敖常青 劉保霞 吳瑞霞

血液庫存管理及相關(guān)因素分析

敖常青 劉保霞 吳瑞霞

目的 分析影響血液庫存量的相關(guān)因素, 對(duì)血液庫存計(jì)劃實(shí)施動(dòng)態(tài)管理, 準(zhǔn)確制定各種血液制品的最低庫存量和最佳庫存量。方法 通過因果關(guān)系圖對(duì)影響血液庫存的相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 影響血液庫的相關(guān)因素為臨床用血、采供血能力、應(yīng)急事件的處理、輸血方法、庫存計(jì)劃等。結(jié)論 掌握影響血液庫存的相關(guān)因素, 儲(chǔ)備適應(yīng)不同時(shí)期臨床醫(yī)療的庫存血量, 保證有充足的血液供應(yīng),控制血液的過期報(bào)廢, 保障臨床用血安全和需求。

血液庫存；因素；分析

分析影響血液庫存的相關(guān)因素, 更加直觀的展現(xiàn)各因素之間的關(guān)系, 便于血站對(duì)血液庫存進(jìn)行計(jì)劃和管理。

1 臨床用血方面

1.1 醫(yī)保政策的提高 近年來, 國家提升了公民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例, 短期內(nèi)促使臨床醫(yī)療用血量激增, 而不單純是臨床醫(yī)療水平和服務(wù)的提高造成的用血量普遍增長現(xiàn)象。

1.2 醫(yī)院效益因素 臨床用血量在醫(yī)保和醫(yī)院利益等一系列政策和措施的“催化”作用下急速飆升。

1.3 不合理輸血 臨床以輸注血漿替代白蛋白輸注, 造成了全國性血漿供給緊張。嚴(yán)格掌握輸血指征和對(duì)輸血效果進(jìn)行評(píng)估是新醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)考核項(xiàng)目。

2 采供血能力方面

2.1 獻(xiàn)血宣傳 需要重視宣傳策略, 更需要看效果, 采供血工作更要因地制宜, 注重“小宣傳”、“小措施”, 周期短、見效快, 成效顯著。

2.2 供需差距

2.2.1 獻(xiàn)血與供血增長差距 2006年以來, 本市獻(xiàn)血人數(shù)年增長12.8%, 而臨床用血需求的增長始終大于獻(xiàn)血人數(shù)的增長, 供血差距逐漸被拉大, 供求關(guān)系成為血站日益嚴(yán)重的主要矛盾之一。

2.2.2 供需矛盾的緩解 “血荒”現(xiàn)象的對(duì)策是“開源節(jié)流”,開源即拓寬血液來源, 如互助獻(xiàn)血、團(tuán)體獻(xiàn)血等, 節(jié)流即科學(xué)用血, 避免浪費(fèi)。

2.3 優(yōu)質(zhì)服務(wù) 無償獻(xiàn)血是公益性的社會(huì)活動(dòng), 服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣必然對(duì)血液庫存產(chǎn)生影響。

3 應(yīng)急事件的處理方面

3.1 群體性應(yīng)急事件 庫存血液最重要的目的之一就是醫(yī)療急救。高效應(yīng)對(duì)群體性創(chuàng)傷、燒傷的能力能夠最大限度反映當(dāng)?shù)責(zé)o償獻(xiàn)血工作和血站采供血能力。

數(shù)據(jù)處理用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0,計(jì)量資料以(±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),P<0.05時(shí),差異有意義。

3.2 自然災(zāi)害 自然災(zāi)害危害很大, 在對(duì)血液進(jìn)行儲(chǔ)存時(shí),應(yīng)盡可能保護(hù)現(xiàn)有血源, 并建立有效和充足的“應(yīng)急血庫”隊(duì)伍。

3.3 臨床急診 最低庫存量應(yīng)以可在第一時(shí)間供給第一個(gè)用血階梯的急診用血量作為最低庫存基數(shù)。

3.4 政策性調(diào)血 許多地市臨床用血供給出現(xiàn)過度緊張,在上級(jí)衛(wèi)生行政部門的協(xié)調(diào)下, 血液調(diào)出、調(diào)入是有效解決臨時(shí)性應(yīng)急用血的有效方法。

3.5 應(yīng)急預(yù)案 快速而有效地組織人力、物力、財(cái)力, 高效的運(yùn)作采供血工作。應(yīng)急預(yù)案是滿足臨床應(yīng)急用血和提升血液庫存的最后保障。

4 科學(xué)、安全、有效輸血方面

4.1 方法和習(xí)慣與知識(shí)更新 臨床醫(yī)師對(duì)血液不合理使用,即浪費(fèi)了血液資源, 又增加了患者輸血風(fēng)險(xiǎn), 也給血液庫存管理增加了難度。

4.2 業(yè)務(wù)指導(dǎo) 開展“科學(xué)、安全、有效”輸血培訓(xùn), 并對(duì)臨床輸血工作進(jìn)行考核, 使醫(yī)院輸血管理納入常態(tài)管理,促進(jìn)臨床輸血技術(shù)水平提高。

5 合理計(jì)劃血液庫存方面

5.2 需求變化

5.2.1 “季節(jié)”之分 臨床用血有淡季旺季之分, 庫存血量也要隨著“季節(jié)”變化。我國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國, 農(nóng)忙季節(jié)獻(xiàn)血人數(shù)明顯減少, 也是影響血液庫存的重要因素。

5.2.2 血液偏型 血液偏型是臨床供血常見的現(xiàn)象。近年來偏型周期延長, 一般持續(xù)3~5個(gè)月, 個(gè)別血型因地區(qū)不同常年產(chǎn)生偏型。血液偏型是影響血液庫存的重要因素。

5.2.3 特殊病例需要 如燒傷患者會(huì)在幾天內(nèi)會(huì)消耗大量血漿, 重特大燒傷受血者第一期治療一般需要10000~15000 ml。

5.3 節(jié)假日影響 根據(jù)節(jié)日放假時(shí)間的長短和用血情況, 血液各品種庫存計(jì)劃應(yīng)有詳細(xì)計(jì)算。

5.4 氣候天氣影響 氣候因素影響到采血, 做庫存計(jì)劃時(shí)要有提前量, 經(jīng)常關(guān)注天氣變化, 做到有備無患。

綜上所述, 做好血液庫存管理不是一個(gè)部門能夠完成的,采供血工作是一項(xiàng)鏈條性的工作, 從獻(xiàn)血者至受血者, 由血站工作人員將各項(xiàng)工作關(guān)聯(lián)起來, 予以組織和實(shí)施, 因此,過程中存在許多影響合理庫存血液的因素, 只有科學(xué)分析并制定合理的庫存計(jì)劃, 才能更好地進(jìn)行血液庫存管理和完成供血工作。

2014-06-23］

454000 焦作市中心血站