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        復(fù)方漢防己顆粒治療肝硬化160例

        2014-11-08 08:36:16王淑蘭鄒艷萍
        中國藥業(yè) 2014年16期
        關(guān)鍵詞:防己內(nèi)徑門靜脈

        王淑蘭,鄒艷萍

        (四川中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校,四川 綿陽 621000)

        各類肝病如不加治療,大部分會發(fā)展為肝硬化。肝硬化對肝 有實質(zhì)性傷害,可破壞肝結(jié)構(gòu)使之發(fā)生紊亂、質(zhì)地變硬、血管改建,臨床表現(xiàn)主要為身體乏力、腹脹、浮腫、肝腹水,晚期甚至?xí)霈F(xiàn)昏迷、靜脈出血等嚴(yán)重癥狀,臨床尚無徹底根治的有效辦法。復(fù)方漢防己顆粒在臨床控制肝硬化、肝纖維化方面取得了一定的進(jìn)展[1-2]。筆者分析了四川中醫(yī)藥高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院收治的肝硬化患者使用復(fù)方漢防已顆粒治療的療效,并探討相關(guān)機(jī)理,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2010年6月至2013年6月四川中醫(yī)藥高等??茖W(xué)校附屬醫(yī)院收治的經(jīng)檢驗確認(rèn)為肝硬化的患者320例,納入標(biāo)準(zhǔn):年齡不低于18歲;食管-胃底靜脈曲張;B超檢查肝回聲加強(qiáng);肝腹水。排除標(biāo)準(zhǔn):胃腸疾病;腎肺嚴(yán)重疾病;精神病;對復(fù)方漢防己顆粒過敏者。隨機(jī)分為觀察組與對照組,各160例。觀察組中,男 78 例,女 82 例;平均年齡(53.46±11.13)歲;平均患病時間(5.3±1.4)年;Child-Pugh分級為 B 級 110例,C 級 50例。對照組中,男 76 例,女 84 例;平均年齡(52.45 ±11.23)歲;平均患病時間(5.5±1.6)年;Child-Pugh分級為 B級 108例,C級52例。兩組患者在性別、年齡、患病時間及Child-Pugh分級等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        每日3餐后半小時,對照組服用肝泰樂(江蘇方強(qiáng)制藥廠有限責(zé)任公司,批號20110607)0.3 g,肌苷(武漢福星生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn))0.5 g。觀察組服用復(fù)方漢防己顆粒(濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院藥廠,批號20110219)10 g。觀察兩組臨床療效,檢測并記錄患者治療前后白蛋白含量、總膽紅素含量、門靜脈內(nèi)徑、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)含量情況,并記錄用藥后患者的不良反應(yīng)。

        1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

        顯效為臨床癥狀完全消失,白蛋白、總膽紅素、門靜脈內(nèi)徑、ALT均正常;好轉(zhuǎn)為臨床癥狀有所緩解,白蛋白、總膽紅素、門靜脈內(nèi)徑、ALT并未全部正常;無效為癥狀無改善甚至加重。顯效和好轉(zhuǎn)合計為總有效。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,行 t檢驗;計數(shù)資料行卡方檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效

        兩組患者用藥后均有不同程度的乏力、腹脹、下肢浮腫癥狀改善,食欲顯著增加,觀察組癥狀改善更明顯。見表1。

        表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

        2.2 臨床觀察指標(biāo)

        兩組患者治療前白蛋白、總膽紅素、門靜脈內(nèi)徑、ALT比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者的指標(biāo)均有所改善,但觀察組效果更明顯(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較()

        注:與本組治療前比較,#P <0.05;與對照組治療后比較,△P <0.05。

        觀察組(n=160) 對照組(n=160)項目白蛋白(g/L)總膽紅素(μmol/L)門靜脈內(nèi)徑(cm)ALT(μmol/L)治療前27±5 24.5 ± 10.1 1.4 ± 0.3 1.01 ± 0.14治療后32±5#△20.3 ± 11.7#△1.1 ± 0.3#△0.83 ± 0.23#△治療前27±4 24.0 ± 10.1 1.4 ± 0.2 1.01 ± 0.17治療后29±4 23.2 ±10.5 1.3 ±0.2 0.93 ± 0.22#

        2.3 不良反應(yīng)

        觀察組患者中出現(xiàn)輕微惡心或燒心癥狀5例,輕度皮膚瘙癢4例,排便次數(shù)增多6例;對照組現(xiàn)輕微惡心或燒心癥狀6例,輕度皮膚瘙癢5例,排便次數(shù)增多4例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率均為9.38%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)經(jīng)過療后癥狀均很快消失,不影響治療。

        3 討論

        復(fù)方漢防己顆粒的主要成分為漢防己甲素、丹參,其對肝硬化的治療效果顯著,可改善患者的肝功能。本研究中,觀察組治療有效率高,患者白蛋白含量、總膽紅素、門靜脈內(nèi)徑、ALT含量明顯改善。復(fù)方漢防己顆粒能明顯緩解肝硬化患者癥狀,改善患者肝功能,作用機(jī)制可能為,漢防己甲素是一種抗氧化、抗自由基、抗脂質(zhì)物質(zhì),可以增加線粒體對鈣離子的有效吸收,有效保護(hù)線粒體[3-5]。漢防己甲素還具有抑制肝纖維化的作用,也就抑制了肝硬化的發(fā)生;還能阻礙巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤壞死因子向血漿中滲透,從而肝細(xì)胞得到保護(hù),肝損傷減輕,減少了肝硬化的發(fā)生。肝硬化患者的門靜脈內(nèi)徑較長,門靜脈內(nèi)徑壓力較大,漢防己顆粒能有效縮短門靜脈內(nèi)徑,從而起到降低門靜脈內(nèi)徑壓的作用,使肝硬化患者癥狀得到有效改善[6-7]。當(dāng)然,肝硬化的具體發(fā)病機(jī)制還有待于進(jìn)一步研究,真正知悉其發(fā)病機(jī)制才有利于臨床根治肝硬化。

        與常用的保肝治療方法相比,復(fù)方漢防己顆粒治療肝硬化具有較高的治療有效率,癥狀改善明顯,且用藥方式簡單,價格適宜,有利于患者早日康復(fù),減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),值得臨床推廣。

        [1]權(quán) 華.復(fù)方漢防己沖劑治療乙型肝炎肝硬化的療效觀察[J].實用肝臟病雜志,2010,13(4):284-285.

        [2]王忠義.漢防己甲素對大鼠門靜脈高壓性胃病的保護(hù)作用[J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(2):117-120.

        [3]王要軍,權(quán)啟鎮(zhèn),孫自勤,等.復(fù)方漢防己治療實驗性肝纖維化的機(jī)制探討[J].中國中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志,2000,8(3):151-152.

        [4]權(quán) 華,權(quán)啟鎮(zhèn),權(quán) 源,等.復(fù)方漢防己沖劑治療乙型肝炎肝硬化的療效觀察 [J].實用肝臟病雜志,2010,13(4):284-285.

        [5]馮玉佳,王要軍,張福成,等.復(fù)方漢防己對肝星狀細(xì)胞的增殖和TTR,ITIH1,SERPINF2表達(dá)的影響[J].中國中藥雜志,2013,38(19):3 338-3 342.

        [6]江學(xué)良,權(quán)啟鎮(zhèn),孫自勤,等.復(fù)方漢防己合劑對門脈高壓性胃病胃電節(jié)律和門脈血流的影響[J].世界華人消化雜志,1999,7(6):30.

        [7]權(quán) 源,權(quán)啟鎮(zhèn),江學(xué)良,等.復(fù)方漢防己沖劑對肝硬化門靜脈血流量的影響[J].實用醫(yī)藥雜志,2007,24(4):396-397,399.

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