張立波

(海軍大連老虎灘干休所門診部，116000)

空氣波壓力治療儀治療腦卒中下肢水腫的療效觀察

張立波

(海軍大連老虎灘干休所門診部，116000)

目的 觀察空氣波壓力治療儀治療腦卒中下肢水腫的療效。方法 60例腦卒中伴發(fā)肢體水腫患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組患者均給予常規(guī)康復(fù)治療，觀察組增加空氣波壓力治療儀治療。測量治療前和治療后肢體周徑差值，大腿周徑為髕骨上緣20 cm處，小腿周徑為脛骨粗隆下緣10 cm處。結(jié)果 實(shí)施空氣波壓力治療后，觀察組周徑差值指標(biāo)均優(yōu)于對照組。結(jié)論 空氣波壓力治療儀能夠顯著、快速消除腦卒中下肢水腫，提高患者肢體功能。

空氣波壓力治療儀；腦卒中；水腫

腦卒中是指由于急性腦循環(huán)障礙所致的局限或全面性腦功能缺損綜合征或稱為急性腦血管病事件[1]，腦卒中偏癱后并發(fā)的肢體水腫影響肢體功能的恢復(fù)?？諝獠▔毫χ委焹x是一種物理性、非介入性治療儀器，其工作原理是：采用加壓泵增加神經(jīng)血液灌注和氧合作用，通過提高神經(jīng)的耗氧量達(dá)到改善功能的目的[2]。我中心用常規(guī)康復(fù)治療技術(shù)結(jié)合空氣波壓力治療儀治療腦卒中后下肢水腫，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共選取2010-08—2012-08在我院康復(fù)中心住院的腦卒中伴發(fā)肢體水腫的患者60例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重糖尿病。②心肝腎功能不全。③嚴(yán)重高血壓。④骨折愈合期。⑤血液病。⑥惡性腫瘤。⑦存在靜脈血栓。年齡30～65歲；男32例，女28例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組共有患者30例，男18例，女12例；左側(cè)偏癱16例，右側(cè)14例。對照組患者30例，男16例，女14例；左側(cè)偏癱14例，右側(cè)16例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均在我康復(fù)科進(jìn)行康復(fù)治療，對照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練：①床上體位擺放治療。②上下肢關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)。③拍打肌肉、擠壓關(guān)節(jié)。④患側(cè)肢體休息時(shí)抬高。⑤熱敷。⑥上下肢主動(dòng)訓(xùn)練。⑦向心性按摩、推拿。⑧理療。⑨患側(cè)肢體肌力訓(xùn)練。每次康復(fù)訓(xùn)練持續(xù)約半小時(shí)，1次/d，治療6 d/周，連續(xù)治療1個(gè)月。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予空氣波壓力治療儀治療，空氣波壓力治療儀的操作規(guī)程：治療前向患者及家屬介紹空氣波壓力治療儀的原理及治療的意義，告知勿緊張，密切留意治療過程中有無不適并及時(shí)將不適報(bào)告給醫(yī)生，專人操作，將氣囊穿于下肢并拉上拉鏈，選擇壓力200 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)、速度5、模式B、時(shí)間30 min。治療1次/d，治療6 d/周，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效評定 患者仰臥，用軟皮尺測量周徑。大腿周徑為髕骨上緣20 cm處，小腿周徑為脛骨粗隆下緣10 cm處[3]。分別記錄治療前髕骨上緣20 cm、脛骨粗隆下緣10 cm處健側(cè)和偏癱側(cè)肢體周徑的差值，并記錄治療的最后一天髕骨上緣20 cm、脛骨粗隆下緣10 cm處健側(cè)和偏癱側(cè)肢體周徑的差值。

2 結(jié)果

兩組治療前后健患側(cè)下肢周徑差值比較(表1)。

表1 兩組治療前后健患側(cè)手及足周徑差值比較

3 討論

腦卒中后患側(cè)肢體肌肉力量下降、肌張力降低、肢體活動(dòng)較少、血管收縮舒張功能減弱均導(dǎo)致了患者肢體的水腫，血液回流受阻，嚴(yán)重影響了患者的功能恢復(fù)?？諝獠▔毫χ委焹x能通過機(jī)械的力度均勻、反復(fù)地氣壓式按摩大腿、膝蓋、小腿、足部，使肢體組織間隙的過量積液由肢體遠(yuǎn)端向近端擠壓，其擠壓方向與人體血液流動(dòng)方向保持一致，可提高皮膚表面溫度，擴(kuò)張肢體微血管，改善血液循環(huán)[4]，從而加速組織水腫消退，使局部代謝和炎性物質(zhì)得以清除?？諝獠▔毫χ委煹纳锊姶碳ぃ勾竽X皮質(zhì)接受不斷變化的本體感覺沖動(dòng)，促使神經(jīng)元細(xì)胞逐漸活化，激活病變部位神經(jīng)，促進(jìn)正常功能模式的形成和恢復(fù)[5]。在治療過程中，氣囊的充氣相當(dāng)于血管的收縮，氣囊的放氣相當(dāng)于血管的舒張，這種收縮、舒張與肌肉、血管的收縮和舒張有著類似作用，從而在患者的潛意識中樹立了這種運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)大腦對于此項(xiàng)功能的重建與修復(fù)。以上研究表明空氣波壓力治療儀在去除水腫方面效果顯著，而且空氣波壓力治療儀具有反復(fù)、快速、廉價(jià)等優(yōu)點(diǎn)，具有人工不可替代的特點(diǎn)，所以在康復(fù)治療工作中值得推廣應(yīng)用。

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[3]夏洪芬，田華菊，賀文英.空氣波壓力治療儀對下肢深靜脈血栓取栓術(shù)后肢體腫脹和血栓復(fù)發(fā)的干預(yù)效應(yīng)[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，11(5)：972-973.

[4]XIE YL，ZHANG ZH，LIN SM.Nursing care of patients with low extremity arteriosclerosis occlusive disease curing by air wave pressure[J].Guangdong Medical Journal，2009，30(6)：1010-1011.

[5]葉邁蘊(yùn)，郭君怡，朱燕，等.空氣波壓力治療對缺血性腦卒中偏癱患者康復(fù)效果的觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11(6)：554-555.

2013-11-07)

1005-619X(2014)03-0223-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.03.016

濟(jì)南軍區(qū)后勤科研立項(xiàng)課題(CJN12L062)