曲代英

護(hù)士在責(zé)任制整體護(hù)理中如何發(fā)揮作用

曲代英

護(hù)士；責(zé)任制;整體護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展, 人民生活水平的提高, 醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了轉(zhuǎn)變, 護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡恼w護(hù)理。對(duì)患者實(shí)行多方位、多元化、多層次的護(hù)理。本所開(kāi)展責(zé)任制整體護(hù)理近十年, 護(hù)理工作實(shí)踐大幅度的提高了護(hù)理質(zhì)量,受到同行及患者的好評(píng)。通過(guò)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)和總結(jié), 作者認(rèn)為提高臨床護(hù)理的水平, 護(hù)士必須不斷提高自身的職業(yè)素質(zhì), 必須具有過(guò)硬的護(hù)理技術(shù)和掌握全面的護(hù)理知識(shí), 規(guī)范護(hù)理操作和護(hù)理程序, 善于溝通、善于思考及時(shí)總結(jié)、善于宣傳普及健康知識(shí)、善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題, 正確處理問(wèn)題, 建立良好的護(hù)、患、醫(yī)三者之間的關(guān)系。

1 護(hù)理模式轉(zhuǎn)變及知識(shí)儲(chǔ)備

過(guò)去的護(hù)理工作主要是“醫(yī)生的嘴, 護(hù)士的腿”, 護(hù)士的工作是被動(dòng)的, 沒(méi)有更大程度發(fā)揮護(hù)士應(yīng)有的作用, 護(hù)士不能發(fā)揮主觀能動(dòng)性, 在工作中難免產(chǎn)生惰性, 更體現(xiàn)不出護(hù)士的專業(yè)性和獨(dú)立性, 限制了護(hù)士能力的發(fā)揮。責(zé)任護(hù)理的核心是患者, 是一種最新的臨床護(hù)理制度, 其特點(diǎn)是以患者為中心, 由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的身心健康實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體護(hù)理。即患者從入院到出院由專人負(fù)責(zé)全面計(jì)劃和實(shí)施護(hù)理。護(hù)士不是醫(yī)囑的機(jī)械執(zhí)行者, 護(hù)理也不僅是對(duì)患者機(jī)體的護(hù)理, 而是強(qiáng)調(diào)心身整體護(hù)理, 要對(duì)患者的生理、心理、社會(huì)和家庭生活等全面了解, 以調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性,使之在生理、心理方面都處于接受治療的最佳狀態(tài)。護(hù)士不僅是照顧者, 還是教育者、管理者、研究者。在工作中不但提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理還要有疾病的預(yù)防知識(shí), 要求護(hù)士勤奮學(xué)習(xí),了解和掌握國(guó)內(nèi)及國(guó)外信息及預(yù)防疾病的經(jīng)驗(yàn), 以適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的需要。

護(hù)理工作要求護(hù)士具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí), 也要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn), 嫻熟的專業(yè)技術(shù)操作水平, 需要通過(guò)早晚交接班,護(hù)理查房, 專題講座, 學(xué)術(shù)交流等多種渠道學(xué)習(xí), 也可利用個(gè)人時(shí)間自學(xué), 如倫理學(xué)、心理學(xué)等其他學(xué)科知識(shí)；參加在職培訓(xùn), 學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù), 提高專業(yè)技術(shù)水平。認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)范, 操作演練, 防止院內(nèi)感染, 嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度, 隨時(shí)清理過(guò)期藥品, 熟練各種危重患者的搶救, 鼓勵(lì)護(hù)士撰寫學(xué)術(shù)論文, 參與科研工作。

2 護(hù)士具有高度的責(zé)任心

樹(shù)立救死扶傷、以患者為中心, 全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí), 大力弘揚(yáng)白求恩精神。積極參加所內(nèi)組織的政治理論, 法律法規(guī), 職業(yè)道德及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),按時(shí)交接班, 堅(jiān)守崗位, 盡職盡責(zé), 真正做到干一行愛(ài)一行。

3 提升溝通能力

3.1 與醫(yī)生之間的溝通 醫(yī)生和護(hù)士的主要服務(wù)對(duì)象是患者, 醫(yī)護(hù)關(guān)系的好壞影響著醫(yī)院工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和患者的服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士要用熟練的專業(yè)知識(shí)在執(zhí)行醫(yī)囑前如果發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤, 不能盲目的執(zhí)行醫(yī)囑, 要及時(shí)向醫(yī)生提出意見(jiàn)和合理化的建議, 及時(shí)幫助醫(yī)生修改不正確的醫(yī)囑, 不懂得地方要及時(shí)詢問(wèn)。

3.2 與護(hù)士之間的溝通 護(hù)士間有效的溝通不僅能保證護(hù)理工作的連續(xù)性和服務(wù)質(zhì)量, 更能促進(jìn)護(hù)理工作全面提升。在工作中互相諒解, 彼此幫助, 相互體貼, 行動(dòng)溝通比語(yǔ)言溝通更有效, 并能加深彼此之間的關(guān)系。從事同一護(hù)理工作,對(duì)患者的病情變化、用藥引起的副作用、護(hù)士個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)技巧等的相互交流, 做到彼此心領(lǐng)神會(huì), 新老護(hù)士間溝通交流尤為重要。

3.3 與患者的溝通 通過(guò)對(duì)患者的溝通加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)懷,取得患者的信任, 間接了解患者的心理狀態(tài), 病情變化及患者的需求, 廣泛收集患者的信息, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能存在的問(wèn)題便于及時(shí)給予相應(yīng)的治療和護(hù)理。溝通的時(shí)候要根據(jù)患者不同民族、年齡、性別、職業(yè)、文化社會(huì)背景、不同疾病,采取相應(yīng)的措施, 并耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō), 了解患者的真實(shí)想法, 重視患者的感受, 向患者解釋病情, 使用規(guī)范性語(yǔ)言,多做安慰和解釋工作, 理解患者, 幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題,維護(hù)患者的合法權(quán)益, 尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán),為患者保守醫(yī)療秘密, 充分調(diào)動(dòng)患者的積極性使其以最佳的心理狀態(tài)配合治療。

4 協(xié)調(diào)人際關(guān)系

4.1 護(hù)士與患者和患者家屬之間 患者的情緒好壞直接影響疾病的康復(fù), 而護(hù)士的情緒會(huì)對(duì)患者有一定影響, 所以一個(gè)素質(zhì)良好的護(hù)士從不把家里的情緒帶到工作中, 人們常說(shuō)護(hù)士是白衣天使的化身, 護(hù)士要具有高度的責(zé)任感和同情心,在患者面前要能控制自己的情緒, 以樂(lè)觀的態(tài)度影響患者, 以沉著冷靜的態(tài)度安慰鼓勵(lì)患者, 用真摯的情感關(guān)心每一位患者, 解除患者的病痛, 使患者的身心得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理, 建立良好的關(guān)系, 才能調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性, 使其積極配合治療。

當(dāng)人患病時(shí)心理適應(yīng)能力相對(duì)降低, 家屬的情緒對(duì)患者疾病的康復(fù)有一定影響, 由于每個(gè)家庭背景、社會(huì)環(huán)境、家庭地位、文化等不同會(huì)出現(xiàn)不同效應(yīng)影響患者的身心。護(hù)士要經(jīng)常與患者家屬溝通, 關(guān)心和理解他們, 服務(wù)用語(yǔ)文明規(guī)范, 態(tài)度好, 堅(jiān)決杜絕“生、冷、硬、頂、推、拖”的現(xiàn)象,并給與理解和支持, 詳細(xì)講解需要他們了解的情況, 如何配合醫(yī)生以及他們的權(quán)力和義務(wù), 強(qiáng)調(diào)他們的配合對(duì)患者康復(fù)的重要性, 使其主動(dòng)關(guān)心體貼他們的親人, 讓患者感覺(jué)到人人都關(guān)心愛(ài)護(hù)他們, 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.2 護(hù)士和護(hù)士以及護(hù)士和醫(yī)生之間 護(hù)士和護(hù)士以及護(hù)士和醫(yī)生針對(duì)患者是一個(gè)統(tǒng)一體, 在治療和護(hù)理患者中即有明確分工又是相互協(xié)作的關(guān)系, 彼此之間要相互尊重, 愛(ài)護(hù),相互支持, 幫助和體諒對(duì)方, 取長(zhǎng)補(bǔ)短, 通過(guò)臨床觀察和不斷實(shí)踐來(lái)提高自己的專業(yè)水平。不斷協(xié)調(diào)護(hù)護(hù)關(guān)系, 護(hù)醫(yī)關(guān)系, 大大的提高了醫(yī)療水平和護(hù)理水平, 使患者得到高水平的護(hù)理, 顧全大局、服從領(lǐng)導(dǎo)。

5 善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理善于思考及時(shí)總結(jié)

護(hù)理工作中要根據(jù)不同患者的病情發(fā)生發(fā)展給予觀察、分析, 總結(jié)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。經(jīng)常檢驗(yàn)護(hù)理措施的執(zhí)行情況及患者的反應(yīng), 便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理存在的問(wèn)題及時(shí)總結(jié),通過(guò)總結(jié)教訓(xùn)發(fā)現(xiàn)不足, 這樣才有利于護(hù)理質(zhì)量的提高和完善。要求護(hù)士要有豐富的專業(yè)知識(shí), 及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化, 并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取果斷的護(hù)理措施給予妥善的處理。

6 宣傳健康知識(shí)

本所收治患者多為結(jié)核患者, 結(jié)核病預(yù)防和治療及相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)科普宣傳也是護(hù)理人員工作重點(diǎn)。結(jié)核病是一種慢性傳染性疾病, 治療及康復(fù)周期都很長(zhǎng), 醫(yī)治與自我調(diào)養(yǎng)一樣重要。根據(jù)疾病的特點(diǎn)宣傳相關(guān)的預(yù)防知識(shí), 指導(dǎo)膳食, 合理營(yíng)養(yǎng), 向患者介紹結(jié)核病的感染、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及主要用藥治療方法, 服用抗結(jié)核藥的毒副作用及不良反應(yīng), 指導(dǎo)患者及家屬做好生活日常用品的消毒, 做好隔離預(yù)防措施。

7 規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律, 衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫理道德,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度, 保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾, 自覺(jué)接受監(jiān)督, 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。護(hù)士使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)書寫護(hù)理病歷, 字跡清晰, 無(wú)錯(cuò)別字, 語(yǔ)言流暢, 實(shí)事求是, 不隱匿, 不偽造或違反規(guī)定涂改銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料, 杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。對(duì)患者提出的各種疑問(wèn)耐心回答, 妥善解釋, 對(duì)結(jié)論有異議的報(bào)告要及時(shí)復(fù)查驗(yàn)證, 并及時(shí)與臨床溝通, 提請(qǐng)注意。做好病區(qū)或診室的管理,搞好個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生, 為患者提供舒適、優(yōu)雅的就醫(yī)環(huán)境,醫(yī)療設(shè)備清潔完好, 環(huán)境整潔, 使患者身心愉悅, 有利于患者康復(fù)。

綜上所述, 護(hù)士要在責(zé)任制整體護(hù)理中充分發(fā)揮其作用,必須具備良好的職業(yè)道德, 有一顆同情的心, 高度的責(zé)任感,精湛的專業(yè)技術(shù), 全心全意為解除人類疾苦而奮斗的決心,熱愛(ài)本職工作, 不斷刻苦鉆研業(yè)務(wù), 拼搏進(jìn)取, 無(wú)私奉獻(xiàn)的精神, 才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

2014-06-17］

132011 吉林市結(jié)核病防治研究所