齊文敏

淺談112例高血壓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì)

齊文敏

目的 探討對(duì)住院期間的高血壓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義。方法 對(duì)112例高血壓患者按優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式去實(shí)施護(hù)理, 制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃, 并實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果 通過(guò)對(duì)高血壓患者制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃, 并落實(shí)周密的護(hù)理措施, 使患者對(duì)所患疾病知識(shí)了解透徹, 對(duì)治療的依從性增強(qiáng)。結(jié)論 通過(guò)對(duì)112例高血壓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù), 調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性, 使患者滿意度顯著提高, 使護(hù)理人員的責(zé)任心和使命感明顯增強(qiáng)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；高血壓；高血壓患者；護(hù)理體會(huì)

隨著人們生活水平的提高, 高血壓發(fā)病率呈直線上升趨勢(shì), 發(fā)病人群逐漸年輕化。高血壓分為原發(fā)性高血壓(約占95%)和繼發(fā)性高血壓(約占5%)。原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn), 伴或不伴多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合征。繼發(fā)性高血壓是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素,影響重要臟器如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能, 最終可導(dǎo)致這些器官的功能衰竭［1］。高血壓已經(jīng)成為影響人類健康和生命的無(wú)形殺手。自優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)開(kāi)展以來(lái), 本科2012年2月~2013年2月期間, 共收治112例高血壓患者, 均按優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案實(shí)施護(hù)理, 效果滿意?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

2012年2月~2013年2月, 本科共收治高血壓患者112例, 男66例, 女46例；年齡36~87歲, 合并糖尿病者20例,合并冠心病者48例, 合并腦梗死者16例, 單純性高血壓者28例。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施

2.1 入院時(shí)的護(hù)理措施 接診護(hù)士熱情接待新入院患者,為患者安排床位, 測(cè)量生命體征, 做自我介紹, 并詳細(xì)介紹住院環(huán)境, 包括護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、打開(kāi)水處、病房設(shè)施、衛(wèi)生間設(shè)施、呼叫系統(tǒng)、醫(yī)院食堂位置, 介紹科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士, 介紹腕帶的作用, 介紹醫(yī)院規(guī)章制度, 如查房制度、探視制度、陪護(hù)制度、安全管理制度等,使其盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換, 以消除患者的陌生感, 使其保持良好的心態(tài), 積極配合治療。特別是本科室大多數(shù)是離退休老干部, 而他們?cè)诓∏皞涫茏鹁吹奶幘? 因住院后環(huán)境的改變而發(fā)生了變化, 所以他們更期待周圍人群的尊敬, 因此應(yīng)堅(jiān)持微笑服務(wù), 使用文明用語(yǔ), 給予患者安心、舒心的就醫(yī)氛圍。

2.2 住院期間的護(hù)理措施

2.2.1 疾病知識(shí)宣教 向患者詳細(xì)講解高血壓病的相關(guān)知識(shí)、發(fā)病原理及誘發(fā)因素等方面, 并向患者介紹有關(guān)的治療方案以及在治療過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。讓患者對(duì)自身疾病和即將到來(lái)的治療手段有一個(gè)基本的了解, 這樣能夠取得患者對(duì)治療的積極配合［2］, 并定期觀察及測(cè)量血壓, 使

血壓穩(wěn)定在正常或稍高水平, 高血壓患者在服藥過(guò)程中如果出現(xiàn)頭痛、頭昏、頭脹等不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓, 并做好記錄, 向醫(yī)生提供數(shù)據(jù), 便于合理調(diào)整治療方案。

2.2.2 創(chuàng)造良好的住院環(huán)境 病房要清潔整齊、安靜舒適,患者應(yīng)按病情輕重分開(kāi)安置, 以免相互影響。病情穩(wěn)定的患者, 可為其提供電視、報(bào)紙等娛樂(lè)設(shè)施, 病情危重、煩躁患者應(yīng)限制探視及陪護(hù)人員, 并加床檔、約束帶等保護(hù)性措施,以保證患者的安全, 使患者有家的感覺(jué), 充滿生活氣息, 從而增強(qiáng)患者與疾病作斗爭(zhēng)的信念和對(duì)生活的無(wú)限熱愛(ài)。

2.2.3 飲食指導(dǎo) 在高血壓發(fā)病中, 膳食營(yíng)養(yǎng)因素起著重要作用, 主要是飲食中食鈉鹽過(guò)多, 動(dòng)物脂肪、膽固醇含量較高, 食鉀、鈣過(guò)少等, 故高血壓患者合理飲食十分重要,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 可以起到降低血壓, 預(yù)防心、腦、腎疾病的發(fā)生。①減少鈉鹽攝入, 每人每日食鹽量不超過(guò)6 g。②補(bǔ)充鈣和鉀鹽, 每天吃新鮮蔬菜400~500 g, 牛奶500 ml, 便可補(bǔ)充鉀1000 mg和鈣400 mg。對(duì)服用排鉀利尿劑的患者應(yīng)補(bǔ)充含鉀高的食物, 如香蕉、桔子等。③ 減少脂肪的攝入,并少吃油炸食品。④肥胖者應(yīng)限制熱能的攝入, 并控制體重。2.2.4 病情觀察 對(duì)于某些血壓持續(xù)增高的患者, 要加強(qiáng)巡視, 密切觀察患者的病情變化, 耐心詢問(wèn)患者的主觀感受,應(yīng)測(cè)量血壓2~3次/d, 并做好記錄, 必要時(shí)測(cè)量站立、坐位及臥位的血壓, 以便精確掌握血壓變化的規(guī)律。如果患者血壓波動(dòng)過(guò)大, 就要警惕腦出血的發(fā)生。如果患者在血壓急劇增高的同時(shí), 還出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、抽搐等癥狀, 則應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如果患者出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、紫紺、咳粉紅色泡沫痰等, 則應(yīng)需要考慮急性左心衰竭的發(fā)生。準(zhǔn)備好各種搶救器材和藥品, 以便出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時(shí)立即呼叫醫(yī)生并配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。

2.2.5 改善生活行為 高血壓患者通過(guò)健康的生活方式可以使治療達(dá)到一定的效果。①減輕體重, 控制體重指數(shù)(BMI)盡量<25。②適量運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)有利于減輕體重,提高心血管適應(yīng)調(diào)節(jié)能力, 使血壓穩(wěn)定, 可選擇散步、打太極拳、跑步等。③戒煙、限制飲酒。④防治便秘, 囑患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。如出現(xiàn)便秘, 可口服蜂蜜水以潤(rùn)滑腸道,利于排便, 必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用一些緩瀉劑。

2.2.6 用藥護(hù)理 告知患者服用降壓藥物時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始, 并逐漸的加量。同時(shí), 應(yīng)密切觀察藥物的治療效果, 如果血壓下降的過(guò)快, 應(yīng)立即調(diào)整藥物的劑量。在血壓長(zhǎng)期控制平穩(wěn)以后, 再按醫(yī)囑逐漸的減少劑量, 不能夠隨意的停藥。由于某些降壓藥物可引起水鈉潴留, 因此, 需要每天測(cè)量體重, 密切觀察水腫的情況, 準(zhǔn)確的記錄出入量, 保持出入量的平衡。還有某些降壓藥物可能會(huì)引起體位性低血壓, 所以要告知患者在服藥后應(yīng)臥床2~3 h, 必要時(shí)應(yīng)協(xié)助其起床, 等待其坐起片刻, 感覺(jué)無(wú)異常后, 方可下床活動(dòng), 另外, 在變換體位時(shí)動(dòng)作也應(yīng)緩慢, 以免頭暈而發(fā)生意外。

2.2.7 心理指導(dǎo) 高血壓患者常常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒, 這時(shí)護(hù)理人員就可以采用暗示性和安慰性的語(yǔ)言來(lái)與患者進(jìn)行溝通, 耐心的傾聽(tīng)患者的訴說(shuō), 了解患者的心理感受, 以緩解患者焦慮、抑郁等情緒, 并指導(dǎo)患者訓(xùn)練自我控制情緒的能力, 如轉(zhuǎn)移注意力, 從而忘卻此事或進(jìn)行自我開(kāi)導(dǎo), 不讓各種不良因素刺激到自己, 從而保持情緒上的穩(wěn)定, 同時(shí)還應(yīng)指導(dǎo)患者的家屬配合患者的治療,避免各種可能影響患者情緒的因素, 從而減輕患者的各種心理壓力, 使其保持良好的心態(tài), 積極的配合疾病的治療。

2.3 出院時(shí)的護(hù)理措施 患者出院時(shí), 對(duì)患者進(jìn)行出院宣教和健康教育, 用通俗易懂的語(yǔ)言, 向患者講清出院并不意味著治療過(guò)程的結(jié)束, 出院之后的休養(yǎng)與治療起著提高和鞏固療效的作用。囑咐患者保持樂(lè)觀積極的生活態(tài)度, 規(guī)律的生活習(xí)慣并合理膳食, 必須按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥, 不能擅自停藥或減少劑量, 另外要堅(jiān)持自測(cè)血壓, 定期復(fù)診, 并且根據(jù)檢查的結(jié)果在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理的調(diào)整藥物。

3 結(jié)果

從2012年2月~2013年2月期間, 本科室對(duì)收治的112例高血壓患者, 均按全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案實(shí)施護(hù)理［3］, 使患者對(duì)所患疾病的知曉率明顯提高, 對(duì)護(hù)理質(zhì)量加以肯定, 患者的滿意度顯著提高, 對(duì)治療的依從性增強(qiáng),護(hù)患關(guān)系更加和諧。

4 小結(jié)

通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展, 使護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性顯著提高, 多種形式的健康宣教貫穿患者住院的全過(guò)程, 有效保證全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量, 責(zé)任護(hù)士為患者提供全程無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù), 達(dá)到患者滿意、政府滿意、社會(huì)滿意、護(hù)士滿意的工作目標(biāo)。

［1］ 尤黎明, 吳英.內(nèi)科護(hù)理學(xué).第4版.北京：人民出版社, 2006: 162-168.

［2］ 文桂芳.護(hù)患溝通在高血壓護(hù)理過(guò)程中的作用.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 32(11):275-276.

［3］ 李慧敏, 張慧.152例高血壓患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì), 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(32):266-267.

2014-05-28］

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