崔軍莉，代娟麗[.陜西省咸陽市武功縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，陜西 武功 700；.陜西廣電網(wǎng)絡(luò)傳媒（集團(tuán)）股份有限公司醫(yī)務(wù)室，陜西 西安 7006]

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人們生活方式的不斷變化，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，并且逐漸成為糖尿病患者重要的致死原因[1]。為提供更科學(xué)、可靠的老年2型糖尿病合并腦梗死預(yù)防和治療依據(jù)，選擇2011年6月～2013年6月88例老年腦梗死患者，回顧性分析臨床資料，觀察病變特點(diǎn)，分析相關(guān)危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年6月～2013年6月在我院住院治療的腦梗死患者88例。其中，有44例合并2型糖尿病患者，設(shè)為觀察組，男25例，女19例，年齡48～77歲，平均（62.49±3.48）歲。另外無糖尿病合并癥的44例腦梗死患者，設(shè)為對(duì)照組，男26例，女18例，年齡47～76歲，平均（63.52±2.47）歲。同時(shí)選擇我院同期42例2型糖尿病無腦梗死患者，設(shè)為參考組，男21例，女21例，年齡47～76歲，平均（60.26±3.81）歲。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后，均進(jìn)行血壓、顱腦CT、餐前后2小時(shí)血糖、高密度脂蛋白、載脂蛋白B100、糖化血紅蛋白、三酰甘油、膽固醇載脂蛋白A1等各項(xiàng)檢查，并記錄數(shù)據(jù)。觀察組和對(duì)照組均符合腦梗死臨床特征，并經(jīng)CT檢查確診。分析2型糖尿病合并腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素時(shí)，采用Logistic回歸方程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組、對(duì)照組患者的腦梗死的類型比較顯示，較為多見的為多灶性梗塞、再發(fā)性梗塞，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。在餐前后2 h血糖、載脂蛋白B100、糖化血紅蛋白、三酰甘油方面，觀察組升高顯著，在高密度脂蛋白和載脂蛋白A1方面，觀察組下降顯著，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與參考組相比，在載脂蛋白B100、餐前血糖和三酰甘油方面，仍體現(xiàn)出顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在高密度脂蛋白和載脂蛋白A1方面，觀察組下降顯著，較參考組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。利用Logistic回歸方程對(duì)老年2型糖尿病合并腦梗死的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，結(jié)果顯示載脂蛋白B100和三酰甘油為相關(guān)因素。其中，載脂蛋白B100的偏回歸系數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)誤差、OR的值分別為45.57、12.39、1.09；三酰甘油的各項(xiàng)值依次為24.50、13.40和1.20。

表1 觀察組和對(duì)照組患者梗塞類型比較[例（%）]

3 討論

老年2型糖尿病合并腦梗死是在多種危險(xiǎn)因素的作用下導(dǎo)致的，因此，為了更好的對(duì)該病進(jìn)行預(yù)防和治療，必須從多個(gè)方面，針對(duì)危險(xiǎn)因素給予綜合干預(yù)。隨著人們生活水平的不斷提高，人們生活習(xí)慣的改變，糖尿病的發(fā)病率逐漸年輕化，糖尿病患者并發(fā)腦梗死的發(fā)生率更是逐年增多。本研究結(jié)果顯示，2型糖尿病合并腦梗死患者多灶性梗死和再發(fā)性梗死較為常見，三酰甘油以及載脂蛋白B100為主要的危險(xiǎn)因素[2-3]。糖尿病患者發(fā)生腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素是高血糖帶來的，其中并發(fā)大血管病與餐后血糖關(guān)系密切，有研究資料甚至發(fā)現(xiàn)，糖耐量降低，是導(dǎo)致糖尿病患者大血管疾病發(fā)生的重要因素。三酰甘油在糖尿病患者中，普遍存在不同程度的升高現(xiàn)象，隨著三酰甘油的升高，低密度脂蛋白從A型向B型的轉(zhuǎn)化得到加速，進(jìn)而影響高密度脂蛋白代謝，降低其濃度，使脂質(zhì)在動(dòng)脈的管壁沉積量增加，加快患者動(dòng)脈粥樣硬化的速度。載脂蛋白B100是低密度脂蛋白受體的配體，可降低機(jī)體清除膽固醇的能力，使膽固醇在體內(nèi)過多積累，進(jìn)而損害內(nèi)皮細(xì)胞，使動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程加快。

[1] 孫鳳花.老年2型糖尿病合并腦梗死的病變特點(diǎn)與相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理分析[J].北方藥學(xué),2012,9(11):73.

[2] 路慶安.2型糖尿病合并腦梗死患者的病變特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J].河北醫(yī)學(xué),2013,19(7):1001.

[3] 梁文龍,趙曉東,王淑娟.老年2型糖尿病合并腦梗死的病變特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào),2008,46(8):809.