汪濤 單守勤 周國清

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

·臨床研究·

氣候療法對吸煙者動(dòng)脈血氧分壓及二氧化碳分壓的影響

汪濤 單守勤 周國清

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

目的 探討微小氣候療法對吸煙者動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓的影響。方法 對29名吸煙者所處療養(yǎng)室進(jìn)行每日24 h空氣凈化，每隔1個(gè)月抽取動(dòng)脈血檢測氧分壓、二氧化碳分壓、pH值、氧飽和度。結(jié)果 氣候療法3個(gè)月后，氧分壓、二氧化碳分壓、氧飽和度即有明顯改善，有效率分別為93.1%、89.7%、79.3%；pH值無明顯變化。結(jié)論 微小氣候療法對改善吸煙者的氧分壓、二氧化碳分壓有益。

吸煙者；氣候療法；二氧化碳分壓；氧分壓

吸煙可以增加氣道阻力，造成阻塞性損害，引起肺通氣功能下降，影響血氧交換和攜氧能力，使組織代謝反應(yīng)受阻[1-3]。我們對29名吸煙者進(jìn)行了微小氣候療法，探討其對換氣功能的改善作用。

1 資料與方法

吸煙者定義為每日至少吸煙1支1年以上[1-3]。選來我院療養(yǎng)的休養(yǎng)員和本院工作人員中的吸煙者共55人，均為男性；無高血壓、糖尿病、心肺腦腎疾病和高脂血癥史，肝腎功能、電解質(zhì)正常，胸部X線部分顯示雙肺紋理增粗，少數(shù)可見肺氣腫征象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組29人，年齡35～70歲，平均58.5歲；吸煙史10～45年，平均22.4年。對照組26人，年齡34～72歲，平均56.8歲；吸煙史11～42年，平均20.2年。

實(shí)驗(yàn)組29人所處療養(yǎng)室均由上海今是空氣凈化設(shè)備公司提供的MKJ-800型空氣潔凈器進(jìn)行每日24 h空氣凈化。分別于治療前和治療后1、2、3個(gè)月抽取股動(dòng)脈血，用丹麥產(chǎn)ABL-4型血?dú)夥治鰞x檢測氧分壓p(O2)、二氧化碳分壓p(CO2)、pH值、氧飽和度(SaO2)。對照組26人不進(jìn)行空氣凈化，每隔1個(gè)月測定1次p(O2)、p(CO2)、pH值、SaO2，共檢測4次。

判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：p(O2)＜75 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、p(CO2)＞42 mmHg、SaO2＜85%為異常，pH正常值范圍為7.35～7.45。

2 結(jié)果

2.1 吸煙者在氣候療法前后氧分壓等各項(xiàng)指標(biāo)的變化3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組與對照組各項(xiàng)指標(biāo)的改善率(表1)。實(shí)驗(yàn)組空氣凈化前后氧分壓等各項(xiàng)指標(biāo)的變化(表2)。

表1 凈化3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組、對照組p(O2)、p(CO2)等指標(biāo)的改善率(%)

表2 實(shí)驗(yàn)組p(O2)、p(CO2)等指標(biāo)的比較()

表2 實(shí)驗(yàn)組p(O2)、p(CO2)等指標(biāo)的比較()

注：與治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01

血?dú)夥治鲋笜?biāo) 治療前治療后1個(gè)月 2個(gè)月 3個(gè)月p(O2)(mmHg) 83±10 86±8 90±7* 93±6**p(CO2)(mmHg) 42±7 39±8 37±6* 35±7*pH值 7.34±0.73 7.36±0.84 7.38±0.86 7.37±0.83

2.2 實(shí)驗(yàn)組氧分壓等指標(biāo)的改善程度與煙齡的關(guān)系p(O2)、p(CO2)、pH值、SaO2與吸煙史無直線關(guān)系。但p(O2)、p(CO2)與煙齡呈等級相關(guān)，rs值分別為0.732、0.628；pH值、SaO2與煙齡不呈等級相關(guān)。

3 討論

吸煙對肺及呼吸道的損害早已得到確切的證明，隨著煙齡及吸煙量的增長，其損害程度愈重，達(dá)到一定程度時(shí)即可影響到換氣功能[1-3]。MKJ-800型空氣潔凈器通過靜電吸附，能有效地清除空氣中的塵埃、煙霧、病毒和細(xì)菌，潔凈空氣量可達(dá)到280 m3/h，營造一個(gè)1萬級潔凈度的空氣環(huán)境，從而改善機(jī)體的肺通氣、換氣功能，提高氣體交換和攝氧、供氧能力，改善血液黏度，改善微循環(huán)。另外，該空氣潔凈器還能釋放出大量的負(fù)離子，改善機(jī)體組織的代謝能力和血液循環(huán)，提高免疫力，營造一個(gè)微小的氣候環(huán)境[4]。通過對空氣的除塵、消毒作用及對煙霧、尼古丁的清除作用，可顯著減輕吸煙對呼吸功能的損害[1-4]。本研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用微小氣候療法可使吸煙者的p(O2)和SaO2上升，p(CO2)下降，使用1個(gè)月即收到明顯的效果，治療有效率達(dá)到了89.7%以上，表明吸煙者的換氣功能得到了顯著的改善。通過凈化空氣，減少了煙霧對呼吸道上皮的損害，使受損的氣道得到修復(fù)，從而改善了換氣、攝氧、供氧能力[4-7]。pH值未見有明顯變化，說明未影響到酸堿平衡。

本研究還發(fā)現(xiàn)，煙齡與p(O2)、p(CO2)的改善呈等級相關(guān)，即煙齡越長，p(O2)、p(CO2)改善越小，尤其是煙齡在20年以上者，其改善程度更小。說明長期吸煙對呼吸道的損害，單純應(yīng)用氣候療法難以完全逆轉(zhuǎn)，根本的辦法是戒煙或不吸煙[1-2]。但對吸煙者來說，行空氣凈化不失為一個(gè)減少吸煙對呼吸功能損害的有效措施。

[1]平昭，趙潤栓，郭曄炳，等.煙齡對血清高密度脂蛋白膽固醇水平影響的研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(8)：681-683.

[2]趙潤栓，平昭，郭曄炳，等.被動(dòng)吸煙對血清高密度脂蛋白膽固醇水平影響的研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(8)：683-684.

[3]陳灝珠，林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：205-224.

[4]周國清.微小氣候?qū)Ω哐獕翰’燄B(yǎng)員血液流變學(xué)改善作用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(6)：494-495.

[5]郭廣會(huì)，徐莉，周彬.海濱氣候療法應(yīng)用進(jìn)展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(8)：673-675.

[6]馮友波，張哲鵬，徐莉.海濱氣候療法的研究進(jìn)展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(7)：586-588.

[7]王曉青，王學(xué)宏，蓋淑香，等.青島海濱自然因子在疾病療養(yǎng)保健中的作用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(8)：675-676.

2013-06-24)

1005-619X(2014)02-0119-02

全軍保健專項(xiàng)課題(13BJ09)

單守勤