巫朝霞 陶莉莉 陳小平 潘佩光 張曉靜 林青梅

[摘要] 目的 探討姜醋食療的功效，為姜日后姜醋產(chǎn)業(yè)化提供理論依據(jù)。 方法 將順利陰道分娩的產(chǎn)婦200例，隨機分為研究組和對照組，每組各100例，研究組產(chǎn)后12 d予姜醋食療直到產(chǎn)褥期結束；對照組產(chǎn)后常規(guī)產(chǎn)后健康指導。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌情況；惡露情況（包括惡露持續(xù)時間、量、色、質）；有無身痛情況。結果 ①研究組產(chǎn)后42 d輕度缺乳77例、中度缺乳22例，嚴重缺乳1例，對照組輕度缺乳40例、中度缺乳45例，嚴重缺乳15例，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。②研究組產(chǎn)后42 d惡露情況評分（9.59±2.37）分，對照組（12.44±2.77）分，研究組產(chǎn)后惡露持續(xù)時間>20 d 19例，對照組54例，兩組產(chǎn)婦在惡露情況評分及持續(xù)時間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。③研究組產(chǎn)后42 d輕度身痛54例，中度身痛38例，重度身痛8例，對照組輕度身痛8例，中度身痛23例，重度身痛69例，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 產(chǎn)后姜醋食療可以促進乳汁分泌、縮短惡露持續(xù)時間、促進產(chǎn)后子宮縮復、防止身痛，方法安全、方便、廉價、可口，適合廣大群眾，便于推廣，利于產(chǎn)業(yè)化。

[關鍵詞] 產(chǎn)褥期；坐月子；乳汁；惡露；身痛

[中圖分類號] R244.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）02（a）-0016-03

產(chǎn)褥期是指胎盤娩出至全身器官恢復或接近正常未懷孕狀態(tài)的一段時間，一般為6周，這段時間民間俗稱“坐月子”?！白伦印比绮蛔⒁庹{養(yǎng)或護理不當會導致各種疾病的發(fā)生。資料報道，我國每年有2 000余萬產(chǎn)婦，在自然恢復過程中約有70%婦女不同程度存在著子宮縮復不良情況，目前產(chǎn)后復舊不良發(fā)病率有上升趨勢[1]。如何才能既輕松又健康地“坐月子”對產(chǎn)婦來說至關重要。為了使每一位剛剛經(jīng)歷人生最艱難歷程的母親順利渡過產(chǎn)褥期，身體迅速康復，更有精力哺育寶寶，防止產(chǎn)后病，我們針對廣東產(chǎn)婦“坐月子”服用姜醋的習慣，于產(chǎn)后12 d開始予產(chǎn)婦服用姜醋，直到產(chǎn)褥期結束，觀察產(chǎn)婦乳汁分泌情況；產(chǎn)后惡露持續(xù)時間；產(chǎn)褥期內(nèi)產(chǎn)婦有無身痛情況，以探討姜醋的功效，為日后姜醋產(chǎn)業(yè)化提供理論依據(jù)。目前在國內(nèi)外文獻報道上，尚未見到有關姜醋用于“坐月子”的文獻報道及有關姜醋的研究，現(xiàn)分析2010年9月—2012年9月間該院收治的200例產(chǎn)婦的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在廣州中醫(yī)藥大學附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院住院順利分娩的產(chǎn)婦200例為研究對象，年齡在20～40歲之間，體重在50～70 kg之間。孕足月（孕37～42周內(nèi)）單胎順利分娩的產(chǎn)婦。整個孕期無妊娠合并癥，如妊高征、羊水過多、胎盤早剝等，無妊娠合并內(nèi)科、外科等疾??；分娩期無產(chǎn)科并發(fā)癥，如產(chǎn)后大出血、子宮收縮乏力、子宮破裂、胎盤殘留（包括未行清宮者）、羊水栓塞等；無生殖道畸形，無子宮自身疾?。ㄈ缱訉m肌瘤、子宮腺肌癥等）；無乳腺疾病。新生兒體重在2 500～4 000 g之間，生后即可母嬰同室，隨機分為兩組，每組各100例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 將符合納入標準的產(chǎn)婦按照隨機原則分為兩組：對照組：對產(chǎn)婦進行常規(guī)健康指導。治療組：在對產(chǎn)婦進行常規(guī)健康指導的基礎上，于產(chǎn)后12 d開始食用姜醋，直到產(chǎn)褥期結束，1次/d。兩組產(chǎn)婦均于產(chǎn)褥期結束后，即產(chǎn)后42 d返院復診。

1.2.2 姜醋制作方法（產(chǎn)檢期間由專人指導制作） 材料：生姜1 500～2 500 g，刨皮，豬手4只，甜醋1 500～2 500 g，雞蛋適量，①先將姜炒干，不放油，加鹽，炒出水后加蜜糖再炒（為避姜之辛辣），后將姜放置最底層。②豬手砍成塊（不能太小，要適中），洗凈，用油用鹽炒后放置于姜之上層。③雞蛋連殼（蛋殼含豐富的鈣）放置于豬手之上層。④放入甜醋，將豬手煮熟為準，不要太爛。⑤以后每周煮1次。

1.2.3 觀察指標 產(chǎn)后42 d乳汁情況、惡露情況、身痛情況。

1.3 療效標準

1.3.1 產(chǎn)婦乳汁分泌情況 缺乳輕重程度分級（參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，輕度：滿足嬰兒需要量的2/3；中度：滿足嬰兒需要量的1/3；重度：幾乎沒有乳汁，不能喂養(yǎng)嬰兒。

1.3.2 產(chǎn)婦惡露情況（采用中醫(yī)癥狀評分） 產(chǎn)后惡露持續(xù)10～14 d（2分）；產(chǎn)后惡露持續(xù)15～19 d（4分）；產(chǎn)后惡露持續(xù)>20 d（6分）。

出血量：間斷出血、量少，每日用衛(wèi)生巾1～2張（2分）；淋漓出血、量時多時少，每日用衛(wèi)生巾3～5張（4分）；持續(xù)出血、量多，每日用衛(wèi)生巾>5張（6分）。血色：紫紅（1分）；暗紅（2分）；紫暗（3分）；血質：質稠（1分）；稠如醬狀（2分）；質稠夾小血塊（3分）。

1.3.3 產(chǎn)婦有無身痛情況（以產(chǎn)婦自訴為標準） 輕度：無或輕微身骨痛癥狀，活動不受限；中度：有明顯身骨痛癥狀，能忍受、活動不受限；重度：嚴重身痛癥狀，難忍受、活動受限。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）進行統(tǒng)計描述，采用兩獨立樣本的t檢驗進行統(tǒng)計推斷；計數(shù)資料：計算各指標發(fā)生率，統(tǒng)計推斷采用χ2檢驗或 Monte Carlo 精確概率。

2 結果

2.1 研究對象基本情況

兩組產(chǎn)婦各項基本指標及產(chǎn)后乳汁情況從表1可以看出，兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩孕周、孕產(chǎn)次、產(chǎn)后初期乳汁分泌情況等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。其中，對照組產(chǎn)后乳汁分泌多19例，中46例，少35例；治療組產(chǎn)后乳汁分泌多27例，中45例，少28例，其它情況見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦基本情況（x±s）

[觀察指標＼&對照組＼&治療組＼&t;＼&P;＼&年齡

分娩周數(shù)

孕次

產(chǎn)次＼&26.95±3.89

37.9±1.3

2.73±1.22

1.65±0.65＼&27.15±3.19

38.2±1.2

2.56±1.34

1.53±0.56＼&0.46

1.70

9.34

1.40＼&0.65

0.09

0.35

0.16＼&]

2.2 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況

兩組產(chǎn)婦分娩初期乳汁分泌差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），于42 d隨訪時，兩組產(chǎn)婦乳汁分泌不足情況見表2，從表2結果可以看出，對照組乳汁分泌中、重度不足的比例顯著高于治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d乳汁分泌不足情況[n（%）]

[組別＼&產(chǎn)后乳汁不足情況＼&χ2＼&P;＼&輕度＼&中度＼&重度＼&治療組

對照組＼&77（77.0）

40（40.0）＼&22（22.0）

45（45.0）＼&1（1.0）

15（15.0）＼&31.85＼&0.000＼&]

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)婦42 d惡露情況

兩組產(chǎn)婦42 d隨訪時對其惡露情況進行調查，對照組產(chǎn)婦惡露評分（12.44±2.77）分，治療組（9.59±2.37）分，治療組的惡露評分低于對照組，惡露持續(xù)時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦42 d隨訪時惡露評分及持續(xù)時間

[組別＼&惡露持續(xù)時間＼&≤14 d＼&15～19 d＼&≥20 d＼&對照組

治療組

χ2

P＼&23

57＼&23

24

31.25

0.000＼&54

19＼&]

2.4 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后身痛情況

兩組產(chǎn)婦分娩初期身痛情況的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），于42 d隨訪時，兩組產(chǎn)婦身痛情況見表4，從表3結果可以看出，對照組中重度身骨痛的比例顯著高于治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

表4 兩組產(chǎn)婦42 d隨訪時身痛情況[n（%）]

[組別＼&產(chǎn)后身痛情況＼&χ2＼&P;＼&輕度＼&中度＼&重度＼&治療組

對照組＼&54（54）

8（8）＼&38（38）

23（23）＼&8（8）

69（69）＼&31.25＼&0.000＼&]

3 討論

產(chǎn)褥期俗稱“坐月子”。中醫(yī)上講，妊娠和分娩過程中皆以血為用，極易耗血，機體常處于陰血不足的狀態(tài)，如不注意調養(yǎng)或護理不當，會導致各種疾病的發(fā)生。隨著社會發(fā)展及人們康復保健意識的增強，科學“坐月子”越來越重要。楊梅毅[2]認為科學“坐月子”飲食與營養(yǎng)很重要，產(chǎn)婦的飲食要定量、均衡飲食，要合理搭配，忌生冷、辛辣、油膩飲食。張莉[3]認為產(chǎn)婦不僅需要營養(yǎng)來補充孕期和分娩期的消耗，恢復身體健康，還要哺育嬰兒，所以產(chǎn)后需要加強營養(yǎng)，特別是蛋白質、脂肪、無機鹽和維生素的含量要充足，因為蛋白質、碳水化合物和脂肪是乳汁的主要成分。如果乳母膳食中缺乏這些成分，就會使分泌的乳汁減少；所以產(chǎn)婦應該食用營養(yǎng)豐富而且容易消化的食物，最好是葷素兼用，粗細糧搭配，動植物蛋白質混合。

在廣東，產(chǎn)婦“坐月子”常吃“姜醋”，又稱豬腳姜（全稱豬腳姜醋蛋），是廣東常見的一種小吃，也是秋冬季節(jié)廣東早茶的必備小吃。其材料中的米醋，含醋酸、乳酸、氨基酸、甘油和醛類等化合物，可以散淤、消腫，常飲可使人的骨骼變得柔軟，助消化，消疲勞，預防衰老，擴張血管，治病益補，對產(chǎn)后療養(yǎng)和體力的復元很有幫助；姜，味辛性溫，具有散寒發(fā)汗、解表祛風等作用，可祛風濕、驅寒暖胃，浸透了米醋的姜，猶如雙管齊下，相得益彰；由于“姜醋”可以養(yǎng)血生精、健骨壯筋、祛風除濕，活血化瘀，配合豬腳、雞蛋的動植物蛋白，尤為產(chǎn)后食療佳品。該研究針對廣東產(chǎn)婦“坐月子”服用姜醋的習慣，于產(chǎn)后12 d開始予產(chǎn)婦服用姜醋，直到產(chǎn)褥期結束，觀察產(chǎn)婦乳汁分泌情況；產(chǎn)后惡露持續(xù)時間；產(chǎn)褥期內(nèi)產(chǎn)婦有無身痛情況，研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后姜醋食療可以促進乳汁分泌、縮短惡露持續(xù)時間、促進產(chǎn)后子宮縮復、防止腰腿痛，方法安全、方便、廉價、可口，適合廣大群眾，便于推廣，利于產(chǎn)業(yè)化。

[參考文獻]

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：265.

[2] 楊梅毅.淺談科學坐月子[J].全科護理，2008，6（10）：2799.

[3] 張莉.產(chǎn)褥期飲食早安排[J].飲食科學，2010，17（8）：38.

（收稿日期：2013-12-07）