王丹 王淑英

(遼寧阜新礦業(yè)集團(tuán)職業(yè)病防治所，123000)

某礦業(yè)集團(tuán)不同入礦年代塵肺病患病情況調(diào)查分析

王丹 王淑英

(遼寧阜新礦業(yè)集團(tuán)職業(yè)病防治所，123000)

本文通過(guò)回顧性調(diào)查方法，采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 13.0 for windows軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析不同年代塵肺病患者發(fā)病特征及流行趨勢(shì)。結(jié)果提示：20世紀(jì)末期至21世紀(jì)初期塵肺病檢出率較前相對(duì)降低，平均發(fā)病工齡和發(fā)病年齡較前相對(duì)提高。表明企業(yè)逐步重視職業(yè)病防治工作，職工自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，綜合防塵措施有效。

塵肺??；發(fā)病特征；流行趨勢(shì)

某礦業(yè)集團(tuán)是以采礦、選礦為主的煤炭生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的粉塵對(duì)職工的身心健康造成極大傷害，截至調(diào)查期間塵肺病累積發(fā)病2 228例。為探討該礦業(yè)集團(tuán)塵肺病的發(fā)病特征、分布及發(fā)生發(fā)展規(guī)律，制訂科學(xué)、有效預(yù)防措施以控制塵肺病發(fā)生與發(fā)展，我們對(duì)全公司所屬各煤炭生產(chǎn)企業(yè)47年塵肺病發(fā)病情況進(jìn)行回顧性的調(diào)查分析。

1 內(nèi)容與方法

1.1 內(nèi)容調(diào)查1963-01—2009-12某礦業(yè)集團(tuán)所有經(jīng)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)確診的塵肺病病例資料。調(diào)查內(nèi)容包括：塵肺病患者單位、姓名、性別、年齡、接塵工齡、工種、接塵起始時(shí)間、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病年齡、塵肺病診斷情況、塵肺病患者死亡情況。資料來(lái)源于所屬轄區(qū)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)塵肺病報(bào)告卡，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)及診斷機(jī)構(gòu)塵肺病管理檔案。

1.2 方法按全國(guó)塵肺病流行病學(xué)調(diào)查方案進(jìn)行調(diào)查，對(duì)所有塵肺病病例記錄進(jìn)行核查，逐項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。塵肺分期在不同的年代分別按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)(1963、1986、1997、2001和2009年標(biāo)準(zhǔn))進(jìn)行分期。用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS 13.0 for windows應(yīng)用軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 塵肺病基本情況1963-01—2009-12共診斷塵肺病2 228例，其中男性2 222例，女性6例。按期別分Ⅰ期2 033例，其中合并結(jié)核147例，合并率7.23%；Ⅱ期158例，其中合并結(jié)核23例，合并率14.56%；Ⅲ期37例，其中合并結(jié)核20例，合并率54.05%，隨著塵肺期別的增加，塵肺合并結(jié)核率明顯升高(表1)。截至2009-12-31現(xiàn)患?jí)m肺共計(jì)1 565人，累計(jì)死亡663例，病死率29.76%，隨著塵肺期別的增加，病死率也明顯升高。

2.2 不同年代塵肺病檢出率的比較70、80、90年代及20世紀(jì)初，隨著年代的延伸塵肺病檢出率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。該礦業(yè)集團(tuán)塵肺病平均檢出率為1.09%(表2)。

2.3 不同入礦年代塵肺病發(fā)病情況60年代前隨著入礦年代的延伸塵肺患者的比重呈上升趨勢(shì)，60年代后，隨著入礦年代的延展塵肺患者的比重呈下降趨勢(shì)。不同入礦年代發(fā)生的塵肺病百分構(gòu)成(表3)。

2.4 塵肺病平均發(fā)病工齡的比較20世紀(jì)80年代前塵肺患者的發(fā)病工齡有著相對(duì)降低的趨勢(shì)，90年代塵肺患者的平均發(fā)病工齡有了相對(duì)延長(zhǎng)。壹期的平均發(fā)病工齡在80年代最短為(18.8±4.0)年，與50年代之前入礦的平均發(fā)病工齡比較縮短了將近10年，90年代平均發(fā)病工齡稍有延長(zhǎng)，與50年代和60年代比較還是要短個(gè)3～5年。不同入礦年代塵肺病的平均發(fā)病工齡(表4)

2.5 塵肺病平均發(fā)病年齡的比較調(diào)查結(jié)果顯示，80年代前塵肺患者的發(fā)病年齡也有著相對(duì)降低的趨勢(shì)，80年代最低為(43.0±4.4)歲，壹期的平均發(fā)病年齡在50年代之前為(55.8±8.0)歲，90年代達(dá)到了47.6歲，平均發(fā)病年齡縮短了近8年。不同入礦年代塵肺病的平均發(fā)病年齡(表5)。

3 討論

塵肺病是一種慢性進(jìn)行性疾病，潛伏期長(zhǎng)，病情進(jìn)展不可逆，即使脫離粉塵作業(yè)仍可繼續(xù)發(fā)生發(fā)展[1]。在全國(guó)職業(yè)病患者當(dāng)中塵肺病是影響工人健康最為嚴(yán)重的疾病[2]146-147。塵肺病至今仍然是世界上最重要的職業(yè)衛(wèi)生問(wèn)題之一[2]229-230。2012年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，塵肺病報(bào)告的總例數(shù)占當(dāng)年職業(yè)病報(bào)告總例數(shù)的88.28%[3]，其中煤炭行業(yè)塵肺病發(fā)病數(shù)量位居各行業(yè)之首。礦工暴露粉塵后，潴留在肺內(nèi)的粉塵難以清除，即使脫離粉塵作業(yè)，仍可罹患?jí)m肺病[4-5]。因此，探討煤礦企業(yè)塵肺病發(fā)病規(guī)律及特征，有針對(duì)性地提出預(yù)防措施，對(duì)于指導(dǎo)塵肺病預(yù)防控制具有重要意義。

表1 塵肺總數(shù)、構(gòu)成及結(jié)核合并率

表2 不同年份塵肺病檢出率比較

表3 不同入礦年代發(fā)生的塵肺病發(fā)病構(gòu)成

表4 不同入礦年代塵肺病的平均發(fā)病工齡

表5 不同入礦年代塵肺病的平均發(fā)病年齡

通過(guò)對(duì)某礦業(yè)集團(tuán)2 228例塵肺病患者的調(diào)查，該礦業(yè)集團(tuán)20世紀(jì)70年代塵肺病檢出率為3.63%，80年代塵肺病檢出率為1.49%，90年代塵肺病檢出率為0.72%，21世紀(jì)初塵肺檢出率為0.21%，塵肺病檢出率呈下降趨勢(shì)。90年代后，煤礦企業(yè)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，加強(qiáng)綜合防塵監(jiān)督檢查工作力度為塵肺病檢出率下降的原因之一；其二為90年代因該礦業(yè)集團(tuán)3個(gè)煤礦相繼破產(chǎn)，加之煤炭企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)處于最低谷時(shí)期，只能保證基本生活費(fèi)用的發(fā)放，職工出勤人數(shù)減少，職業(yè)健康體檢人數(shù)下降，為塵肺病檢出率降低的根本原因。21世紀(jì)初隨著《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的頒布實(shí)施及煤炭企業(yè)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的好轉(zhuǎn)，企業(yè)加大職業(yè)健康體檢工作力度，廣泛開(kāi)展《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》及配套法規(guī)的宣傳教育，職工增強(qiáng)了自我防護(hù)意識(shí)和依法維權(quán)意識(shí)，接塵人員體檢周期縮短，篩查頻率增加，導(dǎo)致塵肺病檢出率降低。

不同入礦年代塵肺病的平均發(fā)病工齡及年齡的調(diào)查結(jié)果表明，80年代前入礦的患者，塵肺病的平均發(fā)病工齡及年齡呈下降趨勢(shì)，可能由于在企業(yè)的改制初期，企業(yè)為了追求高產(chǎn)量，高效益，重經(jīng)濟(jì)，輕預(yù)防所致。90年代后入礦的塵肺病患者的平均發(fā)病工齡和年齡有了相對(duì)延長(zhǎng)，由于2000年后企業(yè)加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生管理工作，采取濕式鑿巖、水泡泥、高壓噴霧、煤層注水、個(gè)體防護(hù)等綜合防塵措施所致。

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2014-03-14)

1005-619X(2014)06-0546-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.044