郭珺璐 郭珺玲

麻醉蘇醒期的護(hù)理管理

郭珺璐 郭珺玲

目的 探討麻醉蘇醒期的護(hù)理管理方案。方法 184例全身麻醉患者, 隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組及對照組, 各92例, 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行蘇醒期護(hù)理管理, 對照組進(jìn)行一般護(hù)理管理, 對比分析兩組效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組顯效61例(66.30%), 總有效率93.47%；對照組顯效45例(48.91%), 總有效率75.00%。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 通過進(jìn)行蘇醒期護(hù)理, 最大限度地提高了麻醉效果, 減少了患者麻醉恢復(fù)期的并發(fā)癥, 提高了手術(shù)效率。

麻醉蘇醒期；護(hù)理；管理

麻醉及重大手術(shù)后的患者由于手術(shù)創(chuàng)傷及自身疾病等會出現(xiàn)不同程度的疼痛、蘇醒不全、心情煩躁等情況, 并會產(chǎn)生血壓升高或降低、呼吸道阻塞、低氧血癥等并發(fā)癥［1］。因此蘇醒期是一個特殊的危險階段, 麻醉復(fù)蘇室對患者安全度過麻醉蘇醒期具有重要作用。蘇醒室醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)該給予特殊的監(jiān)護(hù)和護(hù)理, 全心全意為患者服務(wù)。本文通過建立麻醉蘇醒期護(hù)理管理方案, 分析其在麻醉蘇醒期發(fā)揮的作用, 并進(jìn)行效果評價。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月~2014年2月本院184例手術(shù)麻醉患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 實(shí)驗(yàn)組92例,年齡3~77歲, 平均年齡40歲；對照組92例；年齡5~81歲,平均年齡43歲。兩組在性別、年齡、病程及病情輕重等方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 進(jìn)行麻醉蘇醒室管理, 建立蘇醒室管理小組 首先護(hù)理人員應(yīng)該對麻醉蘇醒室的特點(diǎn)有充分的了解。然后選出護(hù)士長任組長, 選出骨干護(hù)士。根據(jù)存在的不同問題對小組內(nèi)全體成員進(jìn)行培訓(xùn), 注重理論與實(shí)踐的結(jié)合, 并對全體護(hù)理人員進(jìn)行麻醉蘇醒室理論知識考核。

1.2.2 制定實(shí)施護(hù)理管理方法和標(biāo)準(zhǔn)［2］①制定護(hù)理管理方法與標(biāo)準(zhǔn):如麻醉蘇醒室患者的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出制度, 護(hù)理制度,護(hù)士與醫(yī)生交接制度等。②護(hù)士基本護(hù)理培訓(xùn)：培訓(xùn)內(nèi)容包括保證室內(nèi)環(huán)境整潔, 對呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀使用檢查登記；應(yīng)隨時準(zhǔn)備好急救藥品；交接時應(yīng)做好交接記錄, 最好面對面交接。護(hù)理人員應(yīng)保證患者安全, 嚴(yán)防自拔管、墜床、躁動時損傷等；負(fù)責(zé)查對麻醉恢復(fù)室藥品、器材的到位及有效期。1.2.3 基本護(hù)理 ①患者心理護(hù)理至關(guān)重要, 手術(shù)后應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài), 保證心情平靜舒暢, 增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征, 如呼吸機(jī)連接、心電圖檢測、血壓和心率測定、體溫的測定等。③觀察患者手術(shù)傷口, 腹帶牽拉等情況, 保證患者體位舒服, 有利于手術(shù)的恢復(fù)。④嚴(yán)密觀測患者易出現(xiàn)的并發(fā)癥, 如采用面罩吸氧防止低氧血癥的發(fā)生, 保證患者有效吸氧量等。采用抬起下顎或放置口咽通氣管防止呼吸道阻塞的發(fā)生等。

1.2.4 患者出入蘇醒室的交接護(hù)理 將患者從手術(shù)間送到麻醉蘇醒室途中, 應(yīng)隨時觀察患者的病情變化, 應(yīng)由護(hù)士、麻醉醫(yī)生向麻醉蘇醒室護(hù)士面對面完成交接, 包括病史、診斷情況、麻醉及手術(shù)方法、術(shù)中麻醉藥及其他手術(shù)藥物的使用情況、患者生命體征的變化、可能發(fā)生的特殊情況、預(yù)計蘇醒時間的交接等。蘇醒室護(hù)士根據(jù)患者意識恢復(fù)情況, 定向力恢復(fù)情況, 肌張力恢復(fù)情況, 呼吸通暢, 心率和血壓穩(wěn)定情況, 確定患者能否出蘇醒室。由麻醉蘇醒室護(hù)士和護(hù)工將患者送回病房, 并與病房護(hù)士完成交接班。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過兩組對比分析, 實(shí)驗(yàn)組顯效61例(66.30%), 總有效率93.47%；對照組顯效45例(48.91%), 總有效率75.00%。實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05) 。

3 討論

麻醉蘇醒期是手術(shù)患者生命體征脆弱, 病情變化迅速且復(fù)雜的過程, 患者由于手術(shù)創(chuàng)傷及自身疾病等會出現(xiàn)不同程度的疼痛、蘇醒不全、心情煩躁等情況, 并會產(chǎn)生血壓升高或降低、呼吸道阻塞、低氧血癥等并發(fā)癥［3］。對患者的生理、心理造成很大的影響。這就要求蘇醒室的醫(yī)護(hù)人員要有高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力、嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征的變化、隨時監(jiān)測呼吸機(jī)等器材及藥品的使用情況［4］。嚴(yán)格按照蘇醒室管理制度流程, 嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度, 全心全意為患者服務(wù)。本文通過對麻醉蘇醒室的護(hù)理管理, 患者手術(shù)恢復(fù)期情緒穩(wěn)定、心情舒暢, 有利于手術(shù)的恢復(fù)；護(hù)士專業(yè)技術(shù)提高,各項(xiàng)操作技能熟練, 積極應(yīng)對患者突發(fā)狀況；護(hù)理人員責(zé)任心增強(qiáng), 患者對護(hù)理人員的服務(wù)滿意度提高；護(hù)理人員密切觀察易于及時發(fā)現(xiàn)早期全身麻醉并發(fā)癥, 并及時給予治療,手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率降低, 患者平穩(wěn)地度過麻醉蘇醒期；護(hù)理人員隨時對患者及家屬給予健康教育, 患者自我保健知識及意識增加, 術(shù)后恢復(fù)期縮短, 以至于最大限度地提高了麻醉效果, 減少了患者麻醉恢復(fù)期的并發(fā)癥, 提高了手術(shù)效率。

［1］ 周代蓉.實(shí)施蘇醒室專項(xiàng)管理促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升.吉林醫(yī)學(xué), 2011, 34(32):7394.

［2］ 張國輝.麻醉患者復(fù)蘇期的護(hù)理.湖南醫(yī)學(xué), 2011, 15(22):152.

［3］ 張瑞華.麻醉蘇醒室護(hù)理管理中安全隱患的分析及對策.航空航天醫(yī)學(xué), 2011, 5(22):630.

［4］ 紀(jì)紅.麻醉蘇醒室的建立與應(yīng)用體會.臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2010, 9(19):377.

2014-06-30］

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130021 吉林省人民醫(yī)院(郭珺璐)；吉林省腫瘤醫(yī)院(郭珺玲)

郭珺玲