察組空腹血糖、甘油三酯水平均明顯低于對照組(P<0.05),總膽固醇無統(tǒng)計學(xué)差異(可能與樣本量少有關(guān))。因此,通過優(yōu)化路徑的實施,糖尿病患者的血糖及血脂水平較傳統(tǒng)模式控制得更好。

        2.3 比較兩組患者在糖尿病知識知曉率及態(tài)度及行為改變的變化

        見表4、5。從表4及表5可知,觀察組和對照組數(shù)據(jù)體現(xiàn)在糖尿病知識知曉率方面,除了血壓控制達(dá)標(biāo)值及糖尿病運動,兩組關(guān)于其他知識知曉率都有顯著差異,觀察組均優(yōu)于對照組;關(guān)于生活方式及治療依從性的改善上,在血糖監(jiān)測、控制飲食及按醫(yī)囑服藥上觀察組均明顯好于對照組,因此,通過優(yōu)化路徑的實施,能夠幫助糖尿病患者掌握更多的糖尿病知識,并落實到行為改善,最終更好地控制糖尿病。

        3討論

        多項研究表明,糖尿病發(fā)病除了與遺傳因素有關(guān)外,其主要受到生活方式和不良習(xí)慣的影響,所以治療糖尿病不能簡單依靠藥物,還應(yīng)該通過運動、飲食、健康教育、自我檢測等多種方式綜合防治,才能得到最好的治療效果[4,5]。糖尿病患者大部分時間均在家中和社區(qū),糖尿病的防治最有效的方法是社區(qū)綜合防治[6,7],但是,目前傳統(tǒng)的糖尿病社區(qū)管理并不理想,不能為眾多的糖尿病患者提供理想的幫助。所以社區(qū)管理路徑的優(yōu)化對防治糖尿病有著重要意義。杜孝奔等研究顯示采用新社區(qū)管理方案后,糖尿病患者發(fā)病率、新增患者比例、新增并發(fā)癥患者比例方面均明顯低于對照組[8]。

        本文在借鑒社區(qū)定向服務(wù)模式、病人自我管理模式、契約服務(wù)管理模式、臨床路徑管理模式及醫(yī)患合作管理模式等國內(nèi)外多種管理模式的成功經(jīng)驗基礎(chǔ)上,以社區(qū)管理的理念和策略為基礎(chǔ), 將契約服務(wù)、患者自我管理及醫(yī)患合作等多種理念結(jié)合在一起,采取多種有效的管理路徑優(yōu)化措施, 這種管理模式效果明顯優(yōu)于單一管理模式。從體檢開始,建立健康檔案,通過更為完善的巡診及健教機制,與患者溝通更直接、更充分,減少了失訪率,并且通過本研究,表明患者就診意愿明顯增強,并且由于及時的就診,高危病人減少了,提高了患者接受利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的正向意愿, 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)慢病防治優(yōu)勢和效能得到顯現(xiàn),起到較好綜合防治效果。

        在糖尿病的治療效果上,觀察組的血糖及血脂明顯控制更好,為糖尿病的治療提供了不同于藥物且優(yōu)于藥物的另一治療方法。此外,通過完善的健康教育,社區(qū)管理路徑優(yōu)化提高了患者對疾病的認(rèn)知水平,形成積極的態(tài)度和健康的行為,最終有利于疾病的控制,這與眾多結(jié)果均一致[2,7,8]。

        另外,目前較新的一種糖尿病管理模式——全科團(tuán)隊服務(wù)模式也值得借鑒,它包括全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士及公衛(wèi)醫(yī)師等多方面人員,從治療、飲食、健康教育及患者行為等多方面進(jìn)行干預(yù),從而全面控制糖尿病[9]。其在糖尿病知識掌握情況、飲食行為及治療依從性表現(xiàn)更佳,表明了患者自我管理能力的提高[10]。在本研究中,如果能將全科團(tuán)隊服務(wù)模式穿插到體檢服務(wù)、巡診服務(wù)及健教服務(wù)中去,相信效果會更佳,而非傳統(tǒng)的一個社區(qū)醫(yī)生從頭到尾管理病人,這需要我們進(jìn)一步證實。

        毋庸置疑,完善的社區(qū)管理模式能夠為我們的患者、醫(yī)生及整個社會帶來巨大的利益,可是事實上,我們的糖尿病建檔率、管理率都非常低,尤其在農(nóng)村及郊縣[11]。因此,我們更需要因地制宜,摸索更完善及合適的糖尿病社區(qū)管理模式。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 方朝暉,趙進(jìn)東. 糖尿病前期管理的認(rèn)識[J]. 中國臨床醫(yī)生,2013,41(10):705-707.

        [2] 胡最鳳,史波英. 2型糖尿病社區(qū)強化管理的效果評價[J].實用糖尿病雜志,2013,9(5):41-42.

        [3] 張忠波. 糖尿病社區(qū)管理的現(xiàn)狀和對策分析[J]. 臨床合理用藥雜志,2013,6(4):94-95.

        [4] 陳麗斌,朱敏. 2 型糖尿病病人健康教育行為干預(yù)效果的調(diào)查研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(34):28-29.

        [5] 錢巧慧,李栩,馮波,等. 上海市社區(qū)居民糖尿病知識知曉情況分析[J]. 中國公共衛(wèi)生,2009,25(12):1514-1515.

        [6] 胡最鳳,史波英. 2型糖尿病社區(qū)強化管理的效果評價[J].實用糖尿病雜志,2013,9(5):41-42.

        [7] 杜曉紅. 糖尿病社區(qū)管理的現(xiàn)狀和對策探討[J]. 首都醫(yī)學(xué),2011,18(16):54.

        [8] 杜孝奔,徐忠敏,張蓉,王芷芊. 糖尿病患者的社區(qū)管理方案探究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(26):158-159.

        [9] 林吉祥. 上海市高橋社區(qū)糖尿病患者全科團(tuán)隊群組管理效果評價[J]. 社區(qū)衛(wèi)生保健,2011,10(1):16-17.

        [10] 譚林,李玉琴,楊巧婷,等. 全科團(tuán)隊服務(wù)模式對糖尿病管理的效果研究[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(8):1296-1297.

        [11] 鹿茸,曾偉,魏詠蘭. 成都市糖尿病患者社區(qū)管理現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2013,39(5):363-365.

        (收稿日期:2014-03-19)endprint

        2.2 通過比較兩組患者血糖及血脂水平,分析對糖尿病防治效果的作用

        見表3。從表3數(shù)據(jù)可得,采取路徑優(yōu)化的觀察組空腹血糖、甘油三酯水平均明顯低于對照組(P<0.05),總膽固醇無統(tǒng)計學(xué)差異(可能與樣本量少有關(guān))。因此,通過優(yōu)化路徑的實施,糖尿病患者的血糖及血脂水平較傳統(tǒng)模式控制得更好。

        2.3 比較兩組患者在糖尿病知識知曉率及態(tài)度及行為改變的變化

        見表4、5。從表4及表5可知,觀察組和對照組數(shù)據(jù)體現(xiàn)在糖尿病知識知曉率方面,除了血壓控制達(dá)標(biāo)值及糖尿病運動,兩組關(guān)于其他知識知曉率都有顯著差異,觀察組均優(yōu)于對照組;關(guān)于生活方式及治療依從性的改善上,在血糖監(jiān)測、控制飲食及按醫(yī)囑服藥上觀察組均明顯好于對照組,因此,通過優(yōu)化路徑的實施,能夠幫助糖尿病患者掌握更多的糖尿病知識,并落實到行為改善,最終更好地控制糖尿病。

        3討論

        多項研究表明,糖尿病發(fā)病除了與遺傳因素有關(guān)外,其主要受到生活方式和不良習(xí)慣的影響,所以治療糖尿病不能簡單依靠藥物,還應(yīng)該通過運動、飲食、健康教育、自我檢測等多種方式綜合防治,才能得到最好的治療效果[4,5]。糖尿病患者大部分時間均在家中和社區(qū),糖尿病的防治最有效的方法是社區(qū)綜合防治[6,7],但是,目前傳統(tǒng)的糖尿病社區(qū)管理并不理想,不能為眾多的糖尿病患者提供理想的幫助。所以社區(qū)管理路徑的優(yōu)化對防治糖尿病有著重要意義。杜孝奔等研究顯示采用新社區(qū)管理方案后,糖尿病患者發(fā)病率、新增患者比例、新增并發(fā)癥患者比例方面均明顯低于對照組[8]。

        本文在借鑒社區(qū)定向服務(wù)模式、病人自我管理模式、契約服務(wù)管理模式、臨床路徑管理模式及醫(yī)患合作管理模式等國內(nèi)外多種管理模式的成功經(jīng)驗基礎(chǔ)上,以社區(qū)管理的理念和策略為基礎(chǔ), 將契約服務(wù)、患者自我管理及醫(yī)患合作等多種理念結(jié)合在一起,采取多種有效的管理路徑優(yōu)化措施, 這種管理模式效果明顯優(yōu)于單一管理模式。從體檢開始,建立健康檔案,通過更為完善的巡診及健教機制,與患者溝通更直接、更充分,減少了失訪率,并且通過本研究,表明患者就診意愿明顯增強,并且由于及時的就診,高危病人減少了,提高了患者接受利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的正向意愿, 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)慢病防治優(yōu)勢和效能得到顯現(xiàn),起到較好綜合防治效果。

        在糖尿病的治療效果上,觀察組的血糖及血脂明顯控制更好,為糖尿病的治療提供了不同于藥物且優(yōu)于藥物的另一治療方法。此外,通過完善的健康教育,社區(qū)管理路徑優(yōu)化提高了患者對疾病的認(rèn)知水平,形成積極的態(tài)度和健康的行為,最終有利于疾病的控制,這與眾多結(jié)果均一致[2,7,8]。

        另外,目前較新的一種糖尿病管理模式——全科團(tuán)隊服務(wù)模式也值得借鑒,它包括全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士及公衛(wèi)醫(yī)師等多方面人員,從治療、飲食、健康教育及患者行為等多方面進(jìn)行干預(yù),從而全面控制糖尿病[9]。其在糖尿病知識掌握情況、飲食行為及治療依從性表現(xiàn)更佳,表明了患者自我管理能力的提高[10]。在本研究中,如果能將全科團(tuán)隊服務(wù)模式穿插到體檢服務(wù)、巡診服務(wù)及健教服務(wù)中去,相信效果會更佳,而非傳統(tǒng)的一個社區(qū)醫(yī)生從頭到尾管理病人,這需要我們進(jìn)一步證實。

        毋庸置疑,完善的社區(qū)管理模式能夠為我們的患者、醫(yī)生及整個社會帶來巨大的利益,可是事實上,我們的糖尿病建檔率、管理率都非常低,尤其在農(nóng)村及郊縣[11]。因此,我們更需要因地制宜,摸索更完善及合適的糖尿病社區(qū)管理模式。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 方朝暉,趙進(jìn)東. 糖尿病前期管理的認(rèn)識[J]. 中國臨床醫(yī)生,2013,41(10):705-707.

        [2] 胡最鳳,史波英. 2型糖尿病社區(qū)強化管理的效果評價[J].實用糖尿病雜志,2013,9(5):41-42.

        [3] 張忠波. 糖尿病社區(qū)管理的現(xiàn)狀和對策分析[J]. 臨床合理用藥雜志,2013,6(4):94-95.

        [4] 陳麗斌,朱敏. 2 型糖尿病病人健康教育行為干預(yù)效果的調(diào)查研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(34):28-29.

        [5] 錢巧慧,李栩,馮波,等. 上海市社區(qū)居民糖尿病知識知曉情況分析[J]. 中國公共衛(wèi)生,2009,25(12):1514-1515.

        [6] 胡最鳳,史波英. 2型糖尿病社區(qū)強化管理的效果評價[J].實用糖尿病雜志,2013,9(5):41-42.

        [7] 杜曉紅. 糖尿病社區(qū)管理的現(xiàn)狀和對策探討[J]. 首都醫(yī)學(xué),2011,18(16):54.

        [8] 杜孝奔,徐忠敏,張蓉,王芷芊. 糖尿病患者的社區(qū)管理方案探究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(26):158-159.

        [9] 林吉祥. 上海市高橋社區(qū)糖尿病患者全科團(tuán)隊群組管理效果評價[J]. 社區(qū)衛(wèi)生保健,2011,10(1):16-17.

        [10] 譚林,李玉琴,楊巧婷,等. 全科團(tuán)隊服務(wù)模式對糖尿病管理的效果研究[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(8):1296-1297.

        [11] 鹿茸,曾偉,魏詠蘭. 成都市糖尿病患者社區(qū)管理現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2013,39(5):363-365.

        (收稿日期:2014-03-19)endprint

        2.2 通過比較兩組患者血糖及血脂水平,分析對糖尿病防治效果的作用

        見表3。從表3數(shù)據(jù)可得,采取路徑優(yōu)化的觀察組空腹血糖、甘油三酯水平均明顯低于對照組(P<0.05),總膽固醇無統(tǒng)計學(xué)差異(可能與樣本量少有關(guān))。因此,通過優(yōu)化路徑的實施,糖尿病患者的血糖及血脂水平較傳統(tǒng)模式控制得更好。

        2.3 比較兩組患者在糖尿病知識知曉率及態(tài)度及行為改變的變化

        見表4、5。從表4及表5可知,觀察組和對照組數(shù)據(jù)體現(xiàn)在糖尿病知識知曉率方面,除了血壓控制達(dá)標(biāo)值及糖尿病運動,兩組關(guān)于其他知識知曉率都有顯著差異,觀察組均優(yōu)于對照組;關(guān)于生活方式及治療依從性的改善上,在血糖監(jiān)測、控制飲食及按醫(yī)囑服藥上觀察組均明顯好于對照組,因此,通過優(yōu)化路徑的實施,能夠幫助糖尿病患者掌握更多的糖尿病知識,并落實到行為改善,最終更好地控制糖尿病。

        3討論

        多項研究表明,糖尿病發(fā)病除了與遺傳因素有關(guān)外,其主要受到生活方式和不良習(xí)慣的影響,所以治療糖尿病不能簡單依靠藥物,還應(yīng)該通過運動、飲食、健康教育、自我檢測等多種方式綜合防治,才能得到最好的治療效果[4,5]。糖尿病患者大部分時間均在家中和社區(qū),糖尿病的防治最有效的方法是社區(qū)綜合防治[6,7],但是,目前傳統(tǒng)的糖尿病社區(qū)管理并不理想,不能為眾多的糖尿病患者提供理想的幫助。所以社區(qū)管理路徑的優(yōu)化對防治糖尿病有著重要意義。杜孝奔等研究顯示采用新社區(qū)管理方案后,糖尿病患者發(fā)病率、新增患者比例、新增并發(fā)癥患者比例方面均明顯低于對照組[8]。

        本文在借鑒社區(qū)定向服務(wù)模式、病人自我管理模式、契約服務(wù)管理模式、臨床路徑管理模式及醫(yī)患合作管理模式等國內(nèi)外多種管理模式的成功經(jīng)驗基礎(chǔ)上,以社區(qū)管理的理念和策略為基礎(chǔ), 將契約服務(wù)、患者自我管理及醫(yī)患合作等多種理念結(jié)合在一起,采取多種有效的管理路徑優(yōu)化措施, 這種管理模式效果明顯優(yōu)于單一管理模式。從體檢開始,建立健康檔案,通過更為完善的巡診及健教機制,與患者溝通更直接、更充分,減少了失訪率,并且通過本研究,表明患者就診意愿明顯增強,并且由于及時的就診,高危病人減少了,提高了患者接受利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的正向意愿, 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)慢病防治優(yōu)勢和效能得到顯現(xiàn),起到較好綜合防治效果。

        在糖尿病的治療效果上,觀察組的血糖及血脂明顯控制更好,為糖尿病的治療提供了不同于藥物且優(yōu)于藥物的另一治療方法。此外,通過完善的健康教育,社區(qū)管理路徑優(yōu)化提高了患者對疾病的認(rèn)知水平,形成積極的態(tài)度和健康的行為,最終有利于疾病的控制,這與眾多結(jié)果均一致[2,7,8]。

        另外,目前較新的一種糖尿病管理模式——全科團(tuán)隊服務(wù)模式也值得借鑒,它包括全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士及公衛(wèi)醫(yī)師等多方面人員,從治療、飲食、健康教育及患者行為等多方面進(jìn)行干預(yù),從而全面控制糖尿病[9]。其在糖尿病知識掌握情況、飲食行為及治療依從性表現(xiàn)更佳,表明了患者自我管理能力的提高[10]。在本研究中,如果能將全科團(tuán)隊服務(wù)模式穿插到體檢服務(wù)、巡診服務(wù)及健教服務(wù)中去,相信效果會更佳,而非傳統(tǒng)的一個社區(qū)醫(yī)生從頭到尾管理病人,這需要我們進(jìn)一步證實。

        毋庸置疑,完善的社區(qū)管理模式能夠為我們的患者、醫(yī)生及整個社會帶來巨大的利益,可是事實上,我們的糖尿病建檔率、管理率都非常低,尤其在農(nóng)村及郊縣[11]。因此,我們更需要因地制宜,摸索更完善及合適的糖尿病社區(qū)管理模式。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 方朝暉,趙進(jìn)東. 糖尿病前期管理的認(rèn)識[J]. 中國臨床醫(yī)生,2013,41(10):705-707.

        [2] 胡最鳳,史波英. 2型糖尿病社區(qū)強化管理的效果評價[J].實用糖尿病雜志,2013,9(5):41-42.

        [3] 張忠波. 糖尿病社區(qū)管理的現(xiàn)狀和對策分析[J]. 臨床合理用藥雜志,2013,6(4):94-95.

        [4] 陳麗斌,朱敏. 2 型糖尿病病人健康教育行為干預(yù)效果的調(diào)查研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(34):28-29.

        [5] 錢巧慧,李栩,馮波,等. 上海市社區(qū)居民糖尿病知識知曉情況分析[J]. 中國公共衛(wèi)生,2009,25(12):1514-1515.

        [6] 胡最鳳,史波英. 2型糖尿病社區(qū)強化管理的效果評價[J].實用糖尿病雜志,2013,9(5):41-42.

        [7] 杜曉紅. 糖尿病社區(qū)管理的現(xiàn)狀和對策探討[J]. 首都醫(yī)學(xué),2011,18(16):54.

        [8] 杜孝奔,徐忠敏,張蓉,王芷芊. 糖尿病患者的社區(qū)管理方案探究[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(26):158-159.

        [9] 林吉祥. 上海市高橋社區(qū)糖尿病患者全科團(tuán)隊群組管理效果評價[J]. 社區(qū)衛(wèi)生保健,2011,10(1):16-17.

        [10] 譚林,李玉琴,楊巧婷,等. 全科團(tuán)隊服務(wù)模式對糖尿病管理的效果研究[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(8):1296-1297.

        [11] 鹿茸,曾偉,魏詠蘭. 成都市糖尿病患者社區(qū)管理現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2013,39(5):363-365.

        (收稿日期:2014-03-19)endprint

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