張俊

肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果探討

張俊

目的 探討肝功能檢驗(yàn)中肝炎肝硬化患者的結(jié)果。方法 65例肝炎肝硬化患者作為研究組, 并選取65例同期體檢的健康體檢者作為對照組, 兩組均于清晨空腹采集靜脈血進(jìn)行肝功能檢驗(yàn), 對比觀察兩組患者檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 研究組血清膽固醇水平(CHO)、總膽汁酸水平(TBA)、白蛋白水平(ALB)、血清膽堿酯酶活性(CHE)與對照組對比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 肝炎肝硬化患者進(jìn)行肝功能檢驗(yàn), 可通過肝功能不同指標(biāo), 充分了解肝組織受損程度, 準(zhǔn)確判斷病情嚴(yán)重程度和預(yù)后。

肝炎肝硬化；肝功能檢驗(yàn)；結(jié)果；判斷；嚴(yán)重程度

肝硬化是臨床常見的慢性進(jìn)行性肝病, 通常由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎發(fā)展導(dǎo)致, 而主要原因則是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。該病早期無明顯癥狀, 后期臨床表現(xiàn)主要有肝區(qū)疼痛、乏力、黃疸、門脈高壓等, 病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)上消化道出血、腹水等并發(fā)癥, 需及時(shí)采取有效方法進(jìn)行診斷, 以利于治療和預(yù)后［1,2］。目前,臨床上診斷肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)是肝活檢組織病理學(xué)檢查, 但該檢查具有創(chuàng)傷性、局限性、費(fèi)用高等缺點(diǎn), 患者往往難以接受,需采用其他有效方法進(jìn)行診斷, 如肝功能檢驗(yàn)。本文選取肝炎肝硬化患者和健康體檢者各65例進(jìn)行研究, 對比分析肝功能檢驗(yàn)結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月~2014年3月入院治療的65例肝炎肝硬化患者作為研究組, 男37例, 女28例, 年齡19~75歲。所有患者經(jīng)診斷均符合肝炎肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 且經(jīng)臨床癥狀、B超、實(shí)驗(yàn)室檢查等確診, 按照Child-Pugh分級可將患者分為：17例A級, 27例B級, 21例C級。

另選取65例同期體檢的健康體檢者作為對照組, 男33例,女32例, 年齡17~73歲, 均無內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及嚴(yán)重心腦腎肝等臟器疾病。兩組患者均簽署知情同意書并積極配合研究, 在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究組和對照組均進(jìn)行肝功能檢驗(yàn), 具體檢驗(yàn)方法為：選用美國貝克曼公司生產(chǎn)的DXC全自動(dòng)生化分析儀對肝功能進(jìn)行檢驗(yàn), 檢驗(yàn)前兩組均需于清晨空腹采集3 ml靜脈血, 之后選用不同試劑分別測定CHO、TBA、ALB、CHE的指標(biāo), 其中CHO和TBA測定試劑由日本和光純藥工業(yè)株式會(huì)社生產(chǎn), ALB測定試劑由浙江伊利康生物技術(shù)有限公司生產(chǎn), CHE測定試劑由美國貝克曼公司生產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄患者肝功能檢驗(yàn)結(jié)果, 作為臨床診斷依據(jù)。肝功能檢驗(yàn)指標(biāo)主要包括：血清膽固醇水平(CHO)、總膽汁酸水平(TBA)、白蛋白水平(ALB)、血清膽堿酯酶活性(CHE)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組均完成肝功能檢查, 檢驗(yàn)結(jié)果顯示, 研究組CHO、TBA、ALB、CHE與對照組對比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),其中研究組TBA高于對照組, 而CHO、ALB、CHE均低于對照組。見表1。

3 討論

肝硬化是全球高發(fā)、高危疾病, 患者通常因多種原因?qū)е赂渭?xì)胞壞死、纖維組織增生、間質(zhì)炎性反應(yīng)、細(xì)胞浸潤等,如病毒、酒精、蟲積等, 這也是該病的病理特點(diǎn)［3］。本文選取65例肝炎肝硬化患者和65例健康體檢者進(jìn)行對比研究,結(jié)果顯示, 研究組CHO、ALB、CHE低于對照組, 而TBA高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢? 通過肝功能檢驗(yàn)結(jié)果中的CHO、TBA、ALB、CHE, 能準(zhǔn)確判斷病情嚴(yán)重程度, 為臨床治療提供依據(jù), 從而有效改善患者預(yù)后。在人體中, 合成CHO的主要器官是肝臟, 正常血液內(nèi)有60%~80% CHO源自肝臟, 若肝功能出現(xiàn)障礙, 就會(huì)嚴(yán)重影響CHO合成。與健康者對比, 肝炎肝硬化患者CHO水平較低, 說明CHO變化可有效反映患者肝功能狀況。TBA是肝臟內(nèi)合成膽汁酸,肝臟清除能力障礙會(huì)增高肝炎肝硬化患者TBA, ALB由肝細(xì)胞合成, 之后通過肝靜脈進(jìn)入循環(huán), 若肝細(xì)胞變性壞死、功能受損, 會(huì)降低ALB在血清中的水平［4］。CHE是一類催化酰基膽堿水解的酶類, 組成部分為乙酰膽堿酯酶、擬膽堿酯酶,可催化乙酰膽堿水解, 進(jìn)而生成膽堿和乙酸。CHE活性與肝細(xì)胞功能是否正常息息相關(guān), 可敏感地反映肝組織損害程度,是判斷肝病嚴(yán)重程度以及預(yù)后的良好指標(biāo)。

綜上所述, 對肝炎肝硬化患者進(jìn)行肝功能檢驗(yàn), 具有無創(chuàng)性、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確等特點(diǎn), 極易為患者所接受, 而且通過觀察CHO、TBA、ALB、CHE指標(biāo), 能充分了解肝組織受損程度, 而且結(jié)合不同指標(biāo)能準(zhǔn)確判斷肝炎肝硬化患者病情嚴(yán)重程度和預(yù)后, 是檢驗(yàn)肝炎肝硬化理想方法, 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 石志平, 吳同玉.乙型肝炎肝硬化發(fā)病機(jī)制特點(diǎn)研究概況.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 16(1):91-94.

［2］ 彭中娟, 龔向京.肝炎肝硬化辨證分型與輔助檢查相關(guān)性的研究進(jìn)展.江西中醫(yī)藥, 2010, 41(9):75-78.

［3］ 胡秀娥.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(28):76.

［4］ 張智慧.肝炎肝硬化患者的肝功能指標(biāo)檢驗(yàn)分析.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2014, 5(6):55-56.

2014-06-17］

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科