許紅巖

(內蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，028000)

心理干預護理對急性腦卒中患者抑郁狀態(tài)的臨床效果觀察

許紅巖

(內蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，028000)

目的探討應用心理干預護理對急性腦卒中患者抑郁狀態(tài)的臨床治療效果。方法選取我院在2012-01—2014-01收治急性腦卒中患者78例，隨機分為兩組，對照組36例給予常規(guī)護理，觀察組42例在對照組基礎上給予心理干預護理，對比兩組患者護理后抑郁狀態(tài)。結果兩組患者護理后HAMD評分顯著下降，且觀察組HAMD評分顯著低于對照組，無抑郁率、輕度抑郁率及護理滿意率顯著高于對照組，中度抑郁率、重度抑郁率顯著低于對照組。結論在急性腦卒中患者護理中加強心理干預護理，可有效緩解患者抑郁狀態(tài)，提高患者生活質量，值得在臨床中推廣。

急性腦卒中；心理干預護理；抑郁狀態(tài)

腦卒中是目前對人類健康有嚴重威脅的疾病，在城市人口死亡原因中占據(jù)首位[1]。抑郁是腦卒中患者治療后常見并發(fā)癥，對患者神經(jīng)功能恢復及生活質量均有嚴重影響，同時可導致患者死亡率大幅提高。為探討緩解急性腦卒中患者抑郁情緒，我院在護理工作中采取心理干預護理時效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院在2012-01—2014-01收治急性腦卒中患者78例，所有患者均與全國第六屆腦血管病學會會議制定的相應診斷標準相符，且通過頭顱CT檢查證實。其中男43例，女35例；年齡42～76歲，平均為(29.6±3.7)歲；排除有外傷史、心肺功能不全及手術史患者。將78例患者隨機分為兩組，對照組36例，觀察組42例，兩組患者年齡、性別組成及病情等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法兩組患者入院后采取相同治療措施，對照組采取常規(guī)護理，包括環(huán)境護理、飲食指導、健康宣教等。觀察組在對照組基礎上采取心理干預護理，具體干預措施如下。①認知指導：以溫和態(tài)度接待患者并耐心傾聽其傾訴，對患者心理需求及內心活動準確把握，同時通過腦血管病健康教育糾正患者錯誤信念或觀點。②支持療法：利用啟發(fā)性、樂觀語言安慰并鼓勵患者，為其提供充分情感支持，構建和諧環(huán)境，并協(xié)同患者制定科學訓練計劃。③暗示療法：以近期腦血管病成功治療案例對患者加以說服，提高其治療信心，促使其治療配合度大幅提高。為患者提供鍛煉指導，使其清楚看到身體的逐漸康復，疏解其心理壓力。

1.3 觀察指標在護理前后利用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價兩組患者抑郁情況，當患者得分＜8分時為無抑郁，8分≤得分＜17分為輕度抑郁，得分≥24分為重度抑郁[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析采取SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)展開分析，用(±s)表示計量資料，組間對比采用χ2檢驗，組內對比展開t檢驗，當P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后抑郁評分對比兩組患者護理前HAMD評分為對照組(39.6±2.7)分，觀察組(39.2±2.6)分；經(jīng)相應護理干預后HAMD評分為對照組(18.1±2.1)分，觀察組(10.9±2.5)分；兩組患者護理前HAMD評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，護理后均顯著下降，且觀察組HAMD評分顯著低于對照組(P＜0.05)。

2.2 兩組患者護理干預后抑郁狀態(tài)及護理滿意度分析護理后觀察組無抑郁率、輕度抑郁率及護理滿意率顯著高于對照組，中度抑郁率、重度抑郁率顯著低于對照組(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者護理后抑郁狀態(tài)和護理滿意率分析[n(%)]

3 討論

腦卒中屬于腦血液循環(huán)障礙性疾病，是對人類健康及生命安全有嚴重威脅的難治性疾病。已有臨床研究顯示，腦卒中患者在治療后容易陷入抑郁狀態(tài)[3]。抑郁狀態(tài)是腦卒中患者發(fā)生的主要特點為興趣減退、情緒低落的疾病，屬于腦卒中患者常見情感障礙并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計其發(fā)病率達20%～60%[4]。當腦卒中患者陷入抑郁狀態(tài)時，通常無法主動和醫(yī)護人員配合接受規(guī)范化康復治療，這不僅會對患者身心康復及生活質量有嚴重影響，同時還會導致患者病死的風險大幅增加。

目前腦卒中患者抑郁狀態(tài)發(fā)病機制還不完全清楚，現(xiàn)階段主要有兩種機制學說，其一是反應性機制，是指腦卒中患者在生理、家庭及社會等諸多因素影響下，在發(fā)病后發(fā)生心理平衡失衡；其二是原發(fā)性內源性機制，指患者抑郁狀態(tài)和其大腦受損后出現(xiàn)5-羥色胺、去甲腎上腺素失衡有關[5]。腦卒中患者在發(fā)病之初由一個健康者轉變?yōu)榛颊撸渖窠?jīng)生物學方面會出現(xiàn)明顯下降，如日常生活能力降低及神經(jīng)功能缺損等，同時患者在心理方面會認為自身已成為家庭、社會的巨大負擔，故而容易出現(xiàn)悲觀、焦慮、失望的情緒，這些不良情緒如果得不到有效消解，可導致患者運動量大幅減少，致使偏癱肢體神經(jīng)功能康復速度減慢，同時患者負性情緒會不斷加重，在惡性循環(huán)下可導致康復難度大大增加。因此，在為急性腦卒中患者展開治療時，應對患者治療和心理護理有效聯(lián)合起來，為患者展開有效心理安慰，協(xié)助患者消除失望、悲觀等不良情緒，促使其勇敢面對自身疾病，對其主觀能動性常能夠充分調動，同時通過成功治療案例的列舉增強其治療信心，往往可對康復治療發(fā)揮巨大輔助效果。

在本次研究中，兩組患者經(jīng)相應護理干預后，觀察組HAMD評分顯著低于對照組，無抑郁率、輕度抑郁率及護理滿意率顯著高于對照組，中度抑郁率、重度抑郁率顯著低于對照組。由此可見，在急性腦卒中患者護理中加強心理干預護理，可有效緩解患者抑郁狀態(tài)，提高患者生活質量，值得在臨床中推廣。

[1]劉威，汪莉，黃文迪.早期康復護理對急性腦卒中患者抑郁狀態(tài)的影響[J].廣西醫(yī)學，2008，30(4)：600-601.

[2]劉結梅.早期介入心理治療對急性腦卒中的療效影響[J].當代醫(yī)學，2013，19(21)：30-31.

[3]韓淑玲，姚濟榮，賀茂林.康復護理對腦卒中后患者抑郁狀態(tài)的影響效果觀察[J].齊魯護理雜志，2011，17(7)：80-81.

[4]劉秀玲，劉艷艷.心理干預護理對腦卒中后抑郁的臨床效果評價分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10(34)：69-70.

[5]葉素惠，李玉梅，李燕，等.早期肢體康復配合心理干預對急性腦卒中患者的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(13)：36-37.

2014-02-24)

1005-619X(2014)06-0508-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.015