劉立杰

根管治療術(shù)中根管充填的護理措施

劉立杰

目的 分析根管治療手術(shù)中根管充填的護理方法及效果。方法 采取回顧性的方式探究206例根管治療患者的整個護理過程。結(jié)果 206顆牙齒均取得很好的治療效果, 此外, X線的顯示也說明整個充填過程比較精確, 未出現(xiàn)欠填的情況抑或是過度充填。結(jié)論 根管手術(shù)的根管充填護理是否成功得當(dāng), 與根管充填期間患者的心理準(zhǔn)備、醫(yī)護人員的無菌護理、心理護理、醫(yī)護雙邊的默契配合有不可分割的關(guān)系。

根管治療手術(shù)；根管充填；護理

根管治療手術(shù)的三個基本步驟為根管預(yù)備、根管消毒、根管充填［1］。充填進行時, 護士是否能有效配合醫(yī)師, 都將對整個手術(shù)的時間以及患者的治療效果產(chǎn)生相應(yīng)的影響。

1 臨床資料

對2010年2月~2011年6月期間, 來本院進行根管治療手術(shù)的206例患者展開回顧分析?；颊吣挲g13~71歲, 平均年齡33歲。其中女106例, 男100例。隨后按照患者的病癥將其具體分為四組?；颊叩姆纸M情況依次為：牙髓病變患者93例；慢性根尖周炎47例；牙髓牙周綜合征39例；系統(tǒng)性疾病27例。206顆牙的根管數(shù)如下：雙根管71例,單根管58例, 三根管62例, 四根管15例。

2 嚴(yán)格要求醫(yī)護及醫(yī)患配合

2.1 患者需要適當(dāng)準(zhǔn)備 請患者坐上牙椅, 護理人員調(diào)好光源、椅位, 系上胸巾, 不忘漱口清潔口腔, 戴好防護眼鏡,詢問患者病史及藥物過敏史［2］。指導(dǎo)患者盡量用鼻呼吸, 從而將沖洗液、碎屑等吸入呼吸道。在整個治療過程中, 如果患者身體出現(xiàn)任何不適, 要及時舉手示意醫(yī)生。

2.2 心理護理不可忽視 醫(yī)護人員應(yīng)該本著濟世愛民的醫(yī)德醫(yī)風(fēng), 用自己的真情和患者進行友好親切的溝通和交流,舒緩患者治療時相對緊張的情緒。治療前, 護理人員要盡職盡責(zé)很認(rèn)真查看患者病歷, 檢查其是否有相關(guān)手術(shù)禁忌。此外, 護士們還應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)章程, 理性而不失禮貌的向患者介紹手術(shù)的治療費用, 治療步驟以及手術(shù)可能引發(fā)的并發(fā)癥等, 調(diào)整好患者的心理預(yù)期。

2.3 細(xì)心準(zhǔn)備手術(shù)所需器械 對根管手術(shù)充填中所需的各種器械依次加以整理。特殊用品有：刻度尺、小剪刀、橡皮障、氧化鋅丁香油糊劑等。常規(guī)用品則包括防護眼鏡、汀粉、檢查器、吸唾管、紙尖等。

2.4 醫(yī)師和護士的配合需要進一步強化 兩者之間的配合應(yīng)該力求準(zhǔn)確快速。材料的傳遞要注意方向, 進行器械的傳遞時要注意保證雙方的安全, 具體的要點有以下幾個方面：①護士要協(xié)助醫(yī)師給患者上橡皮障。②為了保證進入根管順利, 當(dāng)用預(yù)彎手柄進行彎填充針時需要結(jié)合X片所展現(xiàn)的牙根方向。③還要協(xié)助醫(yī)師測量根管長度, 做好測量標(biāo)記。

2.5 注重護理的無菌化 在根管手術(shù)過程中根管填充的無

菌化至關(guān)重要。

2.5.1 根管充填時所需要的器械必須進行高壓消毒處理例如：口鏡、根管充填器、消毒鉆針、根管樁、探針等乙烯利相關(guān)物品。

2.5.2 醫(yī)護人員必須養(yǎng)成良好的習(xí)慣 一定要正確的消毒、洗手、戴好手套；手術(shù)時不可以從醫(yī)生背面給醫(yī)生傳遞器械；掉落的器械不可以不加處理繼續(xù)利用。

2.5.3 注意對口腔內(nèi)部隔濕進行專門處理 一種方式是棉卷隔濕法, 該方法操作簡單方便。另一種是上橡皮障, 效果好,方法也相對容易, 還能有效避免患者誤吸殘屑等［3］。

3 結(jié)果

206顆牙都取得了非常不錯的治療效果。臨床標(biāo)準(zhǔn)體現(xiàn)在以下方面：X線說明牙根保持完整, 未出現(xiàn)欠填或者過度充填情況；牙齒活動度在規(guī)定的范圍內(nèi)；牙齒咀嚼功能正常,牙冠修復(fù)良好；根管治療手術(shù)期間, 也有個別患者出現(xiàn)了短暫的不適應(yīng)癥狀, 在服用消炎藥后都得到了很大程度的緩解,而且牙冠治療之后全部能行套冠修復(fù)。隨訪時, 沒有發(fā)現(xiàn)任何繼發(fā)疼痛, 牙折裂。復(fù)查的標(biāo)準(zhǔn)是：根尖周骨質(zhì)在形態(tài)結(jié)構(gòu)上表現(xiàn)正常；沒有新的骨質(zhì)疏松現(xiàn)象產(chǎn)生, 原有的骨質(zhì)疏松區(qū)域繼而消失不見；根尖無吸收現(xiàn)象出現(xiàn)。

4 討論

在諸多保存患牙的治療方案里, 根管治療手術(shù)的長期效果最好。尤其是對于殘冠殘根牙, 根管治療手術(shù)甚至是唯一可行的治療方式。但是這種治療方式相對比較冗雜, 時間較長, 所以患者需要在治療時及時和醫(yī)護人員進行溝通來舒緩自己焦躁的情緒。

總之, 這種高效的治療方式要想達到最佳的效果, 則需要患者和醫(yī)護人員進行細(xì)致的, 良性的溝通和配合?；颊邷?zhǔn)備、心理護理、無菌處理、醫(yī)護配合, 每一個環(huán)節(jié)都是緊密相連的。

［1］ 王建.根管治療術(shù)的護理配合.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2009(22):112.

［2］ 李水蘭.根管治療術(shù)四手操作的護理配合.江西醫(yī)藥, 2006(6): 284.

［3］ 唐力徐, 雄均.四手操作在現(xiàn)代根管治療術(shù)中的護理配合.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2009(4):317.

2014-03-11］

130021 長春中醫(yī)院大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科