秦旭偉 曹莉 張幗峻 馬雅楠

美洛西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合芐星青霉素治療梅毒的療效觀察

秦旭偉 曹莉 張幗峻 馬雅楠

目的 評(píng)價(jià)美洛西林鈉舒巴坦鈉與芐星青霉素聯(lián)合治療梅毒患者(先天梅毒、神經(jīng)梅毒、妊娠梅毒未列入選擇范圍)的療效并與芐星青霉素單獨(dú)治療進(jìn)行對(duì)比。方法 197例梅毒患者隨機(jī)分為觀察組104例, 對(duì)照組93例, 分別采用美洛西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合芐星青霉素與單用芐星青霉素進(jìn)行治療。對(duì)比治療效果。結(jié)果 觀察組的痊愈率是78.8%, 對(duì)照組的51.6%, 觀察組高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 美洛西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合芐星青霉素治療與單一使用芐星青霉素治療梅毒相比具有較好療效, 臨床應(yīng)廣泛應(yīng)用。

梅毒；美洛西林鈉舒巴坦鈉；芐星青霉素

本院2012年5月~2014年5月收治的104例梅毒患者采用美洛西林鈉舒巴坦鈉聯(lián)合芐星青霉素治療, 結(jié)果療效滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料 本院2012年5月~2014年5月收治197例門診患者, 一、二期及潛伏梅毒患者［其中合并人類免疫缺陷病毒(HIV)24例］、男56例, 女141例, 年齡15~72歲。均進(jìn)行梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)、快速血清反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR), 患者隨機(jī)分為觀察組104例, 對(duì)照組93例, 兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采用芐星青霉素治療, 采取肌內(nèi)注射240萬U芐星青霉素, 1次/周, 注射3周；觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合美洛西林鈉舒巴坦鈉治療, 靜脈滴注2.5 g美洛西林鈉舒巴坦鈉, 2次/d?；颊邚?fù)查間隔為3個(gè)月, 6個(gè)月后觀察近期療效情況。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用RPR試驗(yàn)為準(zhǔn)6個(gè)月后進(jìn)行療效觀察, 痊愈為RPR滴度轉(zhuǎn)為陰轉(zhuǎn), 患者的臨床癥狀和體征消失, 此狀態(tài)可持續(xù)；有效為RPR滴度有所下降, 且患者的臨床癥狀和體征有所改善；無效為RPR滴度無變化或有升高,患者臨床癥狀和體征無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的痊愈率是78.8%, 明顯高于對(duì)照組的51.6%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種慢性、全身性傳染病,一期梅毒患者硬下疳未經(jīng)治療可以自愈, 然而要貽害終生［1］。因?yàn)? 如果梅毒患者病情在一期時(shí), 沒有得到有效的治療,或者沒有得到根治, 會(huì)致使梅毒螺旋體擴(kuò)散到患者全身, 侵犯患者體內(nèi)的臟器［2］, 容易轉(zhuǎn)成晚期梅毒、所以及時(shí)徹底治療很有必要［3］。本院是傳染病?？漆t(yī)院, 在收治HIV/AIDS患者時(shí)發(fā)現(xiàn)美洛西林鈉舒巴坦鈉協(xié)同芐星青霉素能夠快速降低血清反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR)滴度、影響轉(zhuǎn)陰的療效, 故展開臨床觀察。美洛西林屬青霉素類的廣譜抗生素［4］, 與哌拉西林相比在抗菌譜方面有相似, 可有效抵抗腸桿菌屬細(xì)菌, 具有較好的抗菌活性, 但與阿洛西林相比, 對(duì)綠膿桿菌的作用相對(duì)較弱［5］。對(duì)于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染, 基本美洛西林是首選治療藥物。作者認(rèn)為治療早期梅毒芐星青霉素肌內(nèi)注射和哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合應(yīng)用能夠短期內(nèi)有效、快速治愈。

［1］ Rosen T, Vandergriff T, Halting M.Antibiotic use in sexually transmissible diseases.Dermatologic Clinics, 2009:49-61.

［2］ 徐剛, 余開梅, 曹富英.芐星青霉素、阿奇霉素治療早期梅毒療效觀察.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志, 2005, 21(9):14.

［3］ 黃殷.芐星青霉素治療早期梅毒的療效分析.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué), 2008, 8(10):1786.

［4］ Frank D, Duke T.Congenital syphilis at goroka base hospital: incidence, clinical features and risk factors for mortality.PNG Med J, 2000, 43(2):121-126.

［5］ Zhou P, Gu Z, Xu J.A study evaluating ceftriaxone as a treatment agent for primary and secondary syphilis in pregnancy.Sexually Transmitted Diseases, 2005(8):495-498.

2014-07-15］

161006 齊齊哈爾第七醫(yī)院