丁點(diǎn)等

教你識(shí)別新生兒肺炎

任何異常都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

新生兒肺炎往往沒(méi)有明顯癥狀，所以很難識(shí)別。新生兒肺炎的表現(xiàn)與嬰幼兒肺炎的癥狀不同，尤其是出生兩周以內(nèi)的新生兒，像發(fā)燒、咳嗽、咳痰這些肺炎常見(jiàn)的癥狀很少表現(xiàn)在他們身上。他們的主要表現(xiàn)是精神不好，呼吸增快、減慢、暫停，不愛(ài)吃奶、吐奶或嗆奶、口周發(fā)青等，大多數(shù)孩子可能不發(fā)燒，有的有低燒，接近滿月的新生兒可能出現(xiàn)咳嗽的癥狀。只要新生寶寶有以上現(xiàn)象，都應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，通過(guò)醫(yī)生的檢查和拍肺部X光片，做出診斷。

此外，新媽媽在給新生兒喂奶時(shí)一定要仔細(xì)，避免寶寶被乳汁嗆到，如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合適，喂奶時(shí)寶寶最好是半臥位，上半身稍墊高一點(diǎn)。喂奶后輕輕拍打?qū)殞毐巢?，排出胃里的氣體，再觀察一會(huì)兒，發(fā)現(xiàn)有漾奶現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)抱起寶寶，拍拍后背。如果嗆咳比較嚴(yán)重，并有發(fā)憋、氣促等情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診。

“數(shù)呼吸法”

識(shí)別新生兒肺炎

世界衛(wèi)生組織推薦，通過(guò)數(shù)呼吸次數(shù)這一簡(jiǎn)單的方法，就可識(shí)別新生兒肺炎，而且這種方法媽媽易學(xué)易會(huì)。正常新生兒的呼吸并不規(guī)則，常常是一陣快一陣慢，有時(shí)甚至有短暫的停止。因此要數(shù)1分鐘的呼吸次數(shù)時(shí)，不能數(shù)15秒再乘以4，這樣就會(huì)使因肺炎呼吸增快的寶寶不能被發(fā)現(xiàn)，而正常的寶寶卻被數(shù)成呼吸次數(shù)增多。正確的做法是要數(shù)滿1分鐘。通常，新生兒正常呼吸次數(shù)約為40～45次/分鐘。如果每分鐘大于60次，即為呼吸增快，為了準(zhǔn)確可再數(shù)1次。如果異常應(yīng)趕快帶寶寶去醫(yī)院就診。

新生兒肺炎應(yīng)對(duì)辦法各不同

輕癥肺炎：重在日常護(hù)理

新生兒肺炎的病情可輕可重，較輕的癥狀僅表現(xiàn)為寶寶有時(shí)不愛(ài)吃奶、吃奶時(shí)易嗆奶、喘不上氣、嘴里吐小沫沫，仔細(xì)數(shù)呼吸會(huì)比平時(shí)快，偶爾還會(huì)咳嗽；有些寶寶會(huì)發(fā)燒、愛(ài)哭鬧、煩躁或者沒(méi)力氣，看起來(lái)不如平時(shí)有精神。

密切關(guān)注寶寶的身體狀況：如體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況等。如果沒(méi)有明顯加重，也要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查；如果呼吸道分泌物多，吃奶易嗆，咳嗽加重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。但是因?yàn)閷殞氃慢g較小，若有條件時(shí)，最好還是遵醫(yī)囑住院治療。

保持呼吸道通暢：睡覺(jué)采取頭高側(cè)臥位，經(jīng)常給寶寶翻身變換體位，可增加肺通氣，減少肺瘀血，促進(jìn)痰液排出。

保持好的室內(nèi)環(huán)境：居室要保持安靜、清潔，多通風(fēng)換氣，開(kāi)窗時(shí)要注意關(guān)門(mén)，避免對(duì)流風(fēng)，以防受涼。盡可能減少空氣中灰塵、可吸入顆粒物或異味對(duì)呼吸道的不良刺激。保持室溫在22℃～24℃，濕度在55%～60%。

注意給寶寶補(bǔ)充足夠的液體和熱量：要多喂水，使咽喉部濕潤(rùn)，使稠痰變稀。必要時(shí)可以到醫(yī)院做痰液霧化。喂奶要少量多次，如果口鼻周?chē)霈F(xiàn)青紫、嗆咳，要立即停止喂奶，需要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下吸氧。

盡可能母乳喂養(yǎng)：因?yàn)槟溉橹泻胸S富的免疫球蛋白A，能增強(qiáng)寶寶呼吸道的抗病能力。寶寶吸吮奶時(shí)出現(xiàn)口周發(fā)紫或紫紺加重，應(yīng)馬上拔出奶頭，讓寶寶休息一下再喂；人工喂養(yǎng)的小寶寶，奶嘴孔應(yīng)小一些，避免嗆奶而加劇病情；喂奶后一定要把寶寶豎直抱起，頭伏在媽媽肩上拍背，以減少吐奶的情況。

遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥：如果新生兒發(fā)燒，可采取多次少量飲水、溫水擦浴等方式降溫，避免使用水楊酸類等退燒藥，因?yàn)榭赡軙?huì)使新生兒體溫過(guò)低或加重新生兒黃疸或?qū)е鲁鲅?/p>

重癥肺炎：住院密切觀察

癥狀比較重時(shí)寶寶呼吸費(fèi)勁，喘氣時(shí)點(diǎn)頭，解開(kāi)衣服可以看到寶寶吸氣時(shí)胸骨上窩凹下去，看肋骨吸氣時(shí)比呼氣時(shí)明顯，甚至口周、鼻根部發(fā)青。

嚴(yán)重的新生兒肺炎需要住院，配合醫(yī)生的治療：按時(shí)喂藥，注意劑量和時(shí)間的間隔，配合醫(yī)生護(hù)士做好吸痰、超聲霧化吸入、輸液等操作。寶寶不會(huì)咳痰，多以吐奶方式排痰或?qū)⑻笛氏?，無(wú)須擔(dān)心，只要痰液不滯留在呼吸道即可。

保持呼吸道通暢：重癥肺炎寶寶的呼吸道常有多量痰液和分泌物，妨礙順暢通氣，影響氧氣交換和二氧化碳排出，導(dǎo)致體內(nèi)有不同程度的缺氧，應(yīng)及時(shí)清理鼻腔中的結(jié)痂和口腔中的痰液。注意觀察寶寶的呼吸頻率和胸部起伏情況，新生兒呼吸如果超過(guò)了60次/分鐘，鼻翼扇動(dòng)、呼氣呻吟、吸氣胸凹陷、口唇發(fā)紺等，要立即通知醫(yī)生。

合理喂養(yǎng)：寶寶的奶量要比平日減少，拒乳時(shí)不要強(qiáng)行喂奶，喂奶后要抱起來(lái)拍嗝，防止吐奶和嗆咳導(dǎo)致病情加重。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，若是人工喂奶可將配比濃度降低，間歇少量喂些清水。吸吮無(wú)力、拒乳或反復(fù)嗆咳的寶寶，要配合醫(yī)生通過(guò)靜脈補(bǔ)充熱量、電解質(zhì)和水分。

出院時(shí)詳細(xì)了解注意事項(xiàng)及復(fù)查時(shí)間：和主治醫(yī)生詳細(xì)溝通、了解注意事項(xiàng)，以備回家更好地照顧寶寶。寶寶回家后，需要一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，可能會(huì)出現(xiàn)睡眠不安、哭鬧或換奶后不適應(yīng)，吃奶少等現(xiàn)象，要耐心細(xì)致地護(hù)理和喂養(yǎng)，及時(shí)向醫(yī)生咨詢。endprint