祁明宇

摘 要：隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，全國普遍存在中小學(xué)生肥胖?jǐn)?shù)量增加的問題。肥胖作為一種危害健康的慢性疾病，對(duì)廣大中小學(xué)生的身心和健康都會(huì)產(chǎn)生較大影響。探討我國中小學(xué)生肥胖產(chǎn)生的原因，預(yù)防和科學(xué)健康的減肥方法對(duì)提高學(xué)生素質(zhì)有很好的指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：中小學(xué)生；肥胖；危害；成因；預(yù)防解決

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，當(dāng)前我們處在一個(gè)物質(zhì)較為豐富的時(shí)期。中共中央全面推進(jìn)素質(zhì)教育，強(qiáng)調(diào)了要樹立“健康第一”的思想，要求把青少年健康看作中華民族生命力旺盛的具體體現(xiàn)，但而隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，計(jì)劃生育的普遍實(shí)施，全國普遍存在中小學(xué)生肥胖?jǐn)?shù)量增加的問題。據(jù)教育部2013年對(duì)30萬名7至12歲的學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查表明，男生超重比例從10年前的2.7%上升到8.65%女生超重及肥胖比率也由10年前的3.88%上升到7.18%城市中男生超重高達(dá)12.83%。2002年我國7-18歲城市男生肥胖檢出率達(dá)到11.50%，女生為7.74%，到2010年，這一比率達(dá)到18.46%（男生）和9.18%（女生）。有關(guān)資料顯示我國青少年肥胖率現(xiàn)在每5年就增長(zhǎng)一倍，其增長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家水平，隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，這個(gè)速度有可能繼續(xù)加快。

肥胖作為一種危害健康的慢性疾病，對(duì)廣大中小學(xué)生的身心和健康都會(huì)產(chǎn)生較大影響。國內(nèi)外研究表明肥胖與總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白的量呈正比，并指示兒童可能引起高脂血癥，引起動(dòng)脈粥樣硬化，易形成冠心病動(dòng)脈栓塞及腦血管意外。肥胖同樣引起糖代謝綜合癥，許多資料顯示肥胖青少年空腹血糖明顯高于正常體重者，并伴有高胰島素血癥。肥胖青少年的收縮壓和舒張壓顯著高于正常體重少年兒童，不少資料顯示肥胖青少年心縮力指數(shù)（HI）低于對(duì)照組，提示肥胖青少年的心室收縮功能有減退的趨勢(shì)。同時(shí)肥胖青少年肺活量和每分通氣量也明顯低于正常體重組，肺活量指數(shù)低于正常青少年。還有B超顯示重度單純性肥胖人群約40%-60%有脂肪肝的現(xiàn)象。不少學(xué)者還認(rèn)為成年高血壓、高血脂癥始于兒童時(shí)期，存在“軌跡”現(xiàn)象。另一方面，中小學(xué)生發(fā)生肥胖后，由于體重的增加，引起了行動(dòng)不便，給生活和學(xué)習(xí)帶來諸多不便，還容易發(fā)生傷害事故。肥胖使他們失去了正常的體形，容易受到歧視。他們的體育活動(dòng)比較差，和同伴一起活動(dòng)時(shí)，學(xué)生大多不愿與肥胖學(xué)生分在一組，這樣一方面使肥胖學(xué)生的活動(dòng)量減少，另一方面嚴(yán)重傷害了肥胖學(xué)生的自尊心，對(duì)他們的心理產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，容易引起心理疾病。上海教育電視臺(tái)曾經(jīng)對(duì)肥胖學(xué)生做過報(bào)道，這些學(xué)生對(duì)自己肥胖情況坦言道：“會(huì)被人看不起，會(huì)被同學(xué)嘲笑感到自卑”。所以我們認(rèn)為青少年肥胖后無論是在生理上還是心理上，對(duì)他們的健康發(fā)展都是十分有害的，會(huì)直接影響到他們的生活質(zhì)量和生命保障。肥胖青少年在承受沉重課業(yè)負(fù)擔(dān)的同時(shí)，還要面對(duì)其自身肥胖而產(chǎn)生的社會(huì)問題。所以我們認(rèn)為對(duì)于中小學(xué)生肥胖問題積極預(yù)防和解決是十分重要的。

中小學(xué)生肥胖產(chǎn)生的原因很復(fù)雜，歸納起來主要有幾個(gè)方面：一、遺傳因素。一些有家族肥胖史的青少年，由于遺傳的因素比一般人更容易產(chǎn)生肥胖，這在高中學(xué)生中表現(xiàn)的更為突出，特別是在高考成績(jī)比較突出的高中。如在開灤二中、衡水一中、定西中學(xué)等5所高中我們觀察到的肥胖學(xué)生基本都具有明顯的內(nèi)胚層體型。二、營養(yǎng)因素。隨著人們生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，原來以谷物為主食的中國人現(xiàn)在的吃的肉類越來越多了，中小學(xué)生自制力差，在美味的不斷誘惑下越吃越多，最終導(dǎo)致營養(yǎng)過剩，引起肥胖。這在一些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)表現(xiàn)的更明顯，我們對(duì)河北經(jīng)濟(jì)強(qiáng)市唐山市和甘肅中部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的定西市3所小學(xué)做對(duì)比，唐山市學(xué)生的肥胖率約是定西市的4.5倍。三、運(yùn)動(dòng)過少。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人類逐步擺脫了繁重的體力勞動(dòng)，中小學(xué)生很少承擔(dān)體力勞動(dòng)，加上中小學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，學(xué)校的教育管理和場(chǎng)地短缺，造成學(xué)生無暇運(yùn)動(dòng)、無地運(yùn)動(dòng)。另外獨(dú)生子女的普及，一些家長(zhǎng)老是怕孩子吃苦，怕孩子累著，也是造成中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)過少的一個(gè)原因。 四、家長(zhǎng)的思想觀念。這或許是造成農(nóng)村學(xué)生特別是城鄉(xiāng)結(jié)合部學(xué)生肥胖的主要原因?，F(xiàn)代中國人通常認(rèn)為胖代表健康和富足，這和我國近百年近代史中落后、戰(zhàn)亂帶來的長(zhǎng)期饑荒有著直接的關(guān)系。我們?cè)诤娃r(nóng)村學(xué)校接送孩子的家長(zhǎng)的談話中明顯感知到，他們認(rèn)為孩子吃的多，吃的好，身體敦實(shí)（其實(shí)是肥胖）就是身體好，就顯得家庭生活好，家長(zhǎng)也更有面子。而在城市學(xué)校的家長(zhǎng)談話則以孩子的學(xué)習(xí)為基本話題，看得出來他們以孩子的成績(jī)?yōu)轵湴粒緵]有提及到吃的問題。五、 藥物作用：中小學(xué)生在生病治療的過程中，一些為了治病的藥物，它們或多或少含有激素藥類物質(zhì)，另外一些在農(nóng)村校門口兜售的三無小食品、營養(yǎng)品也往往添加了大量色素、激素。長(zhǎng)期服用也會(huì)引起肥胖。

預(yù)防肥胖與減肥：中小學(xué)生的減肥要重視健康，不能盲目，中小學(xué)生骨骼，器官，智力等都在生長(zhǎng)發(fā)育中，要在確保身體健康發(fā)育的前提下減肥。在我國，針對(duì)中小學(xué)生這一特殊群體和國情，考慮身體發(fā)育的營養(yǎng)需要，以及藥物減肥對(duì)身體發(fā)育的不良影響，組織以學(xué)校為單位，同時(shí)依托家庭的支持，對(duì)青少年進(jìn)行行為和飲食干預(yù)，是目前較為切實(shí)可行的有效手段。不少研究表明，各種針對(duì)兒童青少年的以學(xué)校為基礎(chǔ)的肥胖干預(yù)計(jì)劃是成功的，并且能達(dá)及大量需要預(yù)防和控制的肥胖學(xué)生。形成具體措施上，首先要加強(qiáng)體育鍛煉，養(yǎng)成天天鍛煉的習(xí)慣。在和家長(zhǎng)充分溝通的基礎(chǔ)上，可以由學(xué)校組織進(jìn)行定時(shí)耐力跑，長(zhǎng)距離騎自行車練習(xí)等鍛煉，每次鍛煉最好在20分鐘以上。體育教師要充分發(fā)揮體育課健身功能，在保證體育課質(zhì)的基礎(chǔ)上增加體育活動(dòng)的量，使學(xué)生學(xué)會(huì)鍛煉身體的方法，使大部分學(xué)生受益。對(duì)于肥胖的流行原因、影響因素、預(yù)防等相關(guān)知識(shí)，以樂于接受的方式對(duì)學(xué)生傳授，使學(xué)生較多的了解到有關(guān)肥胖的常識(shí)，形成健康的生活方式。其次，家長(zhǎng)要以青少年?duì)I養(yǎng)需要作為首要目的，為青少年提供合理、全面的營養(yǎng)。對(duì)于已經(jīng)超重的學(xué)生，由于對(duì)于低脂飲食、低碳水化合物飲食、高蛋白低碳水化合物飲食、低血糖生成指數(shù)飲食等方法，各有一定的長(zhǎng)處和不足，很多機(jī)構(gòu)的研究結(jié)果也是爭(zhēng)論較多，我們并不提倡在中小學(xué)生中使用。研究者們一致公認(rèn)，低能飲食是改變兒童青少年超重或肥胖狀態(tài)的最佳途徑之一。低能飲食是指人們?yōu)榱丝刂企w重而攝取比需要量更少的能量，但每天不要低于1 200 kcal（1 kcal=4.18kJ），各種營養(yǎng)素的攝入量要脂肪<30%，碳水化合物55%，蛋白質(zhì)25%；纖維素25 g/d。還要減少食物中的能量密度，這樣可以減少人體能量攝入，而不會(huì)影響常量營養(yǎng)素的比例，其原因可能是這種方法也可以引起飽腹感。能量密度低，但富含蔬菜、水果、豆類、谷類的食品可以使人在降低自己能量攝入的同時(shí)食用更安全更有營養(yǎng)的食物部分。低能飲食一定要注意循序漸進(jìn)和持久堅(jiān)持，適宜的減肥速度應(yīng)最好保持在2.5 kg/月，若低能飲食干預(yù)不再繼續(xù)，體重就會(huì)反彈。無論在長(zhǎng)期或短期影響中，這種低能飲食是對(duì)6～12歲兒童肥胖干預(yù)的非常有效的方法。