謝鴻 吳時勝 李尚日

(湖北省黃石市二醫(yī)院消化內科，435002)

注射用血塞通治療缺血性結腸炎的療效觀察

謝鴻 吳時勝 李尚日

(湖北省黃石市二醫(yī)院消化內科，435002)

目的觀察注射用血塞通治療老年患者缺血性結腸炎的療效。方法對34例老年缺血性結腸炎的患者隨機分組，對照組(16例)給予單純抗生素治療和其他常規(guī)支持對癥治療；治療組(18例)給予抗生素加注射用血塞通及常規(guī)支持治療，觀察治療前后腹痛、便血的恢復情況，復查結腸鏡比較腸黏膜的愈合情況。結果與對照組比較，治療組腹痛、便潛血恢復的時間縮短，復查結腸鏡黏膜恢復率高，治療結束后黏膜修復狀態(tài)更好。結論注射用血塞通對缺血性結腸炎癥狀的恢復、腸黏膜的修復有促進作用，有利于抑制缺血對腸黏膜的損傷。注射用血塞通可用于缺血性結腸炎的臨床治療。

缺血性結腸炎；注射用血塞通；療效

隨著社會人口老年化的日益嚴重，老年性疾病的發(fā)病率增加，缺血性結腸炎的患病率也有所增加，故完善缺血性結腸炎的治療顯得尤為重要。特別是老年人臨床癥狀不典型，誤診率高，并發(fā)癥多，病死率高，是臨床上嚴重的急腹癥之一。缺血性結腸炎是由于結腸某一段供血不足或血流回流受阻，引起結腸壁缺氧損傷導致的病變，好發(fā)于50歲以上的老年人[1-2]。本院自2010年開始應用注射用血塞通治療缺血性結腸炎以來，取得較理想的臨床效果，現(xiàn)將臨床觀察分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院消化科2010-10—2012-05住院的非壞疽性缺血性結腸炎患者34例，其中男15例，女19例；平均年齡65.4歲。將其隨機分為治療組(18例)及對照組(16例)。兩組的性別、年齡及病情程度等比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 缺血性結腸炎診斷標準[3]①臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和便血，糞便培養(yǎng)陰性。②結腸鏡檢查急性期黏膜充血水腫、糜爛出血和縱行或不規(guī)則潰瘍，血管網(wǎng)消失，病變腸管節(jié)段分布境界清晰。③病理組織學檢查顯示非特異性改變，急性期黏膜及黏膜下水腫，炎性細胞浸潤，黏膜表面變性、脫落、壞死，可見小血管內纖維素血栓形成。

1.3 治療方法對照組予靜脈滴注抗生素，常規(guī)腸道休息、支持對癥等治療，抗生素選用喹諾酮類加奧硝唑或頭孢類加奧硝唑，療程為14 d，治療組在同樣應用抗生素和支持治療的基礎上，加以質量濃度為0.009 g/mL的生理鹽水250 mL加注射用血塞通400 mg(黑龍江珍寶島制藥有限公司生產)，1次/d，靜脈注射，療程為14 d，如合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者同時使用常規(guī)降壓、降糖藥物治療。治療過程中每日觀察生命體征，記錄腹痛、便血及腹瀉等恢復情況，并每日復查便常規(guī)便潛血1次(干化學法)，連續(xù)2次陰性視為血止；2周療程結束后復查結腸鏡。

1.4 療效評定標準

1.4.1 臨床癥狀腹痛及便血時間。

1.4.2 結腸鏡下黏膜表現(xiàn)[4]結腸鏡下黏膜表現(xiàn)為4級標準：①病變消失，黏膜正常為痊愈。②黏膜充血、水腫、糜爛及潰瘍等均消失，僅余有黏膜片狀紅斑為顯效。③病變無變化為無效。④黏膜表現(xiàn)介于②③之間為有效。

1.5 統(tǒng)計學處理所有的統(tǒng)計檢驗均采用雙側檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組腹痛及便潛血恢復時間比較(表1)兩組中，治療組腹痛及便血停止時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0.05)。

2.2 兩組治療后結腸鏡復查療效評估(表2)兩組中，治療組痊愈率、顯效率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0.05)。

表1 兩組療效比較

表2 兩組鏡下表現(xiàn)比較[n(%)]

3 討論

缺血性結腸炎是由于閉塞性或非閉塞性動脈供血不足或靜脈回流受阻所致的結腸缺血損傷，是缺血性腸病中最常見的類型[5-6]。及早行擴血管治療，解除腸壁缺血狀態(tài)，促進腸黏膜恢復正常，有利于盡快緩解和消除臨床癥狀。血塞通注射液具有活血祛瘀，通脈活絡的作用[7]。有效成分為三七總皂苷，研究發(fā)現(xiàn)其具有擴張動脈血管，抑制血小板聚集和黏附，提高血漿纖溶酶原激活物(t-PA)活性，促進纖溶，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)，增加組織灌流量[8]。通過我們的觀察，治療組癥狀改善快，病變痊愈及顯效率均明顯優(yōu)于對照組，初步說明注射用血塞通對缺血性結腸炎有較好療效。

[1]李梅，歐陽羅芬.11例缺血性結腸炎臨床特點分析[J].中國內鏡雜志，2006，12(3)：293-294，297.

[2]Yang L，Lv YL，Lv M，et al.Study on clinical and endoscopic features of ischemic colitis[J].China Journal of Endoscopy，2004，10(1)：13-15.

[3]徐富星.下消化道內鏡學[M].上海：上?？茖W技術出版社，2003：282.

[4]高云飛，代文潔，王曉霞，等.舒血寧注射液治療缺血性結腸炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2010，12(7)：1183-1184.

[5]汪泳，張方信，王宏，等.中老年人以便血為主的缺血性結腸炎臨床特征及內鏡表現(xiàn)[J].實用醫(yī)學雜志，2007，23(23)：3736-3737.

[6]羅聲政，王瑞蘭.失血性休克與腸道屏障功能障礙[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26(3)：509-510.

[7]陳德仁.血塞通注射液治療急性腦梗死45例臨床觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19(3)：273-274.

[8]魏君.血塞通對高血壓病患者血壓和血液流變性的影響[J].中國微循環(huán)，2004，8(1)：37-38.

ObjectiveTo investigate the curative effect of treating the elderly ischemic colitis sufferers with Xuesaitong for injection. Methods34 elderly patients with ischemic colitis were randomly divided into the control group(16 patients)and the treatment group(18 patients).The control group were treated with pure antibiotic therapy and other conventional therapy，while the treatment group were given antibiotic therapy combined with xuesaitong for injection and other conventional therapy.The recovery status of stomachache and hematochezia before and after the treatment was observed，and the intertion status of intestinal mucosa was compared by colonoscope.ResultsCompared with the control group，the recovery time of stomachache and feces occult blood in the treatment group shortened，and the recovery rate of intestinal mucosa by colonoscope was high，and mucous membrane recovery status got even better after the treatment.ConclusionXuesaitong for injection can effectively promote the recovery of colonitis symptoms and the repair of intestinal mucosa，which can control the damage of intestinal mucosa caused by ischemia.Shuxuening for injection can be used in clinical treatment of ischemic colitis.

Ischemic colitis；Xuesaitong for injection；Curative effect

2013-09-13)

1005-619X(2014)06-0522-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.027