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        BiPAP呼吸機(jī)在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效

        2014-11-12 07:55:38溫燕
        中外醫(yī)療 2014年2期
        關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺疾病療效

        溫燕

        [摘要] 目的 對BiPAP呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果進(jìn)行分析和研究。方法 此次臨床研究主要以該院在2010年1月—2012年1月收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象,采用隨機(jī)分配的原則,將其分成對照組和實驗組,對照組患在治療方法上采用常規(guī)的治療措施,實驗組在常規(guī)的治療方法上增加BiPAP呼吸機(jī)的應(yīng)用。對兩組患者的治療效果以及治療前后pH、PaO2、PaCO2以及SaO2進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示,實驗組的臨床效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);實驗組在經(jīng)過治療后,pH、PaCO2以及SaO2明顯升高,而PaCO2則明顯降低,治療前后指標(biāo)變化存在統(tǒng)計學(xué)意義,指標(biāo)改善情況明顯好于對照組(P<0.05);兩組患者在治療前的指標(biāo)數(shù)值不存在顯著差異性(P>0.05)。結(jié)論臨床研究結(jié)果表明,BiPAP呼吸機(jī)能夠有效對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行治療,效果顯著,具有較高的臨床應(yīng)用價值,值得推廣和普及。

        [關(guān)鍵詞] BiPAP呼吸機(jī);慢性阻塞性肺疾?。患又仄?;療效

        [中圖分類號] R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)01(b)-0022-02

        慢性阻塞性肺疾?。–OPD),是一種具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)的臨床慢性疾病。慢性阻塞性肺疾病的出現(xiàn),在很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量,并對患者的工作學(xué)習(xí)帶來了巨大的影響[1]。在目前,慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率和死亡率不斷升高,是人們死亡的一個主要原因。慢性阻塞性肺疾病的出現(xiàn),使得患者的肺功能出現(xiàn)減退趨勢,對患者的勞動力以及運(yùn)動功能造成了影響。對于急性加重期的患者而言,患者臨床上會存在呼吸困難的趨勢,輔助呼吸肌的過度使用,導(dǎo)致了患者出現(xiàn)呼吸衰竭的情況[2]。在臨床治療上,使用藥物進(jìn)行保守治療具有較高的插管率,在常規(guī)基礎(chǔ)治療上,還需要使用BiPAP呼吸機(jī)對患者進(jìn)行治療,從而幫助患者改善呼吸功能,減少氣管插管率。為對BiPAP呼吸機(jī)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果進(jìn)行分析和研究。該院對2010年1月—2012年1月收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進(jìn)行分組研究,實驗組采用BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療,效果顯著。報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        此次臨床研究主要以該院收治的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象,其中男性患者有27例,女性患者有13例。年齡范圍為55~90歲,平均年齡為69歲。患者均存在呼吸困難,呼吸頻率>24次/min。病程為7~26年。所有患者動脈血?dú)夥治鲲@示pH值為7.2~7.4,PaO2為39~57 mmHg,PaCO2為71~111 mmHg。采用隨機(jī)分配的原則,將其分成對照組和實驗組,每個組別各20例。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

        患者均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn); 患者具有無創(chuàng)通氣的指征,不存在相關(guān)的機(jī)械通氣禁忌證; 患者經(jīng)過肺功能檢查,存在不可逆氣流受限。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

        患者存在呼吸停止或者需要進(jìn)行氣管插管的患者;患者存在重度支氣管哮喘、充血性心力衰竭、活動性肺結(jié)核以及支氣管擴(kuò)張等;患者存在嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂,或者存在意識障礙以及言語障礙;患者存在活動性上消化道大出血;患者存在嚴(yán)重的血流動力學(xué)不穩(wěn)定或者多個器官出現(xiàn)衰竭。

        1.4 治療方法

        對照組在治療方法上主要采用抗感染治療、止咳、平喘、氧療、化痰以及等常規(guī)治療措施,并對治療3~12 h后沒得到改善的患者進(jìn)行機(jī)械通氣治療。

        實驗組在常規(guī)治療的方法上,增加BiPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療。挑選合適的面罩,并將模式調(diào)整在S/T,將呼吸頻率控制在12~16次/min,吸氣壓從6 cmH2O進(jìn)行調(diào)整,直至12~20 cmH2O,呼氣壓從4 cmH2O進(jìn)行調(diào)整,直至6~8 cmH2O,將氧氣濃度控制在35%左右,潮氣量控制在8~10 mL/kg,血氧飽和度大于90%,氧分壓大于8 kPa。正壓通氣的時間需要維持在3~6 h/次,患者病情有所改善后,需要對參數(shù)進(jìn)行向下調(diào)節(jié)。

        1.5 觀察指標(biāo)

        對兩組患者治療前后12 h的動脈血?dú)庾兓治鲞M(jìn)行觀察,包括pH值、SaO2、PaO2以及PaCO2。

        1.6 統(tǒng)計方法

        采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。

        1.7 臨床評價

        此次臨床研究的臨床效果主要根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行評估:顯效:患者經(jīng)過治療后,呼吸困難等臨床癥狀完全消失,患者神志狀態(tài)正常,呼吸頻率、心率、PaO2以及PaCO2等均恢復(fù)正常;

        有效:患者經(jīng)過治療后,呼吸困難等臨床癥狀有所改善,患者神志狀態(tài)得到改善,呼吸頻率、心率、PaO2以及PaCO2等均有所改善。無效:患者經(jīng)過治療后,呼吸困難等臨床癥狀沒有發(fā)生變化,患者神志狀態(tài)沒有改善,呼吸頻率、心率、PaO2以及PaCO2等均沒有發(fā)生變化;或者患者的病情加重。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床效果比較

        兩組經(jīng)過治療后,實驗組顯效15例,有效4例,無效1例,總有效率95%;對照組顯效5例,有效8例,無效7例,總有效率65%。

        2.2 兩組患者干預(yù)前后相關(guān)指標(biāo)變化比較

        3 討論

        對于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者而言,在臨床上需要使用藥物進(jìn)行有效治療,并使用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行對患者進(jìn)行通氣治療。對于傳統(tǒng)氣管插管機(jī)械通氣在治療上具有較好的效果,然而在技術(shù)操作上,難度相對較大,復(fù)雜性強(qiáng),給患者精神上造成巨大的痛苦,容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,經(jīng)濟(jì)費(fèi)用也較高。而對于無創(chuàng)呼吸機(jī)而言,在使用上具有操作簡單以及痛苦少等優(yōu)點(diǎn),不良反應(yīng)相對較少。相比傳統(tǒng)治療方法,其能夠有效對缺氧以及二氧化碳潴留進(jìn)行改善,從而使患者的死亡率降低。其中雙水平正壓通氣的高壓能夠?qū)颊叩臍獾肋M(jìn)行擴(kuò)張,低壓則能夠?qū)ρ鹾瞎δ苓M(jìn)行改善[3]。在此次臨床研究中,實驗組采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療,效果顯著??梢姛o創(chuàng)呼吸機(jī)在COPD合并II型呼吸功能衰竭的治療中具有顯著效果,值得推廣[4]。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 石喆,梁新英,陳中紅.舒利迭吸入劑對輕中度慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(18):51-52.

        [2] 張鴻秋.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,3(9):310-311.

        [3] 寧康,董延春,王英田,等.AECOPD呼吸衰竭序貫機(jī)械通氣治療轉(zhuǎn)換時機(jī)研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,3(6):253-254.

        [4] 蘇俊權(quán).無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)輔助通氣治療COPD合并呼吸衰竭的臨床療效[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2012,2(13):231-233.

        (收稿日期:2013-11-16)

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