許鵬飛

過敏究竟是什么？

過敏就是人體對生活中正常存在的物質(zhì)的一種過度反應(yīng)。既有我們比較熟悉的IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)，比如：過敏性鼻炎、過敏性哮喘、急性蕁麻疹；也有大部分人不是很熟悉的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，如過敏性紫癜、藥物過敏、橡膠過敏等。

吸入性過敏

有些人過敏是因?yàn)榻佑|到了不干凈卻又無法看見的細(xì)小東西，比如說病毒、細(xì)菌、霉菌，再比如說毛巾或者被褥上的螨蟲、經(jīng)常出沒于廚房的蟑螂，或者家里養(yǎng)的貓狗的皮毛以及糞便等都有可能是引起過敏的罪魁禍?zhǔn)住＿€有些到了某個季節(jié)就會過敏，主要是花粉引起的，比如春秋季。

食物過敏

另外一部分人過敏是由食物引起的，過敏原因人而異。比如海鮮讓人垂涎三尺，卻不是每個人都有福氣享用的，海鮮過敏有時甚至?xí)＜吧?。雞蛋、牛奶這些早餐桌上的寵兒也不是對每個人都適用，有些人吃了水果和蔬菜這樣健康的食物也會過敏，更有甚者連面食和香噴噴的大米飯都吃不得。

不同過敏的反應(yīng)速度各不同

過敏體質(zhì)的人接觸到過敏原之后，并不都是立刻產(chǎn)生反應(yīng)。有的很快發(fā)生，比如被蚊子叮了，幾秒鐘就會出現(xiàn)個紅腫的大包；花粉過敏人群在百花叢中漫步，吸入了花粉，幾分鐘之后會打噴嚏流淚；對海鮮過敏的人吃了海鮮，也要半小時左右才會有反應(yīng)……這些我們都可以稱之為“速發(fā)變態(tài)反應(yīng)”。而有些人接觸到過敏原之后 ，需要一天或者幾天的時間才會出現(xiàn)癥狀，比如說對金屬過敏，并不是一戴上耳環(huán)馬上就會紅腫，會需要一個反應(yīng)的時間，在醫(yī)學(xué)上我們把這類過敏稱為“遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)”。

如何檢查過敏原？

我們給寶寶檢查過敏原通常用這么兩種方法，一種是皮膚過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)，另一種需要抽血來進(jìn)行過敏原抗體的檢測。

體內(nèi)法——皮膚過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)

試驗(yàn)方法很簡單，對寶寶來說也沒有什么痛苦。即把少量高度純化的過敏原液體滴在手臂上，然后用點(diǎn)刺針刺破皮膚，待皮膚起了變化，就可以判斷出他對什么過敏了。

過程直擊：

·讓寶寶放松手臂，把手臂放在桌子上；

用酒精清潔試驗(yàn)部位的皮膚；

在皮膚上做標(biāo)記，標(biāo)記距離不小于2厘米；

將過敏原試液滴在標(biāo)記部位旁的皮膚上，每個試驗(yàn)部位滴一滴即可；

用點(diǎn)刺針呈直角刺入滴了試液的皮膚，以不出血為度；

為了確定不同人的皮膚反應(yīng)，必須用組胺液和生理鹽水進(jìn)行對照試驗(yàn)。等待10～20分鐘，查看結(jié)果；

根據(jù)結(jié)果進(jìn)行判斷，如果相應(yīng)的試驗(yàn)部位的皮膚出現(xiàn)像風(fēng)團(tuán)一樣的紅腫塊兒，周圍還有紅斑，感覺癢癢的，就像被蚊子叮了一樣，這就屬于陽性反應(yīng)，說明寶寶對這種過敏原過敏。

適用范圍：

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)?zāi)軝z查的吸入性過敏原有20多種，比如粉塵螨、屋塵螨、羽毛、獸毛、花粉、豚草、梧桐粉、霉菌Ⅰ/Ⅱ、艾蒿等；能檢查出的食物性過敏原有10種左右，包含小麥粉、羊肉、牛奶、蝦、玉米、花生、魚、雞蛋、牛肉、芒果等。通過這項試驗(yàn)，可以檢查出蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、藥疹、過敏性鼻炎、哮喘等大多數(shù)過敏性疾病。

簡單易行、痛苦小、無副作用

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)的費(fèi)用相對比較低，并且操作快，反應(yīng)明顯，寶寶不受罪，所以更容易被家長所接受。一般來說，在進(jìn)行完試驗(yàn)半小時之后，寶寶手臂上的紅腫就會消失，回家洗一洗就好了，不會有副作用。

需要注意的是，孩子在進(jìn)行點(diǎn)刺試驗(yàn)前的3～7天最好停止服用一切抗組胺藥物，或者可能含抗過敏成分的感冒藥和一些特殊的藥物，比如非那根、撲而敏、酮替芬、開瑞坦，還有一些含有抗過敏成分的復(fù)合中藥。最好在寶寶健康的狀態(tài)下即基本沒有什么臨床癥狀時去做點(diǎn)刺試驗(yàn)，更為準(zhǔn)確。

體外法——抽取靜脈血進(jìn)行過敏原抗體的檢測

這種檢測的過程也比較簡單，對于寶寶來說，只要抽靜脈血2毫升，剩下的就交給醫(yī)生去做，家長只需等待結(jié)果就可以了。

適用范圍：

這種檢測主要是針對大家更為熟悉的IgE抗體，及特異性IgG抗體。特異性IgG抗體和IgE最大的區(qū)別在于，前者分子量小，數(shù)量巨大，當(dāng)過敏原進(jìn)入體內(nèi)后很快就結(jié)合在一起，形成免疫復(fù)合物。當(dāng)過敏原分子很大的時候，抗原抗體復(fù)合物也就很大，可以被白細(xì)胞系統(tǒng)直接吞噬，從而釋放很多活性物質(zhì)，導(dǎo)致和IgE相似的過敏反應(yīng)。當(dāng)免疫復(fù)合物分子較小的時候，可以直接通過腎臟排出體外，不會對身體造成傷害，從而保護(hù)人體免遭過敏原的損害。還有一部分中等大小的免疫復(fù)合物，既不能被吞噬細(xì)胞吞噬，也不能從腎臟排出體外，在補(bǔ)體或者其他免疫介質(zhì)的參與下，對人體和細(xì)胞產(chǎn)生免疫損傷。

時間久、費(fèi)用相對高一些、靈敏度及準(zhǔn)確度更高

這種檢測方法的費(fèi)用相對較高，每項大概要幾十到上百元。而且出結(jié)果等待的時間要久一些，大概得幾天時間。但是這種檢測方法的優(yōu)點(diǎn)在于：其一是不受寶寶當(dāng)前身體狀況的約束，即使正處于病發(fā)期，或者正在服藥（包括各種抗過敏的藥），都可以進(jìn)行檢測；其二，靈敏度以及準(zhǔn)確度更高，需要定量檢驗(yàn)，得出檢驗(yàn)數(shù)值，非常嚴(yán)謹(jǐn)。