李曉君

通過對本院2012年3月～2014年3月的81例原發(fā)性高血壓患者在臨床治療時加強整體護理, 對比觀察整體護理在原發(fā)性高血壓治療中的作用?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月～2014年3月本院心血管內(nèi)科就診的126例原發(fā)性高血壓患者, 除外繼發(fā)性高血壓, 確定原發(fā)性高血壓診斷, 所有患者均符合第8版《內(nèi)科學(xué)》原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］?；颊弑憩F(xiàn)為頭痛、頭暈、頸項板緊、疲勞、心悸等。126例患者中, 男76例, 女50例, 年齡38～75歲, 平均年齡57歲。高血壓病程3個月～23年?；颊呔驮\后隨機分為觀察組81例、對照組45例。觀察組男49例,女32例, 年齡39～75歲, 平均年齡58歲, 病程3個月～23年,1級高血壓患者29例, 2級高血壓患者32例, 3級高血壓患者20例；對照組男27例, 女18例, 年齡38～74歲, 平均年齡 56歲, 病程3個月～22年, 1級高血壓患者18例, 2級高血壓患者19例, 3級高血壓患者8例。兩組患者在年齡、性別、病情輕重、伴發(fā)病癥等方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

兩組患者入院確診后, 遵醫(yī)囑1級高血壓患者給予苯磺酸氨氯地平5 mg, 1次/d口服；2級高血壓患者給予苯磺酸氨氯地平5 mg, 1次/d口服, 馬來酸依那普利5 mg, 2次/d口服；3級高血壓患者給予苯磺酸氨氯地平10 mg, 1次/d口服, 馬來酸依那普利10 mg, 2次/d口服。根據(jù)患者血糖、血脂等情況進行相應(yīng)控制治療并對伴有的原發(fā)性疾病進行相應(yīng)的治療。

1.2 護理方法 對照組患者給予原發(fā)性高血壓常規(guī)護理,囑患者按時服藥, 生活規(guī)律, 適量運動, 保證充足睡眠；觀察組患者進行包括一般常規(guī)護理、病情觀察護理、心理護理以及健康宣教出院指導(dǎo)等綜合護理。

1.2.1 病情及用藥護理 患者入院后即配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查, 嚴(yán)密觀察病情變化。按醫(yī)囑服用降壓藥物, 藥物一般從小劑量開始, 可聯(lián)合數(shù)種藥物, 以增強療效, 減少副作用,應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量, 不得自行增減和撤換藥物, 一般患者需長期服藥；降壓不宜過快過低, 因可減少組織血液供應(yīng), 尤其老年人, 可因血壓過低而影響腦部供血；某些降壓藥物可造成體位性低血壓, 應(yīng)指導(dǎo)患者在改變體位時要動作緩慢；當(dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時, 應(yīng)立即平臥, 以增加回心血量, 改善腦部血液供應(yīng)。

1.2.2 心理護理 促進身心休息, 提高機體活動能力。輕度高血壓可通過調(diào)整生活節(jié)奏、良好的休息和充足的睡眠而恢復(fù)正常。故高血壓初期可不限制一般的體力活動, 避免重體力活動, 保證足夠的睡眠。血壓較高、癥狀較多或有并發(fā)癥的患者應(yīng)臥床休息, 避免體力和腦力的過度興奮。對患者加強心理疏導(dǎo), 使其認(rèn)識到高血壓是可控制的, 恐懼、焦慮的心理反而不利于控制血壓, 只要按醫(yī)囑定時用藥, 控制飲食、低鹽、減輕體重, 血壓是可以控制到正常范圍的。對待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點, 有針對性地進行心理疏導(dǎo), 避免不良刺激的影響, 使患者減輕心理負(fù)擔(dān), 積極配合治療, 避免病情加重甚至出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2.3 做好飲食健康宣教及出院指導(dǎo) 健康教育是傳授健康知識、培養(yǎng)健康行為的一項社會活動, 隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變, 大多數(shù)患者不只需要一般的生活護理, 更需要的是健康知識、了解自己的健康狀況、疾病治療和預(yù)后的問題［2］。

限制鈉鹽攝入, 減輕體重, 血壓與體重指數(shù)呈相關(guān), 特別是向心性肥胖, 可使血容量增加, 內(nèi)分泌失調(diào), 是高血壓的重要危險因素, 應(yīng)限制患者每日攝人總熱量。適量運動,運動時收縮壓升高, 伴心搏出量和心率的增高, 但舒張壓不升高, 一段時間后, 靜息血壓下降, 心搏出量和心率增加的幅度下降。忌煙酒, 避免引發(fā)血壓增高的誘因, 如情緒激動、精神緊張、身心過勞、精神創(chuàng)傷等。保持大便通暢, 避免劇烈運動和用力咳嗽, 生活環(huán)境應(yīng)安靜, 避免噪音刺激和引起精神過度興奮的活動。

每日定時、定位測量血壓, 出現(xiàn)胸痛、水腫、鼻出血、血壓突然升高、心悸、劇烈頭痛、視物模糊、肢體麻木、偏癱、嗜睡、昏迷等病情變化時立即就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察臨床治療、護理4周后患者血壓下降情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

4周末兩組患者的臨床療效, 觀察組顯效56例, 好轉(zhuǎn)22例, 總有效率為96.30%；對照組顯效25例, 好轉(zhuǎn)14例, 總有效率為86.67%。兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 小結(jié)

高血壓患病率在我國呈逐年增長趨勢, 當(dāng)出現(xiàn)心腦腎合并癥時, 將嚴(yán)重影響人們的健康和生活。在臨床治療高血壓時積極加強護理能明顯提高臨床療效。本組臨床觀察發(fā)現(xiàn),在臨床治療高血壓時加強護理, 做好健康宣教, 讓患者充分認(rèn)識到控制血壓的重要性, 做好心理及日常生活、飲食等環(huán)節(jié)的護理, 能明顯提高治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］葛均波, 徐永健.內(nèi)科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2013:261-262.

［2］鄒新花, 趙瑞英.原發(fā)性高血壓患者的心理干預(yù)探討.護理學(xué)雜志, 2003, 18(5):382.