葉啟良 陳光生

免疫吸附法治療重癥肌無力療效分析

葉啟良 陳光生

目的 探討免疫吸附法治療重癥肌無力(MG)臨床療效。方法 42例重癥肌無力患者隨機(jī)分為研究組和對照組, 每組21例。對照組采用常規(guī)治療方法, 研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入免疫吸附法聯(lián)合治療, 記錄兩組患者治療前后血漿中各項相關(guān)生化檢驗指標(biāo)變化情況, 給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 研究組與對照組重癥肌無力患者經(jīng)不同方法治療后免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、補(bǔ)體C3、乙酰膽堿受體抗體(AchR-Ab)均較治療前顯著降低, 但研究組改善效果更為明顯, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 免疫吸附法治療重癥肌無力效果顯著, 可有效保障患者生活質(zhì)量及生命安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。

重癥肌無力；免疫吸附法；臨床療效

本文將對本院2011年1月1日~2013年12月31日期間前來就診的42例重癥肌無力患者給予臨床研究, 從而探討免疫吸附法治療重癥肌無力臨床療效, 為提高此類患者預(yù)后及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù), 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 42例重癥肌無力患者中男24例、女18例,年齡18~57歲, 平均年齡(39.82±3.21)歲, 病程3個月~11年,平均病程(3.48±1.09)年。按照抽簽方式將42例重癥肌無力患者隨機(jī)分為研究組(21例)與對照組(21例), 兩組患者一般資料(性別、年齡、例數(shù)、病程等)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組采用常規(guī)治療方法, 即給予腎上腺皮質(zhì)激素及膽堿酯酶抑制劑藥物治療, 根據(jù)患者實際情況確定是否實施呼吸支持, 治療過程中根據(jù)患者臨床表現(xiàn)變化情況及時調(diào)整給藥劑量；研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入免疫吸附法聯(lián)合治療, 其中常規(guī)治療方法同對照組, 免疫吸附法首先于患者鎖骨下靜脈建立血管通路(單針雙腔導(dǎo)管), 根據(jù)患者體重給予肝素抗凝, 3次/周, 每次再生血漿約3000~6000 ml。記錄兩組患者治療前后血漿中相關(guān)生化檢驗指標(biāo)變化情況,給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 生化檢驗 指定1~2名具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的臨床實驗室檢查人員于治療前后分別采集患者靜脈血液樣本, 利用日立7180全自動生化分析儀完成血漿中IgA、IgG、IgM、補(bǔ)體C3、AchR-Ab滴度等生化指標(biāo)檢驗工作, 記錄檢驗結(jié)果并給予統(tǒng)計學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對照組重癥肌無力患者經(jīng)不同方法 治療后IgA、IgG、IgM、C3、AchR-Ab均較治療前顯著降低, 但研究組改善效果更為明顯, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),具體情況見表1。

3 討論

重癥肌無力(myasthenia gravis, MG)屬于自身免疫性疾病,患者機(jī)體主要以突觸后膜煙堿型乙酰膽堿受體損害為主, 其發(fā)生原因主要為AchR-Ab介導(dǎo)［1］。研究表明, 重癥肌無力患者臨床表現(xiàn)為隨意肌的易疲勞性及肌無力, 若病情嚴(yán)重可發(fā)生咳嗽無力、呼吸無力等嚴(yán)重后果, 患者生活質(zhì)量及生命安全均遭受一定威脅, 已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。研究可知［2］, 目前臨床主要采用藥物保守治療重癥肌無力疾病,如腎上腺皮質(zhì)激素、膽堿酯酶抑制劑、免疫抑制劑、丙種球蛋白等, 但臨床治療效果并不理想, 部分患者無法顯著改善臨床表現(xiàn)及血漿生化指標(biāo)。

近年來, 隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步, 免疫吸附療法已廣泛應(yīng)用于重癥肌無力臨床治療過程中并取得顯著療效, 其治療原理為利用具有特定物理化學(xué)親和力的吸附材料選擇性或特異性吸附血漿或全血中相應(yīng)致病因子, 從而達(dá)到凈化血液、治療疾病的目的［3］。研究表明, 免疫吸附法特點(diǎn)為不良反應(yīng)小、使用范圍廣, 有效保存血漿中重要成分, 安全性及有效性均較高。本文研究可知, 對照組重癥肌無力患者采用傳統(tǒng)藥物保守治療后雖可獲得一定療效, 但其血漿中相關(guān)致病成分清除情況顯著低于采用免疫吸附法治療的研究組重癥肌無力患者, 提示免疫吸附法治療重癥肌無力效果顯著, 可有效保障其生活質(zhì)量及生命安全, 與顧勇［3］研究結(jié)果相符,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 楊麗, 程焱.全血灌流免疫吸附治療重癥肌無力的實驗研究.中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 13(1):670-673.

［2］ 王質(zhì)剛.歐洲第一屆蛋白免疫吸附研討會紀(jì)要.中國血液凈化, 2012, 1(1):55-56.

［3］ 顧勇.重視各種特殊血液凈化療法在多學(xué)科中的應(yīng)用.中華腎病雜志, 2011, 21(4):175-176.

2014-06-11］

516100 廣東省博羅縣人民醫(yī)院