張鵬 遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院 （遼寧 朝陽(yáng) 122000）

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在糖尿病患者中的應(yīng)用

張鵬 遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院 （遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的：對(duì)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)用于糖尿病患者中的效果進(jìn)行分析研究。方法：選取122例2014年5月～2016年10月期間經(jīng)確診并且在本院接受治療的糖尿病患者，并1:1隨機(jī)分為參照組（接受常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)）和實(shí)驗(yàn)組（接受動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)）各61例，對(duì)兩種措施的效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果：就空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)情況而言，實(shí)驗(yàn)組患者均明顯低于參照組；就血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、就平均住院時(shí)間而言，實(shí)驗(yàn)組患者均明顯短于參照組；就低血糖發(fā)生率、最高血糖與最低血糖差值而言，實(shí)驗(yàn)組患者均明顯低于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)用于糖尿病患者中的效果十分理想，值得大力推廣。

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 糖尿病

糖尿病這種以高血糖為主要臨床特征的代謝性疾病直接威脅著患者的身體健康以及生活質(zhì)量，這種終身性慢性疾病隨著病情的發(fā)展有可能導(dǎo)致糖尿病足、心血管病變、低血糖以及各種組織的慢性損害、功能障礙等不良情況[1]。血糖控制水平直接影響著糖尿病患者的發(fā)展以及預(yù)后情況，因此選取一種有效的血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)準(zhǔn)確反映血糖的動(dòng)態(tài)變化至關(guān)重要。本院將動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)用于2014年5月～2016年10月期間收治的糖尿病患者中，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取122例2014年5月～2016年10月期間經(jīng)確診并且在本院接受治療的糖尿病患者，其中男性66例，女性56例；年齡29～75歲，平均年齡（55.12±5.57）歲；病程0.6～15.6年，平均病程（6.14±1.38）年；采用多中心、平行、隨機(jī)、對(duì)照設(shè)計(jì)的研究方法將以上患者按照就診日期將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各61例，其中就診日期尾數(shù)為奇數(shù)的患者納入?yún)⒄战M，尾數(shù)為偶數(shù)的患者納入實(shí)驗(yàn)組。上述基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組患者間沒(méi)有較大差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

本次研究中的122例患者入院后均給予劑量為2次/d的諾和銳30胰島素進(jìn)行皮下注射，參照組患者接受常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)：每天應(yīng)用末梢快速法測(cè)8次血糖，測(cè)試的時(shí)間分別為睡前、凌晨3點(diǎn)以及三餐前后，連續(xù)監(jiān)測(cè)72h，結(jié)合患者末梢快速法對(duì)血糖結(jié)果進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)降糖方案進(jìn)行合理調(diào)整[2]；實(shí)驗(yàn)組患者接受動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)：使用的儀器為美國(guó)美敦力公司提供的CGMS，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)能夠?qū)颊咂は陆M織間液的血糖濃度進(jìn)行有效反映，原理是將系統(tǒng)監(jiān)測(cè)探頭置于腹部皮下，通過(guò)導(dǎo)絲連接血糖記錄器，對(duì)電信號(hào)的強(qiáng)度進(jìn)行記錄并分析當(dāng)時(shí)測(cè)定的實(shí)際血糖值，每天能夠?qū)?88個(gè)血糖值進(jìn)行自動(dòng)監(jiān)測(cè)，從而能夠得到患者持續(xù)72h的血糖動(dòng)態(tài)圖譜，并將此值與相同時(shí)刻的末梢血糖值進(jìn)行對(duì)照[3]。在本次研究中兩組患者進(jìn)餐餐量、時(shí)間以及活動(dòng)量均相對(duì)統(tǒng)一，并結(jié)合患者的血糖水平來(lái)對(duì)胰島素量進(jìn)行有效調(diào)整，半個(gè)月后在對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，采用（±s）表示正態(tài)計(jì)量資料，2組采用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行組間比較；用例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較。P＜0.05表示的意義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)情況對(duì)比

就空腹血糖水平而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯低于參照組[（5.66±1.24）mmol/L vs.（8.95±2.92）mmol/L]；就餐后2h血糖水平而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯低于參照組[（8.99±1.49）mmol/L vs.（13.05±2.64）mmol/L]；就糖化血紅蛋白而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯低于參照組[（7.33±1.31）%vs.（8.76±1.85）%]；組間差異經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.77，15.23，16.36，P＜0.05）。

2.2 相關(guān)指標(biāo)情況對(duì)比

就血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯短于參照組[（3.77±1.02）d vs.（6.95±1.34）d]；就平均住院時(shí)間而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯短于參照組[（6.38±1.88）d vs.（9.56±1.74）d]；就低血糖發(fā)生率而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯低于參照組[6.56%（4/61） vs. 27.87%（17/61）]；就最高血糖與最低血糖差值而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯低于參照組[（3.28±0.93）mmol/L vs. （5.33±1.27）mmol/L]；組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

糖尿病這種慢性疾病的發(fā)生率和病死率隨著人們生活水平的提高以及飲食、生活習(xí)慣的改變而呈現(xiàn)出大幅度上升的發(fā)展趨勢(shì)，為了降低該病慢性并發(fā)癥的發(fā)生以及控制其發(fā)展，除了采取有效的措施來(lái)進(jìn)行長(zhǎng)期良好的血糖控制外，還需要對(duì)血糖過(guò)度波動(dòng)等因素造成的損害進(jìn)行有效避免。在臨床中對(duì)患者糖代謝狀況進(jìn)行評(píng)估的重要手段就是血糖監(jiān)測(cè)，目前靜脈血糖及指端毛細(xì)血管血糖監(jiān)測(cè)在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，但是以上監(jiān)測(cè)技術(shù)檢測(cè)次數(shù)有限，只能對(duì)靜態(tài)某一瞬時(shí)的血糖進(jìn)行反映，而無(wú)法對(duì)24h血糖水平時(shí)刻的變化進(jìn)行有效反映；除此之外這種監(jiān)測(cè)方法每次使用時(shí)均需要穿刺，大大增加了患者的痛苦。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)具有操作簡(jiǎn)單、痛苦小等諸多優(yōu)點(diǎn)，只需要將監(jiān)測(cè)探頭放置在患者腹壁皮下組織中，就能夠?qū)颊叩慕y(tǒng)計(jì)資料和24h的血糖分析圖進(jìn)行客觀的反映，從而對(duì)患者持續(xù)24h的血糖波動(dòng)情況進(jìn)行全面掌握，并且能夠結(jié)合患者血糖波動(dòng)情況來(lái)對(duì)餐后高血糖、低血糖情況進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，為胰島素方案的調(diào)節(jié)以及治療方式的選擇提供科學(xué)的依據(jù)[5]；除此之外，這種連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖的系統(tǒng)既能夠使患者的血糖水平穩(wěn)定，又能夠?qū)堤撬幬锏母弊饔眠M(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)副作用的危害進(jìn)行了有效避免，臨床應(yīng)用價(jià)值十分顯著。

在本次研究中，將常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)和動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)分別應(yīng)用于本院收治的122例糖尿病患者中，結(jié)果顯示：就空腹血糖水平、餐后2h血糖水平以及糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)情況而言，實(shí)驗(yàn)組患者均明顯低于參照組；就血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、平均住院時(shí)間而言，實(shí)驗(yàn)組患者均明顯短于參照組；就低血糖發(fā)生率、最高血糖與最低血糖差值而言，實(shí)驗(yàn)組均患者明顯低于參照組，P＜0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)踐證明，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)用于糖尿病患者中的效果十分理想，在穩(wěn)定血糖水平、縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間以及平均住院時(shí)間、降低低血糖發(fā)生率等方面均具有極其顯著的優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣。

[1] 鄧惠宜,周麗華,謝志岳,等.24h動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在妊娠期糖尿病患者胰島素治療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(16):2689-2690.

[2] 黃慧玲,郭杏容,郭澗華,等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在2例妊娠糖尿病患者中的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(22):209-210.

[3] 傅明捷,黃萍,廖淑金,等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)聯(lián)合胰島素泵在老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(20):3170-3171.

[4] 沈天行,石沁,段興玲,等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)在老年2型糖尿病患者降糖治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(12):2327-2328.

[5] 周健,賈偉平,喻明,等.應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)評(píng)估不同糖耐量個(gè)體血糖穩(wěn)定性的特征[J].上海醫(yī)學(xué),2008,31(1):10-13.

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2017-04-17