于紹冰

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院，266071)

·經(jīng)驗(yàn)交流·

個性化療養(yǎng)路徑信息系統(tǒng)在軍隊干部保健療養(yǎng)中的應(yīng)用

于紹冰

(濟(jì)南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院，266071)

目的 探討應(yīng)用療養(yǎng)路徑信息系統(tǒng)康復(fù)保健軍隊干部的療養(yǎng)效果。方法 選擇150例軍隊療養(yǎng)員，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組人員各75例。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方式，觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用路徑護(hù)理方式，對兩組的療養(yǎng)效果、服務(wù)滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組的療養(yǎng)滿意度(98.67%)明顯高于對照組(84.0%)，且觀察組的主觀感覺優(yōu)于對照組，觀察組良好率(66.7%、70.7%、53.3%)顯著高于對照組(50.7%、49.3%、45.3%)，P＜0.05。結(jié)論 將個性化療養(yǎng)護(hù)理路徑信息系統(tǒng)應(yīng)用于軍隊干部保健療養(yǎng)中，可使療養(yǎng)員滿意度得到提高，改善療養(yǎng)效果。

療養(yǎng)路徑；信息系統(tǒng)；軍隊干部；康復(fù)保健

本院依照臨床路徑的管理理念，探索將護(hù)理路徑應(yīng)用于軍隊干部康復(fù)保健療養(yǎng)中的服務(wù)模式，設(shè)計了一套個性化的軍隊干部康復(fù)保健療養(yǎng)護(hù)理路徑模式，并以本院現(xiàn)有的信息平臺為基礎(chǔ)研發(fā)了相應(yīng)的電子信息系統(tǒng)[1]，應(yīng)用于臨床后，取得比較滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2009-03—2014-03來我院療養(yǎng)的150例療養(yǎng)員，年齡27～69歲，平均(47±5.9)歲，其中男性120例，女性30例，軍級21例，師級98例，團(tuán)級及以下31例；在職77例，離職73例，均為第一次入院療養(yǎng)。

1.2 方法 將150例療養(yǎng)員隨機(jī)分為2組，對照組75例實(shí)行常規(guī)康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理措施，觀察組75例采用療養(yǎng)護(hù)理路徑療養(yǎng)模式。觀察組的療養(yǎng)員入院后，護(hù)理人員根據(jù)療養(yǎng)員體格檢查、入院診斷進(jìn)行個性評估，并選擇針對性的療養(yǎng)護(hù)理路徑措施進(jìn)行護(hù)理。本院依據(jù)服務(wù)對象的要求主要提供康復(fù)療養(yǎng)護(hù)理(疾病療養(yǎng)護(hù)理)和保健療養(yǎng)護(hù)理(健康療養(yǎng)護(hù)理)具體內(nèi)容包含基礎(chǔ)護(hù)理、營養(yǎng)飲食護(hù)理、生活護(hù)理、物理療法護(hù)理、心理護(hù)理、運(yùn)動療護(hù)理、中醫(yī)傳統(tǒng)療法護(hù)理、文娛療法護(hù)理和健康教育等等。對照組對每批療養(yǎng)院根據(jù)季節(jié)規(guī)律制定康復(fù)保健和療養(yǎng)生活活動安排表，護(hù)理人員依照表上的內(nèi)容提供和組織安排護(hù)理措施，部分療養(yǎng)院可根據(jù)自身要求咨詢安排，稱之為“供給制式”療養(yǎng)護(hù)理模式。觀察組根據(jù)每個療養(yǎng)院的不同需求和身體狀態(tài)，選擇和制定具有針對性的療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)路徑，提高相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)和生活安排，并與療養(yǎng)員共同商討路徑方案，即采用的療養(yǎng)服務(wù)模式為“協(xié)作式”。另由于該路徑模式具有信息系統(tǒng)，因此具備自動打印護(hù)理服務(wù)方案、保健指導(dǎo)、自動分類提取信息、自動保存療養(yǎng)資料、療養(yǎng)效果信息等功能。包括①設(shè)計護(hù)理路徑方案。以我院近五年來軍隊干部康復(fù)療養(yǎng)員的療養(yǎng)需求、疾病譜等情況為根據(jù)進(jìn)行調(diào)查分析，組織由醫(yī)療、護(hù)理、理體療、心理、機(jī)關(guān)職能部門、營養(yǎng)等不同專業(yè)人員共同商討配合，綜合各專業(yè)學(xué)科知識，制定一套個性化的(軍隊干部康復(fù)保健療養(yǎng)護(hù)理路徑)服務(wù)方案。②開發(fā)計算機(jī)軟件系統(tǒng)。計算機(jī)軟件系統(tǒng)由健康評估表、路徑數(shù)據(jù)庫、療養(yǎng)效果評估和自動打印療養(yǎng)方案評估4個子系統(tǒng)構(gòu)成。③借助應(yīng)用現(xiàn)有電子信息平臺系統(tǒng)。采用B/S(瀏覽器/服務(wù)器)模式進(jìn)行系統(tǒng)安裝，將數(shù)據(jù)庫和應(yīng)用程序安裝在療養(yǎng)院信息科機(jī)房服務(wù)器上，設(shè)置、安裝必要的控件在各療養(yǎng)科室工作電腦上，通過瀏覽器的方式使所有局域網(wǎng)連接的電腦都進(jìn)入該療養(yǎng)路徑軟件系統(tǒng)。④操作步驟。療養(yǎng)科室接收療養(yǎng)員后，由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)全面采集健康信息和病史來對療養(yǎng)員的現(xiàn)有病情或健康情況進(jìn)行判斷，護(hù)士對療養(yǎng)員的個性化評估進(jìn)行了解后，根據(jù)信息錄入系統(tǒng)資料，由軟件系統(tǒng)將療養(yǎng)路徑方向確定，打印療養(yǎng)路徑方案，護(hù)理人員將計劃方案交療養(yǎng)員了解，與療養(yǎng)員商討制定；療養(yǎng)員療養(yǎng)效果、意見可及時在信息系統(tǒng)上反饋評價；出院前總結(jié)療養(yǎng)整體效果后打印長期康復(fù)保健指導(dǎo)；自動存儲療養(yǎng)資料等。

1.3 療效觀察 根據(jù)療養(yǎng)員對療養(yǎng)服務(wù)滿意程度、療養(yǎng)效果(主觀感覺指標(biāo))進(jìn)行統(tǒng)計分析。主要選定食欲、睡眠、精神3項主觀感覺，作為療養(yǎng)效果評價指標(biāo)，通過收集問卷調(diào)查后進(jìn)行分析，依據(jù)良好、一般、不良3個標(biāo)準(zhǔn)對兩組療養(yǎng)員的療養(yǎng)效果進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，資料表示采用百分率(%)，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組療養(yǎng)員對療養(yǎng)滿意度比較 采用路徑護(hù)理模式的觀察組非常滿意率與滿意率占98.67%，采用常規(guī)護(hù)理模式的對照組非常滿意與滿意率占84.0%，滿意度＝(非常滿意＋滿意)/100觀察組的療養(yǎng)滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組療養(yǎng)員療養(yǎng)效果比較 對照組75例療養(yǎng)員經(jīng)過15 d療養(yǎng)后食欲、精神和睡眠的良好所占比率分別為50.7%、49.3%、45.3%；觀察組75例療養(yǎng)員食欲、精神和睡眠的良好所占比率分別為66.7%、70.7%、53.3%。觀察組療的主觀感覺優(yōu)于對照組，特別是觀察組良好率顯著高于對照組(表2)。

表1 兩組療養(yǎng)員對療養(yǎng)滿意度比較[n(%)]

表2 兩組療養(yǎng)員療養(yǎng)效果比較[n(%)]

3 討論

療養(yǎng)護(hù)理工作是療養(yǎng)院業(yè)務(wù)工作的重要部分，療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理學(xué)將預(yù)防、保健、治療、護(hù)理與康復(fù)融為一體，其職能作用無法被其他醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科所取代。目前，一些療養(yǎng)院對專病療養(yǎng)工作進(jìn)行開展[2]。將臨床路徑引入到護(hù)理規(guī)范管理[3]，為我們探討療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理路徑服務(wù)提供了規(guī)范和技術(shù)基礎(chǔ)。軍隊團(tuán)以上干部為我院服務(wù)對象，療養(yǎng)期限由上級統(tǒng)一規(guī)定為15 d，且患慢性病者大多數(shù)已通過醫(yī)院正規(guī)治療，病情比較穩(wěn)定，在療養(yǎng)院的護(hù)理并不復(fù)雜，保健康復(fù)是主要目的，可以說應(yīng)用療養(yǎng)護(hù)理路徑管理十分符合。

實(shí)施個性化療養(yǎng)服務(wù)方案，有利于使療養(yǎng)的針對性得到加強(qiáng)，促進(jìn)療養(yǎng)效果的提高。傳統(tǒng)的療養(yǎng)生活多注重常規(guī)的工作秩序和流程，忽略了療養(yǎng)員的個性需求和個體差異。個性化的療養(yǎng)服務(wù)中心為療養(yǎng)員，療養(yǎng)生活的優(yōu)化重組依照療養(yǎng)員的個性化需求，做到“各取所需”，使療養(yǎng)的針對性得到加強(qiáng)，提升了療養(yǎng)的品質(zhì)，進(jìn)行療養(yǎng)效果的提高，實(shí)現(xiàn)更好的療養(yǎng)。個性化療養(yǎng)方案的實(shí)施，有利于使療養(yǎng)資源合理配置和使用，使各部門的潛能得到充分發(fā)揮。通過信息化手段護(hù)理路徑方案，簡單高效，方便實(shí)行。傳統(tǒng)護(hù)理模式下醫(yī)護(hù)人員要在同一時間對大批療養(yǎng)員出入進(jìn)行接送并對大批的醫(yī)療護(hù)理文件進(jìn)行書寫整理，不僅難以吐出康復(fù)保健重點(diǎn)，也很難真正做好對療養(yǎng)員的耐心護(hù)理[4]。而傳統(tǒng)手工臨床路徑最突出的缺點(diǎn)就是記錄繁瑣和路徑查詢，因此療養(yǎng)護(hù)理路徑信息系統(tǒng)模式因此開發(fā)，醫(yī)務(wù)人員可借助信息平臺在較短時間內(nèi)對各種病情和療養(yǎng)需求的療養(yǎng)員，給出針對性的療養(yǎng)護(hù)理路徑方案[5]，而且相關(guān)科室也可以從信息系統(tǒng)上將療養(yǎng)員活動安排表隨時打印，對護(hù)理進(jìn)行提前準(zhǔn)備及實(shí)施組織。這種管理模式使療養(yǎng)工作流程得到優(yōu)化，既做好服務(wù)保障，又使療養(yǎng)院的醫(yī)療風(fēng)險和其他不安全因素得到有效的降低。本院通過研究發(fā)現(xiàn)，采用路徑護(hù)理方式的觀察組的療養(yǎng)滿意度(98.67%)明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理對照組(84.0%)，且觀察組療的主觀感覺優(yōu)于對照組，特別是觀察組良好率顯著高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，個性化療養(yǎng)路徑信息系統(tǒng)能夠加強(qiáng)療養(yǎng)針對性，提高療養(yǎng)效果，合理配置療養(yǎng)資源，值得推廣。

[1]任濟(jì)成，葉鳳萍，金蕓，等.基于ORACLE數(shù)據(jù)庫的軍隊干部個性化療養(yǎng)路徑網(wǎng)站[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，4(10)：54-55.

[2]葉鳳萍，周滿臻，金蕓.療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理路徑的應(yīng)用研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22(11)：988-989.

[3]王磊，蘇倩.淺析音樂療法在軍隊療養(yǎng)院中的應(yīng)用前景[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20(6)：522-525.

[4]王敏.軍隊療養(yǎng)院衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2008.

[5]葉鳳萍，宋杭梅，金蕓，等.療養(yǎng)護(hù)理路徑信息系統(tǒng)應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2013(6)：54-56.

Objective To study the rehabilitation effect of applying individualized rehabilitation path information system to health rehabilitation for military cadres.Methods 150 military convalescents were randomly divided into control group and observation group with 75 cases in each group.The control group adopted traditional nursing mode，while the observation group received path nursing on the bases of traditional nursing.The rehabilitation effect and service satisfaction level of two groups were analyzed.Results The treatment satisfaction level in the observation group(98.67%)was significantly higher than that in the control group(84%)with better subjective feeling.The good rate of the observation group(66.7%，70.7%，53.3%)was significantly higher than that of the control group(50.7%，49.3%，45.3%)(P＜0.05).Conclusion The application of individualized rehabilitation path information system to health convalescence for military cadres can increase satisfaction level of convalescents and improve their rehabilitation effect.

Rehabilitation path；Information system；Military cadres；Health rehabilitation

2014-06-09)

1005-619X(2014)11-1051-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.062