劉蕊

酚妥拉明治療咯血的療效觀察

劉蕊

目的 觀察酚妥拉明與垂體后葉素治療咯血的療效。方法 根據(jù)治療方法的不同將99例患者隨機分為垂體后葉素組和酚妥拉明組。垂體后葉素組57例, 酚妥拉明組42例。分別給予垂體后葉素和酚妥拉明治療, 觀察兩藥的治療效果和治療時間以及不良反應等。結果 垂體后葉素組咯血控制率為80.70%, 酚妥拉明組咯血控制率為80.95%, 兩組在咯血控制率和平均止血時間方面相比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 酚妥拉明可取得與垂體后葉素相似的治療效果, 且不良反應輕。

酚妥拉明；垂體后葉素；肺咯血

肺咯血是臨床常見疾病, 垂體后葉素為常用藥物之一［1,2］,其可通過收縮全身血管而達到止血的目的, 但其具有較大的副作用, 并且不適用于妊娠婦女、冠心病患者等情況。本院2010年7月~2013年5月行酚妥拉明和垂體后葉素治療咯血,現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年7月~2013年5月, 本院收治咯血患者99例, 根據(jù)治療方法的不同隨機分為兩組, 即垂體后葉素組和酚妥拉明組。垂體后葉素組57例, 其中男33例, 女24例, 年齡19~69歲, 平均年齡43.2歲, 小量咯血28例, 中量咯血17例, 大量咯血12例, 咯血原因：肺結核25例, 支氣管感染7例, 肺癌14例, 支氣管擴張8例, 原因不明3例；酚妥拉明組42例, 其中男26例, 女16例, 年齡20~68歲,平均年齡44.1歲, 小量咯血22例, 中量咯血12例, 大量咯血8例, 咯血原因：肺結核20例, 支氣管感染5例, 肺癌11例,支氣管擴張4例, 原因不明2例。兩組一般資料相比, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 全部患者入院后行尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血試驗、生化肝腎功能、彩超、心電圖、血壓等檢查, 排除冠心病、高血壓、心力衰竭、心功能不全、妊娠和出血性疾病等。治療方法：患者入院后均積極治療原發(fā)病和應用止血敏、安絡血、維生素K等藥物。酚妥拉明組應用酚妥拉明10~20 mg加入250 ml氯化鈉注射液中靜脈滴注, 10~40 mg/d；垂體后葉素組每日垂體后葉素10~20 U加入250 ml氯化鈉注射液中靜脈滴注, 每日用量為10~40 U。

2 結果

垂體后葉素組咯血完全控制46例, 咯血控制率為80.70%, 平均止血時間(6.4±2.2)d；酚妥拉明組咯血完全控制34例, 咯血控制率為80.95%, 平均止血時間(6.2±2.4)d。兩組在咯血控制率和平均止血時間方面相比, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。在不良反應方面, 酚妥拉明組頭痛4例, 治療中途未停藥繼續(xù)治療, 癥狀逐漸減輕；垂體后葉素組頭痛9例, 腹痛4例, 腹瀉2例, 經減慢輸液速度和降低用量后癥狀逐漸減輕直至消失。

3 討論

咯血的定義是喉及喉以下呼吸道出血經口排出者, 是臨床常見疾病, 我國最為常見的咯血原因是繼發(fā)于支氣管肺癌、肺結核、支氣管感染和支氣管擴張等病癥［3］。肺部有雙重系統(tǒng)供應血液, 一是支氣管循環(huán)系統(tǒng), 二是肺循環(huán)系統(tǒng), 后者壓力低, 約是前者的1/6, 因此, 前者又稱為高壓系統(tǒng), 肺的95%血液循環(huán)發(fā)生于肺動脈, 僅有5%的血液循環(huán)發(fā)自支氣管動脈, 但出血多來自支氣管循環(huán), 咯血90%以上由支氣管動脈損傷引起。垂體后葉素的主要成分是加壓素和縮宮素,其作用機制是加壓素強烈收縮血管, 進而減少血流量, 利于血栓的形成而達到止血的作用, 在保守治療中垂體后葉素是公認的療效肯定的藥物。本研究采用酚妥拉明與垂體后葉素的對比研究表明, 酚妥拉明可取得與垂體后葉素相似的治療效果, 并且不良反應輕, 因此對于臨床上垂體后葉素效果不好或由禁忌證的患者, 作者建議采用酚妥拉明治療。

［1］ 高孟秋.咯血的病因和治療進展.中國醫(yī)刊, 2001, 36(2):17-20.

［2］ 孫立紅, 孫紅娟, 王兵, 等.垂體后葉素合并魚精蛋白治療大咯血療效觀察.實用醫(yī)學雜志, 2005, 21(1):87.

［3］ 毛志強, 計海榮, 杜文良.380例咯血原因分析.浙江預防醫(yī)學, 1999(5):57-59.

2014-06-18］

110023 沈陽維康醫(yī)院