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        帶癌生存

        2014-11-12 10:40:59張?zhí)锟?/span>
        中國新聞周刊 2014年24期
        關(guān)鍵詞:癌癥病人癌基因癌細(xì)胞

        張?zhí)锟?/p>

        德國基爾大學(xué)的托馬斯·博什(Thomas Bosch)研究團(tuán)隊(duì)在6月24日的《自然通訊》上發(fā)表文章稱,“癌癥像地球上所有多細(xì)胞生物一樣古老,它也許永遠(yuǎn)不能被徹底根除?!?/p>

        博什得出的這個結(jié)論來自于他們對水螅的研究,在水螅的兩個種中首次發(fā)現(xiàn)自然發(fā)生的腫瘤。博什認(rèn)為,癌基因相當(dāng)古老,而且從一些古老的動物中發(fā)現(xiàn)的癌基因大多數(shù)都能引起人類癌癥。同時,癌癥起源于細(xì)胞凋亡(程序性死亡)的編程錯誤,而水螅中的癌是由于為性別分化編程的干細(xì)胞大量積累而未被細(xì)胞凋亡自然清除,從而為癌癥打下基礎(chǔ)。當(dāng)然,癌細(xì)胞的“浸潤性”特點(diǎn)也非常古老——這意味著把它移植給正常細(xì)胞后也會誘發(fā)癌癥。

        博什的研究和結(jié)論不可避免地會引起爭議,卻為人們理解癌癥打開了另一扇窗口和開拓了另一種視角,無論是專業(yè)人員還是一般公眾或許應(yīng)當(dāng)以新的觀念來看待癌癥。比如,人類其實(shí)可以接納并與癌癥相處,甚至是和平共處,這也是對世界衛(wèi)生組織對癌癥“三個三分之一觀念”的新發(fā)展。

        1981年,世界衛(wèi)生組織指出,癌癥病因中的1/3是可以設(shè)法避免的,癌癥患者中1/3如早期發(fā)現(xiàn)是可以治愈的,無希望治愈的患者中有1/3是可以姑息治療減輕癥狀的。盡管這個評估比較符合實(shí)際,但30多年過去了,癌癥誘因和機(jī)理的無數(shù)研究結(jié)果為癌癥提供了一些新的解釋,例如,一部分人是可以與癌癥相伴并長期生存的,即“帶癌生存”。

        兩年前美國??怂共趟拱┌Y治療中心的格雷格·恩德斯(Greg H. Enders)等人的研究就為博什的觀點(diǎn)提供了旁證。恩德斯等人對小鼠的研究發(fā)現(xiàn),被稱為抑癌基因的p16基因在阻止細(xì)胞增生和癌癥生長的同時,會快速地引發(fā)小鼠衰老。相反,如果關(guān)閉p16基因則既能促使小鼠細(xì)胞的增生并引發(fā)腫瘤,也能消除未成熟小鼠的早衰特征。

        這也意味著,當(dāng)生物體的生命到達(dá)一定年限時,腫瘤或癌癥總是伴隨著生物體,人類也是如此。當(dāng)一個人具有了正常的生命長度時,就會產(chǎn)生癌癥,這也是國際癌癥研究機(jī)構(gòu)提出的一個被證實(shí)的論點(diǎn),人們患癌的主要原因是因?yàn)樗ダ稀0┌Y是伴隨長壽而產(chǎn)生的一種自然現(xiàn)象。研究人員對許多自然死亡的長壽者進(jìn)行解剖也發(fā)現(xiàn),這些人的體內(nèi)都存在著或大或小的腫瘤。

        當(dāng)然,腫瘤包括良性腫瘤與惡性腫瘤,后者即常說的癌癥。但是良性腫瘤與惡性腫瘤間有時并無絕對界限,有些腫瘤的表現(xiàn)介乎兩者之間,稱為交界性腫瘤。而且,腫瘤的良性和惡性也并非一成不變。有些良性腫瘤如不及時治療,可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤,如結(jié)腸腺瘤性息肉可惡變?yōu)橄侔?。而個別的惡性腫瘤如黑色素瘤,有時由于機(jī)體免疫力加強(qiáng)等原因,可以停止生長甚至完全自然消退,有時甚至轉(zhuǎn)移灶的癌細(xì)胞也能繼續(xù)分化成熟,使腫瘤停止生長而自愈。

        這些情況說明了帶癌生存的一種形式,即癌癥或腫瘤總是蟄伏于人體中,只是人們并不知曉而已,同時也是對博什所稱的“癌癥永遠(yuǎn)不能被根除”的一種證明。但是,帶癌生存還有另一種來自臨床的解讀。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn),依靠外界的力量,無論是藥物還是手術(shù),并不能徹底消滅癌細(xì)胞。要治愈癌癥,需要提高人體自身對腫瘤的抗御能力。

        早就有很多臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn),只要緩解癌細(xì)胞的局部惡變,將癌癥患者從全線崩潰的狀態(tài)拯救出來,讓癌細(xì)胞與正常細(xì)胞長期和平共處,就可能讓患者帶癌生存,這才是抗癌的根本辦法。而且,這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治癌觀念和方法的轉(zhuǎn)變。

        由于相當(dāng)多的人認(rèn)識不到帶癌生存,在對待癌癥的問題也產(chǎn)生了種種遺憾。關(guān)于癌癥有流傳于民間的“三個三分之一”的說法,即三分之一的癌癥病人是被嚇?biāo)赖模种话┌Y病人是被治死的,只有三分之一的癌癥病人是真正因癌癥而病死的。

        雖然這是非正式的說法,但也得到一些專業(yè)人員的認(rèn)同,也是對博什的觀點(diǎn)的旁證,有一些癌癥是人們并不能永遠(yuǎn)根除的。如果不能根除癌癥,那就讓其與人們和平共處,不必要用大劑量的化療藥物,因?yàn)檫@些藥物在殺傷癌細(xì)胞的同時,也破壞了人體造血系統(tǒng)和免疫機(jī)能,使癌癥患者體質(zhì)越來越差,并最終死亡。而治療的要點(diǎn)是增強(qiáng)患者的免疫力。

        這也許是博什所稱“癌癥不能被永遠(yuǎn)消除”對人們的一點(diǎn)啟示。

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