王希++張惠中++董軻++林芳++張利潮

摘 要：隨著現(xiàn)代臨床檢驗技術的發(fā)展，實驗診斷學教學成為臨床醫(yī)學專業(yè)學生本科教育重要組成部分，單純應用傳統(tǒng)教學方法無法適應現(xiàn)代教育的要求。文中針對實驗診斷學的教學內容、教學方法，借鑒國內外的教學改革經(jīng)驗，進行了一些探索。

關鍵詞：醫(yī)學實驗 臨床檢驗 教學方法

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）05（a）-0159-01

實驗診斷學是一門將臨床醫(yī)學和實驗室診斷聯(lián)系起來的橋梁學科，主要運用物理學、化學和生物學等的實驗技術和方法，通過各種項目的檢驗，對疾病的預防、診斷、治療和預后判斷提供重要的信息，以獲得反映機體的功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料[1]。根據(jù)教學大綱的要求，將教學內容劃分為十章：概論，臨床血液學檢測，血栓與止血檢測，排泄物、分泌物和體液檢測，腎功能實驗室檢測，肝功能實驗室檢測，臨床常用實驗化學檢測，臨床免疫學檢測，臨床感染性疾病檢測，臨床分子生物學檢測等。但由于其概念抽象、知識體系隱晦、需掌握內容較多、且大都數(shù)院校的實驗診斷學教學時間安排較短[2]，又難以理解記憶，同學普遍反映很枯燥，甚至有不少學生對該課程產(chǎn)生厭煩心理，這直接影響到他們對此門課程學習的的信心。因此想要獲得理想的教學效果，必須合理規(guī)劃教學內容，完善教學方法，提高學生的能動性、積極性，讓學生所學知識能夠應用于解決實際問題，提升教學質量，增加學生的學習興趣，有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維。

1 結合臨床進展調整、更新教學內容

實驗診斷學是一門重要的從基礎醫(yī)學到臨床醫(yī)學的橋梁學科[3]。對于臨床醫(yī)學專業(yè)的學生，通過學習實驗診斷學要學會從全局分析一張報告單并根據(jù)數(shù)據(jù)進行疾病的診斷和病情分析，即培養(yǎng)臨床思維和對實驗結果的臨床應用。而醫(yī)學研究日新月異，教材卻相對陳舊，往往造成所學知識與所用知識的脫節(jié)。因此要突破教材限制，不斷更新教學內容，聯(lián)系臨床病例進行講授，與基礎課程盡可能聯(lián)系起來學習，使講授內容盡量與臨床實際緊密結合，并強調實驗室數(shù)據(jù)分析對疾病診斷的意義，極大的調動了學生對實驗診斷學學習的積極性。

2 豐富多媒體化教學，調動學習積極性、提升教學氛圍和教學效果

傳統(tǒng)的實驗診斷學實驗課的教學模式具有一定的直觀性，在實驗診斷學實驗教學發(fā)展中發(fā)揮一定的作用，但依舊存在局限性。多媒體技術能為診斷教學提供大量清晰、典型圖像，使教學過程“圖、文、聲”同時展示[4]。通過多媒體課件，可以將鏡下觀察到的細胞形態(tài)或管型等通過圖片、視頻或者動畫來展示；在采血時，采血過程通過多媒體可以更直觀的演示，并結合語言講授能提升學生對課程的興趣，并使整個實驗過程有更加直觀的認識。此外，多媒體教學還可以進行回放、任意點暫停，即解決了標本容易損壞、保存困難等問題，又能夠生動形象的展現(xiàn)教學內容。所以，實行實驗診斷學的多媒體教學勢在必行。

3 適量采用問題式教學方法

“以問題為基礎的學習”PBL（problem-based learning），1969年由美國神經(jīng)病學教授Barrows首創(chuàng)，目前已成為國際上較為流行的教學模式[5]。實踐表明這一方法在醫(yī)學教育領域中得到成功應用。在醫(yī)學教學中，PBL法是指在臨床前期或臨床課中，以病人問題為基礎，以學生為中心的小組討論式教學。通常是6～7名學生1名老師，在整個教學過程中，老師只起導向作用。這種模式打破了傳統(tǒng)的以學科為基礎、以教師為中心、以課堂講授為主的教學模式，具有以疾病為基礎、教師為引導、以學生為中心、學生自主學習的特點，按照提出問題、分析問題、解決問題的思路對知識進行講解。在PBL教學過程中，學生成為學習和教學的主體，教師只是學習的輔導者。這種PBL教學方式在實驗診斷學中的應用使學生樂于探索，勤于思考、有助于學生學習興趣和主觀能動性的提高，增強分析問題和解決問題的能力，并使學生對理論知識深入理解和掌握，最終使教學質量和教學效果大幅度提高。

4 提高教職人員自身基本素質

在整體教學過程中，其教師素質是提高教學質量的重要環(huán)節(jié)。目前，檢驗科儀器趨于自動化、智能化，因此，教師要適時更新觀念，改革教學內容和方法。因為深化教學改革，提高教學質量是每個實驗診斷學教師都追求的目標[6]。一個合格的實驗診斷學教師應具備臨床及檢驗兩方面的知識，并能夠將臨床實際病例與檢驗結果緊密地結合，才能不斷適應教學發(fā)展的要求，進而提高教學質量。實驗診斷學教學面對的是初涉臨床的學生，教師在教學活動中的言傳身教、以及對病人的體貼關懷，會潛移默化影響學生，這就要求教師本身須不斷提高自身的綜合素質。筆者所在教研室采取的方法有：集體備課、試講并點評、集體聽課并尋找典型病例、交叉帶教，學生打分并攝取學生的反饋意見等方式。

綜上所述，培養(yǎng)既有臨床思維和實踐能力，又具有專業(yè)特色，既有創(chuàng)新意識、又能適應現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的新型醫(yī)學人才是實驗診斷學的教育目標。以上是我們不成熟的經(jīng)驗，希望同道們共同努力，與時俱進，不斷改革，不斷探索，集思廣益，逐步總結出適合我國國情的高等醫(yī)學院校實驗診斷學教學新形式，新方法。

參考文獻

[1] 陳文彬，潘祥林.診斷學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

[2] 喻明霞，楊桂，汪付兵，等.淺談臨床醫(yī)學生實驗診斷學教學體會[J].中國實驗診斷學，2011，15（2）：377-378.

[3] 施瓊，劉晨，蔣鳳兵.實驗診斷學教學改革探討[J]，基礎醫(yī)學教育，2011，13（10）；140-141.

[4] 謝百治.醫(yī)學教育技術[M].西安：第四軍醫(yī)大學出版社，2004.

[5] 黃斌.談PBL理論與實踐[J].中國醫(yī)學教育技術，2005，19（5）：343-346.

[6] 陳牧，高桃園，褚春民，等.實驗診斷學教學改革的實踐[J].中國實驗診斷學，2010，14（2）：315.endprint