肖兆群+王鑫華+周興輝+季偉星+鄭瑤+金海明+王丹萍

[摘要] 目的 探討缺血修飾白蛋白與高血壓患者血壓的相關(guān)性。方法 將150例原發(fā)性高血壓患者按照血壓情況分為A組、B組及C組，并設(shè)30例健康體檢者為對(duì)照組D組。對(duì)所有實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行一般資料統(tǒng)計(jì)，檢測(cè)空腹血糖、血壓、血脂以及血清IMA水平，比較不同高血壓患者的IMA水平。結(jié)果 IMA隨著血壓的升高，呈逐漸升高趨勢(shì)，經(jīng)相關(guān)性分析和Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，高血壓患病時(shí)間與DBP為影響高血壓患者IMA含量的獨(dú)立相關(guān)因素。結(jié)論 IMA與高血壓密切相關(guān)， 在預(yù)測(cè)高血壓對(duì)全身組織靶器官血流灌注方面具有一定的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 缺血修飾白蛋白；高血壓；臨床研究

[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）28-0060-03

隨著我國(guó)人們生活方式及水平的改變，我國(guó)高血壓的發(fā)病率逐年升高，目前我國(guó)對(duì)于高血壓的診治主要依靠診室血壓，血壓值受到測(cè)量值、血壓計(jì)以及患者心理狀態(tài)等因素的影響，無法再現(xiàn)，因此尋找一種準(zhǔn)確可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查，成為我們臨床研究的重點(diǎn)。缺血修飾白蛋白（ischemia modified albumin，IMA）是一種因機(jī)體缺血而發(fā)生與過渡金屬（銅、鎳、鈷等）等結(jié)合能力改變的白蛋白，對(duì)診斷急性心肌缺血的早期診斷具有重要價(jià)值[1]，眾所周知，在高血壓早期即可發(fā)生機(jī)體缺血，同時(shí)隨著血壓的升高，靶器官損害的增加，這種缺血可能會(huì)有加重趨勢(shì)，基于以上認(rèn)識(shí)，我們對(duì)IMA與高血壓患者之間可能存在的關(guān)系進(jìn)行了初步的探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取于我院心血管內(nèi)科住院和門診患者150例，所有患者均符合2005年《中國(guó)高血壓防治指南》修訂版高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，并參照此指南，將上述患者按照血壓情況分為三組：A組50例（1級(jí)高血壓，收縮壓140～159 mmHg或舒張壓90～99 mmHg），B組50例（2級(jí)高血壓，收縮壓160～179 mmHg或舒張壓100～109 mmHg），C組50例（3級(jí)高血壓，收縮壓>=180 mmHg或舒張壓>=110 mmHg）。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓；②合并風(fēng)濕免疫性疾?。虎酆喜?yán)重的心腦血管疾?。虎芨文I功能不全；⑤近3個(gè)月有服用激素；⑥不愿進(jìn)入此次試驗(yàn)者。并設(shè)健康對(duì)照組30例為D組。

1.2 觀察指標(biāo)

1.2.1 一般資料采集 采集患者一般資料，包括性別、年齡、身高、體重、聯(lián)系方式等。BMI=體重/身高2。

1.2.2血糖、血脂的測(cè)定 患者空腹8 h以上，抽取清晨空腹血液2 mL，離心取上層血清，由我院中心實(shí)驗(yàn)室采用貝克曼庫爾特AU2700全自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.3 IMA測(cè)定 IMA的測(cè)定采用白蛋白鈷結(jié)合（albumin cobalt binding assay， ACB，簡(jiǎn)稱ACB試驗(yàn)）原理，即使用ACB試驗(yàn)利用IMA結(jié)合過渡金屬Co2+能力減弱的性質(zhì)進(jìn)行定量測(cè)定。ACB試驗(yàn)利用全自動(dòng)生化分析儀建立IMA檢測(cè)的分析參數(shù)并進(jìn)行試驗(yàn)條件優(yōu)化，對(duì)IMA水平定標(biāo)、定控。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，偏態(tài)分布資料取對(duì)數(shù)后進(jìn)行分析。兩組均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組均數(shù)間的顯著性檢驗(yàn)用單因素方差分析；IMA與各因素間的單因素分析采用兩獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)或二元定距變量的相關(guān)分析，行Logistic回歸分析。采用雙側(cè)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者一般情況及血清IMA含量比較

經(jīng)比較，各組患者在性別、年齡、BMI、FBG以及CHO等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。對(duì)各組患者血清IMA含量相比較，發(fā)現(xiàn)B組、C組患者IMA較A組、D組明顯升高（P=0.0095、0.0025），C組IMA明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0052），但A組與B組之間無明顯差異（P=0.258）。見表1。

2.2 高血壓患者IMA的單因素相關(guān)性分析

我們將高血壓患者作為研究對(duì)象，將IMA與患者年齡、發(fā)現(xiàn)高血壓的時(shí)間（年）及其SBP、DBP進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)高血壓的患病時(shí)間、SBP、DBP與其血清IMA含量密切相關(guān)（r=0.462、0.212、0.386，P=0.000、0.009、0.000），見表2。

2.3 高血壓患者IMA含量的Logistic回歸分析

以上述單因素分析中與IMA明顯相關(guān)的指標(biāo)為自變量，IMA為因變量，經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，高血壓患病時(shí)間與DBP為影響高血壓患者IMA含量的獨(dú)立相關(guān)因素。見表3。

3 討論

IMA是一種由人血清白蛋白流經(jīng)缺血組織產(chǎn)生的蛋白，一個(gè)成熟的IMA含有585個(gè)氨基酸，主要是在肝臟合成，半衰期為20天左右。當(dāng)機(jī)體組織缺血時(shí)，局部?jī)?nèi)環(huán)境的改變（如酸中毒、局部氧化產(chǎn)物增加等），導(dǎo)致流經(jīng)該組織的人血清白蛋白N-末端結(jié)果發(fā)生改變，從而形成IMA[2，3]。由于其特殊的生理過程，以及較為簡(jiǎn)單的檢測(cè)方法，逐漸受到人們的重視，早在2000年始，美國(guó)FDA將列為臨床診斷急性心肌缺血的指標(biāo)之一[4]。目前國(guó)內(nèi)許多研究[5，6]提示IMA在心肌缺血中也有重要價(jià)值，但除此之外，其他方面少有研究，高血壓方法更是少之又少，我們知道在高血壓的早期即有組織缺血的存在，并且隨著高血壓時(shí)間的延長(zhǎng)以及血壓的不斷升高，這種情況可能會(huì)有逐漸加重的趨勢(shì)。當(dāng)機(jī)體多系統(tǒng)存在缺血情況時(shí)，IMA可能會(huì)逐漸升高，目前研究發(fā)現(xiàn)，IMA的升高與臨床上多種疾病密切相關(guān)，如腦缺血、骨骼肌的缺血及胃腸道的缺血等有關(guān)[7，8]，提示IMA升高不僅與急性心肌缺血有關(guān)系，對(duì)于機(jī)體的這種慢性缺血也可能存在一定關(guān)系，可能與IMA在體內(nèi)代謝時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)，也正是基于此認(rèn)識(shí)，我們?cè)O(shè)計(jì)了本次試驗(yàn)研究。endprint

眾所周知，隨著高血壓時(shí)間的延長(zhǎng)及高血壓病情的加劇，全身靶器官也會(huì)受到相應(yīng)的損害，其中心臟靶器官的損害會(huì)更加明顯。近年來，國(guó)內(nèi)外對(duì)于高血壓靶器官的損害的研究不斷增多，根據(jù)報(bào)道，我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)研究均提示高血壓所致靶器官損害中，缺血是最常見的癥狀之一，其中心臟[9-12]、腎臟[13，14]以及腦缺血[15]最為常見，而IMA的產(chǎn)生與缺血密切相關(guān)，因此通過觀察高血壓患者體內(nèi)IMA含量，可以大致了解其缺血程度，客觀評(píng)價(jià)高血壓對(duì)其造成的影響。本研究發(fā)現(xiàn)，各組患者在性別、年齡、BMI、FBG以及CHO方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。通過進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，在不同高血壓人群中，隨著血壓的升高，IMA含量具有升高趨勢(shì)，但在1級(jí)高血壓患者與健康人群相比，兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可能與此類人群高血壓的年數(shù)較短，血壓升高程度不大，組織缺血不明顯有關(guān)，但隨著血壓的升高，B組、C組患者IMA較A組、D組明顯升高（P=0.0095、0.0025），C組患者IMA明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0052），上述結(jié)果提示，隨著血壓的升高，IMA含量具有不斷升高的趨勢(shì)，可能與不斷升高的血壓加重了組織缺血有關(guān)。

在上述結(jié)果中，我們只是明確IMA與高血壓具有一定的相關(guān)性，但高血壓作為一種復(fù)雜的病理狀態(tài)，可能從多個(gè)角度影響了患者體內(nèi)IMA的含量，因此為進(jìn)一步了解IMA與高血壓患者之間的關(guān)系，我們進(jìn)行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，高血壓的患病時(shí)間、SBP、DBP與其血清IMA含量密切相關(guān)（r=0.462、0.212、0.386，P=0.000、0.009、0.000）。在下一步的Logistic回歸分析中發(fā)現(xiàn)，影響IMA的因素主要為高血壓患病時(shí)間（OR=1.098，1.026～1.148）與DBP（OR=0.956，0.885～0.968）。上述結(jié)果提示IMA含量與患病時(shí)間、SBP、DBP密切相關(guān)，而患病時(shí)間與DBP是其升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。上述結(jié)果提示在治療高血壓時(shí)，不僅要關(guān)注收縮壓的達(dá)標(biāo)，舒張壓同樣重要，需要在臨床上引起重視，與夏鵠、蹇國(guó)等[16，17]等研究相似。

綜上所述，我們認(rèn)為IMA與高血壓密切相關(guān)，高血壓的患病時(shí)間以及DBP為其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈曉麗，邢超，韓莉莉，等. 缺血修飾白蛋白對(duì)急性心肌缺血早期診斷價(jià)值的探討[J]. 中華心血管病雜志，2007， 9（35）：814-817.

[2] Bhagavan NV，Lai EM，Rios PA，et al. Evaluation of human serum albumin cobalt albumint cobalt binding assay for the assessment of myocardial ischemia and myocardial infarction[J]. Clin Chem，2013，49（4）：581-585.

[3] Roy D，Quiles J，Gaze DC，et al. Role of reactive oxygen species on the formation of the novel diagnostic marker ischaemia modified albumin[J]. Heart，2012，92（1）：113-114.

[4] Peacock F，Morris DL，Anwaruddin S，et al. Meta-analysis of ischemia-modified albumin to rule out acute coronary syndromes in the emergency department[J]. Am Heart J，2013，152（2）：253-262.

[5] 姜玉清. 缺血修飾蛋白在診斷急性心肌缺血中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（21）：41-42.

[6] 陳國(guó)平，易凱. 缺血修飾蛋白對(duì)心肌缺血早期診斷價(jià)值的探討[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（11）：116-117.

[7] Sinba MK，Gaze DC，Tippins JR，et al. Ischemia modified albumin is a sensitive marker of myocardial ischemia after percutaneous coronary intervention[J]. Circulation，2003， 107（19）：2403-2405.

[8] Apple FS，Quist HE，Otto AP，et al. Release characteristics of cardiac biomarkers and ischemia-modified albumin as measured by the albumin cobalt-binding test after a marathon race[J]. Clin Chem，2012，48（7）：1097-1100.

[9] Muncia G，Ulina I，Santucciu C，et al. Ambulatory blood pressure in hypertension with particular erference to the kidney[J]. J Naphorl，2010，10（2）：198-202.

[10] Novo S，Barbagallo M，Abrignani MG，et al. Increased pervalence of cardiac arrhythmias and transient episodes of myocandia ischemia in hypertension with left ventricular hypertrophy but without clinical history of coronary heart disease[J]. Am J Hypertens，2012，10（5）：848-851.

[11] 戴書泉，段寶祥，陳蘊(yùn)文，等. 高血壓患者 ABPM 與器官損害臨床觀察[J]. 高血壓雜志，1996，4（4）：266-267.

[12] 王萍蘭，張新偉. 高血壓心肌缺血[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13（23）：4184-4185.

[13] 周萬先，陶赟臻，趙云芳，等. 老年高血壓患者脈壓及脈壓指數(shù)與腎臟功能變化的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，42（1）：26-28.

[14] 王永剛，黃熙. 血壓波動(dòng)性與高血壓靶器官損傷相關(guān)性研究進(jìn)展與策略[J]. 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2009，3（4）：211.

[15] 蘆燕玲，于利群，潘偉琦，等. 老年高血壓人群高敏C反應(yīng)蛋白增高與新發(fā)心腦血管事件的關(guān)系[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2013，15（1）：26-28.

[16] 夏鵠，張軍，劉利峰，等. 急性冠脈綜合征早期差異蛋白及其特異性和敏感性的研究[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（1）：57-61.

[17] 蹇國(guó)，賈萍. 腦血液循環(huán)障礙患者急性期血清缺血修飾蛋白的變化研究[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床，2013，20（6）：374-377.

（收稿日期：2014-04-18）endprint

眾所周知，隨著高血壓時(shí)間的延長(zhǎng)及高血壓病情的加劇，全身靶器官也會(huì)受到相應(yīng)的損害，其中心臟靶器官的損害會(huì)更加明顯。近年來，國(guó)內(nèi)外對(duì)于高血壓靶器官的損害的研究不斷增多，根據(jù)報(bào)道，我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)研究均提示高血壓所致靶器官損害中，缺血是最常見的癥狀之一，其中心臟[9-12]、腎臟[13，14]以及腦缺血[15]最為常見，而IMA的產(chǎn)生與缺血密切相關(guān)，因此通過觀察高血壓患者體內(nèi)IMA含量，可以大致了解其缺血程度，客觀評(píng)價(jià)高血壓對(duì)其造成的影響。本研究發(fā)現(xiàn)，各組患者在性別、年齡、BMI、FBG以及CHO方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。通過進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，在不同高血壓人群中，隨著血壓的升高，IMA含量具有升高趨勢(shì)，但在1級(jí)高血壓患者與健康人群相比，兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可能與此類人群高血壓的年數(shù)較短，血壓升高程度不大，組織缺血不明顯有關(guān)，但隨著血壓的升高，B組、C組患者IMA較A組、D組明顯升高（P=0.0095、0.0025），C組患者IMA明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0052），上述結(jié)果提示，隨著血壓的升高，IMA含量具有不斷升高的趨勢(shì)，可能與不斷升高的血壓加重了組織缺血有關(guān)。

在上述結(jié)果中，我們只是明確IMA與高血壓具有一定的相關(guān)性，但高血壓作為一種復(fù)雜的病理狀態(tài)，可能從多個(gè)角度影響了患者體內(nèi)IMA的含量，因此為進(jìn)一步了解IMA與高血壓患者之間的關(guān)系，我們進(jìn)行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，高血壓的患病時(shí)間、SBP、DBP與其血清IMA含量密切相關(guān)（r=0.462、0.212、0.386，P=0.000、0.009、0.000）。在下一步的Logistic回歸分析中發(fā)現(xiàn)，影響IMA的因素主要為高血壓患病時(shí)間（OR=1.098，1.026～1.148）與DBP（OR=0.956，0.885～0.968）。上述結(jié)果提示IMA含量與患病時(shí)間、SBP、DBP密切相關(guān)，而患病時(shí)間與DBP是其升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。上述結(jié)果提示在治療高血壓時(shí)，不僅要關(guān)注收縮壓的達(dá)標(biāo)，舒張壓同樣重要，需要在臨床上引起重視，與夏鵠、蹇國(guó)等[16，17]等研究相似。

綜上所述，我們認(rèn)為IMA與高血壓密切相關(guān)，高血壓的患病時(shí)間以及DBP為其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈曉麗，邢超，韓莉莉，等. 缺血修飾白蛋白對(duì)急性心肌缺血早期診斷價(jià)值的探討[J]. 中華心血管病雜志，2007， 9（35）：814-817.

[2] Bhagavan NV，Lai EM，Rios PA，et al. Evaluation of human serum albumin cobalt albumint cobalt binding assay for the assessment of myocardial ischemia and myocardial infarction[J]. Clin Chem，2013，49（4）：581-585.

[3] Roy D，Quiles J，Gaze DC，et al. Role of reactive oxygen species on the formation of the novel diagnostic marker ischaemia modified albumin[J]. Heart，2012，92（1）：113-114.

[4] Peacock F，Morris DL，Anwaruddin S，et al. Meta-analysis of ischemia-modified albumin to rule out acute coronary syndromes in the emergency department[J]. Am Heart J，2013，152（2）：253-262.

[5] 姜玉清. 缺血修飾蛋白在診斷急性心肌缺血中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（21）：41-42.

[6] 陳國(guó)平，易凱. 缺血修飾蛋白對(duì)心肌缺血早期診斷價(jià)值的探討[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（11）：116-117.

[7] Sinba MK，Gaze DC，Tippins JR，et al. Ischemia modified albumin is a sensitive marker of myocardial ischemia after percutaneous coronary intervention[J]. Circulation，2003， 107（19）：2403-2405.

[8] Apple FS，Quist HE，Otto AP，et al. Release characteristics of cardiac biomarkers and ischemia-modified albumin as measured by the albumin cobalt-binding test after a marathon race[J]. Clin Chem，2012，48（7）：1097-1100.

[9] Muncia G，Ulina I，Santucciu C，et al. Ambulatory blood pressure in hypertension with particular erference to the kidney[J]. J Naphorl，2010，10（2）：198-202.

[10] Novo S，Barbagallo M，Abrignani MG，et al. Increased pervalence of cardiac arrhythmias and transient episodes of myocandia ischemia in hypertension with left ventricular hypertrophy but without clinical history of coronary heart disease[J]. Am J Hypertens，2012，10（5）：848-851.

[11] 戴書泉，段寶祥，陳蘊(yùn)文，等. 高血壓患者 ABPM 與器官損害臨床觀察[J]. 高血壓雜志，1996，4（4）：266-267.

[12] 王萍蘭，張新偉. 高血壓心肌缺血[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13（23）：4184-4185.

[13] 周萬先，陶赟臻，趙云芳，等. 老年高血壓患者脈壓及脈壓指數(shù)與腎臟功能變化的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，42（1）：26-28.

[14] 王永剛，黃熙. 血壓波動(dòng)性與高血壓靶器官損傷相關(guān)性研究進(jìn)展與策略[J]. 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2009，3（4）：211.

[15] 蘆燕玲，于利群，潘偉琦，等. 老年高血壓人群高敏C反應(yīng)蛋白增高與新發(fā)心腦血管事件的關(guān)系[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2013，15（1）：26-28.

[16] 夏鵠，張軍，劉利峰，等. 急性冠脈綜合征早期差異蛋白及其特異性和敏感性的研究[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（1）：57-61.

[17] 蹇國(guó)，賈萍. 腦血液循環(huán)障礙患者急性期血清缺血修飾蛋白的變化研究[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床，2013，20（6）：374-377.

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眾所周知，隨著高血壓時(shí)間的延長(zhǎng)及高血壓病情的加劇，全身靶器官也會(huì)受到相應(yīng)的損害，其中心臟靶器官的損害會(huì)更加明顯。近年來，國(guó)內(nèi)外對(duì)于高血壓靶器官的損害的研究不斷增多，根據(jù)報(bào)道，我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)研究均提示高血壓所致靶器官損害中，缺血是最常見的癥狀之一，其中心臟[9-12]、腎臟[13，14]以及腦缺血[15]最為常見，而IMA的產(chǎn)生與缺血密切相關(guān)，因此通過觀察高血壓患者體內(nèi)IMA含量，可以大致了解其缺血程度，客觀評(píng)價(jià)高血壓對(duì)其造成的影響。本研究發(fā)現(xiàn)，各組患者在性別、年齡、BMI、FBG以及CHO方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。通過進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，在不同高血壓人群中，隨著血壓的升高，IMA含量具有升高趨勢(shì)，但在1級(jí)高血壓患者與健康人群相比，兩者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可能與此類人群高血壓的年數(shù)較短，血壓升高程度不大，組織缺血不明顯有關(guān)，但隨著血壓的升高，B組、C組患者IMA較A組、D組明顯升高（P=0.0095、0.0025），C組患者IMA明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0052），上述結(jié)果提示，隨著血壓的升高，IMA含量具有不斷升高的趨勢(shì)，可能與不斷升高的血壓加重了組織缺血有關(guān)。

在上述結(jié)果中，我們只是明確IMA與高血壓具有一定的相關(guān)性，但高血壓作為一種復(fù)雜的病理狀態(tài)，可能從多個(gè)角度影響了患者體內(nèi)IMA的含量，因此為進(jìn)一步了解IMA與高血壓患者之間的關(guān)系，我們進(jìn)行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，高血壓的患病時(shí)間、SBP、DBP與其血清IMA含量密切相關(guān)（r=0.462、0.212、0.386，P=0.000、0.009、0.000）。在下一步的Logistic回歸分析中發(fā)現(xiàn)，影響IMA的因素主要為高血壓患病時(shí)間（OR=1.098，1.026～1.148）與DBP（OR=0.956，0.885～0.968）。上述結(jié)果提示IMA含量與患病時(shí)間、SBP、DBP密切相關(guān)，而患病時(shí)間與DBP是其升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。上述結(jié)果提示在治療高血壓時(shí)，不僅要關(guān)注收縮壓的達(dá)標(biāo)，舒張壓同樣重要，需要在臨床上引起重視，與夏鵠、蹇國(guó)等[16，17]等研究相似。

綜上所述，我們認(rèn)為IMA與高血壓密切相關(guān)，高血壓的患病時(shí)間以及DBP為其獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 沈曉麗，邢超，韓莉莉，等. 缺血修飾白蛋白對(duì)急性心肌缺血早期診斷價(jià)值的探討[J]. 中華心血管病雜志，2007， 9（35）：814-817.

[2] Bhagavan NV，Lai EM，Rios PA，et al. Evaluation of human serum albumin cobalt albumint cobalt binding assay for the assessment of myocardial ischemia and myocardial infarction[J]. Clin Chem，2013，49（4）：581-585.

[3] Roy D，Quiles J，Gaze DC，et al. Role of reactive oxygen species on the formation of the novel diagnostic marker ischaemia modified albumin[J]. Heart，2012，92（1）：113-114.

[4] Peacock F，Morris DL，Anwaruddin S，et al. Meta-analysis of ischemia-modified albumin to rule out acute coronary syndromes in the emergency department[J]. Am Heart J，2013，152（2）：253-262.

[5] 姜玉清. 缺血修飾蛋白在診斷急性心肌缺血中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（21）：41-42.

[6] 陳國(guó)平，易凱. 缺血修飾蛋白對(duì)心肌缺血早期診斷價(jià)值的探討[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（11）：116-117.

[7] Sinba MK，Gaze DC，Tippins JR，et al. Ischemia modified albumin is a sensitive marker of myocardial ischemia after percutaneous coronary intervention[J]. Circulation，2003， 107（19）：2403-2405.

[8] Apple FS，Quist HE，Otto AP，et al. Release characteristics of cardiac biomarkers and ischemia-modified albumin as measured by the albumin cobalt-binding test after a marathon race[J]. Clin Chem，2012，48（7）：1097-1100.

[9] Muncia G，Ulina I，Santucciu C，et al. Ambulatory blood pressure in hypertension with particular erference to the kidney[J]. J Naphorl，2010，10（2）：198-202.

[10] Novo S，Barbagallo M，Abrignani MG，et al. Increased pervalence of cardiac arrhythmias and transient episodes of myocandia ischemia in hypertension with left ventricular hypertrophy but without clinical history of coronary heart disease[J]. Am J Hypertens，2012，10（5）：848-851.

[11] 戴書泉，段寶祥，陳蘊(yùn)文，等. 高血壓患者 ABPM 與器官損害臨床觀察[J]. 高血壓雜志，1996，4（4）：266-267.

[12] 王萍蘭，張新偉. 高血壓心肌缺血[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13（23）：4184-4185.

[13] 周萬先，陶赟臻，趙云芳，等. 老年高血壓患者脈壓及脈壓指數(shù)與腎臟功能變化的相關(guān)性研究[J]. 中國(guó)臨床醫(yī)生，2014，42（1）：26-28.

[14] 王永剛，黃熙. 血壓波動(dòng)性與高血壓靶器官損傷相關(guān)性研究進(jìn)展與策略[J]. 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2009，3（4）：211.

[15] 蘆燕玲，于利群，潘偉琦，等. 老年高血壓人群高敏C反應(yīng)蛋白增高與新發(fā)心腦血管事件的關(guān)系[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2013，15（1）：26-28.

[16] 夏鵠，張軍，劉利峰，等. 急性冠脈綜合征早期差異蛋白及其特異性和敏感性的研究[J]. 中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（1）：57-61.

[17] 蹇國(guó)，賈萍. 腦血液循環(huán)障礙患者急性期血清缺血修飾蛋白的變化研究[J]. 標(biāo)記免疫分析與臨床，2013，20（6）：374-377.

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