苑同業(yè)劉國鳳張立營

(1.中國人民解放軍401醫(yī)院檢驗(yàn)科，266071；2.青島市婦女兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，266034；3.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院檢驗(yàn)科，266071)

血清肝纖四項(xiàng)檢測在診斷原發(fā)性肝癌的應(yīng)用

苑同業(yè)1劉國鳳2張立營3

(1.中國人民解放軍401醫(yī)院檢驗(yàn)科，266071；2.青島市婦女兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，266034；3.濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院檢驗(yàn)科，266071)

目的 探討血清肝纖四項(xiàng)檢測在診斷肝癌中的應(yīng)用。方法 采用化學(xué)發(fā)光法檢測46例原發(fā)性肝癌、51例轉(zhuǎn)移性肝癌、46例肝外惡性腫瘤患者血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA的含量。結(jié)果 原發(fā)性肝癌組PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA水平明顯高于轉(zhuǎn)移性肝癌組和肝外惡性腫瘤組(P＜0.05)。結(jié)論 肝纖四項(xiàng)指標(biāo)與原發(fā)性肝癌關(guān)系密切，血清肝纖四項(xiàng)檢測對(duì)原發(fā)性肝癌肝纖維化程度的判斷、鑒別轉(zhuǎn)移性肝癌有一定的價(jià)值。

Ⅲ型前膠原；Ⅳ型膠原；層粘連蛋白；透明質(zhì)酸

肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌[1-2]。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一，肝癌是肝纖維化的繼續(xù)。近年來，血清肝纖四項(xiàng)檢查已被認(rèn)為是理想的診斷慢性肝病患者病情發(fā)展?fàn)顩r和治療效果，衡量炎癥活動(dòng)度、纖維化程度的重要依據(jù)。血清肝纖四項(xiàng)檢查包括PCⅢ(Ⅲ型前膠原)、Ⅳ-C(Ⅳ型膠原)、LN(層粘連蛋白)和HA(透明質(zhì)酸)。本文旨在探討血清肝纖四項(xiàng)檢查對(duì)鑒別原發(fā)性肝癌的臨床意義。

1 材料與方法

1.1 一般資料 143例肝惡性腫瘤及肝外惡性腫瘤患者為青島401醫(yī)院腫瘤科2012-10—2013-10住院患者，男76例，女67例；年齡35～65歲，平均年齡44.6歲。其中，原發(fā)性肝癌組46例，轉(zhuǎn)移性肝癌組51例，肝外惡性腫瘤組46例。以上病例均經(jīng)CT、B超或病理學(xué)檢查證實(shí)。正常對(duì)照組48例，男28例，女20例；年齡33～52歲，平均年齡38.2歲，均為健康體檢者。

1.2 方法 所有患者于治療前、原發(fā)性肝癌患者于治療后1個(gè)月空腹采靜脈血各3 mL，離心分離血清，－20℃保存待測。血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA檢測均采用電化學(xué)發(fā)光法，試劑盒購自Roche公司，全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫測定儀E601為Roche公司產(chǎn)品。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 13.5軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±S)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各組患者血清肝纖四項(xiàng)指標(biāo)含量比較(表1)。原發(fā)性肝癌組血清HA和Ⅳ-C水平與對(duì)照組比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，PCⅢ和LN水平顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。轉(zhuǎn)移性肝癌組及肝外惡性腫瘤組分別與對(duì)照組比較，除HA有顯著性差異外(P＜0.05)，其他3項(xiàng)差異均不明顯(P＞0.05)。原發(fā)性肝癌組血清PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA水平均顯著高于轉(zhuǎn)移性肝癌組(P＜0.01)。

表1 不同組別的肝癌患者肝纖四項(xiàng)的檢測結(jié)果(±S，ng/mL)

表1 不同組別的肝癌患者肝纖四項(xiàng)的檢測結(jié)果(±S，ng/mL)

注：與健康對(duì)照組比較，①P＜0.05，②P＜0.01

組別 例數(shù) PCⅢ Ⅳ-C LN HA原發(fā)性肝癌 46 178.9±31.7② 134.6±38.6② 120.2±25.3② 341.2±155.9②轉(zhuǎn)移性肝癌 51 139.1±22.6② 122.4±29.7② 97.5±25.7② 256.4±97.3②肝外惡性腫瘤 46 117.2±16.9 93.5±21.3 89.2±23.3 138.7±65.2①對(duì)照組 48 54.3±10.7 56.4±15.7 52.4±11.1 61.2±9.3

3 討論

肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，平均患病年齡為44歲[3-4]。肝癌惡性程度高，發(fā)展迅速，若治療不及時(shí)或治療方案選擇不當(dāng)，平均生存時(shí)間為半年[5-6]。肝癌早期可無癥狀，一旦出現(xiàn)明顯癥狀，約有1/3已屬晚期，患者會(huì)感到肝區(qū)脹痛，尤其飯后為甚，厭食，肝大，右上腹有腫塊，不明原因的消瘦、腹脹、腹瀉、間斷性發(fā)熱、乏力、食欲減退等[7-8]。

本文結(jié)果顯示，原發(fā)性肝癌患者血清肝纖四項(xiàng)檢測指標(biāo)與對(duì)照組比較均有顯著性差異，值得注意的是，原發(fā)性肝癌血清中PCⅢ、Ⅳ-C、LN和HA水平明顯高于轉(zhuǎn)移性肝癌，原因可能與原發(fā)性肝癌患者多有慢性肝臟疾病史、肝細(xì)胞受損程度較重、腫瘤包膜破壞和基底膜分解代謝活躍有關(guān)。這對(duì)兩者的鑒別有一定的參考價(jià)值。根據(jù)以上分析，血清肝纖四項(xiàng)指標(biāo)檢測對(duì)原發(fā)性肝癌肝纖維化程度的判斷、鑒別轉(zhuǎn)移性肝癌有一定的價(jià)值。

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Objective To study the application of four items detection of liver fibrosis in serum to the diagnosis of primary hepatic carcinoma.Methods The levels of the serum PCⅢ，Ⅳ-C，LN and HA were measured by the method of chemiluminescence in 46 patients with primary hepatic carcinoma，51 patients with metastatic hepatic carcinoma，and 46 patients with extrahepatic malignant tumor.Results The levels of the serum PCⅢ，Ⅳ-C，LN and HA in the primary hepatic carcinoma group were higher than those in the metastatic hepatic carcinoma group and the extrahepatic malignant tumor group(P＜0.05).Conclusion The four fibrosis markers in serum were closely related to primary hepatic carcinoma，the measurement of which has certain value in the decision of hepatic fibrosis level in primary hepatic carcinoma and identification of metastatic hepatic carcinoma.

Protein collagenⅢ(PCⅢ)；Collagen Ⅳ(Ⅳ-C)；Laminin(LN)；Hyaluronic acid(HA)

2014-05-15)

張立營

1005-619X(2014)11-1023-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.040