劉波 江發(fā)良 何宏志

(萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院，337000)

胸部CT、纖維支氣管鏡及痰脫落細(xì)胞檢查在中央型肺癌診斷中的效果對比

劉波 江發(fā)良 何宏志

(萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院，337000)

目的 研究胸部CT、纖維支氣管鏡及痰脫落細(xì)胞檢查在中央型肺癌診斷中的效果。方法 選取我院于2012-02—2014-02收治的中央型肺癌確診患者66例，對全部患者采用胸部CT、纖維支氣管鏡及痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查三種檢查方法，對其診斷符合率進(jìn)行比較，判定對中央型肺癌診斷的效果。結(jié)果 胸部CT的診斷符合率為84.85%、纖維支氣管鏡的診斷符合率為92.42%，痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查的診斷符合率為40.91%，三組結(jié)果進(jìn)行比較，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，將三種方法聯(lián)合的診斷符合率為100%，其中鱗癌與低分化癌最為常見，分別為62.12%(41/66)和15.15%(10/66)。結(jié)論 在診斷中央型肺癌的三種方法中，纖維支氣管鏡的效果最好，其診斷符合率最高，胸部CT與痰脫落細(xì)胞學(xué)的效果相對較差，但作為輔助方法可以明顯提高診斷符合率。

胸部CT；纖維支氣管鏡；痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查；中央型肺癌

目前肺癌發(fā)病率已明顯升高，甚至成為致死率最高的癌癥疾病[1]。由于該病的預(yù)后極差，且多數(shù)肺癌患者被確診時已發(fā)展到中晚期，對患者的生命健康帶來很大威脅，故盡早確診對患者的預(yù)后至關(guān)重要[2]。我院于2012-02—2014-02采用胸部CT、纖維支氣管鏡及痰脫落細(xì)胞學(xué)對肺癌進(jìn)行檢查，并觀察其診斷效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012-02—2014-02收治的中央型肺癌確診患者66例，其中男38例，女28例；年齡30～83歲。其主要癥狀為咳嗽57例，咳痰43例，痰中帶血21例，胸痛20例，氣短31例，聲音嘶啞4例。所有患者進(jìn)行采用胸部CT、纖維支氣管鏡及痰脫落細(xì)胞學(xué)進(jìn)行檢查。除上述資料外，三組患者的其他一般情況相比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢查方法

1.2.1 胸部CT檢查 采用日本東芝的16排螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行檢查。將掃描時間設(shè)置成3～5 s，全部圖像皆取肺窗(W1000，L-700)與縱隔窗(W500，L-55)進(jìn)行觀察，其靶區(qū)采用3 mm薄層進(jìn)行掃描，若有需要可增強(qiáng)掃描。

1.2.2 纖維支氣管鏡檢查 選用日本產(chǎn)OLYPUS-T-240型電子纖維支氣管鏡進(jìn)行檢查，檢查前采用適量的咪達(dá)唑侖對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜，給予2%的利多卡因進(jìn)行表面麻醉，將電子纖維支氣管鏡通過鼻腔慢慢插入，對聲門、氣管、氣管隆突、左右主支氣管、葉支氣管、段支氣管及亞段支氣管依次觀察，采用鉗檢或刷檢獲取標(biāo)本。

1.2.3 痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查 采取患者清晨漱口之后由肺深部咳出的痰，取5 mL左右，及時進(jìn)行痰脫落細(xì)胞檢查，連續(xù)檢查3次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

胸部CT的診斷符合率為84.85%、纖維支氣管鏡的診斷符合率為92.42%，痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查的診斷符合率為40.91%，三組結(jié)果進(jìn)行比較，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，將三種方法聯(lián)合的診斷符合率為100%(表1)。其中鱗癌與低分化癌最為常見，分別為62.12%(41/66)和15.15%(10/66)。

表1 胸部CT、纖維支氣管鏡和痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查對中央型肺癌的診斷符合率比較

3 討論

肺癌是目前給人們生命健康帶來最為嚴(yán)重威脅的一種惡性腫瘤，該病的病死率極高，且預(yù)后較差[3]。其診斷的方法主要為根據(jù)臨床表現(xiàn)、纖維支氣管鏡、影像學(xué)及痰脫落細(xì)胞進(jìn)行檢查[4]。CT橫斷面掃描可以發(fā)現(xiàn)一些小病灶或特殊位置上的腫瘤灶[5]。胸部螺旋CT能夠?qū)⒎尾侩[匿的病變、病變組織與其周圍組織的聯(lián)系及縱隔淋巴結(jié)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移等情況顯示出來，對臨床的早期診斷與治療具有重要意義[6]。纖維支氣管鏡在臨床被廣泛應(yīng)用于肺癌的早期診斷，它可以清晰地定病灶、確定腫瘤范圍與鏡下活檢以判斷細(xì)胞性質(zhì)，是一種中央型肺癌定性的重要手段。痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查是一種取材方便、設(shè)備簡單的臨床診斷肺癌的重要手段[7]。本研究主要研究胸部CT、纖維支氣管鏡及痰脫落細(xì)胞檢查對中央型肺癌的診斷效果，其結(jié)果符合與其他相關(guān)研究的結(jié)論[8]。

綜上所述，在診斷中央型肺癌的三種方法中，纖維支氣管鏡的效果最好，其診斷符合率最高，胸部CT與痰脫落細(xì)胞學(xué)的效果相對較差，但作為輔助方法可以明顯提高診斷符合率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]龔建化，何麗，馬經(jīng)平.纖維支氣管鏡檢查對胸片正常的中央型肺癌早期診斷價值[J].臨床肺科雜志，2012，17(7)：1347-1348.

[2]王文尚，雷建明，蔡勇，等.胸部CT、纖維支氣管鏡及痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查在中央型肺癌中的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(30)：62-63.

[3]李長寒，賈春雙，劉永華.纖維支氣管鏡下聯(lián)合取材對肺癌的診斷價值[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25(5)：60-62.

[4]萬建偉.肺癌36例臨床首發(fā)癥狀及漏誤診分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，12(13)：89-90.

[5]李紅梅，馮銳，王子軒，等.聯(lián)合檢測誘導(dǎo)痰和纖支鏡活組織端粒酶活性對肺癌診斷的意義[J].山東大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2010，48(6)：115-117.

[6]宗國軍，吳錦峰.以神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征為首發(fā)癥狀的肺癌8例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(11)：155-156.

[7]杜華文，李劉江.肺癌的肺外臨床癥狀分析[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2009，18(18)：107-108.

[8]徐國軍.肺癌的X線診斷與鑒別診斷[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19(19)：94.

2014-06-30)

1005-619X(2014)11-1017-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.11.036