于淼王改蓮余艷琴郝金奇

(1.內(nèi)蒙古包頭市昆區(qū)青年路包鋼三醫(yī)院，014010；2.包頭醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，014060)

創(chuàng)傷外科老年患者中人文關懷護理的結果分析

于淼1王改蓮1余艷琴2郝金奇2

(1.內(nèi)蒙古包頭市昆區(qū)青年路包鋼三醫(yī)院，014010；2.包頭醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，014060)

目的探討人文關懷護理融入創(chuàng)傷外科老年患者中的方法，為創(chuàng)傷的老年患者的護理提供依據(jù)。方法分析100例老年創(chuàng)傷外科患者的臨床資料，根據(jù)其生理及心理特點，隨機分為實驗組50例和對照組50例，對照組給予常規(guī)護理；實驗組在常規(guī)護理的基礎上增加人文關懷護理。結果實驗組患者對護理工作者的滿意度均較對照組高，在影響手術的因素等方面的發(fā)生率均比對照組低，但是其生活質量各方面卻相反。結論合理實施人文關懷護理可以降低老年患者病死率、致殘率，提高了患者的生活質量和健康水平。

創(chuàng)傷外科；人文關懷；護理；老年患者

隨著現(xiàn)代醫(yī)學水平和技術的提高，創(chuàng)傷，尤其是嚴重多發(fā)傷的院內(nèi)死亡率已經(jīng)明顯降低[1]。但是，由于嚴重創(chuàng)傷的患者病情較重，如何進行正確地護理，減輕患者的身體痛苦和心理的壓力至關重要。尤其是老年患者面臨著特殊的生理情況，若護理不當可帶來一系列的嚴重并發(fā)癥[2]。因此，護理人員采用人文關懷介入患者的身體和心理康復，既縮短患者住院時間，又提高患者生活質量，還增加了患者滿意度。我院對2012-01—12收治的100例骨科創(chuàng)傷患者實施了積極的康復護理，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本組100例患者，隨機分為實驗組50例和對照組50例，實驗組男28例，女22例，年齡67～75歲；對照組男32例，女18例，年齡68～76歲。外科創(chuàng)傷患者傷口主要集中在四肢、脊柱、創(chuàng)傷性骨科還有其他類型的一些損傷。上述患者均在麻醉下給予清創(chuàng)縫合、切開復位內(nèi)固定術和石膏外固定術等處理。兩組年齡、性別、病情嚴重程度比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)護理：根據(jù)患者病情，給予相應的護理措施，比如心理安慰、講解一些病情等心理護理及減輕疼痛的方法。

1.2.2 實驗組在常規(guī)護理訓練的基礎上給予人文關懷護理。①舒適的環(huán)境：創(chuàng)造一個整潔、安靜、舒適、溫濕度適宜的環(huán)境。②心理護理：護士應利用工作間隙和治療過程與患者進行交流，幫助患者分析病情，勸解患者，對有焦慮情緒的患者可誘導其宣泄，使其情緒穩(wěn)定，使患者的心理舒適處于最佳狀態(tài)。③生活上的照顧：給患者以身心支持，并將危險物品遠離患者，如熱水瓶、銳器等生活用品，讓患者感覺到家的溫馨，擁有戰(zhàn)勝疾病的信心。④適當?shù)陌茨头潘捎柧殻合箲]、緊張心理，積極面對現(xiàn)狀。

1.3 觀察指標采用觀察和問卷調(diào)查法，自行編制影響創(chuàng)傷老年患者評價因素表，具體內(nèi)容包括對護理人員的基本護理項目滿意與否，以及影響患者手術的因素等六項指標和生活質量調(diào)查表評價兩組基本情況。

1.4 統(tǒng)計分析方法用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，率的比較用卡方檢驗作統(tǒng)計推斷，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院患者對人文關懷護理工作的滿意度分析兩組住患者對護理人員工作的滿意度來看，實驗組的工作滿意度等方面均高于對照組，說明人文關懷對其作用很明顯(表1)。

表1 住院患者對人文關懷護理工作的滿意度比較

2.2 影響患者手術前的因素影響手術前的各項因素來看，實驗組患者出現(xiàn)疼痛、焦慮、恐懼、知識缺乏、擔心手術的效果、對醫(yī)務人員的抵觸等方面的發(fā)生率均比對照組低(表2)。

2.3 兩組患者術后生活質量比較從兩組術后生活質量來看，實驗組老年患者的生活質量明顯高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，表3)。

表2 兩組患者術前影響因素分析

表3 兩組患者術后生活質量狀況比較

3 討論

3.1 兩組住院患者對人文關懷護理工作的滿意度人文關懷是創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病區(qū)的核心[3]。人文關懷護理就是以人為本，一切為患者，一切服務于患者，一切方便于患者的服務理念，他表現(xiàn)在尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私等[4]，也是護士將獲得知識融化后自覺地給予患者的情感付出。創(chuàng)傷外科的老年患者大多面臨身體上、心靈上、精神上的折磨，故護理人員要善于運用人文關懷的護理知識去關心患者、安慰患者、護理患者。由表中我們可以看出，實施人文關懷以后患者的滿意度增加與林江英[5]的研究報道一致，這可能與人文關懷護理讓患者感受到被關懷、尊重有關，從而使護士自身價值得到更好的體現(xiàn)，護士素質不斷提高，患者滿意度增加。患者的滿意是對護士工作的肯定，縮短護患、醫(yī)護間距離[6]。

3.2影響患者手術前的因素本研究發(fā)現(xiàn)實驗組患者出現(xiàn)影響手術因素等方面的發(fā)生率均比對照組低。創(chuàng)傷可以患者的心理及精神狀態(tài)，同時由于老年患者的生理特點：隨著年齡的增長，機體出現(xiàn)一系列退行性變化，尤其是骨骼傷病恢復更為緩慢[7]，對手術效果難免會產(chǎn)生一定疑問。再加上老年患者因各自的家庭環(huán)境、經(jīng)濟條件、社會閱歷、文化程度的不同，脾氣、性格也不一樣及創(chuàng)傷對其造成傷害也不一致，而實驗組就針對老年人特殊的身體狀況和心理問題的不同，以人文關懷精神對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的真誠關心和關注[8]，讓患者更有親切感，可幫助患者緩解其焦慮情緒，積極等待手術時機，更好地配合護理治療，溝通時要態(tài)度和藹，語氣親切[9]。同時在準備手術期間要對患者進行有針對性的健康教育，使患者更加了解自己的病情，與龍冬秀[10]報道的是一致的。

3.3 兩組患者術后生活質量比較從表中可以看出，實驗組老年患者的生活質量明顯高于對照組。實驗組采用人文關懷的護理措施，護士充分尊重患者的人格，幫助老年人消除孤獨和寂寞感，消除其對疾病的恐懼，讓其內(nèi)心感到溫暖。以熱情周到的服務態(tài)度、準確熟練的護理操作取得老人的信賴，增加心理上的安全感，再根據(jù)其文化程度，結合病情耐心細致地講解護理知識，使患者樹立信心，積極主動配合治療，為后期康復訓練打好基礎。實驗組中舒適環(huán)境、放松療法等措施可以減輕患者的疼痛，減輕心理負擔；而任何能使患者心情愉快，情緒穩(wěn)定的方法都可以提高疼痛閾值，增強其耐受力，減輕痛苦[11]，對健康是有益的。

所以，我們把人文關懷理念融入到創(chuàng)傷老年患者護理中，提高老年患者對護理的滿意度，使其能更好地配合治療[12]，降低老年患者病死率、致殘率，提高了患者的生活質量和生命健康水平。

[1]陳國庭，譚軍，劉中民.急診創(chuàng)傷外科的新進展和挑戰(zhàn)[J].中國創(chuàng)傷外科，2009，18(12)：1334-1336.

[2]程紅巖.老年股骨頸骨折患者的康復護理[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16(15)：1964-1965.

[3]王希芹，趙美紅.人文護理在創(chuàng)建優(yōu)質護理示范病區(qū)中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2011，20(3)：447.

[4]劉學英，胡鴿，鄧雪雁.開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護理，2010，9(8)：60-63.

[5]林江英.人文關懷在外科門診護理中的應用[J].吉林醫(yī)學，2013，6(18)：3696-3697.

[6]閆紹慧.護理優(yōu)質服務在手術室實施體會[J].吉林醫(yī)學，2011，32(32)：6958.

[7]孫建萍.老年護理[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：12.

[8]王俊杰.對中醫(yī)護理人文特色的探討[J].中華護理雜志，2003，38(12)：962-963.

[9]樊曉云，樊哲禮.人文關懷護理對手術患者焦慮心理的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(4)：144-145.

[10]龍冬秀.擇期手術病人術前護理的人文關懷效果探討[J].中外醫(yī)療，2013，32(11)：166-167.

[11]于淑娥，李建萍.胸外科病人術后疼痛的相關因素、鎮(zhèn)痛及護理[J].實用護理雜志，2001，17(12)：33-35.

[12]高晶霞.人文關懷護理在臨床中的應用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2008，28(3)：58.

ObjectiveTo study humanistic care methods and measures for senile patients with trauma surgery so as to provide the basis for the rehabilitation nursing of elderly patients.MethodsClinical data of 100 senile patients with trauma surgery were analyzed and randomly divided into the experiment group and the control group with 50 cases in each group based on their physical and psychological characteristics.The control group received routine care while the experimental group received additional humanistic care on the basis of routine nursing care.ResultsSatisfaction degree with care workers in the experimental group was higher than in the control group，and the occurrence rate of factors affecting the surgery was lower than the control group，but the aspects of their living quality were the opposite.ConclusionRational implementation of humanistic care for senile patients with trauma surgery can reduce fatality rate and disability rate which can improve the patient's living quality and health standards.

Trauma surgery；Humanistic care；Senile patients

2014-02-22)

1005-619X(2014)06-0537-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.039